Léčba meibomitidy dolních a horních víček

Chalazion, někdy v každodenním životě nazývaný „kroupa“, je benigní útvar lokalizovaný na očních víčkách. Příčinou jeho výskytu je chronický proliferativní zánět víčko chrupavky neboli meibomské žlázy.

Proč vzniká chalazion?

Meibomské žlázy jsou umístěny hluboko v chrupavce očních víček. Jejich funkcí je produkce tukového sekretu k mazání okrajů víček, což usnadňuje jejich klouzání po rohovce při mrkání a podílí se také na syntéze lipidové vrstvy, která je součástí slzného filmu.

Pokud je lumen žlázy ucpaný, její obsah (tajemství), který nemůže vytékat, se hromadí uvnitř a začíná postupně zvětšovat velikost žlázy. V průběhu času se kolem ztluštění ve žláze vytvoří pouzdro.

Příčinou zablokování vylučovacího kanálu meibomské žlázy může být:

katarální choroby;
blefaritida nebo zánět okrajů očních víček;
problémy s fungováním gastrointestinálního traktu (chronická gastritida, gastroenterokolitida a kolitida, biliární dyskineze atd.).

Kromě toho se chalazion může objevit na pozadí meibomitidy ve stadiu akutního zánětu meibomské žlázy.

Chalazion se vyskytuje poměrně často u lidí všech věkových kategorií. Má tendenci se opakovat.

Klinika a diagnostika

Výskyt chalazionu je doprovázen stížnostmi pacientů na elastickou formaci lokalizovanou na očním víčku (spodní nebo horní), která se postupně zvětšuje. Útvar přitom prakticky nemění vidění, kromě situací, kdy jeho velká velikost způsobuje tlak na rohovku a vznik astigmatismu. Většinou jde ale o kosmetickou vadu.

Během vyšetření je uvnitř očního víčka odhalena hustá kulovitá formace, jejíž velikost se může lišit od zrna prosa po průměrný hrášek. Útvar je při palpaci nebolestivý, kůže, která jej kryje, není změněna. Je pohyblivý a není srostlý se sousedními tkáněmi. Vyšetření zadního povrchu víčka odhaluje lokální hyperémii v projekci formace.

Průnik mikrobiální flóry do chalazionu může způsobit hnisavý zánět s rozvojem abscesu. V tomto případě je pozorováno zarudnutí kůže nad samotnou formací a kolem její kapsle se rozvíjí otok tkáně.

Chalazion se často otevírá spontánně, v některých případech s tvorbou píštěle – kanálu spojujícího dutinu formace a povrch kůže očního víčka. Okraje otvoru píštěle se rychle pokrývají granulací a přerostlou tkání. Kůže očních víček zčervená a pokryje se žlutými krustami vysušeného výtoku.

Jak léčit chalazion

U opakovaně vzniklých chalazionů, blefaritid a gastrointestinálních potíží bude s největší pravděpodobností doporučena sanitace a masáž očních víček, která zabrání ucpání meibomských žláz a sníží riziko chalazionu.

Malé chalaziony mají často tendenci se samy vyřešit po 2-3 týdnech.

V případě akutní blefaritidy a meibomitidy je nutná včasná léčba v plném rozsahu.

„Čerstvý“, nově vytvořený chalazion se léčí aplikací teplých obkladů na oční víčko nebo prováděním UHF sezení. Teplotní expozice a masáž prstů pomohou otevřít ucpaný kanálek žlázy, jeho obsah vyteče a pouzdro se uzavře. Pokud existují známky zánětu chalazionu, není možné jej zahřát, protože zahřívání může způsobit přechod purulentního procesu do sousedních tkání a být komplikováno abscesem a flegmonem očního víčka.

Přečtěte si více

Jaké inhalace se dělají pro laryngitidu s rozprašovačem

Dobré výsledky při léčbě chalazionu se dosahují injekcí steroidních léků (Kenalog) do jeho dutiny.

Nejúčinnější léčebnou metodou je však chirurgické odstranění chalazionu. Operace je poměrně jednoduchá, provádí se v lokální anestezii a netrvá déle než 15 minut. Během zásahu lze provést řez v kůži očního víčka nebo spojivky, což závisí na umístění útvaru. Poté se chalazion vyřízne spolu s kapslí. U spojivkového řezu se stehy nevyžadují, pokud se provádí řez podél kůže očního víčka, zpravidla se aplikují 1 nebo 2 stehy.

Dále se oko překryje těsným sterilním obvazem. Jsou předepsány lokální protizánětlivé léky (kapky a mast), které je nutné užívat po dobu 5-7 dnů. V případě píštěle se vede řez podél cesty píštěle s excizí změněné tkáně, která ji vytvořila, a poté se aplikují stehy.

Při opakovaném výskytu chalazionu na jednom místě je nutné vyloučit maligní povahu útvaru – adenokarcinom meibomské žlázy. Při podezření na rakovinu je nutné morfologické vyšetření (histologie) chirurgicky odstraněného chalazionu.

I když kosmetická vada nezpůsobuje velké obavy, pokud dojde k chalazionu, stojí za to co nejdříve navštívit odborníka. Lékař doporučí účinnou léčbu, protože čím déle útvar existuje, tím větší je pravděpodobnost jeho chirurgické excize k získání dobrých výsledků.