Laryngitida: je nakažlivá nebo ne

Laryngitida je zánět sliznice hrtanu. Často je laryngitida způsobena i neinfekčními faktory. Onemocnění je doprovázeno chrapotem nebo ztrátou hlasu, bolestmi v krku, suchým kašlem u dětí se může vyvinout akutní obstrukce dýchacích cest – záď;

Laryngitida může být akutní nebo chronická, trvá déle než 3 týdny. Chronický průběh onemocnění je obvykle spojen s gastroezofageální refluxní chorobou (GERD), kouřením a vdechováním znečištěného vzduchu.

Léčebné metody laryngitidy jsou různé, a pokud se objeví příznaky tohoto onemocnění, měli byste se poradit s lékařem ORL.

Příčiny

Hlavní etiologické faktory akutní laryngitidy jsou infekční:

— viry, které způsobují onemocnění dýchacích cest (rhinovirus, adenovirus, chřipka a další);

– bakterie, které žijí v horních cestách dýchacích a za příznivých podmínek získávají patogenní vlastnosti – pneumokoky a Haemophilus influenzae;

– další mikroorganismy – Moraxella, Neisseria, Corynebacteria, koky, mykoplazmata a chlamydie, stejně jako jejich asociace.

Chronická laryngitida se často vyskytuje jako pokračování akutního procesu. V tomto případě však často existují další faktory, které přispívají k prodlouženému průběhu onemocnění:

– poškození tkání hrtanu v důsledku vdechování agresivních chemikálií nebo cizích těles, kouření;

— kontakt s GERD se sliznicí obsahu žaludku;

– chronická plísňová infekce – laryngomykóza, ve vzácných případech.

Rizikové faktory:

— konstantní hlasové zatížení;

— chronická onemocnění dýchacích cest;

– cukrovka, hypotyreóza, selhání ledvin, trávicí onemocnění;

– snížená imunita při léčbě cytostatiky nebo glukokortikoidy;

– tuberkulóza, systémové poškození pojivové tkáně, krevní onemocnění, autoimunitní onemocnění, syfilis.

druhy

V závislosti na závažnosti procesu se rozlišují katarální, edematózní, infiltrativní, flegmonózní a abscesové formy akutní laryngitidy.

Formy chronické laryngitidy: katarální, edematózní-polypózní, atrofická a hyperplastická. Rozlišují se také tuberkulózní, syfilitické a jiné specifické laryngitida.

Existují omezené a difúzní varianty hyperplastické laryngitidy. Někdy jsou k této formě klasifikovány také uzliny vokálních záhybů, ale častěji jsou považovány za samostatnou variantu onemocnění.

Příznaky

Projevy akutní laryngitidy:

– náhlý nástup s výskytem bolesti v krku, chrapot, kašel a zhoršení zdraví;

– tělesná teplota je normální nebo mírně zvýšená s rozvojem purulentního zánětu, je možná horečka;

– u hnisavých forem výrazné zhoršení stavu, horečka, nevolnost, bolest hlavy, slabost, intenzivní bolest v krku, zvyšující se potíže s polykáním a dýcháním.

Se zvyšující se závažností onemocnění se může vyvinout stenóza (ostré zúžení) hrtanu. Tato komplikace je doprovázena „štěkavým“ kašlem, hlučnou dušností s účastí svalů krku a mezižeberních prostor na dýchání, viditelným pohybem hrtanu a známkami nedostatku kyslíku. S rostoucí stenózou může dojít k zástavě dechu a smrti.

Akutní obstrukční laryngitida u dětí ve věku 2–3 let je pozorována v polovině případů ARVI. Tento stav může být život ohrožující, takže při prvních příznacích dýchacích problémů u dítěte byste se měli poradit s lékařem.

Chronická laryngitida doprovázené neustálou změnou hlasu. Tyto poruchy závisí na formě onemocnění. Lze pozorovat:

– chraplavý, hrubý hlas s mnoha dalšími zvuky;

– snížení zabarvení hlasu;

– chrapot, bolest v krku, která se objevuje nebo se zhoršuje při hlasové námaze.

Chronická laryngitida u dospělých může být komplikována stenózou hrtanu. Edematózně-polypózní forma (Reinke-Hajkova choroba) má pomalu progredující průběh a může vést ke stenóze hrtanu, pacienti se přizpůsobují změnám kvality hlasu a dušnosti a dlouhodobě nevyhledávají lékařskou pomoc.

diagnostika

Nejprve lékař shromažďuje stížnosti, objasňuje provokující faktory, analyzuje historii onemocnění a provádí externí vyšetření. Po předběžné diagnóze se určí průběh onemocnění a jeho forma. Objednávají se další studie.

Laboratorní diagnostika je nutná u těžkých forem onemocnění (abscesující, infiltrativní, flegmonózní), u laryngostenózy a chronické laryngitidy. To může zahrnovat:

— obecný a biochemický rozbor krve, stanovení složení jejích plynů;

– identifikovat patogena – mikrobiologické, mykologické studie, polymerázová řetězová reakce;

– u hnisavých variant – stanovení citlivosti izolovaných patogenů na antibiotika;

– u chronické laryngitidy – biopsie postižených tkání s jejich histologickým vyšetřením.

Provádí se laryngoskopie, laryngostroboskopie a také endoskopické vyšetření hrtanu, v některých případech jsou nutné následující diagnostické metody:

– radiografie krku, mediastina, hrudních orgánů;

– RTG jícnu s kontrastem a ezofagoskopií k potvrzení GERD;

– počítačová tomografie nebo MRI hrtanu a průdušnice;

— Ultrazvuk měkkých tkání krku;

— elektrokardiografie a vyšetření funkce vnějšího dýchání.

Diferenciální diagnostika se provádí s rakovinou a tuberkulózou, Wegenerovou granulomatózou, amyloidózou, sarkoidózou, syfilisem, polycystickým jazykem, laryngokélou, ektopií štítné žlázy.

V případě potřeby jsou předepsány konzultace s gastroenterologem, onkologem, ftiziatrem, alergologem, pulmonologem, revmatologem a endokrinologem.

Léčba laryngitidy

Hlavními cíli terapie je odstranění zánětu, obnova hlasu, prevence chronicity onemocnění a jeho komplikací. K tomu slouží nelékové metody, medikace a chirurgické zákroky. U akutní laryngostenózy je nutná intenzivní terapie.

Léčba laryngitidy se provádí ambulantně. Hospitalizováni jsou pacienti s vysokým rizikem komplikací, zejména záď, děti do 1 roku, pacienti s hnisavými formami a k ​​chirurgické léčbě.

Bylinná medicína je účinná v kombinaci s léky, když je potřeba zmírnit akutní příznaky zánětu. Nejoblíbenější lidové léky na laryngitidu:

– horká koupel nohou s hořčičným práškem v noci;

– kloktání nálevem z heřmánku, měsíčku, jitrocele, šalvěje, dubové kůry;

– směs mléka a minerální vody s přídavkem medu a másla.

Při zánětech hrtanu je užitečné používat zvlhčovače vzduchu, aromaterapii éterickými oleji z eukalyptu, jehličnatých stromů, čajovníku. Resorpce tabletovaných bylinných pastilek.

Musíte přijímat více tekutin. Může to být čistá voda, zelený čaj, černý čaj s citronem, ovocné nápoje, kompoty.

Nutný změnit režim řeči. Během exacerbace se doporučuje udržovat hlasový klid – vyvarujte se křiku, hlasité řeči a šeptání. Nejlepší je mluvit co nejméně.

Doporučuje se přestat kouřit a pít alkohol a nejíst kořeněná, slaná, příliš horká nebo studená jídla.

Na doporučení lékaře pacient provádí třikrát denně inhalace alkalickou minerální vodou a infuze léčivých rostlin. To pomáhá zvlhčit sliznici a urychlit úlevu od zánětu.

Jsou předepsány fyzioterapeutické postupy – superfonoelektroforéza a laserová terapie, elektroforéza s roztoky lidázy, chloridu vápenatého, jodidu draselného.

Lékařská terapie

U katarální laryngitidy jsou předepsány protizánětlivé a antibakteriální spreje. Pokud po 5 dnech taková léčba nepřinesla účinek nebo od začátku onemocnění s hnisavými formami, jsou antibiotika předepsána pro perorální podání.

Antibakteriální terapii lze kombinovat s výplachem hrtanu antiseptickým a hormonálním lékem.

Pro alergickou formu jsou předepisována antihistaminika různých generací (tavegil, suprastin, loratadin), v případě potřeby doplňující léčbu krátkou léčbou glukokortikoidy.

U mykotické laryngitidy jsou nutná antimykotika pro specifické případy je nutná antituberkulózní a antisyfilitická léčba.

Současně se používají patogenetické látky – mukolytika, vitamíny, léky proti bolesti, protizánětlivé léky, enzymatické látky.

U hnisavých variant je předepsána detoxikační terapie s použitím nitrožilních fyziologických roztoků, antibiotik a nitrožilních nutričních směsí.

chirurgická léčba

V závislosti na formě patologie se používají různé chirurgické metody:

— otevření abscesu při nepřímé laryngoskopii speciálním nožem;

— otevření hlenu na krku nebo mediastinu z endolaryngeálního a vnějšího přístupu;

— tracheostomie nebo konikotomie, pokud se známky stenózy hrtanu zvyšují;

— odstranění patologicky zvětšených oblastí na hlasivkách s hyperplastickou nebo edematózní-polypózní chronickou laryngitidou;

— excize patologicky změněných tkání metodou Hirano pro edematózní polypózu.

Chirurgické intervence se provádějí pomocí endoskopického zařízení. Je možné použít laserové techniky. Po operaci jsou předepsány protizánětlivé léky a terapie k obnovení hlasu.

Léčba laryngitidy u dětí

Léčba laryngitidy u dětí se řídí stejnými pravidly jako u dospělých. Vlastnosti terapie jsou spojeny s vysokým výskytem krupice (stenózy hrtanu). Proto při prvním náznaku potíží s dýcháním musíte zavolat sanitku.

Pro mírnou krupici použijte:

— klid na lůžku, přístup na čerstvý zvlhčený vzduch;

– antipyretické a protizánětlivé léky;

– inhalace budesonidu (glukokortikoidního hormonu) přes nebulizér 2krát denně;

– pokud není účinek, intramuskulární podání prednisolonu nebo dexametazonu a hospitalizace.

U středně těžké laryngostenózy léčba zahrnuje urgentní hospitalizaci, inhalaci budesonidu a intramuskulární aplikaci glukokortikoidů. Zhoršení stavu dítěte vyžaduje jeho převoz na jednotku intenzivní péče.

Těžká záď se léčí na jednotce intenzivní péče. Kromě inhalačního a intramuskulárního podání glukokortikoidů je předepsán zvlhčený kyslík, při zvýšení dušení je předepsána nouzová tracheostomie nebo tracheální intubace.

Těhotenství

Během těhotenství se doporučuje věnovat větší pozornost nelékovým metodám léčby laryngitidy:

– klid na lůžku, hlasový klid;

– pijte dostatek tekutin, jezte pouze teplá měkká jídla bez soli a koření;

– pravidelné kloktání infuzemi léčivých rostlin, solné roztoky se sodou;

— inhalace s minerální vodou.

V případě potřeby jsou předepsány léky, které nepoškozují vyvíjející se plod:

— antivirové (Viferon, Anaferon);

– antibiotika (amoxicilin a jiné peniciliny, erythromycin);

– paracetamol (na horečku a bolest v krku), ambroxol (k úlevě od kašle, pokud existuje).

Pokud se u těhotné ženy objeví známky laryngitidy, neměli byste se sami léčit. Musíte navštívit lékaře.

Možné komplikace

Akutní katarální laryngitida probíhá příznivě, bez komplikací. Hnisavé formy mohou být komplikovány flegmónou (difuzní hnisavý zánět) tkání krku a mediastina, což je v nejtěžších případech nebezpečné pro rozvoj septických procesů v jiných orgánech.

Jednou z nejčastějších a nebezpečných komplikací akutní laryngitidy je laryngeální stenóza. Tato komplikace je typická zejména pro děti. Pokud zaznamenáte dušnost, „štěkavý“ kašel, úzkost nebo postižení šíjových svalů a mezižeberních prostorů při dýchání, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Stenóza hrtanu může také způsobit chronickou edematózní polypózní laryngitidu. V tomto případě se onemocnění vyvíjí postupně a pacienti se často přizpůsobují nedostatku kyslíku. Pokud se však neléčí, onemocnění progreduje a může vést až k úplné obstrukci dýchacích cest.

Nebezpečnou komplikací hyperplastické chronické laryngitidy je maligní degenerace, tedy rakovina hrtanu.

Všechny formy chronické laryngitidy v té či oné míře narušují hlasovou funkci, což může vést k invaliditě u lidí, jejichž profesionální činnost zahrnuje neustálou ústní řeč.

Prevence

Primární prevence laryngitidy je zaměřena na odstranění faktorů, které ji vyvolávají:

— prevence a včasná léčba respiračních infekcí;

– každoroční očkování proti chřipce;

— obecné posilovací postupy, pravidelný fyzický trénink, otužování;

– výživná výživa, bohatá na bílkoviny, vitamíny, mikroelementy;

— ochrana dýchacích cest při práci s chemikáliemi, odvykání kouření a zneužívání alkoholu;

– léčba GERD a dalších onemocnění doprovázených laryngitidou;

– hygiena řeči, v případě potřeby – konzultace s foniatrem.

Po nemoci trvá rekonvalescence 2 týdny. Pokud pacient podstoupil operaci, měl by být pravidelně sledován lékařem po dobu minimálně 3 měsíců. U chronické hyperplastické laryngitidy je nutné vyšetření lékařem ORL jednou za 1 až 3 měsíců.

Stěžuje si vaše miminko, že má potíže s polykáním a mluvením, že ho bolí v krku? Je neklidný, špatně se mu dýchá a objevil se u něj štěkavý kašel? Nemá smysl hádat, co se stalo. Rychle si domluvte schůzku nebo si zavolejte dětského lékaře k vám domů. To lze provést telefonicky v Moskvě +7 (495) 266-85-71.

Zkušení a pečující pediatři ON CLINIC Baby rychle zjistí, co se s vaším dítětem děje, zvolí šetrnou léčbu a pomohou mu být opět aktivní a veselé.

Co je alergická laryngitida

Alergická laryngitida je zánět sliznice hrtanu a hlasivek v důsledku expozice alergenu. Oblast hrtanu trpí alergickou reakcí, která vede k jeho otoku. Otok hrtanu u dítěte může ztížit dýchání, takže byste neměli odkládat kontakt s lékařem. Absence horečky u dítěte neznamená, že dítě není nemocné.

Alergická laryngitida může být akutní nebo chronická. Při akutním vývoji onemocnění jsou příznaky jasně vyjádřeny, zatímco chronický průběh má rozmazaný klinický obraz. Nebezpečí akutní formy onemocnění spočívá ve stenóze hrtanu (zúžení průsvitu), která může vést až k nebezpečnému život ohrožujícímu stavu asfyxie (dušení, akutní respirační selhání), tzn. zastavení přísunu kyslíku do těla.

Kdy navštívit lékaře

Stížnosti dítěte a následující příznaky by měly rodiče upozornit:

• potíže s dýcháním
• otok hrdla;
• „štěkavý“ kašel;
• bledé rty;
• slabost a ospalost dítěte;
• chraplavý, chraplavý hlas;
• ztráta chuti k jídlu;
• celkové zhoršení blahobytu.

Teplota se nesmí zvýšit. V některých případech se na kůži může objevit alergická vyrážka. Příznaky alergické laryngitidy se objevují častěji v noci. Slábnou a mizí, když kontakt s alergenem ustane. Pokud u svého dítěte zaznamenáte známky onemocnění, poraďte se s lékařem. Na naší klinice pracují lékaři s bohatými zkušenostmi, kteří vědí, jak najít přístup ke každému malému pacientovi. V pečlivých a spolehlivých rukou profesionálů se vaše dítě rychle zotaví a bude opět veselé.

Proč se vyvíjí alergická laryngitida?

Nemoc se vyvíjí v důsledku opakované expozice alergenu, na který tělo dítěte reaguje. Nejběžnější příčiny laryngeálního edému jsou:

• potravinářské výrobky nebo jejich složky (mořské plody, ryby, mléko, sója, pšenice atd.);
• pyl rostlin;
• léčivé přípravky;
• kosmetika, parfumerie a výrobky pro domácnost;
• Domácí mazlíčci;
• hmyzí štípnutí.

Diagnóza onemocnění

Pro stanovení diagnózy se pediatr zeptá rodičů na stav malého pacienta, poté provede vyšetření včetně hrtanu a dýchacích cest.

Pro objasnění může odborník předepsat laboratorní testy:

• obecný krevní test;
• stanovení hladiny specifických imunoglobulinů, jejichž zvýšení bude také indikovat alergickou reakci.

Pokud nelze určit zdroj alergenů, mohou být předepsány kožní testy a konzultace s alergologem-imunologem.

Všechna vyšetření můžete absolvovat na naší klinice v den Vaší návštěvy.

Léčba onemocnění

Nejčastěji se alergická laryngitida léčí doma. Metody léčby závisí na závažnosti příznaků onemocnění a stupni respirační tísně. Hlavním a nejdůležitějším doporučením pro léčbu je vyvarovat se kontaktu s alergenem a pečovat o hlasivky.

Pro zmírnění stavu dítěte lékař předepisuje antihistaminika a další symptomatickou léčbu. Naši lékaři se řídí zásadami medicíny založené na důkazech a nepředepisují zbytečné léky. Můžete si být jisti účinností a bezpečností léčby.

Užitečnou podmínkou pro zotavení je zajištění čerstvého, zvlhčeného vzduchu v dětském pokoji. Příznivě působí inhalační procedury k udržení vlhkosti sliznic a také teplé, vydatné pití.

Prevence nemoci

Hlavním preventivním opatřením je vyhnout se kontaktu s alergenem. Důležité je také sledovat a udržovat hygienu orgánů ORL a dutiny ústní. Je nutné pít dostatek tekutin a udržovat doma příjemné teplotní a vlhkostní podmínky.

Výhody kontaktování dětského zdravotnického centra ON CLINIC Baby

• Zkušení, citliví a pozorní lékaři.
• Víme, jak najít přístup k malým pacientům v jakémkoli věku.
• Nejmodernější, efektivní a bezpečné zařízení.
• Naše centrum má útulnou atmosféru jemnosti a péče.
• Pro pohodlí pacientů se nacházíme v centru Moskvy.