Léčba pankreatitidy pomocí léků

U akutní pankreatitidy lze obnovit normální funkci pankreatu a u chronické pankreatitidy se akutní období střídají s remisí, ale v průběhu času dochází k neustálému poklesu funkce pankreatu.

Cíle léčby chronické pankreatitidy na Gastroenterologickém oddělení Medline Medical Center:

• Snížení klinických projevů onemocnění (syndrom bolesti, syndrom exokrinní insuficience atd.)
• Prevence komplikací
• Prevence relapsu

Během období exacerbace chronické pankreatitidy jsou hlavní terapeutická opatření zaměřena na zmírnění závažnosti zánětlivého procesu a inaktivaci pankreatických enzymů. V období remise se léčba omezuje především na symptomatickou a substituční terapii.

• Frekvence chronické pankreatitidy mezi onemocněními gastrointestinálního traktu se pohybuje od 5,1 do 9 %. Za posledních 30 let se počet případů chronické pankreatitidy ve světě zdvojnásobil
• První fáze onemocnění trvá až 10 let, vyznačuje se střídáním období exacerbace a remise. Pacient má obavy především z bolesti
• Ve druhé fázi jsou pozorovány střevní motorické poruchy a ztráta hmotnosti. Bolest se stává méně nápadnou
• Komplikace chronické pankreatitidy se mohou objevit v jakékoli fázi. Pankreatitida je často doprovázena uvolňováním trávicích enzymů do krve, což způsobuje těžkou intoxikaci

<strong>Typy chronické pankreatitidy</strong>

Chronická pankreatitida je vlastně celá skupina onemocnění. Existuje několik verzí klasifikace chronické pankreatitidy.

Klasický klasifikační systém:

• Toxický-metabolický. Vyvíjí se pod vlivem drog a/nebo alkoholu
• Idiopatický. Vzniká bez viditelných předpokladů
• Dědičný. Výsledek genetické vady
• Autoimunitní. Vyskytuje se v důsledku útoku vlastního imunitního systému na slinivku břišní
• Opakující se. Má dlouhá období remise střídající se s exacerbacemi
• Obstrukční. Vyskytuje se v důsledku zablokování nebo stlačení pankreatických vývodů
• Hlavní. Vyvíjí se bez předchozího onemocnění
• Sekundární. Vyvíjí se jako komplikace jiného onemocnění

• Primární: neznámá etiologie, alkoholické, medikamentózní, kvůli poruchám výživy nebo metabolismu
• Posttraumatické: v důsledku tupého nebo otevřeného poranění slinivky břišní, po operaci
• Sekundární: způsobené jinými nemocemi

<strong>Příznaky</strong>

Při pankreatitidě si pacienti stěžují na akutní bolest břicha, častěji v levé části, vyzařující do zad. Výrazná je intoxikace, která se projevuje nevolností, zvracením, celkovou slabostí, horečkou, zvýšenou teplotou, sníženou chutí k jídlu. Stolice je kašovitá, mastná a obsahuje nestrávené částice potravy. V tomto případě mohou být některé typy pankreatitidy pro pacienta téměř asymptomatické, ale stále jsou přítomny poruchy trávení, které se mohou projevit těžkostí v dolní části žaludku nebo mírnou necitlivostí v této oblasti po jídle nebo pití alkoholu.

<strong>Příčiny</strong>:

• podvýživa
• zneužívání alkoholu
• zánět duodena
• onemocnění pojivové tkáně

• vedlejší účinky užívání léků
• zranění
• dědičné metabolické poruchy

<strong>Progrese onemocnění</strong>

Mortalita po prvotní diagnóze chronické pankreatitidy je během prvních 20 let až 10 %. Po 20 letech umírá více než 50 % pacientů. Příčinou úmrtí jsou komplikace spojené s exacerbací pankreatitidy, doprovodnými poruchami trávení a infekcemi. Riziko rakoviny slinivky břišní u chronické pankreatitidy se zvyšuje 5krát.

<strong>diagnostika</strong>

Přesnou diagnózu v lékařském centru Medline lze provést pouze po komplexním vyšetření, které zahrnuje:

• Obecný klinický krevní test k detekci známek zánětu podle počtu leukocytů, zvýšení ESR a dalších ukazatelů
• Biochemický krevní test ke stanovení hladiny pankreatických enzymů
• Analýza moči k určení přítomnosti amylázy v ní
• Analýza stolice na přítomnost nestrávené vlákniny

• Ultrazvuk břišních orgánů k detekci změn slinivky břišní a dalších gastrointestinálních orgánů
• Gastroskopie
• Rentgenový snímek břišních orgánů
• Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP)
• Funkční testy po zatížení glukózou nebo lékem

<strong>Jak léčit chronickou pankreatitidu?</strong>

Stejně jako diagnóza, taktika léčby tohoto onemocnění vyžaduje integrovaný přístup a je zaměřena na normalizaci a obnovení funkcí slinivky břišní.

<b>léčení</b>

Užívání léků na chronickou pankreatitidu je zaměřeno na odstranění několika problémů:

• Léčba bolestivého syndromu. Těžká exacerbace chronické pankreatitidy je zpravidla doprovázena silnou bolestí, kterou lze zmírnit léky, jako jsou no-spa, novokain, papaverin atd.
• Potlačení pankreatické sekrece. Používá se inhibitor protonové pumpy, omeprazol a léky, jako je Contrical
• Substituční terapie – k vyložení slinivky břišní ve formě užívání enzymů lipázy, amylázy, proteázy, tedy pankreatinu (festal, mezim, kreon, panzinorm atd.)
• Antibakteriální terapie k prevenci rozvoje infekcí ve slinivce břišní. Předepisují se mírná antibiotika, jako je ampicilin
• Při nerovnováze voda-elektrolyt je předepsána substituční terapie ve formě fyziologických roztoků a fyziologických roztoků

CENY ZA SLUŽBU GASTROENTEROLOGA

Prvotní schůzka s gastroenterologem (odběr anamnézy, objednání potřebného vyšetření ke stanovení diagnózy, (stanovení primární diagnózy)

CENA: 2000

Opakované vyšetření u gastroenterologa (diagnostika, předepsání potřebného postupu léčby)

CENA: 2000