Lamivudin: návod k použití
Antivirová látka, nukleosidový inhibitor reverzní transkriptázy. Jakmile vstoupí do buněk, je metabolizován na 5-trifosfát, který inhibuje HIV reverzní transkriptázu, což vede k inhibici replikace viru. Je účinný proti kmenům rezistentním na zidovudin a při použití v kombinaci s ním zpomaluje rozvoj virové rezistence na zidovudin (u dříve neléčených pacientů). Má vyšší terapeutický index in vitro než zidovudin (inhibuje progenitorové buňky kostní dřeně méně než zidovudin a má také méně výrazný cytotoxický účinek na lymfocyty periferní krve, lymfocyty a monocyto-makrofágové buněčné linie). Má malý vliv na metabolismus buněčných deoxynukleotidů a obsah DNA v mitochondriích intaktních buněk.
Lamivudin je vysoce účinný proti viru hepatitidy B (HBV) ve všech testovaných buněčných liniích a u všech experimentálně infikovaných zvířat.
Farmakokinetika
Rychle se vstřebává z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost je 80-88%. C max v krevní plazmě je dosaženo 1 hodinu po podání. Lamivudin proniká BBB a placentární bariérou. Vazba na plazmatické proteiny je 36 %. Metabolizován fosforylací za vzniku 5-trifosfátu. T 1/2 – 5-7 hodin se vylučuje močí v nezměněné podobě.
Indikace léčivé látky LAMIVUDINE
Léčba infekce HIV u dospělých a dětí (jako součást kombinované léčby s jinými antiretrovirovými léky).
Chronická virová hepatitida B na pozadí replikace HBV u pacientů ve věku 16 let a starších.
| Kód ICD-10 | čtení |
| B18.0 | Chronická virová hepatitida B s delta agens |
| B18.1 | Chronická virová hepatitida B bez delta agens |
| B24 | Onemocnění virem lidské imunodeficience [HIV], blíže neurčené |
Dávkovací režim
Dávkování a léčebný režim se stanoví v závislosti na indikacích.
Nežádoucí účinek
Z trávicího systému: bolest a nepohodlí v epigastrické oblasti, nevolnost, zvracení, průjem, snížená chuť k jídlu, zvýšená aktivita jaterních transamináz. Je možný rozvoj autoimunitní hepatitidy.
Z centrálního nervového systému: zvýšená únava, bolest hlavy.
Z dýchacího systému: infekce dýchacích cest.
Ostatní: celková nevolnost.
Kontraindikace pro použití
Hypersenzitivita na lamivudin.
Použití v těhotenství a laktaci
Navzdory nepřítomnosti přímých známek teratogenních účinků a změn reprodukční funkce by měl být lamivudin během těhotenství podáván pouze po pečlivém zhodnocení očekávaného přínosu a potenciálního rizika rozvoje nežádoucích účinků.
Pokud je nutné užívat lamivudin během kojení, kojení by mělo být přerušeno.
Aplikace pro porušení funkce jater
U pacientů s poruchou funkce jater není nutná žádná úprava dávkování. Měl by se však používat s opatrností u pacientů s těžkou jaterní cirhózou způsobenou virem hepatitidy B, vzhledem k riziku exacerbace onemocnění po vysazení lamivudinu.
Aplikace pro porušení funkce ledvin
Používejte opatrně v případech renální dysfunkce. Pokud je CC nižší než 50 ml/min, je nutná úprava dávky.
Použití u dětí
S použitím lamivudinu u dětí mladších 3 měsíců nejsou žádné zkušenosti. U dětí s poruchou funkce ledvin se doporučuje úprava dávkování ve stejném poměru jako u dospělých.
Zvláštní instrukce
Používejte opatrně v případech renální dysfunkce. Pokud je CC nižší než 50 ml/min, je nutná úprava dávky.
Vzhledem k tomu, že lamivudin je vylučován téměř výhradně ledvinami, není u pacientů s jaterní dysfunkcí nutná úprava dávkování. Měl by se však používat s opatrností u pacientů s těžkou jaterní cirhózou způsobenou virem hepatitidy B, vzhledem k riziku exacerbace onemocnění po vysazení lamivudinu.
Lamivudin se nepoužívá v kombinaci se zidovudinem při neutropenii (počet neutrofilů nižší než 750/μl) nebo anémii (hemoglobin nižší než 7.5 g/dl nebo 4.65 mmol/l).
Pokud se objeví bolesti břicha, nevolnost, zvracení nebo zvýšené hladiny pankreatických enzymů v plazmě, je třeba léčbu lamivudinem přerušit a v léčbě se nesmí pokračovat, dokud nebude vyloučena pankreatitida.
Užívání lamivudinu nezabrání možnosti infekce pohlavním stykem nebo krví.
Během období léčby je třeba mít na paměti možnost rozvoje sekundární infekce.
S použitím lamivudinu u dětí mladších 3 měsíců nejsou žádné zkušenosti. U dětí s poruchou funkce ledvin se doporučuje úprava dávkování ve stejném poměru jako u dospělých.
Lékové interakce
Při současném použití prodlužuje lamivudin dobu působení zidovudinu o 13 % a jeho C max v krevní plazmě o 28 %. Zidovudin neovlivňuje farmakokinetiku lamivudinu.
Synergismus se zidovudinem a dalšími antivirovými činidly používanými při léčbě infekcí HIV byl zaznamenán ve vztahu k replikaci HIV v buněčné kultuře.
Při současném použití s didanosinem, sulfonamidy, zalcitabinem se zvyšuje riziko vzniku pankreatitidy.
Při současném použití s dapsonem, didanosinem, isoniazidem, stavudinem, zalcitabinem se zvyšuje riziko rozvoje periferní neuropatie.
Trimethoprim zvyšuje plazmatické koncentrace lamivudinu.
Testováno lékařskou expertkou Marií Sergeevnou Yudintseva, kandidátkou lékařských věd, 39 let zkušeností
Je to bělavý prášek krystalického původu. Vyznačuje se výbornou rozpustností.
Návod k použití
Cena v internetové lékárně WER.RU: od 362
Složení, uvolnění
Léčivou látkou je lamivudin. Jedná se o silné antivirotikum proti viru HIV a má jednoduché složení. Příprava potahovaných tablet. Lamivudin je vyvážený lék pro vnitřní použití.
Farmakologie, kinetické vlastnosti
Návod k použití definuje seznam složek léku, seznam nemocí, pro které je určen k léčbě. Má výrazné antivirové, léčivo-inhibiční vlastnosti. Má virostatický účinek, proto je předepisován proti odpovídajícím onemocněním. Lék je v neaktivní formě – lék se aktivuje až po vstupu do těla.
Jakmile je v těle, rychle se vstřebává. Mírné změny v játrech. Vylučuje se ledvinami a částečně se dostává do mateřského mléka.
Účinek je čistě na stabilní formy. Blokuje syntézu DNA HIV. Bylo prokázáno, že lamivudin má aditivní účinky s mnoha léky.
Předepisování léků
Rozsah indikací pro předepisování léku je malý. Hlavní indikací léčby je přítomnost infekce HIV u lidí různého věku a pohlaví. Vhodné pro léčbu dětí od 3 měsíců. Používá se především v kombinované terapii. Nebyly pozorovány žádné epizody monoterapie.
Způsob aplikace
Lamivudin by měl předepisovat pouze odborník. Užívá se bez ohledu na jídlo. Při tomto typu terapie je nesmírně důležité dodržet přesnost a pravidelnost požadovaného dávkování. Dávka se volí vždy individuálně. Vše závisí na závažnosti onemocnění, celkovém stavu, věku a reakci na terapii. Je přísně zakázáno měnit dávkování léků sami. Těhotným pacientkám se léky předepisují pouze podle pokynů lékaře. Berou se v úvahu možná rizika a přínosy léku.
O vedlejších účincích a kontraindikacích
Předepisování lamivudinu má pouze jednu kontraindikaci: lék nelze předepsat v případě individuální nesnášenlivosti některých složek léku. Před použitím přípravku Lamivudine byste si měli pečlivě přečíst úplný seznam jeho složek.
Vedlejším účinkem je těžká alergie. Vyrážka se vyskytuje extrémně vzácně a pouze u pacientů s individuální nesnášenlivostí léčivých látek.
V některých případech jsou nežádoucími účinky bolesti hlavy, vysoký krevní tlak nebo celkový pocit nevolnosti. Tyto nežádoucí účinky obvykle po chvíli odezní nebo vymizí. Často se objevuje nevolnost, malátnost, bolest hlavy. Problémy se spánkem jsou možné a zřídka vypadávání vlasů.
Předávkování drogami
Týká se neutrálních léků. Během studií léku nebylo zjištěno předávkování. Lék vůbec neovlivňuje řízení nebo spánek a je dobře snášen.
Pokud se vyskytnou jakékoli nežádoucí účinky, přerušte užívání a poraďte se s odborníkem. Často vznikají nežádoucí příznaky vinou samotných pacientů. Nesprávná porce, nežádoucí kombinace vedou k silnému zhoršení stavu.
Lékové interakce
Předepisuje odborník, který bere v úvahu kombinaci léků pro terapii. Nebyla nalezena žádná kritická omezení interakce.
Nebyla zjištěna žádná interakce s alkoholem.
Skladování, prodej
Podmínky vylučují vystavení slunečnímu záření. Uchovávejte mimo dosah dětí.
Zabraňte vniknutí tekutiny do léku. Po uplynutí doby použitelnosti je přísně zakázáno užívat lék. Nepoužívejte, pokud se vzhled léku změnil: objevil se neobvyklý zápach nebo barva. Prodává se výhradně na předpis.
Analogy léku
Pokyny uvádějí, že Lamivudin má několik analogů. Nejoblíbenější jsou: Epivir, Heptavir, Virolam, Amiviren, Zeffix, Virolam, Ladivin.
Nedoporučuje se používat analogy léku bez lékařského předpisu. Lékař vždy vyhodnotí kompatibilitu prvků pro léčbu každého konkrétního pacienta.
Ceny lamivudinu v Moskvě
Cena: od 362 rublů.
Certifikáty a licence
Reference
- Státní registr léčiv
- Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize (MKN-10)
- Adresář léků Vidal