Kouření a zápal plic

Ministerstvo zdravotnictví oznámilo případ masivního poškození plic, podobného COVID-19, v důsledku kouření elektronické cigarety. U 18letého pacienta, který se v nemocnici v Novosibirsku léčil s komplikovanou tonzilitidou po akutní respirační virové infekci, se náhle jeho stav zhoršil: dostal oboustranný zápal plic s respiračním selháním. Převod na umělou ventilaci nepomohl a chlap byl naléhavě převezen do NMIC pojmenovaného po. Meshalkina, pro připojení k přístroji ECMO. Když chlapík přišel, přiznal, že den před zhoršením jeho stavu kouřil elektronickou cigaretu, kterou mu přinesli kamarádi.

Riziko vzniku oboustranného zápalu plic u kuřáků elektronických cigaret je velmi vysoké, protože akutní poškození plicního parenchymu je velmi často doprovázeno rozvojem zápalu plic. / iStock

Tento případ komentovali pro Rossijskaja gazetu zkušení lékaři – vedoucí pneumologického oddělení Fakulty dalšího odborného vzdělávání Pirogovské univerzity, ctěný doktor Ruska Andrej Belevskij a asistent oddělení nemocniční terapie Institutu mateřství a dětství Pirogov University Tatyana Kim.

Opravdu mohla e-cigareta způsobit tak totální poškození plic, že ​​nepomohlo ani připojení pacienta k ventilátoru?

Andrej Belevskij: Kouření elektronických cigaret a výparů může vyvolat různá plicní onemocnění – bronchiolitidu (poškození průdušinek), různé typy zápalů plic, tzv. intersticiální plicní choroby (při kterých intersticium – kostra plic – podléhá patologickým změnám, a fibrózu (zhutnění ) plicní tkáně se může vyvinout). Může se také objevit závažné onemocnění zvané syndrom akutní respirační tísně. Všechny tyto nemoci jsou souhrnně známé jako EVALI – E-cigareta nebo Vaping Product Exposure Acute Lung Injury.

Taťána Kim: Kouření e-cigaret může způsobit chemickou pneumonitidu, akutní poškození plic, které může vést k selhání dýchání. Při průniku infekčního agens se vyvine pneumonie bakteriální, virové nebo smíšené etiologie.

Jaká jsou rizika pro kuřáky e-cigaret, že se ocitnou ve stejné situaci jako pacient z Novosibirsku, kde těžký zápal plic vedl k selhání dýchání?

Andrej Belevskij: Vždy existuje riziko onemocnění. Hlavním rizikem je kouření elektronických cigaret nebo vapů.

Taťána Kim: Riziko vzniku oboustranného zápalu plic u kuřáků elektronických cigaret je velmi vysoké, protože akutní poškození plicního parenchymu je velmi často doprovázeno rozvojem zápalu plic.

Kdy může člověk tušit, že se EVALI vyvíjí?

Andrej Belevskij: Podezření na EVALI je výskyt respiračních příznaků – kašel, sípání v plicích, dušnost na pozadí kouření.

Taťána Kim: Pokud se objeví suchý, dráždivý nebo dráždivý kašel, měli byste se mít na pozoru. To je často doprovázeno bolestí na hrudi, bolestmi hlavy, celkovou malátností a dalšími příznaky intoxikace.

Jaké jsou nevratné zdravotní následky vapingu?

Andrej Belevskij: Těžké akutní poškození plic může přejít v nevratné změny, zejména rozvoj vazivové tkáně, která člověka zneschopňuje na celý život. A ne moc dlouhý.

Taťána Kim: Bohužel pneumonie nevede vždy k úplnému uzdravení. Plicní fibróza se často vyskytuje v plicním parenchymu a tato oblast plic se přestává podílet na výměně plynů. Jde o nevratný proces, jedinou léčbou je transplantace plic. Klinicky se plicní fibróza projevuje dušností, příznakem respiračního selhání.

Jaká další onemocnění může být způsobena expozicí dráždivým toxickým látkám obsaženým v kuřáckých směsích?

Andrej Belevskij: Nejsou to dráždivé látky, jsou to toxické látky. Přes plíce se dostávají do krve a jsou přenášeny po celém těle. Za prvé trpí srdce a cévy a za druhé se vyskytují všechna onemocnění charakteristická pro kouření.

Taťána Kim: Je známo, že složení kuřáckých směsí je velmi rozmanité, mohou obsahovat kanabinoidy, které způsobují závislost, fyzickou i psychickou závislost. Známé jsou také systémové účinky nikotinu: poškození vaskulárního endotelu různých orgánů, především mozku, srdce a trávicího traktu.

Zvyšuje kouření riziko akutní srdeční smrti?

Andrej Belevskij: Ano. Rozhodně.

Taťána Kim: Riziko akutního srdečního selhání v důsledku rozvoje respiračního selhání na pozadí plicní fibrózy, pneumonie a akutního poškození plic je velmi vysoké.

Náhlá srdeční smrt může nastat i při akutní intoxikaci e-cigaretami. Pokud kuřák, a častěji se jedná o mladé lidi, „kouří příliš mnoho“ nebo se „vzpíjí“ – tato hrozba je více než reálná.