Ovlivňuje kouření početí dítěte?

Špatné návyky matky mohou způsobit nenapravitelné poškození zdraví dítěte. Australští vědci zjistili, že kouření během těhotenství může vést k rozvoji dětské mozkové obrny u plodu.

Autoři studie uvedli, že zjištění naznačují, že nastávající matky by měly přestat kouřit měsíce nebo dokonce roky před otěhotněním, aby neublížily svému nenarozenému dítěti. Uzení ovlivňuje kvalitu vajíček ještě před oplodněním. Po provedení pokusů na myších došli odborníci k závěru, že oxidační stres představuje pro plod největší nebezpečí. Jedná se o stav přebytku volných radikálů v těle, ke kterému dochází pod vlivem škodlivých faktorů – stresu, špatné ekologie, těžké fyzické námahy nebo tabákového kouře.

Studie ukázala, že děti narozené matkám vystaveným tabákovému kouři mají slabé končetiny a špatnou paměť. Vědci se domnívají, že zvýšené hladiny oxidačního stresu jsou z velké části způsobeny tím, že mitochondrie neprodukují dostatek antioxidantů k „vyčištění“ volných radikálů.

Vědci navrhli, že kuřácká matka připravuje svůj nenarozený plod o potřebné množství kyslíku. Jeho nedostatek může vést k hypoxii buněk (například v části mozku zodpovědné za paměť a pohyb) a jejich smrti. Procesy, které vedou k rozvoji dětské mozkové obrny, probíhají stejně, uzavírají odborníci.

Podle Světové zdravotnické organizace je 38 % mužů a 23 % žen v Evropě kuřáky. Situace v Rusku je ještě složitější – mezi Rusy kouří přibližně 43,9 milionů lidí – 60,2 % mužů a 21,7 % dospělých žen. Podle amerických statistik je více než polovina těhotných kuřaček, přičemž 20–25 % nadále kouří nebo v nejlepším případě mírně snižuje počet vykouřených cigaret každý třetí pokračuje ve zneužívání tabáku během kojení (Cnattingius S., 2004; Fang WL a kol., 2004).

Vliv kouření na organismus těhotné ženy, plodu a novorozence má velký lékařský význam. To se vysvětluje složitým složením tabákového kouře – obsahuje více než 150 nebezpečných chemických sloučenin, včetně toxických a karcinogenních. Nejnebezpečnější z nich jsou nikotin a oxid uhelnatý.

Šance na otěhotnění u kuřačky je o 33 % nižší než u ženy, která nekouří. S tím je třeba počítat již ve fázi plánování dítěte.

Stupeň poškození kouřením během těhotenství

Placenta je vysoce propustná pro nikotin, takže přes ni tato látka snadno prochází do těla plodu. Často je koncentrace nikotinu v krvi plodu dokonce vyšší než koncentrace matky.

Podle vědeckých výzkumů jedna vykouřená cigareta zhoršuje uteroplacentární krevní oběh na 30 minut. Postupně se rozvíjí placentární insuficience, která může vést k rozvoji chronické hypoxie embrya.

Nikotin mění produkci prolaktinu a progesteronu, hormonů důležitých pro těhotenství. Jejich nerovnováha může způsobit poruchy tvorby placenty, orgánů a systémů plodu.

Tabák obsahuje těžké kovy, které přímo ovlivňují reprodukční orgány embrya5. U kuřaček je koncentrace kadmia v placentě 2x vyšší než u nekuřáků. Kadmium narušuje placentární oběh a následně vede k narození dětí s podnormální hmotností. Olovo je další těžký kov, který se dostává do těla kuřáka. Zpomaluje tok vápníku do krve plodu, což způsobuje nejen nízkou porodní hmotnost novorozence, ale také předčasný porod a intrauterinní smrt embrya.

Škodlivost kouření během těhotenství je tedy zřejmá. Každá cigareta zvyšuje následující rizika:

1. vývoj mimoděložního těhotenství (v důsledku změn funkcí vejcovodů);
2. spontánní ukončení těhotenství – potrat;
3. výskyt časné toxikózy a anémie u matky;
4. abrupce placenty (1,4-2,4krát častější u kuřaček než u nekuřaček), která může vést ke smrti nejen plodu, ale i matky;
5. předčasný porod (pravděpodobnost se zvyšuje 1,5-2krát);
6. oslabení pracovní aktivity 6-8krát a v důsledku toho potřeba císařského řezu;
7. placenta previa – placenta blokuje otvor do dělohy a může způsobit krvácení.

Důsledky kouření během těhotenství

Kouření negativně ovlivňuje nejen průběh těhotenství, ale i období po porodu. Tento škodlivý mateřský návyk je také příčinou mnoha zdravotních problémů u dítěte.

Vzhledem k tomu, že nikotin narušuje tvorbu hormonu prolaktinu, množství mléka u kojící ženy klesá v průměru o 250 ml denně. Kvalita mléka také trpí: koncentrace sloučenin jódu v něm klesá a toxické látky obsažené v tabáku vstupují do těla dítěte během krmení. Kouření během laktace vede k otravě novorozence, která se projevuje změnou barvy kůže, úzkostí, nepravidelným tepem a dýcháním, zvracením, průjmem a kolikou.

Jedním z jasných příznaků negativního vlivu kouření je zvýšená frekvence dětí narozených s rozštěpem rtu („zaječí ret“) a patra („rozštěp patra“). Tyto patologie vznikají během období embryonálního vývoje.

Nikotin svým neurotoxickým aktivním účinkem ovlivňuje nervový systém embrya a způsobuje vrozené vady mozku.

Intoxikace nikotinem u dítěte během těhotenství a kojení může vést k:

• časté respirační onemocnění v dětství (bronchitida, bronchiální astma, pneumonie);
• patologie močového měchýře;
• onemocnění očí a uší;
• neurologické poruchy (problémy s učením, poruchy chování, porucha pozornosti s hyperaktivitou).

Nejlepším způsobem, jak těmto následkům předejít, je přestat kouřit, když ještě plánujete mít dítě. V případě neplánovaného těhotenství se doporučuje přestat kouřit brzy, nebo ještě lépe, jakmile se o svém těhotenství dozvíte.

Škody pasivního kouření během těhotenství

Nekuřák, který je v jedné místnosti s kuřákem, vdechuje 80 % složek tabákového kouře, které se projeví svým toxickým účinkem do 5 sekund po vstupu do těla. Tabákový kouř představuje největší nebezpečí pro ženy v plodném věku, zejména těhotné ženy.

Výzkum provedený ve 14 zemích s vysokou mírou kouření zjistil, že asi polovina žen v reprodukčním věku je vystavena pasivnímu kouření ve svých domovech.

Vdechování nikotinu u nekuřáckých těhotných žen narušuje krevní oběh v placentě, což může způsobit krvácení, které je život ohrožující embryo. Zvyšuje se také riziko abrupce placenty s následným úmrtím plodu.

Vdechování tabákového kouře vede u plodu k rozvoji hypoxie, která v 50 % případů končí jeho intrauterinní smrtí. Riziko narození dítěte s nízkou porodní hmotností se zvyšuje o 22 %.

Produkty spalování tabáku mají negativní vliv na mozek kojící ženy, což má za následek narušení tvorby laktogenních hormonů a snížení množství produkovaného mléka. Všechny toxické sloučeniny tabákového kouře spolu s mlékem volně vstupují do těla dítěte a způsobují otravu. Dalším nebezpečím je, že si novorozenci zvyknou na mléko obsahující nikotin a mohou si vyvinout závislost na tabáku.

Hlavní důsledky pasivního kouření během těhotenství jsou tedy stejné jako u aktivních kuřaček:

• potraty a předčasné porody;
• děti s nízkou porodní hmotností;
• fetální úmrtí plodu;
• vrozené vady;
• poruchy fyzického a duševního vývoje.

Je třeba zdůraznit, že každá těhotná žena má právo nekouřit nejen v práci a na veřejných místech, ale také doma. Pouze 48 % žen však odpovědělo, že jejich rodinní příslušníci přestali kouřit, když se dozvěděli o těhotenství ženy. Kouření v přítomnosti těhotné ženy může být považováno za úmyslné ubližování jí a jejímu dítěti.