Co je laryngospasmus: příznaky a léčba

Falešný záď je zánětlivý proces v hrtanu s následným zúžením jeho lumen. Tato nemoc dostala svůj název z anglického slova „croup“, což v překladu do ruštiny znamená sípání. Akutní obstrukční laryngitida, stenózní laryngotracheitida nebo subglotická laryngitida – všechny tyto složité lékařské názvy jsou synonyma pro záď.

• malá velikost hrtanu;
• hrtan je nálevkovitý;
• volná subglotická tkáň.

Příčiny krupice mohou být u každého člověka jiné, ale v každém případě pacient potřebuje naléhavou pomoc, protože proces obstrukce dýchacích cest rychle postupuje.

Příčiny falešné zádi

Záď postihuje děti do 6 let. Existuje pro to vysvětlení: struktura hrtanu a průdušnice v tomto věku je uspořádána tak, že je omezen průsvit dýchacího traktu a chrupavčitá tkáň má měkkou strukturu.

Když mluvíme o případech krupice u dospělých, je důležité pochopit, že příčinou onemocnění u pacientů je infekce, konkrétně záškrt. Člověk se dusí, nemůže provádět polykací pohyby a hrtan je naplněn vazivovými filmy. Tato forma onemocnění se nazývá pravá záď.

• poruchy vyplývající z porodního traumatu;
• snížené imunitní funkce těla;
• beriberi;
• alergie, dermatitida;
• vlastnost hlasivek.

• stafylokoky;
• streptokoky;
• pneumokoky;
• hemophilus influenzae;
• Moraxella.

Klasifikace nepravých zádí

• změny v hloubce a rytmu dýchání;
• nosní dutina se podílí na dýchání;
• dýchací funkci přebírají svaly krku, břišního lisu a horního ramenního pletence;
• kůže získá modrofialový odstín v důsledku nedostatku kyslíku (cyanóza).

• Stenóza 1. stupně se projevuje chraplavým hlasem pacienta, objevuje se kašel a potíže s nádechem;
• Při stenóze 2. stupně si pacient stěžuje na nedostatek vzduchu a nemožnost se plně nadechnout. Může být zaznamenán rostoucí kašel, podobný štěkotu psa. Kromě toho osoba zažívá tachykardii, neklid a cyanózu. Dýchací akt zahrnuje pomocné svaly, které zajišťují nádech a výdech;
• Zúžení dýchacího lumen 3. stupně zahrnuje již zmíněné projevy, stejně jako hlasité dýchání, silnou úzkost a strach, po nichž následuje těžká letargie. Můžete si všimnout jasně bledých oblastí na kůži pacienta;
• Čtvrtý stupeň onemocnění je stav v bezvědomí člověka. Jinými slovy, v této fázi dochází k dušení (asfyxii), kdy je zaznamenána bledost kůže a cyanóza. Dítěti klesá krevní tlak a prudce klesá tělesná teplota. Mohou se objevit křeče a dýchání se stává zrychleným a mělkým. Jde o extrémní stav před úplným zastavením činnosti srdce a dýchacího systému.

Příznaky falešné zádi

Když už mluvíme o hlavních příznacích falešné krupice, kterým je třeba okamžitě věnovat pozornost, stojí za to říci, že onemocnění začíná pronikáním virové infekce do těla. V tomto případě je falešná záď charakterizována kašlem, ucpaným nosem, rýmou, suchým kašlem, chrapotem v hlase a zvýšenou tělesnou teplotou.

• dušnost;
• štěkavý kašel;
• mělké arytmické dýchání;
• zánětlivý proces v hrtanu a průdušnici;
• cyanóza kůže, nasolabiální trojúhelník;
• búšení srdce;
• vzrušení nebo apatie;
• snížená chuť k jídlu;
• křeč při polykání.

Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78

Komplikace falešné zádi

Jak již bylo zmíněno dříve, falešná záď způsobuje problémy s dýcháním, které mohou být doprovázeny infekcemi, které způsobují tvorbu hustých filmů. Infekce u dítěte může přejít do dolních cest dýchacích, což vyvolává rozvoj bronchitidy a pneumonie.

Pokud je falešná záď pokročilá a stenóza dosáhne 4. stupně složitosti, je možná asfyxie s fatálním koncem.

Diagnóza falešné zádi

Diagnózu a léčbu falešné krupice provádějí lékaři, jako je dětský lékař pro děti a terapeut pro dospělé. Pacientům s diagnózou zádi poskytuje asistenci také ftiziatr a pneumolog.

Každý rodič, který se u dítěte poprvé setká s falešným záchvatem zádě, je ve stavu paniky a říká si: co dělat? V tomto případě je nutné zavolat lékaře, který provede důkladnou diagnostiku včetně vyšetření pacienta, měření teploty a dechové frekvence, kontroly krevního tlaku a poslechu plic. Specialista by měl posoudit míru respiračního selhání pomocí pulzního oxymetru.

Po shromáždění kompletní anamnézy lékař stanoví diagnózu, a pokud se laryngitida potvrdí, také stupeň příznaků. Lékař se může zeptat rodiče na jeho anamnézu očkování proti záškrtu, aby vyloučil skutečnou záď.

• kompletní krevní obraz + ESR s leukocytovým vzorcem;
• C-reaktivní protein;
• prokalcitonin.

Léčba falešných zádí

Terapie pacienta s potvrzenou stenózní laryngotracheitidou se skládá ze dvou fází: pohotovostní péče k zastavení akutního záchvatu a zbavení se infekce. Pokud jde o stenózu, pacient vyžaduje neodkladnou lékařskou péči, kterou mohou poskytnout lékaři na pohotovosti.

Před příjezdem lékařského týmu potřebuje osoba s příznaky falešné zádi první pomoc. Dítě by mělo být drženo ve vzpřímené poloze, usnadní to dýchání. Místnost můžete větrat tak, aby bylo v místnosti dostatečné množství zvlhčeného vzduchu. Pacientovi se bude lépe dýchat v koupelně, kde je nutné napustit horkou vodu s uzavřeným odtokem.

Léčba falešné krupice zahrnuje glukokortikosteroidní léky zaměřené na zmírnění zánětu a otoku hrtanu. Léky účinně obnovují respirační dysfunkci. Pro rychlé zmírnění příznaků falešné krupice se provádějí inhalace s různými roztoky. Zvláště účinným prostředkem v boji proti falešné krupici je Pulmicort, zmírňuje zánět během záchvatu. Pokud jsou inhalace neúčinné, lze léky podávat intravenózně nebo intramuskulárně.

Po lokalizaci falešné krupice mohou být podle uvážení lékaře předepsány antihistaminika ke zmírnění alergických reakcí. Expektoranty pomohou miminku odstranit hlen. K boji s infekcí odborníci obvykle používají antibiotika a antivirotika.

Když se stenóza stane symptomatickou, je nutná tracheální intubace – zavedení endotracheální trubice. Tato manipulace zajišťuje rozšíření lumen hrtanu a obnovení dýchání.

Prevence falešných zádí

Nejprve je nutné očkovat děti proti záškrtu, pomůže to vyhnout se infekci pravou zádí.

• kalící opatření;
• jíst zdravou a vyváženou stravu, pít správné množství tekutin;
• provozování sportu;
• dodržování hygienických opatření;
• udržování optimální teploty vzduchu v místnosti.

Lidské tělo je velmi jemně vyladěné, funguje přesně a všechny jeho části na sebe úzce navazují. Všichni lidé jsou zvyklí na to, že dýchací systém funguje reflexně. Málokdo přemýšlí o tom, že dýchací mechanismus, stejně jako jakákoli jiná část těla, může selhat.

08.10.2018. 19.06.2023. XNUMX Aktualizováno (XNUMX. XNUMX. XNUMX)

Laryngospasmus je přesně takový patologický stav, kdy může dojít k poruše dýchání, a to až k úplnému udušení (udušení nebo hladovění kyslíkem). K tomu dochází v důsledku nekontrolované kontrakce hrtanu, při které je glottis okamžitě částečně nebo úplně zablokována. Tento stav je vzácný, a proto nebezpečný, protože mnoho lidí ho prostě nedokáže rozpoznat a správně poskytnout první pomoc. Zvláště nepříjemným bodem je, že laryngospasmus ve většině případů postihuje malé děti ve věku od několika měsíců do 3-4 let. U dospělých se tento stav vyvíjí extrémně vzácně a je častěji důsledkem chirurgického zákroku nebo léčby různých patologií dýchacího systému 1 .

Příčiny laryngospasmu u dětí a dospělých

• Nedostatek vápníku a draslíku v těle dítěte;
• Trauma a patologie během porodu;
• Křivice, zápal plic, chorea a další nemoci;
• hypovitaminóza;
• Vrozené změny ve stavbě srdce, průdušnice, hltanu, průdušek a plic.

Vnější vlivy mohou způsobit laryngospasmus – vdechování příliš studeného vzduchu, aroma máty a parfému a vstup dalších dráždivých látek do dýchacího ústrojí. Laryngospasmus se také může objevit v důsledku silného kašle, smíchu, strachu nebo hysterie.

Příčiny laryngospasmu u dospělých jsou různé2:

• Ústavní léčba respiračních onemocnění;
• Chirurgická intervence;
• Nádor;
• Alergická reakce;
• Zánětlivé procesy v hrtanu;
• Otok a stenóza laryngeálních svalů;
• Reakce na drogy;
• Psychické důvody – stres, úzkost, strach, obavy atd.

U dospělých se laryngospasmus nejčastěji vyskytuje při léčbě respiračních onemocnění, po operacích nebo jiných účincích na hltan, hrtan, průdušnici nebo průdušky 2 .

Velká lékařská studie ve Skandinávii zjistila, že 9 z 1000 XNUMX lidí léčených v nemocnici na nějakou formu respiračního onemocnění zažilo laryngospasmus. Ohroženi byli zejména silní kuřáci, lidé s infekčním onemocněním dýchacích cest a pacienti trpící onemocněním žlučových kamenů, kteří byli nuceni užívat anestetika (léky proti bolesti). Jakákoli manipulace s dýchacími cestami výrazně zvýšila šance na rozvoj laryngospasmu, zejména v lehké anestezii.

Příznaky laryngospasmu

Hlavní příznaky laryngospasmu, které lze snadno identifikovat i u dítěte, jsou následující 3:

• Rozvoj asfyxie – dušení, hladovění kyslíkem;
• Změny hlasu – objevuje se chrapot;
• Problémy s dýcháním – tíha a přerušení.

Kromě zjevných příznaků laryngospasmu se objevují specifické příznaky 3:

• Člověk dýchá hlavně s široce otevřenými ústy;
• Slabý, sotva znatelný puls;
• zvýšené pocení;
• Křeče
• Mdloby

U dospělých může laryngospasmus způsobit zblednutí nebo zmodrání kůže. U dětí se v typickém případě vyskytuje laryngospasmus nejčastěji v noci, protože mnoho z výše popsaných příčin může vyvolat zvýšený otok hrtanu ve vodorovné poloze, což zase vede k reflexnímu laryngospasmu 1 .

První pomoc při laryngospasmu

Laryngospasmus se od častější stenózy a otoku hrtanu liší rychlostí blesku. Laryngospasmus ale stejně rychle odezní, často ještě před příjezdem lékařů. Proto je důležité umět poskytnout první pomoc 1 .

Obecná doporučení pro první pomoc jsou následující:

• Je nutné osobu uklidnit, protože panika může situaci zhoršit;
• Zkuste mu dát napít se vody;
• Odvrátit pozornost od rozvíjející se asfyxie dalšími dráždivými látkami – štípnutí, lechtání atd.;
• Nastříkejte vodu na obličej;
• Okamžitě zavolejte sanitku 1.

Při záchvatu u dospělého může pomoci zadržení dechu, vyvolání dávivého reflexu nebo vyvolání kýchání. Pokud má dítě laryngospasmus, je třeba ho lehce poplácat po zadečku, promnout mu uši a lehce ho udeřit mezi lopatky 1 .

Prevence a léčba laryngospasmu

Ve většině případů záchvat laryngospasmu odezní sám. Léčba laryngospasmu spočívá v zbavení těla příčiny takového nebezpečného stavu. Lékaři předepisují doplňky vápníku, multivitaminové komplexy, antivirové a antibakteriální léky mohou být předepsány pro infekční onemocnění dýchacího traktu a provádí se lokální imunostimulační terapie. Malým dětem se důrazně doporučuje přejít na přirozené mateřské mléko.

Prevence tohoto stavu hraje zvláštní roli v prevenci laryngospasmu. Dospělí si musí být vědomi faktorů, které mohou vyvolat záchvat laryngospasmu. Při léčbě respiračních onemocnění poskytněte lékaři úplné informace o komplikacích, prodělaných a chronických onemocněních a případných neobvyklých dýchacích potížích.

Je také vhodné naučit se rozlišovat mezi laryngospasmem způsobeným neurózami (laryngeální neurózy) a tím, který je způsoben jinými chorobami. Na tom závisí další způsob léčby. Laryngospasmus obvykle léčí otolaryngolog, ale v případě psychických problémů může být taková léčba neúčinná a bude nutná pomoc jiných specialistů 4 .

Jednou z příčin laryngospasmu může být infekce dýchacích cest. Pro podporu vlastní obranyschopnosti těla lze použít Imudon®, přípravek na bázi bakteriálních lyzátů. Aktivuje produkci ochranných faktorů v dutině ústní a pomáhá bojovat proti různým patogenům: virům, bakteriím a plísním 5 . Imudon ® pomáhá 2x rychleji se zotavit a snížit frekvenci recidiv a komplikací *,6,7.

Materiál byl vyvinut s podporou společnosti Abbott s cílem zvýšit informovanost pacientů o zdravotním stavu. Informace v materiálu nenahrazují konzultaci zdravotní péče. Kontaktujte svého lékaře.
* Při přidání k základní terapii
1. Subbotina, M. Akutní laryngotracheitida u dětí: etiologie, patogeneze, klinický obraz, diagnostika, diferenciální diagnostika, léčba / M.I. Subbotina // Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace / Učebnice pro studenty, Irkutsk – 2008 – S. 3-28.
2. Sotniková, O. Literární přehled: prevence a léčba laryngospasmu / O.A. Sotnikova // Postgraduální četby – 2016 – S. 111-112.
3. Karpová, O. Moderní přístup k diagnostice a léčbě laryngeálních neuróz / O.Yu. Karpová // Consilium medicum – 2008 – č. 9(2) – S. 11-15.
4. Luxem, J. Anesteziologie a resuscitace: učebnice pro vysoké školy / Jurgen Luxem // Ed. O.A. Údolí – 2007 – 3. vydání. – str. 576.
5. Návod k lékařskému použití léčivého přípravku Imudon ® pastilky, P N014990/01
6. Kladová, O. Klinická účinnost Imudonu u pacientů s tonzilofaryngitidou na pozadí akutních respiračních onemocnění / O.V. Kladová et al. // Dětské infekce – 2005, – č. 1 – S. 55-59.
7. Drozdova M.V., Preobrazhenskaya Yu.S., Ryazantsev S.V., Pavlova S.S. Zánětlivá onemocnění hltanu u dětí. Lékařské poradenství. 2022;16(1):51–57.