Léčba kardiopulmonálního selhání

Srdeční selhání – příznaky, příčiny, prevence, diagnostika a léčba na Paracelsově klinice, Sergiev Posad

POZOR: Pomocí mobilní aplikace PARACELS Clinic si můžete nezávisle domluvit schůzku s lékařem XNUMX/XNUMX.

K dispozici jsou online konzultace s lékaři (více než 18 specializací).

Srdeční selhání ー neschopnost srdečního svalu účinně pumpovat krev k zajištění adekvátní úrovně krevního oběhu ve všech systémech a orgánech. Akutní srdeční selhání může vést k zástavě srdce a chronické srdeční selhání může vést ke stagnaci žil ve vnitřních orgánech a rozvoji komplikací (trombóza, narušení jater, plic atd.). Léčba srdečního selhání zahrnuje každodenní medikaci a úpravu pacientova životního stylu.

Přehled srdečního selhání

Snížení kontrakční síly srdečního svalu vede ke snížení objemu ejekce krve a žilní stagnaci v plicním a systémovém oběhu. Vnitřní orgány nedostávají dostatek kyslíku a živin a v důsledku zvýšeného žilního tlaku vzniká otok. Stagnace krve v plicích vede k respiračnímu selhání a kyslíkovému hladovění tkání. Zpomalení průtoku krve v cévách nohou vyvolává tvorbu krevních sraženin, které se pak mohou odlomit a ucpat tepny srdce, plic a mozku a způsobit smrt.

Klasifikace srdečního selhání

Podle rychlosti vývoje se rozlišují akutní a chronické srdeční selhání. První se objevuje a postupuje rychle – během pár dnů či hodin, chronická se vyvíjí postupně.

Akutní srdeční selhání (AHF) se může vyvinout podle typu pravé nebo levé komory v závislosti na místě poškození myokardu.

Ve vývoji chronického srdečního selhání (CHF) se rozlišují následující stadia:

• Příznaky hemodynamických poruch se objevují pouze při fyzické aktivitě, v klidu nic neobtěžuje.
• Známky žilní stagnace: v jednom z cirkulačních kruhů; ve velkých i malých kruzích.
• Vývoj nevratných dystrofických změn ve vnitřních orgánech.

Rizikové faktory srdečního selhání

Mezi osoby s rizikem rozvoje srdečního selhání patří:

• obezita;
• diabetes mellitus typu 2;
• hypertenze;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• špatné návyky (zneužívání alkoholu, kouření).

Příčiny akutního srdečního selhání

Bezprostřední příčiny akutního srdečního selhání mohou být:

• komplikace CHF (plicní embolie – ucpání krevní sraženinou);
• myokarditida, perikarditida – zánětlivá onemocnění srdeční tkáně;
• hypertenze v akutní fázi (hypertenzní krize);
• arytmie;
• infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, velká cévní mozková příhoda.

Příčiny chronického srdečního selhání

Rozvoj CHF je způsoben chronickými plicními chorobami, vrozenými a získanými srdečními vadami a dalšími patologiemi, včetně:

• stenóza a/nebo nedostatečnost srdečních chlopní;
• hypertenze;
• myokarditida, perikarditida;
• ischemická choroba srdeční;
• hypertyreóza je nadbytek hormonů štítné žlázy v krvi.

Zpočátku kompenzační schopnosti srdce umožňují udržovat hemodynamiku na správné úrovni, ale postupem času se vyčerpají a objeví se známky onemocnění.

Příznaky srdečního selhání

Klinický obraz této patologie závisí na tom, jaký typ nedostatečnosti se vyvíjí a v jakém kruhu krevního oběhu se vyvíjí venózní stagnace.

Při AHF pravé komory Objem žilní krve v systémovém oběhu se zvyšuje, což má za následek následující příznaky:

• pocit zvýšeného srdečního tepu;
• otoky končetin;
• otok krčních žil;
• prudký pokles krevního tlaku, bledost, slabost, závratě.

Pro AHF levé komory Ke stagnaci krve dochází v plicním oběhu (plicní), takže se objevují následující příznaky:

• bolest na hrudi;
• kašel s bledě růžovým pěnivým sputem;
• dušnost;
• vzhled pěny v rozích úst;
• porucha vědomí, zmatenost;
• pacient zaujme vynucený sed, mírně se předkloní, ve kterém se stav mírně zlepší.

Osoba s AHF potřebuje naléhavou lékařskou pomoc. Pokud se takové příznaky objeví, neváhejte, musíte zavolat sanitku.

Příznaky chronického srdečního selhání:

• dušnost, nejprve pouze při fyzické aktivitě, později – v klidu;
• cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, konečky prstů;
• otoky nohou, které se objevují večer a mizí ráno;
• zvětšení objemu břicha v důsledku nahromadění tekutiny v něm (ascites);
• známky dysfunkce jater, ledvin, centrálního nervového systému.

Pokud se takové příznaky objeví, doporučuje se poradit se s kardiologem nebo terapeutem.

Diagnóza srdečního selhání

Program vyšetření pro osobu s podezřením na srdeční selhání zahrnuje:

• shromažďování stížností a příznaků;
• vstupní vyšetření, poslech srdečních zvuků a zvuků dýchání;
• EKG srdce;
• Srdeční echokardiografie (Echo-CG);
• Rentgenový snímek orgánů hrudníku;
• Ultrazvuk břišních orgánů.

Prognóza a prevence srdečního selhání

CHF v časných stádiích může být kontrolováno medikamentózní terapií. Významnou roli v prevenci a léčbě onemocnění hraje vzdání se špatných návyků a normalizace výživy.

Aby se zpomalil průběh onemocnění a zabránilo se rozvoji komplikací, je nutné pravidelně navštěvovat kardiologa a dodržovat všechny jeho pokyny.

Diagnostika a léčba srdečního selhání v Paracelsus Medical Center

Naši lékaři volí individuální vyšetření a léčebný režim na základě vlastností každého pacienta.

Veškerá diagnostika a léčba se provádí pomocí zařízení odborné třídy certifikovaných v Rusku a schválených pro použití Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace.

Kdy musím navštívit lékaře?

Důvodem návštěvy kardiologa by měly být alarmující příznaky z kardiovaskulárního systému: bolest v srdci, závratě, tlakové skoky, otoky, bušení srdce atd. S návštěvou lékaře byste neměli otálet, protože v raných stádiích je mnohem snazší léčit a kontrolovat onemocnění.

Medikamentózní terapie pro srdeční selhání

Léčba srdečního selhání se provádí předepisováním léků, které usnadňují práci srdce, zlepšují reologické vlastnosti krve a hemodynamiku. Mezi takové léky patří:

• blokátory B-adrenergních receptorů;
• srdeční glykosidy;
• blokátory receptoru pro angiotensin;
• diuretika;
• dusičnan.

Dávkování a kombinace léků vybírá lékař během procesu léčby, často je nutné upravit recepty s ohledem na stav osoby.

Je nepřípustné si předepisovat léky po přečtení o příznacích a léčbě nemocí na internetu nebo na radu lékárníka v lékárně. Nepřipravujte se o možnosti moderní světové kardiologie – kontaktujte kardiologa pro lékařskou pomoc na Paracelsově klinice.

Chirurgická léčba srdečního selhání

Chirurgické metody pro léčbu srdečního selhání zahrnují:

• chirurgické odstranění vrozených a získaných srdečních vad;
• revaskularizace myokardu ー obnovení průchodnosti koronárních cév u ischemické choroby srdeční;
• chirurgická remodelace levé komory ー obnovení tvaru roztažené komory srdce;
• transplantaci srdce.

Pečujte o své zdraví, Paracelsus Medical Center

Srdeční selhání je сsyndrom, ke kterému dochází v důsledku zhoršení čerpací funkce srdce, což vede k jeho neschopnosti zajistit normální prokrvení celého těla. Dojde k porušení cirkulace živin a kyslíku, dochází ke stagnaci krve. Tato patologie může být akutní nebo chronická.

Příčiny onemocnění

Mezi hlavní příčiny akutního srdečního selhání patří následující onemocnění:

• plicní embolie;
• infarkt myokardu;
• dekompenzace CHF;
• srdeční tamponáda;
• akutní chlopenní insuficience;

Onemocnění mohou také způsobit poruchy srdečního rytmu a poranění srdečního svalu.

Hlavní důvody vedoucí k rozvoji chronického srdečního selhání:

• kardioskleróza;
• angina pectoris (chronická ischemická choroba srdeční);
• onemocnění chlopňového aparátu srdečního svalu;
• hypertenze;
• chronické plicní onemocnění srdce.

Symptomy onemocnění

Příznaky srdečního selhání přicházejí v různých formách. Záleží na tom, která část srdečního svalu je nejvíce postižena. Může se objevit ztmavnutí očí, mdloby, závratě, otoky krčních žil, arytmie, bledá kůže, bolest nohou, otoky dolních končetin, zvětšení jater a přítomnost volné tekutiny v břišní dutině (ascites). .

Jsou také pozorovány následující příznaky srdečního selhání:

• záchvaty slabosti a únavy;
• snížená odolnost vůči stresu;
• srdeční arytmie.

V pozdějších stádiích onemocnění vznikají obtíže nejen při cvičení, ale i v klidu. Schopnost pracovat je zcela ztracena. Kvůli nedostatečnému prokrvení trpí všechny systémy a orgány těla.

Příznaky akutního srdečního selhání zahrnují:

• rozšířené hranice srdce;
• dušnost (dušnost);
• zvýšení srdeční frekvence;
• zvýšený CVP (centrální venózní tlak);
• hepatomegalie (zvýšení velikosti jater).

Následky

Po určité době srdce slábne, až se přestane stahovat dostatečně silně. To způsobí, že se sníží objem krve uvolněné do systémového oběhu.

Tkáň srdečního svalu pomalu odumírá a je nahrazena jizvou. Dlouhodobý pokles krevního výdeje může mít několik důsledků. Zpočátku si pacienti všimnou otoků nohou a pociťují dušnost. Snižuje se přísun živin a kyslíku do těla a pak je to pozorováno v klidu.

diagnostika

Diagnostika srdečního selhání je poměrně snadná. U lidí se srdečním onemocněním je diagnóza obvykle stanovena na základě klinické prezentace pomocí klasifikace NYHA (New York Heart Association).

Echokardiografie a další instrumentální metody slouží k identifikaci preklinického stadia, kdy nejsou téměř žádné zjevné příznaky srdečního selhání. Pro včasnou diagnózu je velmi důležité provést speciální zátěžový test, protože nejčastěji pouze to může určit přítomnost onemocnění. V tomto ohledu je třeba u pacientů se srdečním onemocněním jednou za 1 měsíců podstoupit lékařskou prohlídku u svého ošetřujícího lékaře s příslušnými testy.

Léčba onemocnění

Je nutné rozlišovat mezi léčbou srdečního selhání vyskytujícího se v akutní a chronické formě.

Léčba akutního srdečního selhání. Toto onemocnění začíná prudce a náhle. Rychle roste a pak přechází v záchvat dušení. Objevuje se silný kašel s vykašláváním zpěněného obsahu a další příznaky plicního edému nebo srdečního astmatu. Léčba srdečního selhání proto začíná přivoláním lékaře a poskytnutím první pomoci. Pacient je přijat do nemocnice, kde je pod přísným dohledem. Kardiolog v souladu se stavem pacienta předepisuje vhodnou léčbu.

Léčba chronického srdečního selhání. Obvykle se provádí doma. Proces začíná léčbou onemocnění, které způsobilo rozvoj syndromu. Je důležité udržovat psycho-emocionální klid a zapojit se do fyzikální terapie ve zdravotnickém zařízení (pouze pod dohledem odborníka s odpovídajícím vzděláním).

Musí být předepsána dieta s omezením příjmu tekutin na 1 ml a soli na 200 g (někdy na 4-1 g denně). Jídlo by mělo mít vysoký obsah bílkovin, minerálů a vitamínů. Konzumace sacharidů a smažených jídel je nezbytná pro snížení rizika obezity. Pacienti se srdečním selháním mají zakázáno jíst kořeněná jídla.

Pokud je přítomen edém, předepisují se diuretika. Někdy se kombinují s léky obsahujícími draslík. Po dobu užívání je třeba sledovat výsledky krevního testu ke stanovení hladiny kyseliny močové, draslíku, sodíku a sledovat acidobazickou rovnováhu.

Chirurgické metody léčby srdečního selhání. Mezi takové metody léčby patří:

• bypass koronární artérie;
• operace srdečních chlopní, které vedou ke snížení zátěže myokardu;
• transplantaci srdce.

Prevence onemocnění

Pravidelná fyzická aktivita na čerstvém vzduchu (dávkovaná). Při sedavém způsobu života se narušují metabolické procesy, zpomaluje se průtok krve, mění se fungování žilního a lymfatického systému, ztenčují se svalová vlákna (včetně vláken myokardu). V některých případech vede nedostatek optimální fyzické aktivity k poruchám metabolismu a v důsledku toho k nadměrnému přibírání na váze a obezitě. Tím se výrazně zvyšuje pravděpodobnost srdečního selhání.

Kontrola váhy. S rostoucí tělesnou hmotností se zvyšuje krevní tlak. Zvýšené množství tukové tkáně potřebuje krev, v důsledku čehož se zvyšuje zátěž srdce. U obézního pacienta se v důsledku zvýšení tepového objemu zvyšuje i srdeční výdej, což způsobuje diastolickou dysfunkci a hypertrofii levé komory.

Ovládání výkonu. Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, doporučuje se dodržovat speciální dietu. Je nutné minimalizovat konzumaci alkoholu, nápojů obsahujících kofein, potravin bohatých na cholesterol, kořeněných a uzených jídel a pečiva. Doporučuje se konzumovat rybí tuk.

Úplné odvykání kouření. Rytmus srdečního svalu pod vlivem nikotinu se výrazně zvyšuje a dochází k vazospasmu. Tyto faktory komplikují práci srdce.

Duševní a emocionální pohodlí. Pro prevenci onemocnění je důležité včas se vypořádat se stresem a neustále sledovat svůj emoční stav. Vysoká hladina kortizolu („stresového hormonu“) vede k poškození kardiovaskulárního systému. Stresové životní situace a emoční stres vedou ke spasmu koronárních tepen a mikrocév. Hněv a nadměrné vzrušení, zejména v kombinaci s nedostatkem spánku a fyzickým přetížením, mohou způsobit akutní infarkt myokardu.

Správný odpočinek. Chcete-li obnovit normální krevní oběh a zabránit rozvoji hypertenze, doporučuje se pravidelně odpočívat vsedě se zvednutými nohami nebo v „ležení“. Musíte spát ve větraném prostoru. Nedoporučuje se náhle vstát z postele ihned po probuzení.

Odmítání alkoholu. Všechny alkoholické nápoje tlumí srdce. Nejčastějšími onemocněními vyplývajícími z jejich zneužívání jsou infarkt myokardu a kardiomyopatie. Při pití alkoholu dochází ke stažení cév a zrychlení tepu. Zvyšuje se obsah norepinefrinu a adrenalinu v krvi.

Preventivní prohlídky u kardiologa. Chcete-li zahájit léčbu včas, v případě potřeby musíte pravidelně konzultovat odborníka a podstupovat vyšetření.

Pro podrobnější informace kontaktujte naše konzultanty. Zavolejte nám telefonicky + 7 (495) 223-38-83 a specialisté kliniky zodpoví všechny vaše dotazy a domluví schůzku. Vysoce kvalifikovaní lékaři kliniky ABC-Medicine provedou rychlou diagnostiku a předepíší nezbytnou léčbu kardiovaskulárního selhání.

Ceny služeb

Cena je dočasně nedostupná. Ceny se aktualizují. Aktuální ceny si ověřte u operátorů svého call centra. Omlouvám se za způsobené potíže.