Léčba ovariální cysty

Ovariální cysta je novotvar benigní povahy, který patří k nádorovým procesům a je lokalizován přímo ve tkáních vaječníku. Slovo „cysta“ pochází z řeckého slova kystis – bublina. Cysta je v podstatě dutina naplněná tekutým obsahem (tajemství). Tenká vrstva buněk, které produkují tajemství, tvoří stěnu ovariální cysty.

• Folikulární – cysta, která se tvoří v důsledku porušení normální ovulace (vajíčko nemá možnost opustit folikul, který se následně táhne kvůli akumulaci tekutiny v něm);
• Luteální cysta (cysta žlutého tělíska) – tvorba ovariální tkáně na místě neregresního žlutého tělíska, v jehož centrální zóně se v důsledku poruch krevního oběhu tvoří hemoragická tekutina. Vyřeší se samy po jednom až třech menstruačních cyklech a u malých velikostí (do 6 centimetrů) nevyžadují chirurgickou léčbu;
• Paraovariální – cysta, což je tenkostěnný útvar v mezenterické oblasti vejcovodu. Může dosáhnout působivých velikostí (od 12 do 20 cm);
• Dermoidní cysta je tlustostěnné pouzdro naplněné obsahem podobným hlenu (kostní a zubní tkáň, vlasy, chrupavka, tukové buňky atd.). Průměr dosahuje až 15 cm;
• Endometrioidní – mají velikost 5 až 20 cm a jsou tvořeny v důsledku růstu ovariální tkáně endometria. Zpravidla mají oboustranný charakter léze.

Velmi často jsou ovariální cysty asymptomatické a jsou náhodně detekovány při návštěvě lékaře, ale rozlišují se hlavní klinické projevy:

• Porušení menstruačního cyklu;
• syndrom bolesti;
• Pocit cizího tělesa nebo vnitřního tlaku;
• Nadýmání.

Když se objeví první příznaky, pacient vyžaduje okamžitou hospitalizaci, bez ohledu na velikost cysty – 3 cm nebo 20. Odložení léčby s sebou nese rozvoj zánětu pobřišnice v důsledku prasknutí formace.

Specialisté onkologického centra nemocnice Yusupov se zabývají diagnostikou a léčbou různých typů novotvarů reprodukčního systému. Nemocnice má výkonnou diagnostickou základnu a moderní high-tech vybavení a také přední specialisty. Na základě onkologické ambulance lze provádět i rehabilitaci pacientů.

Na klinice Yusupov mohou být ovariální cysty léčeny léky, pokud jsou malé velikosti, ale pokud jejich velikost dosahuje 20 cm a postihuje sousední orgány, pak se používá chirurgická léčba.

Máte nějaké dotazy? Zavoláme vám zpět

Rádi Vám poradíme a zodpovíme všechny Vaše dotazy.

Kdy je konzervativní léčba ovariální cysty relevantní?

Konzervativní léčba je přijatelná pouze u funkčních ovariálních cyst (folikulární cysty nebo cysty žlutého tělíska). Jedná se o takzvané hormonální cysty, které lze léčit kvůli normalizaci hormonálního pozadí ženy.

V Yusupovské onkologické klinice při dobře zvolené medikamentózní léčbě mizí funkční cysty již po třech měsících. Po celou dobu pobytu na klinice lékaři sledují dynamiku používané léčby.

V nejlepší nemocnici v Moskvě se zabývají konzervativní léčbou ovariálních cyst a uplatňují integrovaný přístup k patologii. Kvalifikovaní lékaři předepisují protizánětlivé, antifungální, antimikrobiální a hormonální léky. Antibiotika na ovariální cysty se používají ke zničení patogenní mikroflóry, která může být hlavní příčinou rozvoje onemocnění nebo faktorem, který brání rychlé a účinné léčbě. Spolu s injekcemi a pilulkami na cysty na vaječnících se používají čípky, které jsou vaginální a rektální (zavádějí se do konečníku). Svíčky se používají kvůli tomu, že jedním z faktorů pro výskyt cyst je zánětlivý proces v malé pánvi. Ve svém složení mají enzymy, které rozpouštějí srůsty, krevní sraženiny, krevní sraženiny a hnis. Podávají se rektálně, dávku a trvání léčby určuje lékař individuálně pro každého pacienta.

Při hormonální nerovnováze (nadbytek estrogenu a nedostatek progesteronu) se používají hormonální vaginální čípky. Účinnou látkou je progesteron – látka, která normalizuje hormonální hladinu, snižuje cystické útvary a také snižuje riziko komplikací.

Svíčky s laktobacily se používají k obnově poševní mikroflóry po léčbě zánětů antibiotiky a poševními čípky.

Imunomodulátory ve formě rektálních čípků se používají k boji proti poruchám imunitního systému, které mohou vést k cystickým formacím.

Jaké svíčky vybrat?

Ichthyolové čípky v gynekologii s ovariální cystou mají protizánětlivý a antiseptický účinek. Léčivou látkou je ichthyol. Je to černá látka s pronikavým zápachem. Používá se rektálně po přirozené očistě střev 1-2x denně, lze použít i vaginálně. Pozitivního účinku je dosaženo poměrně rychle díky dobré absorpci látky. Ichthyolové čípky pro ovariální cysty mají dobré recenze kvůli absenci kontraindikací a vedlejších účinků.

Indomethacin s ovariální cystou snižuje bolest a otok tím, že blokuje enzymy, které způsobují zánět. Týká se nesteroidních protizánětlivých léků. Účinnost léku je dosažena v 90%. Užívá se vaginálně, 1-2 čípky denně, rychle se vstřebává. Nedoporučuje se pacientům s onemocněním trávicího traktu, jater, alergiím, těhotným ženám a kojícím matkám. Nežádoucí účinky zahrnují závratě, ospalost, bolesti břicha, nevolnost a zvracení.

Diclovit je nesteroidní protizánětlivé léčivo. Používá se jako protizánětlivý lék pro pánevní orgány. Podávejte rektálně po defekaci nebo čistícím klystýru, 1-2 čípky denně. Neměl by být předepisován pro alergické reakce, bronchospasmy, individuální nesnášenlivost látky nebo pro těhotné a kojící ženy. Nežádoucí účinky: migréna, tinitus, alergická reakce a ve vzácných případech otoky nohou. V případě předávkování se může objevit zmatenost, nevolnost, zvracení a krvácení. Lék by měl být používán velmi opatrně v kombinaci s jinými léky.

V gynekologii se longidaza používá k léčbě a prevenci srůstů, které se tvoří na pozadí zánětlivého procesu. Má imunomodulační, antioxidační a mírně protizánětlivé účinky. Má dobrou absorpci. Jedna svíčka se používá po dvou dnech pauzy. Podává se vaginálně nebo rektálně po očistě střev. Kontraindikováno pro pacienty s rakovinou, těhotné ženy, děti do 12 let, onemocnění ledvin. Nežádoucí účinky se projevují ve formě alergické reakce.

Svíčky s propolisem se používají jako protizánětlivé, antibakteriální, antioxidační, imunomodulační látky. Aplikujte vaginálně nebo rektálně po vyčištění střev.

Endometriální ovariální cysta

Endometrioidní ovariální cysta je patologický útvar dutiny na povrchu vaječníku, který se skládá z nahromaděné menstruační krve obklopené pláštěm endometriálních buněk. Na rozdíl od funkčních cyst mají endometrioidní cysty zcela odlišný mechanismus vývoje a zpravidla oboustranné léze. V gynekologii se taková ovariální cysta týká projevů genitální formy endometriózy.

Na klinice Yusupov jsou svíčky široce používány pro endometriózu ovariálních cyst, které mají analgetický účinek.

Nejčastěji se používají čípky, které mají ve svém složení nesteroidní protizánětlivé léky (například indometacin a diklofenak). S endometriózou střeva, která je doprovázena spastickou bolestí, se používají čípky, mezi které patří papaverin nebo belladonna.

S adhezivním procesem ve vaječnících, s preventivním a řešícím účelem, dobře pomáhají čípky složené z longidase (podávají se buď rektálně nebo vaginálně).

Jedním z častých gynekologických onemocnění je cysta na vaječnících. Podle statistik se s funkční cystou alespoň jednou setkalo až 80 % žen v reprodukčním věku. Ve většině případů novotvary zmizí samy během 3–6 měsíců. V postmenopauze jsou ovariální cysty diagnostikovány u 14–18 % žen. Pokud pociťujete bolesti, menstruační nepravidelnosti nebo tlak na močový měchýř či střeva, je důležité vyhledat lékaře a podstoupit komplexní diagnostiku.

Pokročilé techniky
léčba
Enrol
Vyplňte registrační formulář na stránce a my se vám ozveme zpět
K+31 na Lobačevského
K+31 Petrovská brána

Stáhněte si aplikaci “Osobní účet K+31”
Vše o vašem zdraví jedním kliknutím!

Přihlaste se k odběru sociálních sítí K+31
Abyste byli informováni o aktuálních nabídkách a dostávali užitečné tipy o svém zdraví.

Co je ovariální cysta

Cysta na vaječníku je nezhoubný novotvar naplněný tekutinou, méně často krví nebo jiným obsahem. Nemoc je často asymptomatická a je detekována během rutinního ultrazvuku. Poškození nebo růst ovariální cysty vede k prasknutí, torzi, tlaku na sousední orgány, proto je nutné ji okamžitě léčit.

Ovariální cysta je obvykle umístěna na jedné straně: vlevo nebo vpravo. K ovulaci dochází v každém cyklu buď v pravém nebo levém vaječníku, takže jeden je aktivnější. Pravděpodobnost vzniku funkčních cyst je vyšší ve vaječníku, ve kterém se vyvíjí jeden nebo více folikulů a tvoří se žluté tělísko.

Bilaterální ovariální cysty jsou extrémně vzácné. Jejich vývoj je usnadněn patologickými stavy:

• Těžké stadium endometriózy
• Polycystický vaječník
• Chronická adnexitida

Bilaterální cysty na vaječnících mohou být také důsledkem genetických onemocnění, jako je Meigsův syndrom.

Typy ovariálních cyst

V závislosti na povaze průběhu se ovariální cysty dělí do 2 skupin:

• Funkční. Vznikají, když vaječník nefunguje správně a když je narušen menstruační cyklus. Zmizí samy po 1–3 cyklech
• Patologické. Vyvíjejí se v důsledku nadměrného růstu ovariálních buněk. Jsou detekovány jak vně, tak uvnitř orgánu.

Funkční cysty na levé nebo pravé straně jsou nejčastější u žen v reprodukčním věku a nezpůsobují vážné příznaky. Patologické novotvary vyžadují léčbu, protože jsou doprovázeny zánětem a nepohodlí.

Podle mechanismu vývoje existují 3 typy funkčních ovariálních cyst:

• Folikulární. Vzniká, když dominantní folikul nepraskne, aby se uvolnilo vajíčko. Obvykle jsou malé a nebolestivé.
• Cysty luteálního nebo žlutého tělíska. Vyvíjejí se v důsledku hormonální nerovnováhy, zhoršeného toku lymfy a krevního oběhu v pánvi.
• Thecalutein. Vznikají z folikulů, když je překročena hladina hCG, dojde k těhotenství nebo je přítomen choriokarcinom. Často se vyskytují na obou vaječnících

Podle velikosti se cysty dělí na malé (do průměru 2,5 cm) a velké (více než 5 cm). Kapsle postupně roste v důsledku nárůstu objemu kapaliny uvnitř. Vyvine také stopku, takže ovariální cysta vizuálně připomíná houbu.

V závislosti na povaze obsahu existují 4 typy patologických cyst:

• endometrioidní. Vyskytuje se v důsledku endometriózy. Obsahuje hustou, tmavě zbarvenou krev
• Dermoid. Vyvíjí se z ovariální tkáně, která obsahuje základy nitroděložních struktur (ekto-, mezo-, endodermální buňky)
• Serózní. Tvoří se z epiteliálních tkání vnějšího pláště vaječníku. Plněné čirou tekutinou
• Mucinózní. Má vícekomorovou strukturu a dosahuje velkých rozměrů. Obsahuje hlen

Kromě toho existují paraovariální a retenční ovariální cysty. Paraovariální cysty se tvoří z akcesorních struktur vaječníku, jsou naplněny čirou tekutinou a mají tenkou stěnu. Retenční cysty se tvoří v důsledku častých potratů, hypotyreózy a časné puberty. Obsahuje krev nebo tekutinu.

Možné komplikace

Pravidelné pozorování u gynekologa a sledování stavu novotvaru umožňuje včasné odhalení jakýchkoli změn a přijetí opatření k zachování zdraví žen.

Pokud se neléčí, ovariální cysta způsobuje následující komplikace:

• Torze ovariálního cystového pediklu Akutní stav charakterizovaný poruchou prokrvení orgánu, silnou bolestí v podbřišku, nevolností, zvracením a celkovou slabostí. Vyžaduje urgentní chirurgický zákrok, protože může způsobit nekrózu.
• Prasknutí ovariální cysty Vyskytuje se, když stěna novotvaru nemůže odolat tlaku nebo traumatu. Způsobuje akutní bolesti v podbřišku, krvácení do dutiny břišní, závratě, tachykardii, snížený krevní tlak, bledost kůže. Stav je život ohrožující a vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.
• Hnisání ovariálních cyst V přítomnosti zánětlivých onemocnění pánevních orgánů infekce proniká do novotvaru, způsobuje horečku, zvyšuje bolest v podbřišku a nevolnost. Šíření infekčního procesu ohrožuje peritonitidu a sepsi. V tomto případě je nutné chirurgické odstranění cysty a antibakteriální terapie.
• Malignita Mucinózní a serózní cystadenomy jsou náchylné k degeneraci do rakoviny vaječníků. Doprovázeno zvýšením velikosti novotvaru, neustálou bolestí a pocitem tlaku a dysfunkcí střev. Léčba zahrnuje chirurgický zákrok s histologickým vyšetřením, pokud je to nutné, lékař předepisuje ozařování a chemoterapii.
• Tlak na sousední orgány Vede k potížím s močením nebo vyprazdňováním. Je nutná plánovaná operace k odstranění cysty.

Všeobecné informace

• Symptomy onemocnění
• Příčiny cyst
• diagnostika
• Léčba
• Prevence

Symptomy onemocnění

Pro ovariální cysty, jak vlevo, tak vpravo, jsou charakteristické následující příznaky:

• Nepříjemná bolest v podbřišku, která zesílí po fyzické aktivitě, pohlavním styku nebo během menstruace
• Zpožděná menstruace
• Silný nebo slabý krvavý výtok
• Pocit tíhy v břiše, pokud se cysta na vaječníku zvětší
• Časté močení
• Potíže s pohybem střev

Klinické příznaky závisí na velikosti a umístění ovariální cysty.

Příčiny cyst

Cysta na vaječníku se vyvíjí z následujících důvodů:

• Hormonální selhání
• Anovulační cyklus, během kterého žena nemůže otěhotnět
• Chronické napětí
• Dysfunkce hypotalamo-hypofyzárního systému
• Užívání léků na stimulaci ovulace

Mezi rizikové faktory vzniku ovariálních cyst patří dědičná predispozice, nástup menstruace před 12. rokem, pozdní menopauza a obezita. Někdy se cysty vyvinou na začátku těhotenství, což je spojeno s chronickými gynekologickými onemocněními, nadměrnou fyzickou aktivitou a psycho-emocionálním stresem.

diagnostika

Detekce ovariální cysty se skládá z několika fází:

1. Gynekologické vyšetření. Při palpaci vaječníků lékař zjistí zvýšení velikosti a bolesti v orgánu.
2. USA. Umožňuje vizualizovat novotvar, posoudit velikost, tvar a strukturu cysty. Provádí se dvěma způsoby: přes přední břišní stěnu a přes vagínu.
3. Krevní test na nádorové markery. Zvýšené hladiny CA-125 ukazují na maligní novotvary. Kromě toho se analýza provádí na indexu HE4 a ROMA.
4. Rentgen, počítačová tomografie. Provádějí se k vyloučení jiných onemocnění břišních orgánů při podezření na zánět pobřišnice, rupturu novotvaru nebo krvácení.

K objasnění diagnózy, posouzení povahy cysty a vyloučení maligního procesu lékař předepisuje laparoskopické vyšetření s biopsií. Během výkonu je odebrán vzorek tkáně ze stěny cysty nebo jiných podezřelých oblastí pro následný histologický rozbor. Vyšetřují se také vejcovody, aby se odhalily známky zánětu, srůsty a metastázy.

Laparoskopie s biopsií je považována za minimálně invazivní techniku. Umožňuje získat vzorky tkáně přímo z cysty a nevyžaduje dlouhou rehabilitační dobu.

Léčba

U funkčních novotvarů se používá konzervativní léčba ovariálních cyst. Hlavním cílem terapie je normalizace hormonálních hladin, odstranění symptomů a prevence rozvoje komplikací. Průběh léčby zahrnuje následující léky:

• Kombinovaná perorální antikoncepce. Regulujte menstruační cyklus, potlačujte práci vaječníků, zabraňte tvorbě nových cyst
• Progestiny. Normalizovat funkci žlutého tělíska

Délka kurzu je 3–6 měsíců s pravidelným hodnocením účinnosti.

Odstín! Hormonální léky se obvykle nepoužívají k léčbě cyst během menopauzy, protože přirozená funkce vaječníků v tomto období ustává.

Pokud je cysta doprovázena zánětem pánevních orgánů, provádí se protizánětlivá terapie pomocí léků na bázi ibuprofenu a diklofenaku. U bakteriálních infekcí jsou předepsána antibiotika. K úlevě od bolesti jsou indikována spazmolytika.

Důležité! Během léčby se doporučuje posílit imunitní systém vitamínovými komplexy. Přípravky by měly obsahovat vitamíny B, E a C.

Pro zlepšení krevního oběhu v pánevních orgánech a urychlení resorpce cysty je užitečné navštěvovat fyzioterapeutické procedury. Za účinnou se považuje elektroforéza s jódem, magnetoterapie a ultrazvuková terapie. Fyzioterapie je zakázána v případech maligních novotvarů a zánětlivých procesů.

Pokud se cysta nezmenšuje a je doprovázena komplikacemi, je nutná chirurgická intervence. Lékaři na klinice K+31 v Moskvě provádějí operaci odstranění ovariální cysty za rozumnou cenu. Při své práci využívají moderní a bezpečnou laparoskopickou metodu. Mezi jeho výhody:

• Minimální trauma a riziko infekčních komplikací
• Úplné zotavení za 1-2 týdny
• Prakticky neviditelné jizvy po operaci
• Zachování plodnosti
• Nízké riziko adhezí
• Menší ztráta krve

Během laparoskopie je možné nejen odstranit cystu, ale také se zbavit srůstů, endometrioidních lézí a myomů. Pacienti uvádějí menší bolestivost v pooperačním období ve srovnání s otevřenou operací.

Pokud jsou diagnostikovány velké a složité novotvary, léčba musí být provedena radikálními metodami:

• Klínová resekce – odstranění části vaječníku spolu s cystou
• Ooforektomie je úplná excize orgánu.
• Adnexektomie – odstranění vaječníku spolu s vejcovodem

Po operaci je důležité se 1–2 měsíce vyhýbat intenzivní fyzické aktivitě, jíst vyváženou stravu a zajistit pečlivou péči o stehy. Pro zlepšení krevního oběhu a prevenci krevních sraženin se vyplatí chodit na čerstvý vzduch alespoň hodinu denně. Postupně můžete zvyšovat fyzickou aktivitu, cvičit protahovací cviky, posilovat břišní a zádové svaly.

Dávejte pozor! Většina žen, které zůstaly s jedním vaječníkem, má menstruaci i nadále, ale v prvních měsících mohou zaznamenat nepravidelnosti. V takových případech se provádí hormonální terapie.

1, 3 a 6 měsíců po operaci se provádějí kontrolní prohlídky u gynekologa. K posouzení funkce zbývajícího vaječníku a vyloučení komplikací jsou předepsány ultrazvukové a krevní testy.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji ovariálních cyst u žen, je důležité dodržovat řadu doporučení:

1. Kontrolujte hormonální hladiny. Předepsaná hormonální antikoncepce by se měla užívat každý den ve stejnou dobu.
2. Pro snížení zánětu v těle během menopauzy zařaďte do svého jídelníčku potraviny obsahující vitamíny C a E, omega-3 mastné kyseliny
3. Vyhněte se nadměrné konzumaci tuků, sacharidů a zpracovaných potravin
4. Pravidelně cvičte a sledujte svou váhu. Jóga, chůze, plavání, jízda na kole normalizují fungování reprodukčního systému
5. Přestat kouřit a alkohol
6. Dodržujte intimní hygienu, myjte se alespoň jednou denně, noste čerstvé spodní prádlo
7. Při pohlavním styku používejte bariérovou antikoncepci

Nedostatek spánku přispívá k hormonální nerovnováze, proto je důležité spát 8-9 hodin denně. Meditace, dechová cvičení a masáže snižují hladinu stresu a udržují hormonální rovnováhu.