Léčba a prevence plenkové vyrážky u novorozenců, foto

Olga Borisovna Tamrazova, doktorka lékařských věd, profesorka Ruské akademie věd, profesorka oddělení dermatovenerologie s kurzem kosmetologie, vysvětluje.

Kůže novorozenců a kojenců je velmi jemná. Struktura kůže kojence a dospělého má řadu významných rozdílů; epidermis miminek je mnohem tenčí, což vysvětluje potřebu pečlivé péče o novorozence a kojence. Spojení mezi buňkami stratum corneum je slabé, zrohovatělé ploténky jsou snadno odmítnuty a proces exfoliace probíhá 4-5krát rychleji než u dospělých. Tyto vlastnosti přispívají k narušení bariérové ​​funkce kůže a vzniku plenkové vyrážky.

Plenková vyrážka nebo plenková dermatitida je zánětlivá změna na kůži kojenců v důsledku okluze kůže plenkami a vystavení dráždivým látkám. Plenková dermatitida je běžná u kojenců, ale nejvyšší incidence nastává ve věku 9 až 12 měsíců. život bez ohledu na pohlaví dítěte. Při správné léčbě a odstranění provokujících faktorů příznaky plenkové dermatitidy rychle ustoupí.

Podle příčiny výskytu lze plenkovou vyrážku rozdělit do dvou hlavních skupin:

1. Zánět pokožky, ke kterému dochází při kontaktu pokožky dítěte s mokrými, znečištěnými plenkami.

2. Zánět kůže, který přímo nesouvisí s používáním plen.

Do první skupiny patří dráždivá dermatitida způsobená expozicí dráždivým faktorům, kandidóza, kontaktní a kontaktní alergická dermatitida. Tento stav je častěji pozorován u dětí s dyspeptickými příznaky a dysbakteriózou v důsledku předchozí systémové antibakteriální terapie.

Dráždivá dermatitida. Dráždivá dermatitida (neboli „klasická“ plenková dermatitida, nebo nemoc špatné péče) se vyznačuje zarudnutím a zánětem kůže. S tímto typem plenkové dermatitidy se nejčastěji setkáváme v pediatrické praxi. V mírných případech je poškození kůže omezeno na oblasti zarudnutí a ve vážných případech na eroze a těžký zánět kůže. Dermatitidu podporuje špatná péče (málo časté výměny plen a plen, odmítání ochranných krémů při každé výměně), používání nepromokavých kalhotek a také častá řídká stolice u dítěte.

Kandidóza. Při déletrvající zánětlivé dermatóze se často vyskytuje sekundární infekce, která je charakterizována karmínově červenými skvrnami s jasnými hranicemi, erozemi s okrajem exfoliované epidermis a izolovanými vezikulárními prvky na zdravé kůži. Bubliny s ochablými pneumatikami rychle praskají a zanechávají za sebou „lakované“ eroze. Kandidóza u malých dětí se také může vyvinout primárně na nezměněné kůži v důsledku předchozí antibiotické terapie.

Kontaktní alergická dermatitida. Při dobré péči o dětskou pokožku se může rozvinout i zánět v plenkové oblasti. Například u alergické kontaktní dermatitidy se u dítěte může vyvinout individuální reakce na plenky. Klinicky je tento stav charakterizován zarudnutím kůže s jasnými hranicemi a nepřesahujícími pleny. Pokud se rozvine alergická dermatitida, plenky by měly být nahrazeny hypoalergenními nebo by měly být zcela opuštěny.

Jednoduchá kontaktní dermatitida. Dermatitida se často vyvíjí u kojenců v důsledku používání čisticích a dezinfekčních prostředků (alkoholy, antiseptika) v nadměrných „dospělých“ koncentracích. V těchto případech se rozvine jednoduchá kontaktní dermatitida, což je v podstatě chemické popálení. Tento typ dermatitidy se vyznačuje jasnými hranicemi léze, které přesně odpovídají místům aplikace chemikálie, otokem, jasně červeným erytémem a v těžkých případech přítomností puchýřů a erozí a silnou bolestí. Kontaktní dermatitida končí výskytem velkých šupin.

Nyní se podíváme na druhou skupinu nemocí. Některé kožní stavy se mohou objevit i u dětí v plenkové oblasti, jejich výskyt však přímo nesouvisí s jejich používáním. Důležitým rozdílem mezi takovými stavy je přítomnost vyrážky na jiných místech. Změny lze pozorovat u seboroické dermatitidy, pyodermie, psoriázy, svrabu atd.

Seborrhická dermatitida. Seboroická dermatitida u kojenců je charakterizována výskytem jasně růžových erytematózních skvrn pokrytých nažloutlými, mastnými šupinami. Vyrážka je lokalizována hlavně na kůži pokožky hlavy, obličeje (obočí, nasolabiální rýhy), krku a dalších kožních záhybů (například podpaží, stehenních záhybů, záhybů na loktech a v oblasti podkolenní jamky).

Bakteriální infekce. Jedná se o onemocnění, které vzniká u malých dětí, když se kvůli špatné péči přidá streptokoková infekce. Charakterizované výskytem malých (asi 1-2 milimetrů) vyvýšených lézí modročervené barvy. Subjektivně může miminko trápit svědění nebo bolest.

svrab — chronické kožní onemocnění charakterizované výskytem infiltrovaných ložisek erytému jasně růžové barvy, pokrytých stříbřitě bílými šupinami. Když je vyrážka lokalizována v oblasti plen, mohou chybět stříbřitě bílé šupiny, což činí tento stav podobný projevu plenkové dermatitidy a kandidózy v anogenitální oblasti.

Scab — nakažlivé parazitické kožní onemocnění způsobené roztočem svrabem. Je charakterizován náhlým výskytem jasně červených lézí, papulí, vezikul, pustul, lokalizovaných na kůži břicha, palmárním povrchu rukou, plantárním povrchu nohou, podpaží, genitálu. Subjektivně mě trápí intenzivní svědění, které zesílí večer a v noci. Svrab často postihuje několik členů rodiny současně.

Pokud se u Vás vyskytne nebo máte podezření na některou z těchto nemocí, měli byste se poradit s lékařem.

Prevence

• k čištění pleti nepoužívejte běžná mýdla
• používejte hypoalergenní plenky
• Po umytí osušte záhyby
• Při každé výměně plenky nezapomeňte na suchou pokožku aplikovat ochranné změkčovadla