Léčba kopřivky lidovými léky

Uvědomili jsme si, že jsme o kopřivce nenapsali téměř nic, i když může způsobit mnoho úzkosti a dokonce i zbytečné hospitalizace; v některých případech je to obrovský problém, který způsobuje dlouhé, neefektivní návštěvy lékařů a zbytečný výzkum. A když je stanovena diagnóza, člověku jsou často předepisovány neúčinné nebo nebezpečné léky.

Jsou kopřivka jako puchýře?

Na fotografii jsou puchýře s kopřivkou, které jsou velmi časté a mohou vypadat mírně odlišně, ale podstata je stejná: jsou to svědivé, mírně vyvýšené světlé, růžové nebo červené skvrny. Totéž se stane, pokud se spálíte kopřivami. Mohou migrovat po celém těle. Spolu s puchýři při kopřivce se vyskytuje i angioedém a v pár případech jen on – jde o stejný otok jako u puchýřů, ale může být plošně větší než jeden puchýř a postihuje více tkání a ty umístěné hlouběji. Angioedém má tendenci způsobovat spíše bolest než svědění.

Angioedém vypadá například takto:

V úlech se aktivují žírné buňky (jedná se o buňky imunitního systému), což má za následek uvolnění některých látek, včetně histaminu. Normálně to pomáhá, pokud existuje nějaká hrozba: například když vás poškrábe hřebík, žírné buňky vylučují různé látky, v důsledku čehož se cévy rozšiřují, jejich stěny se stávají propustnějšími a buňky imunitního systému vycházejí ven. krve do okolních tkání a bojovat s infekcí. Zároveň vidíme otoky a záněty.

Při kopřivce dochází k otoku, zarudnutí a svědění způsobenému prací žírných buněk bez přínosu pro tělo.

Takže toto je jen příznak alergie!

Pokud se budeme bavit o kopřivce, která rychle odezní, tak ano, stává se to i u alergií. Dochází k němu ale také například kvůli infekcím, bodnutí hmyzem nebo některým lékům. Tento typ kopřivky se nazývá „akutní“.

U kopřivky, která neustupuje déle než šest týdnů, je vše trochu složitější: může se objevit spontánně, bez zjevné příčiny. Říká se tomu „chronická spontánní kopřivka“. A stává se, že je vyvolána nějakými specifickými jevy (například vibracemi, fyzickou aktivitou nebo chladem). Říká se tomu „chronická kopřivka“. Velmi zřídka je příčinou chronické kopřivky alergie.

Chronická kopřivka postihne během života přibližně 1 % lidí a akutní kopřivka 20 %. Přístup k diagnostice a léčbě je v těchto případech odlišný.

A co dělat, když se takové puchýře objeví?

Můžete léčit jednoduchými volně prodejnými antihistaminiky (obvykle se používají při alergiích). Je však velmi vhodné volit léky druhé generace: způsobují méně nežádoucích reakcí (zejména obvykle nevedou k ospalosti) a můžete s nimi vést normální život. Antihistaminika zmírňují svědění a puchýře.

Nebo je to možná začátek vážné nemoci?

Při prvním objevení kopřivky je těžké říci, zda jde o akutní stav, který přejde a nezanechá žádné stopy, nebo zda jde o chronickou kopřivku, která může trvat roky. Ale s největší pravděpodobností je to první možnost (dvě třetiny případů jsou přesně takové).

British National Health Service doporučuje navštívit lékaře (může to být všeobecný lékař, jako je praktický lékař, nikoli specialista), pokud:

• nezlepší se do dvou dnů;
• vaše dítě má kopřivku a vy se trápíte;
• vyrážka se šíří;
• kopřivka se znovu a znovu vrací;
• máte vysokou teplotu a necítíte se dobře;
• všimnete si otoku pod kůží.

Rovněž stojí za to navštívit lékaře, pokud se kopřivka objeví během cvičení (ne po něm): může to být známka nebezpečného stavu.

Co když se to všechno vyvine v anafylaktický šok?

Stává se totiž, že se u člověka vyvinou puchýře, angioedém, a to je známka anafylaktické reakce, nejen kopřivky. „Příznaky anafylaxe se mohou objevit spontánně, ale obvykle jsou spojeny s působením nějakého faktoru, například konzumace jídla, léků apod.,“ píše alergolog-imunolog, dermatolog, primář oddělení imunitně závislých dermatóz První moskevská státní lékařská univerzita. I. M. Sechenová a Pavel Kolhir, vědecký pracovník Dermatologického a alergologického oddělení Charité Clinic (Berlín). “Obvykle k tomu dochází během několika minut, méně než hodiny, po kontaktu s takovým faktorem.”

Měli byste neprodleně vyhledat lékařskou pomoc, pokud:

• potíže s dýcháním;
• obtížné polykat;
• závratě;
• osoba ztratila vědomí;
• je mu nevolno nebo zvrací;
• jeho srdce bije rychle;
• váš obličej, ústa nebo hrdlo rychle a silně oteče.

Téměř nikdy se nestane, že by měl člověk chronickou kopřivku, v určité chvíli se u něj kvůli tomu rozvine anafylaktická reakce a potřebuje zavolat záchranku. Obecně je hospitalizace pro kopřivku nutná jen zřídka. Pokud k tomu dojde, pak s chronickou indukovanou kopřivkou (a ne spontánní): vnější provokující faktory působí příliš dlouho nebo aktivně a u osoby se rozvine anafylaktická reakce. To se může stát například tehdy, když člověk se solární kopřivkou vyjde na slunce pouze v plavkách bez opalovacího krému a obnaží tak velkou část těla.

Pokud je o člověku známo, že má anafylaktickou reakci, měl by mít u sebe epinefrin. Pravda, v Rusku s tím jsou určité problémy.

Kde získat a jak podávat adrenalin
Olga Zhogoleva

I tady na tom něco je

• Jaro. Už cítíte to škrábání v krku? Svědí vás tělo a slzí vám oči? Možná vám pomůže průvodce Medusa s nejdůležitějšími informacemi o alergiích
• Zase ta alergie! Šmouly, všechno mě svědí, trpím. Bude to tak po zbytek mého života? Nebo je šance na vyléčení? (Spoiler: existuje!)

Pokud objevíte kopřivku, neměli byste hned zjistit příčinu? Možná je to něco nebezpečného!

Ve fázi, kdy se kopřivka právě objevila, se ve skutečnosti v mnoha případech nedoporučuje zjišťovat příčinu nebo je dokonce považováno za nemožné. Často kopřivka jednoduše odezní sama, v nejhorším případě během několika týdnů (ale obvykle mnohem rychleji – během jednoho nebo dvou dnů). A například musíte pochopit, že v 80% případů u dětí jsou příčinou akutní kopřivky virové infekce (zejména ARVI). Navíc je obvykle zbytečné je léčit: není mnoho virových infekcí, na které byly vyvinuty léky s prokázanou účinností a bezpečností. A ARVI, stejně jako mnoho dalších virových infekcí, které se často vyskytují u dětí, k nim nepatří. Pokud se tedy neobjeví varovné příznaky, doporučuje se léčit doma. A i když půjdete k lékaři, je vysoká pravděpodobnost, že vás neodkáže na výzkum, ale s největší pravděpodobností se omezí na rozhovor.

Existuje jen několik situací, kdy krátkodobá kopřivka může vyžadovat určitý výzkum:

1. Někdy může být kopřivka příznakem vážného zdravotního stavu (jako je onemocnění jater, onemocnění štítné žlázy, lupus), ale obvykle má osoba také další znatelné příznaky, které samy mohou vést k návštěvě lékaře. Jsou to například neustálá únava, bolesti kloubů, nevysvětlitelné hubnutí. Aby vám tedy nic vážného neuniklo, stačí používat zdravý rozum a dávat pozor na varovné signály, které jsme již zmínili.
2. Vyšetření má smysl, pokud je podezření na nějaké základní onemocnění vedoucí ke kopřivce. Například alergie.
3. Antihistaminika jsou neúčinná nebo dochází k výraznému nárůstu symptomů, které se obtížně léčí.

Když půjdu k lékaři, co udělá?

Pokud jste užil antihistaminika a nepomohlo to, může vám lékař předepsat jiná antihistaminika (ale i druhé generace) nebo vyšší dávky. V některých případech (obvykle závažných) může lékař krátce předepsat glukokortikosteroidy, které se užívají spíše ústy než lokální léky.

Co když kopřivka nezmizí?

U chronické kopřivky (které trvají déle než šest týdnů) bude kromě podrobného dotazování zapotřebí i výzkum. Které závisí na výsledcích rozhovoru s lékařem. Chronická spontánní kopřivka vyžaduje určité krevní testy. Také při nějakém podezření může lékař zkontrolovat různé infekce nebo v případě těžkého a dlouhodobého onemocnění jeho autoimunitní formu.

V zásadě však nelze zjistit příčinu chronické spontánní kopřivky u dospělých. „Při absenci jakýchkoli dalších potíží a normálních ukazatelů celkového krevního obrazu, CRP [C-reaktivní protein] a/nebo ESR [sedimentace erytrocytů] není třeba provádět další vyšetření a stačí počkat na spontánní remise při vhodně zvolené symptomatické terapii,“ píše Pavel Kolhir. „V Rusku je situace opačná: takoví pacienti často podstupují rozsáhlou diagnostiku, aby se zjistila příčina CSU [chronická spontánní kopřivka], která je provázena ztrátou času, peněz a nervů pacienta a ve velké většině v případech, kdy takové testy nejsou informativní a nejsou nutné.“

Mnohem méně často a u určitých příznaků může být vyžadována biopsie kůže, to znamená, že lékař odebere malý kousek kůže z blistru k vyšetření. To je nezbytné k vyloučení některých podobných onemocnění, zejména kopřivkové vaskulitidy.

Při podezření na chronickou indukovanou kopřivku se lékař pokusí vyvolat reakci např. přiložením kostky ledu v případě studené kopřivky (říká se tomu provokační test).

Chronickou indukovanou kopřivku může vyvolat:

• Studený;
• teplo;
• tlak;
• Vibrace
• fyzická aktivita;
• změny tělesné teploty (i v důsledku silných emocí);
• potit se;
• sluneční světlo (ve velmi vzácných případech);
• hlazení, škrábání;
• kontakt s nějakým produktem nebo například kovem (reakce může nastat pouze v místě kontaktu, což odlišuje tento typ reakce od alergie);
• kontakt pokožky s vodou (ve velmi vzácných případech).

Podle zahraničních doporučení může takové pacienty často ošetřit praktický lékař (pediatr nebo praktický lékař). Pokud je potřeba provést provokativní test, mohou být odesláni ke specialistovi (alergologovi nebo dermatologovi).

Prvních několik linií terapie může předepsat i dětský lékař nebo terapeut, nikoli specialista. V případech, kdy existuje podezření na konkrétní onemocnění, které kopřivku vyvolalo, nebo je zřejmé, že antihistaminika a glukokortikoidy nepomáhají a je potřeba naordinovat složitější léčbu, je doporučeno odeslat osobu ke specialistovi: kožnímu lékaři , alergolog-imunolog, revmatolog atd.

V Rusku se věří, že každý pacient s chronickou kopřivkou by měl navštívit alergologa-imunologa nebo dermatologa (a děti obecně by takový specialista měl vidět).

Jaký doktor tohle dělá?

Může to být nebezpečné?

Chronická kopřivka v drtivé většině případů neohrožuje zdraví ani život, ale může jej velmi zničit, protože při neustálém svědění všeho je obtížné pracovat, komunikovat a vůbec fungovat. Kvalita života lidí s chronickou kopřivkou je podobná kvalitě života lidí s ischemickou chorobou srdeční: studie vzala v úvahu například kvalitu spánku, energii, sociální vazby a emoční pohodu. Jiní mohou také reagovat podivně na červené skvrny na kůži a obávají se infekce (i když kopřivka není nakažlivá).

A jak se toto léčí?

Často u chronické kopřivky stačí antihistaminika: je třeba je brát pravidelně – lze to dělat roky. V dobrém slova smyslu je také potřeba vyhýbat se provokujícím faktorům, a pokud to pomůže, pak se bez léků obejdete. Pokud se však v určitém okamžiku nelze vyhnout provokaci, můžete si vzít antihistaminika několik hodin před kontaktem. Stejně jako v případě akutní kopřivky může lékař u závažných exacerbací předepsat krátkodobě glukokortikosteroidy. „V Rusku se dlouhodobě používají GCS [glukokortikosteroidy] při léčbě chronické kopřivky, a to ve více než 90 % případů zcela neopodstatněně, [která] je pro pacienta plná závažných vedlejších účinků,“ píše Pavel Kolhir.

Pokud se vám podaří nějakým způsobem snížit úroveň emočního stresu, bude to dobrá věc: studie pozorovaly souvislost mezi takovým stresem a exacerbací kopřivky. Alkohol a nesteroidní protizánětlivé léky mohou u některých lidí také způsobit vzplanutí.

Pro případy, kdy žádná opatření nepomáhají, existují další léky: primárně omalizumab, dále cyklosporin a některé další léky. „U mnoha pacientů s chronickou spontánní kopřivkou jsou vysoce účinné, ale dávku a délku užívání by měl určit pouze lékař – alergolog nebo dermatolog – v závislosti na typu chronické kopřivky (například u autoimunitní formy, přístup může být mírně odlišný), preference pacienta a doprovodná onemocnění,“ píše Pavel Kolhir.

Je kopřivka navždy?

Neznámý. Podle některých údajů rok po vzniku chronické kopřivky polovina lidí chronickou kopřivku nemá a po pěti letech zůstává u 14 %.

Pacientům se doporučuje, aby každých několik měsíců navštěvovali svého lékaře, aby posoudil, zda je třeba pokračovat v léčbě a případně začít snižovat dávku léků. U různých typů kopřivky se léčebný režim může lišit.

Daria Sargsyan

Redakce děkuje za pomoc při přípravě materiálu alergologovi-imunologovi, dermatologovi, vedoucímu oddělení imunitně závislých dermatóz První moskevské státní lékařské univerzity. I. M. Sechenov a vědecký pracovník Kliniky dermatologie a alergologie na Charité Clinic (Berlín) Pavel Kolkhir

• Telegram
• Facebook
• Cvrlikání