Laryngitida: příznaky, diagnostika a léčba

Laryngitida je akutní nebo chronický zánětlivý proces v hrtanu. Laryngitida může být infekčního, alergického, fyzického nebo smíšeného původu. Vyskytuje se v každém věku, ale je zvláště nebezpečný u malých dětí, protože vzhledem k anatomickým rysům hrtanu může vést k rozvoji falešných zádí s dušením a metabolickými poruchami.

Obsah:

1. druhy
2. Příčiny
3. Příznaky laryngitidy
4. Příznaky akutní laryngitidy
5. Známky chronické laryngitidy
6. Diagnóza laryngitidy
7. Léčba laryngitidy
8. Prognóza a prevence

<strong>druhy</strong>

<em>Podle délky kurzu lze laryngitidu rozdělit na:</em>

• ostrý — vyskytují se jako nezávislé onemocnění nebo příznak infekčních procesů a netrvají déle než 1-2 týdny;
• chronický – začínají postupně, trvají déle než 2 týdny, někdy se táhnou i několik měsíců, příznaky jsou charakterizovány obdobími exacerbace a remise;
• charakteristický – laryngitida způsobená speciálními infekcemi (záškrt, syfilis, tuberkulóza);
• nespecifické – laryngitida způsobená běžnými (tzv. „banálními“) bakteriálními nebo virovými patogeny.

<strong>Příčiny</strong>

Laryngitida může být způsobena fyzikálními faktory – přetěžováním hlasivek, křikem, zpěvem, prašným vzduchem, vdechováním žíravých zplodin, podchlazením – v tomto případě se většinou vyskytuje jako samostatné onemocnění.
Laryngitida může být virového původu v důsledku chřipky, spalniček, adenovirů a dalších akutních respiračních virových infekcí, zejména v raném věku.

Může se jednat o mikrobiální laryngitidu, jako jeden z projevů jiných infekčních onemocnění (spála, stafylokok).
Laryngitida s otokem hrtanu může být důsledkem alergie a akutní anafylaktické reakce na léky, vdechnutí nebo požití alergenu.

<em><strong>Lze uvést následující obecné příznaky laryngitidy:</strong> </em>

• zhoršení celkového stavu a pohody, zvýšená teplota a toxikóza;
• je bolest v krku a nepohodlí, bolest při polykání jídla i slin;
• hlas velmi zeslábne, až úplně vymizí (afonie);
• Mohou se objevit potíže s dýcháním v důsledku zúžení glottis v důsledku křeče, otoku a ztluštění hlasivek.

<strong>Příznaky akutní laryngitidy</strong>

Akutní laryngitida s krupicí se vyskytuje hlavně u malých dětí a začíná náhle, ztíženým dýcháním a skřehotavým, štěkavým suchým kašlem, dušností, zmodráním obličeje a končetin, silnou úzkostí dítěte a nízkou teplotou. Tento stav vyžaduje okamžitou léčbu a pomoc, aby se zabránilo otokům.

<em><strong>Podle závažnosti existují čtyři stupně stenózy (zúžení):</strong></em>

• první stupeň – dušnost je zaznamenána pouze při vzrušení, fyzické aktivitě nebo křiku. Při poslechu plic je detekována prodloužená inhalace a izolované suché sípání při nádechu;
• druhý stupeň — pacient může pociťovat dušnost v klidu, mohou se vyskytnout retrakce mezižeberních prostor na hrudi, suchý skřípavý kašel s hlukem a sípáním, cyanóza kolem úst, porucha kondice, neklid, tachykardie;
• třetí stupeň – projevuje se silnou dušností při nádechu s účastí pomocných svalů na dýchání, nedostatkem hlasu, těžkou cyanózou, nitkovitým pulzem a tachykardií, úzkost střídá deprese a letargie, mělké dýchání, v plicích se ozývají četné sípavé zvuky různé povahy;
• čtvrtého stupně — jedná se o extrémní závažnost stavu – asfyxie, úplné udušení v důsledku otoku a spasmu glottis. Vyžaduje okamžitou resuscitaci, protože dítě v důsledku hypoxie ztrácí vědomí a jsou narušeny všechny životní funkce. Objevují se křeče, náhlá bledost, snížený krevní tlak, ztráta pulsu a je možná smrt.

<strong>Známky chronické laryngitidy</strong>

Chronická laryngitida se projevuje především chrapotem a chrapotem hlasu, změnami jeho znělosti, suchem a podrážděním v krku, kašlem nebo neustálým kašlem. Během exacerbace se objevuje klinický obraz akutní laryngitidy.

<strong>Diagnóza laryngitidy</strong>

Základem diagnostiky je indikace štěkavého nebo kvákavého kašle, zjištění dýchacích obtíží a hluku při dýchání, sípání, dušnosti a cyanózy (modré zbarvení kůže).
Podrobné vyšetření provádí dětský lékař nebo lékař ORL, v případě potřeby se provádí obecný krevní test a rozbor krevních plynů.
Lékař ORL může provádět nepřímou laryngoskopii pomocí nástroje, který vám umožní vyšetřit stav hrtanu a vazů, identifikovat zánět, otok nebo jiné patologické procesy. V případě potřeby cílenější diagnostiky se provádí videolaryngoskopie.

Je nutné odlišit akutní laryngitidu s krupicí od záškrtu hrtanu, tracheitidy a dalších respiračních projevů, je také důležité rozlišovat mezi infekčním a alergickým edémem hrtanu, protože jejich léčba je odlišná.

<strong>Léčba laryngitidy</strong>

Laryngitida, zvláště u malých dětí, vyžaduje lékařskou intervenci a pozorování!

Při léčbě se používá:

• antiseptická činidla pro místní použití;
• antivirové a antibakteriální léky;
• inhalační terapie s dekongestanty;
• v případě těžkého laryngeálního edému a příznaků krupice se podává glukokortikosteroidní terapie;
• protizánětlivé a expektorační léky;
• hypoalergenní strava a dostatek alkalických nápojů, odpočinek, chladný vzduch.

Léčba chronické laryngitidy

Prognóza a prevence

Akutní laryngitida trvá v průměru 1-2 týdny a při včasné a správné léčbě je zcela vyléčena. V takových případech je prognóza zotavení příznivá.
U chronické laryngitidy je prognóza úplného vyléčení méně příznivá postupně, během exacerbací proces postupuje, což vede k nevyhnutelné změně hlasu; Pokud léčba není včasná nebo je odmítnuta, hlas může trvale chrapat a v některých případech se může vyvinout úplná afonie (absence hlasu).