Co je lakunární ischemická mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda (také známá jako mozkový infarkt) je onemocnění, ke kterému dochází v důsledku poškození mozkové tkáně, která je postižena poruchami krevního oběhu. Patologie je indikována shlukem charakteristických neurologických příznaků, které mohou způsobit narušení fungování různých částí mozkových buněk odpovědných za hlavní funkce těla: řeč, pohyb, sluch, zrak atd. Případy diagnózy mozkového infarktu tvoří až 80 % z celkového počtu pacientů s tou či onou formou cévní mozkové příhody. Bez včasné léčby se mohou vyvinout nevratné patologie: paralýza, problémy s řečí, neurologické dysfunkce atd.

Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat svého lékaře. Pro správné vyhodnocení výsledků vašich analýz v průběhu času je vhodnější provádět výzkum ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Klasifikační metody a formy

V závislosti na příčinách výskytu se rozlišují následující:

• lakunární mrtvice – postižená oblast do 15 mm a dává o sobě vědět některými neurologickými příznaky;
• tromboembolický – je důsledkem ucpání cévy v hlavě velkým trombem;
• hemodynamický – vzniká v důsledku prodlouženého vaskulárního spasmu, kvůli kterému mozek nedostává dostatek živin a nemůže normálně fungovat.

Odborníci rozlišují následující stupně mozkového infarktu:

• tzv. přechodný záchvat, kdy jsou neurologické příznaky dočasné a léze je malá;
• menší mozková příhoda – mozkové funkce lze plně obnovit do tří týdnů;
• progresivní – charakterizované zvýšením symptomů, z nichž některé lze pozorovat i dlouhou dobu po ukončení léčebného cyklu;
• rozsáhlé – vyvolává příznaky, které přetrvávají několik let po ukončení léčby.

Podle stupně poškození se rozlišují:

• mírná forma, jejíž příznaky zmizí během několika dnů;
• střední forma, kdy neurologické poruchy nezpůsobují poruchu vědomí;
• těžká forma spojená s významnou oblastí poškození tkání a depresivním vědomím.

Příčiny

Vývoj onemocnění může být způsoben:

• arytmie;
• hypertenze;
• ischemická choroba srdeční;
• vaskulární onemocnění;
• patologie srážení krve;
• onemocnění ledvin;
• diabetes mellitus;
• ateroskleróza;
• obezita;
• tromboflebitida atd.

Kromě toho může být ischemická mrtvice důsledkem kouření a pravidelné konzumace významných dávek alkoholu, neustálého psycho-emocionálního stresu, přejídání a nadměrné hmotnosti. Také vývoj mozkového infarktu může být způsoben silnými bolestmi hlavy chronické povahy.

Příznaky

Následující příznaky, charakteristické pro poškození určitých oblastí mozku, naznačují vývoj onemocnění:

• Mezi běžné příznaky mrtvice patří horečka, nevolnost, ztráta vědomí, problémy s orientací, bolest hlavy;
• Seznam ischemických příznaků zahrnuje poruchy motorických funkcí, závratě, nezřetelnou řeč, problémy se zrakem, potíže s polykáním, amnézii, deprese, poruchy logických funkcí a neschopnost vykonávat normální činnosti a známky ochrnutí.

Pociťujete příznaky ischemické cévní mozkové příhody?

Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 126-41-31

Metody diagnostiky

Primární diagnózu lze stanovit na základě vyšetření pacienta a studia povahy jeho stížností. Následující informace vám umožní objasnit umístění postižené oblasti a její velikost:

• zobrazování magnetickou rezonancí;
• biochemie krve pro cukr;
• ECHO-CG;
• koagulogram k objasnění charakteristik srážení krve;
• počítačová tomografie;
• cerebrální angiografie;
• Ultrazvuk s Dopplerovým efektem, který umožňuje objasnit stav krevních cév mozku.

Léčba

Mezi hlavní činnosti zaměřené na obnovu mozkové činnosti patří:

• umístění pacienta na všeobecné oddělení nebo na jednotku intenzivní péče v nemocnici;
• obnovení dýchacího a oběhového systému;
• odstranění krevní sraženiny nouzovou operací;
• zkapalnění mnoha krevních sraženin, které ucpaly krevní cévy v mozku.

Dieta

Speciální dieta může urychlit proces obnovy a snížit riziko negativních důsledků ischemické cévní mozkové příhody. Důraz ve stravě je kladen na obiloviny, libové ryby a maso, mořské plody, rostlinný olej, zeleninu a ovoce a mléčné výrobky. Je třeba přísně vyloučit smažené, uzené a kořeněné potraviny, koření a moučné výrobky. Současně se doporučuje snížit množství soli, stejně jako vzdát se kouření a alkoholu.

Camara-Lemarroy C., Ibarra-Yruegas B., Gongora-Rivera F. Gastrointestinální komplikace po ischemické mrtvici // Journal of the Neurological Sciences. 2014. Sv. 346. S. 20–25.

Lebedev I. A., Anishchenko L. I., Akinina S. A. a další Klinické a epidemiologické rysy mozkové mrtvice v Chanty-Mansijském autonomním okruhu (podle registru obyvatel) // Bulletin Ruské vojenské lékařské akademie. 2011. č. 3. S. 103–107.

Yarikov A. V., Morev A. V. Dekompresivní kraniektomie pro masivní ischemickou cévní mozkovou příhodu mozkových hemisfér // Mediální. 2015. č. 1 (18). S. 84–90.

Egeto P., Fischer C., Ismail Z. a kol. Lakunární mrtvice, hluboké onemocnění bílé hmoty a deprese: metaanalýza// Mezinárodní psychogeriatrie. 2014. Sv. 26, č. 7. S. 1101–1109.

Manvelov L.S. Demence u pacientů s cerebrovaskulární insuficiencí // Lékař. 2009. č. 7.P. 35–39.
Lee A. Vaskulární demence // Chonnam Med J. 2011. Vol. 47. S. 66–71.

Erkinjuntti T. Cerebrovaskulární onemocnění, vaskulární kognitivní poruchy a demence // Psychiatrie. 2005. Sv. 4, č. 1. S. 48–51.

Servan J., Verstichel P., Catala M. a kol. Afázie a infarkt území zadní mozkové tepny // J. Neurol. 1995. Sv. 242. S. 87–92.

Yourganov G., Smith K., Fridriksson J. a kol. Předpovídání typu afázie z poškození mozku měřeného strukturálním MRI // Cortex. 2015. Sv. 73. S. 203–215.

Loos C., Klarenbeer P., van Oostenbrugge R. a kol. Asociace mezi perivaskulárními prostory a progresí hyperintenzity bílé hmoty u pacientů s lakunární mrtvicí // PLoS ONE. 2015. Sv. 10, č. 9. S. 1–10.

Kawaguchi H., Obata T., Mito M. a kol. Regionální heterogenita a změna související s věkem v podoblastech vnitřního pouzdra hodnocená zobrazením difuzního tenzoru // Výzkum mozku. 2010. Sv. 1354. S. 30–39.

Djulejić V., Marinkovic S., Georgievski B. a kol. Klinický význam prokrvení vnitřního pouzdra a bazálních ganglií // J. Clin Neurosci. 2015. URL: http://dx.doi.org/10.1016/j.jocn.2015.04.034 (přístup: 03.12.2015).

Malykh A., Sadaye R. Piracetam a léky podobné Piracetamu. Od základní vědy k novým klinickým aplikacím k poruchám CNS // Léky. 2010. Sv. 70, č. 3. S. 287–312.

Reference

Camara-Lemarroy C., Ibarra-Yruegas B., Gongora-Rivera F. Gastrointestinální komplikace po ischemické mrtvici. Journal of Neurological Sciences, 2014, roč. 346, str. 20–25.

Lebedev IA, Anishchenko LI, Akinina SA a kol. Klinické a epidemiologické příznaky mozkové mrtvice v Chanty-Mansijské autonomní oblasti (podle registru obyvatel). Bulletin Ruské vojenské lékařské akademie, 2011, č. 3, str. 103–107. (v ruštině)

Yarikov AV, Morev AV Dekompresivní kraniektomie u masivní ischemické cévní mozkové příhody mozkových hemisfér. Medial, 2015, no. 1 (18), str. 84–90. (v ruštině)

Egeto P., Fischer C., Ismail Z. a kol. Lakunární mrtvice, hluboké onemocnění bílé hmoty a deprese: metaanalýza.mezinárodní psychogeriatrie, 2014, roč. 26, č. 7, str. 1101–1109.

Manvelovova LS demence u pacientů s discirkulační encefalopatií. Lékař, 2009, č. 7, str. 35–39. (v ruštině)

Lee A. Vaskulární demence. Chonnam Med J., 2011, roč. 47, str. 66–71.

Erkinjuntti T. Cerebrovaskulární onemocnění, vaskulární kognitivní poruchy a demence. Psychiatrie, 2005, roč. 4, č. 1, str. 48–51.

Servan J., Verstichel P., Catala M. a kol. Afázie a infarkt oblasti zadní mozkové tepny.J. Neurol., 1995, roč. 242, str. 87–92.

Yourganov G., Smith K., Fridriksson J. a kol. Předpovídání typu afázie z poškození mozku měřeného strukturální MRI. kůra, 2015, roč. 73, str. 203–215.

Loos C., Klarenbeer P., van Oostenbrugge R. a kol. Asociace mezi perivaskulárními prostory a progresí hyperintenzity bílé hmoty u pacientů s lakunární mrtvicí. PLOS ONE, 2015, roč. 10, č. 9, str. 1–10.

Kawaguchi H., Obata T., Mito M. a kol. Regionální heterogenita a změny související s věkem v podoblazích vnitřního pouzdra hodnocené zobrazením difuzního tenzoru. výzkum mozku, 2010, roč. 1354, str. 30–39.

Djulejić V., Marinkovic S., Georgievski B. et al. Klinický význam prokrvení vnitřního pouzdra a bazálních ganglií. J. Clin Neurosci, 2015. Dostupné na: http://dx.doi.org/10.1016/j.jocn.2015.04.034 (datum přístupu: 03.12.2015).

Malykh A., Sadaye R. Piracetam a Piracetam-like Drugs. Od základní vědy k novým klinickým aplikacím k poruchám CNS. drogy, 2010, roč. 70, č. 3, str. 287–312.