Léčba polypů v děloze

Polypy v děloze jsou stavem, kdy se na sliznici orgánu, endometriu, tvoří novotvary, které jsou doprovázeny bolestivým syndromem, menstruačními nepravidelnostmi a rozvojem sekundární neplodnosti. Patologie je charakterizována benigním průběhem, ale riziko maligní transformace zůstává. Léčba se provádí chirurgicky.

O nemoci

Děložní polypy (endometriální polypy) jsou jednotlivé nebo vícečetné výrůstky z bazální vrstvy endometrioidních buněk. Vypadají jako malé kulaté hrbolky na sliznici. Některé mají širokou základnu, jiné jsou připevněny k noze. Velikosti se liší: od několika milimetrů do několika centimetrů.

Onemocnění se vyskytuje u žen v jakémkoli věku. Tvoří až 20 % z celkového počtu zjištěných gynekologických patologií. Polypy jsou často kombinovány s jinými poruchami as polypózou cervikálního kanálu.

Klasifikace polypů v děloze

V závislosti na morfologických rysech se rozlišují následující typy endometriálních polypů v děloze:

• glandulární;
• adenomatózní;
• vláknité;
• placentární;
• smíšené (žlázovláknité).

V závislosti na počtu formací jsou polypy endometria jedno a více typů a v závislosti na velikosti růstu jsou velké, střední a malé.

Příznaky polypů v děloze

V počátečních fázích růstu novotvary nezpůsobují viditelné změny, nejsou žádné bolesti a nejsou žádné známky narušení cyklu. Jak se endometriální polypy zvětšují, dostávají se do popředí nespecifické příznaky.

• Krvácení mezi menstruacemi cyklického a acyklického charakteru.
• Křečovité bolesti v podbřišku.
• Tahání, nepříjemný pocit v oblasti třísel, který se zesiluje po fyzické námaze, pohlavním styku nebo emočním stresu.
• Skvrnění krve před začátkem menstruace nebo po jejím skončení.
• Poruchy menstruačního cyklu: předčasný nástup nebo zpoždění menstruace, prodloužení nebo snížení trvání, změna povahy a objemu výtoku atd.
• Bolest během a po pohlavním styku.
• Bohatá leucorrhoea.

Některé formy onemocnění, jako jsou žlázové nebo adenomatózní polypy endometria v děloze, jsou doprovázeny známkami hormonálních poruch. Pokud je patologie komplikována zánětlivým procesem, může být pozorována zvýšená tělesná teplota, celková slabost, bolesti hlavy a další projevy intoxikace těla.

Příčiny polypů v děloze

Vedoucí roli ve vývoji patologie hrají hormonální změny a zánětlivá onemocnění postihující tkáň endometria. Odborníci tvrdí, že hlavním důvodem výskytu polypů v děloze je zvýšení hladiny estrogenu, hlavního ženského pohlavního hormonu. Nejčastěji je to způsobeno poruchou vaječníků, která vyvolává zvýšenou produkci biologicky aktivní látky.

Mezi další příčiny tvorby endometriálních polypů v děloze patří:

• onemocnění štítné žlázy;
• trvalé zvýšení krevního tlaku;
• obezita;
• mnohočetné potraty a endometriální kyretáž;
• dědičná predispozice;
• dlouhodobé používání nitroděložního tělíska;
• syndrom polycystických vaječníků;
• poruchy imunitního systému;
• některé formy neurologických a duševních poruch;
• chronická nebo akutní infekční a zánětlivá onemocnění pánevních orgánů.

Rizikovou skupinou jsou pacienti trpící diabetes mellitus a hyperparatyreózou, ženy vedoucí sedavý a neaktivní způsob života.

Diagnóza polypů v děloze

V raných fázích vývoje se na patologii většinou přijde náhodně při preventivní prohlídce nebo v rámci vyšetření na jiné onemocnění. Standardní diagnostika pro podezření na endometriální polypy v děloze zahrnuje:

• sběr anamnézy a posouzení stížností pacienta;
• gynekologické vyšetření se zrcadly, které v některých případech umožňuje detekci výrůstků na sliznici cervikálního kanálu;
• ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů;
• transvaginální ultrazvuk;
• soubor laboratorních testů krve, moči, sekretu atd.

Hlavní vyšetřovací metodou, která spolehlivě potvrdí přítomnost polypů v děloze, je hysteroskopie – minimálně invazivní výkon, při kterém odborník vyšetří dutinu děložní. Provádí se pomocí optického zařízení a videokamery, která umožňuje podrobné vyšetření vnitřního povrchu dělohy, identifikaci patologických změn a jejich záznam na video.

V některých případech může být vyžadována diagnostická kyretáž dělohy a rentgenové diagnostické metody. Do konzultací jsou dle potřeby zapojeni endokrinologové, neurologové a další specializovaní specialisté.

Názor lékaře

Endometriální polypy v děloze vyžadují zvýšenou pozornost: pokud přetrvávají po dlouhou dobu a bez včasné léčby, mohou vést k nepříjemným a nebezpečným následkům. Nejčastěji mluvíme o adenomatózních typech novotvarů, které výrazně zvyšují riziko vzniku karcinomu endometria.

Zvláštní místo zaujímají polypy placentárního typu: jsou tvořeny z fragmentů placenty, která nebyla zcela odstraněna po porodu, potratech a potratech a zmrazených těhotenstvích. Vyznačují se dlouhodobým silným krvácením a často vedou k rozsáhlým zánětlivým procesům. V důsledku toho se u většiny pacientů s touto diagnózou rozvine neplodnost.

Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky menstruačních nepravidelností, bolesti nebo intermenstruačního krvácení, měli byste se okamžitě poradit s gynekologem. Včasné a důkladné vyšetření pomůže identifikovat příčinu odchylek a poskytne potřebnou léčbu.

Shishkina Julia Sergejevna
Provozující gynekolog

Léčba polypů v děloze

Neexistuje žádný konzervativní způsob odstranění onemocnění. Medikace, fyzikální terapie a úprava životního stylu se používají jako podpůrná opatření, která pomáhají a stabilizují celkový stav pacienta. Hormonální léky mohou být předepsány v případě zánětlivých a infekčních procesů, používají se antibakteriální a protizánětlivé látky lokálního nebo obecného účinku.

Hlavní léčba endometriálních polypů v děloze se provádí chirurgicky, přičemž taktika odstranění je určena počtem a umístěním prvků, typem novotvarů a možnými riziky nežádoucích účinků.

Nejčastější chirurgickou možností je terapeutická hysteroskopie. Provádí se v anestezii pod kontrolou videa. Během procedury lékař rozšiřuje cervikální kanál, zavádí sterilní roztok do děložní dutiny k narovnání stěn, identifikuje polypy a odstraňuje je speciálním skalpelem.

Další způsoby odstranění novotvarů jsou:

• terapeutická kyretáž;
• laserová koagulace;
• kryodestrukce;
• kauterizace vysoce přesným elektrickým proudem;
• tradiční polypektomie.

Po operaci odesílají chirurgové všechny výrůstky bez ohledu na tvar a velikost do laboratoře k histologickému vyšetření. Kontrolní ultrazvuk se provádí 2–4 dny po zákroku.

Následně je ženě předepsán kurz antibakteriálních léků, aby se zabránilo zánětlivým komplikacím, a hormonální prostředky mohou být použity ke snížení rizika recidivy endometriálních polypů.

Prevence polypů v děloze

Neexistují žádné specifické metody prevence patologie, které by poskytly absolutní záruku. Pro snížení rizika nádorového bujení odborníci doporučují dodržovat řadu pravidel.

• Nezanedbávejte zánětlivá onemocnění pánevních orgánů včasným prováděním léčby.
• Pravidelně absolvujte preventivní prohlídky u gynekologa alespoň dvakrát ročně.
• Perorální antikoncepci vybírejte společně s odborníkem a neporušujte pravidla pro jejich používání.
• Neužívejte hormonální léky sami.
• Nepoužívejte supercool.
• Buďte pečlivě sledováni během těhotenství, po porodu, potratech atd.

Ženy trpící hormonální nerovnováhou musí podstupovat pravidelné kontroly, přísně dodržovat předepsaný léčebný plán a sledovat svou tělesnou hmotnost, aby se zabránilo výskytu polypů v děloze.

Rehabilitace

V závislosti na typu provedené intervence a aktuálním stavu stráví pacient v nemocničním prostředí 2–4 hodiny až několik dní. V prvním týdnu po operaci budete potřebovat:

• vyhnout se intimním kontaktům;
• neoplachovat se;
• myjte se výhradně teplou vodou a mýdlem nebo gelem, který má neutrální prostředí;
• nedávejte si horké sprchy ani koupele;
• vyhněte se návštěvě sauny, bazénu nebo solária;
• omezení fyzické aktivity;
• jezte šetrně, abyste se vyhnuli zácpě.

Stejně důležité je pečlivě dodržovat jednotlivá doporučení lékaře a užívat předepsané léky striktně v souladu s indikovaným režimem.

zdroje

1. Zaporozhan V.V., „Léčba nemocí ženských pohlavních orgánů“, Odessa, „Folio“, 2001.
2. F.Sh. Sultanova // Gynekologie. -2002. -№4.
3. Projekt „Klinická doporučení „Endometriální polypy“. Ruská společnost porodníků a gynekologů. ROAG. M., 2021.
4. Gaidukov S.N., Kostyushov V.E., Kostyushov E.V., Arutyunyan A.F. SYSTEMATIZOVANÉ KONCEPCE PATOFYZIOLOGICKÝCH MECHANISMŮ VÝVOJE ENDOMETRIÁLNÍCH POLYPŮ // Moderní problémy vědy a vzdělávání. – 2019. – č. 4.
5. Manukhin I.B. Klinické přednášky z gynekologické endokrinologie / I.B. Manukhin, L.G. Tumilovič, M.A. Gevorkyan. — M: „MIA“. -2003.
6. Zuev V.M. Léčba nezhoubných onemocnění děložního čípku, pochvy a vulvy CO laserem// Abstrakt disertační práce. diss. Cand. med. vědy. -M., 1998.

Muchařová Patimat Ramazanovna
Operační gynekolog Praxe přes 15 let