Dušnost při zápalu plic

Bakterie a viry vstupující do lidských plic vzdušnými kapkami vedou k zápalu plic. V příznivých podmínkách se mikroorganismy začnou množit v nosohltanu a poté se dostanou do plicních alveol. Když je množství vdechnuté infekce významné nebo je oslabena imunitní obrana člověka, plíce se infikují. Rychlá lidská imunitní reakce poškozuje plicní tkáň, což povede k potížím s transportem kyslíku.

Jaké typy pneumonie existují?

Pokud člověk dostane zápal plic mimo nemocnici, pak se zápal plic nazývá komunitní.

Nozokomiální pneumonie se naopak rozvíjí v nemocnicích a domovech pro seniory. Patří sem také pneumonie spojená s mechanickou ventilací.

Rozdělení onemocnění podle původu pomáhá vybrat potřebná antibiotika v prvních hodinách onemocnění.

Čím více oblastí plic je zánětem postiženo, tím dramatičtější je rozvoj zápalu plic. V závislosti na umístění zón zánětu existují jednostranné, oboustranné, polysegmentální a lobární.

„Atypický“ a „typický“ zápal plic

Jakýkoli zápal plic je nebezpečný, pokud není zjištěn včas a není předepsána správná léčba. Slovo „atypický“ utkvělo po vzniku SARS v roce 2003. Tento zápal plic vyžadoval úplně jinou léčbu. U atypické pneumonie se mohou stížnosti a příznaky lišit od klasické pneumonie – ne vysoká teplota, příznaky jsou více podobné ARVI.

Typický zápal plic je způsoben „klasickými“ patogeny. Patří mezi ně Streptococcus pneumonia (pneumokok), stejně jako Haemophilus influenza (hemophilus influenzae).

Neklasické mikroorganismy způsobují atypický zápal plic. Například Legionella, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Coxiella burnetiid.

Pneumonie způsobené respiračními viry jsou seskupeny samostatně – chřipka A, chřipka B, rhinoviry, parainfluenza, adenovirus, respirační syncyciální virus, metapneumovirus, koronaviry (SARS Cov-1, SARS Cov-2, MERS).

Rozdíly mezi „atypickým“ a „typickým“ jsou relativní. Pokud provedete rentgenový snímek plic, je možné na základě charakteristik získaného rentgenového snímku předpokládat atypický patogen.

Co určuje závažnost pneumonie?

• Pneumonie může být omezena na horečku, kašel se sputem bez problémů s dýcháním. Toto je mírný popis formy.
• Těžký průběh se projevuje poruchami dýchání, víceorgánovým selháním a sepsí.
• Imunitní reakce člověka určuje rozsah poškození plic. Čím masivnější reakce, tím závažnější onemocnění.
• Obezita, chronická onemocnění srdce a plic a cukrovka zhoršují prognózu onemocnění.

Kdo dostane zápal plic častěji?

• Čím je člověk starší, tím je riziko onemocnění vyšší.
• Pacienti trpící CHOPN, bronchiektáziemi, astmatem, chronickým srdečním onemocněním (srdeční selhání), mrtvicí, cukrovkou.
• Předchozí virová infekce (ARVI) vyvolává bakteriální nebo plísňovou pneumonii.
• K onemocnění přispívá kouření a nadměrná konzumace alkoholu
• Další faktory životního stylu – jako jsou věznice, úkryty pro bezdomovce, vystavení toxinům z prostředí (jako jsou rozpouštědla, barvy nebo benzín)

Příznaky a známky pneumonie

Stížnosti na zápal plic jsou náhlé. Objevuje se horečka, zimnice, únava, bolest na hrudi v kombinaci s kašlem (s hlenem nebo bez hlenu), dušnost, potíže s dýcháním, zrychlené dýchání a narůstají během několika hodin.

Krevní testy pomohou diagnostikovat onemocnění: leukocytóza nebo leukopenie je výsledkem zánětlivé reakce těla. Zánětlivé markery jako ESR, C-reaktivní protein a prokalcitonin se mohou zvýšit, i když prokalcitonin je do značné míry specifický pro bakteriální infekce.

Povinným testem pro diagnostiku pneumonie je rentgen hrudníku.

Pneumonie v důsledku infekce COVID 19.

Průběh onemocnění nepřesahuje obecný koncept zápalu plic. Jsou přítomny klasické příznaky: horečka, zimnice, bolesti svalů, kašel.

80 % trpí zápalem plic bez problémů s dýcháním a doma.

20 % má závažné projevy onemocnění: dýchání je obtížné, člověk začíná rychle dýchat a je potřeba použít další kyslík. Pokud se zhorší, může dojít k selhání důležitých orgánů, jako je srdce a ledviny. Čím déle je pacient v nemocnici, tím větší je pravděpodobnost nemocničních infekcí a plísní.

Je nutná hospitalizace pro zápal plic COVID 19?

Ne, nemocniční ošetření není vždy nutné.

U pacientů s lehkým zápalem plic je možná ambulantní léčba. Pacienti, kteří jsou zpočátku zdraví, s normálním dýcháním a bez doprovodných onemocnění, jsou léčeni doma.

Hospitalizace je nutná u pacientů, jejichž saturace kyslíkem je nižší než 94 % a kteří zrychleně dýchají.

Mám pocit, že se mi špatně dýchá. Mám respirační selhání?

Nejjednodušší způsob, jak pochopit, že se u vás vyvíjí respirační selhání, je počítat svůj „nádech a výdech“ za minutu. Pokud je více než 21, měli byste zavolat lékaře. Dalším způsobem je měření kyslíku v krvi. Mnoho lidí už má doma pulzní oxymetr. Pomocí tohoto přístroje můžete sledovat saturaci – pokud je pod 94 %, pak tuto situaci považujte za zhoršení a vyhledejte pomoc lékaře.

Využití CT v diagnostice virové pneumonie.

Počítačová tomografie má ve srovnání s radiografií vysokou citlivost a odhaluje změny na plicích v počátečních stádiích onemocnění dříve než výsledky laboratorních testů.

• Výhodou metody je, že odhalí změny na plicích i u lidí nakažených COVID-19, kteří však nemají žádné příznaky infekce.
• Navzdory své vysoké citlivosti nemůže CT poskytnout přesnou odpověď na příčiny pneumonie (bakterie, viry, houby).

Co je to „broušené sklo“ v CT vyšetření?

Zhuštění plicní tkáně „matné sklo“ je počáteční fází pneumonie. Vzniká, když se alveoly postupně plní tekutinou.

Když se průdušky a alveoly naplní tekutinou, objeví se oblasti zhutnění, které se nazývají konsolidace. Při déletrvajícím zánětlivém procesu dochází ke konsolidaci plicní tkáně.

Mám COVID 19 a CT-2 Co to znamená?

Je důležité pochopit, jak moc je postižena plicní tkáň. Čím více se na zánětu podílí plicní tkáň, tím obtížnější je získat kyslík z vdechovaného vzduchu. Bez kyslíku člověk rychle umírá. Například u zápalu plic způsobeného COVID 19 trvá několik hodin, než se plíce zhorší. Čím dříve se rozhodne o hospitalizaci, oxygenoterapii a léčbě, tím větší je šance na uzdravení.

Pro posouzení změn se vypočítá procento plic poškozených zápalem plic. Měření se provádí „okem“. Získaný výsledek je porovnán se škálou prevalence změn:

• CT-0 – bez známek zápalu plic
• KT-1 – až 25 %
• KT-2 – od 25 do 50 %
• KT-3 – od 50 do 75 %
• KT-4 – více než 75 %

Procentuální skóre třídí pacienty, kteří naléhavě vyžadují nemocniční ošetření, od těch, kteří mohou být léčeni doma.

Pokud je vaše CT vyšetření 2, odpovídá to mírnému zápalu plic. Takové změny nejsou doprovázeny potížemi s dýcháním a nevyžadují hospitalizaci. Ale CT 2 se může při nesprávné léčbě změnit na CT 3 a 4. Proto je nutný dohled lékaře!

Pokud lékař při poslechu neslyší sípání na plicích, znamená to, že nemám zápal plic?

To není pravda. Diagnostika vyžaduje průkaz změn plicní tkáně na rentgenovém snímku (CT) a klinických projevů (např. horečka, dušnost, kašel a tvorba sputa), změny krevních testů.

Léčba pneumonie

K léčbě pneumonie potřebujete znát název infekce. U pacientů je název patogenu na samém počátku onemocnění neznámý, proto se používá empirická antibiotická terapie – léčba zaměřená na pravděpodobný patogen. Pro všechny pacienty s CAP byly vyvinuty léčebné režimy zaměřené na zničení S.pneumoniae a atypických patogenů.

U většiny pacientů se používá kombinovaná léčba s beta-laktamovými antibiotiky nebo makrolidy. Alternativní režimy zahrnují monoterapii fluorochinolony.

Léčba SARS CoV-2

• Zásady léčby zápalu plic jsou obecné. Předepisování antivirové a antibakteriální terapie.
• V těžkých případech je v nemocničním prostředí předepsána kyslíková terapie s vysokým průtokem, monoklonální protilátky, antikoagulancia a plicní ventilace.
• Antibiotika proti viru COVID 19 nezabírají.

Rehabilitace po zápalu plic

Kromě medikamentózní terapie zaměřené na bakterie, viry a záněty je nutné obnovit funkci plic na původní zdravou úroveň.

Po nemoci se v plicích tvoří změny. Patří sem „matné sklo“ a fibróza plicní tkáně, pneumofibróza. V těchto oblastech je obtížná výměna plynů, je narušena výživa plicních sklípků a průdušek a je snížena ochrana průdušek. Infekce a zápal plic postihují člověka současně, zbavují ho síly, sebevědomí a snižují kvalitu života. Problém je řešen rehabilitačním programem sestávajícím ze souboru léčebných procedur, inhalací, dechových trenažérů a fyzikálních terapeutických cvičení.

Naši odborníci

Kandidát lékařských věd, pneumolog nejvyšší kategorie. Oficiální lékař, expert na ruských kongresech o pulmonologii.

Domluvte si schůzku

Vedoucí lékař, kandidát lékařských věd, pneumolog, somnolog, člen Evropské respirační společnosti (ERS).

Pracovní zkušenosti 26 let

Domluvte si schůzku

Kandidát lékařských věd, pneumolog nejvyšší kategorie, docent Pneumologické kliniky pojmenovaný po. N.I. Pirogov.

Domluvte si schůzku

Zástupce vedoucí lékař, pneumolog, alergolog nejvyšší kategorie. Plný člen Evropské akademie pro alergii a imunologii.

Pracovní zkušenosti 21 let

Domluvte si schůzku

Náklady na služby

Konzultační schůzka s pneumologem	✕ |
Vstupní konzultace s pneumologem, lékařem nejvyšší kategorie	3500
Opakovaná konzultace s pneumologem, lékařem nejvyšší kategorie	3000
Vstupní konzultace s pneumologem K.M.N.	4000
Opakovaná konzultace s pneumologem K.M.N.	3500
Vstupní konzultace s vedoucím pneumologem K.M.N. Kulesova A.V.	7000
Opakovaná konzultace s vedoucím pneumologem K.M.N. Kulesova A.V.	5000

Žádost hovoru
Žádost o zpětné zavolání Zavolejte mi zpět

Moskva, ulička Mazhorov, 7
m. Elektrozavodskaja

Po-Pá: od 10: 00 20 na: 00
So: od 10:00 do 18:00
Ne: volný den

Moskva, ulička Mazhorov, 7
m. Elektrozavodskaja

Po-Pá: od 10: 00 20 na: 00
So: od 10:00 do 18:00
Ne: volný den