Kontaktní dermatitida: metody léčby a prevence

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

• Příznaky jednoduché kontaktní dermatitidy
• Diagnostika jednoduché kontaktní dermatitidy
• Léčba jednoduché kontaktní dermatitidy
• Ceny za ošetření

Přehled

Spolu s jednoduchou kontaktní dermatitidou patří do skupiny kontaktních dermatitid alergická kontaktní dermatitida. V dermatologické praxi je však méně častý. Jednoduchá kontaktní dermatitida je reakcí na přímé vystavení dráždivé látce a vyskytuje se při prvním kontaktu s ní. Alergická varianta kontaktní dermatitidy je způsobena alergickou reakcí opožděného typu a vyvíjí se při opakované expozici alergenu.

Jednoduchá kontaktní dermatitida

Příznaky jednoduché kontaktní dermatitidy

Klinická dermatologie rozlišuje akutní a chronické formy prosté kontaktní dermatitidy. V závislosti na povaze látky působící na kůži a individuálních charakteristikách permeability epidermis se může vyvinout jeden ze tří typů akutní kontaktní dermatitidy: erytematózní, bulózní nebo nekrotická.

Erytematózní dermatitida je charakterizována zarudnutím a otokem oblasti kůže, která přišla do kontaktu s dráždivou látkou. Bolest a svědění jsou mírné. Může se objevit suchá kůže a praskliny. Bulózní variantu prosté kontaktní dermatitidy představují puchýře různé velikosti naplněné čirou tekutinou. Puchýře se objevují na hyperemickém pozadí a praskají a tvoří eroze. Charakterizované bolestí, pocitem tepla nebo pálení.

Nekrotická dermatitida se vyskytuje při vystavení žíravým látkám a je charakterizována tvorbou vředů, jejichž povrch je pokryt strupem. Vyjadřuje se syndrom bolesti. Po zahojení vředů zůstávají na kůži jizvy.

Chronická prostá kontaktní dermatitida se rozvíjí při opakované expozici mírně dráždivé látce. Nejčastěji je postižena kůže rukou. Onemocnění je obvykle spojeno s používáním chemikálií pro domácnost nebo profesionálními činnostmi. Chronická dermatitida je charakterizována zvýšeným kožním vzorem, městnavou hyperémií, infiltrací, suchou kůží a hyperkeratózou. V některých případech jsou pozorovány atrofické procesy v kůži. Subjektivní vjemy jsou slabě vyjádřeny a pacienta příliš neobtěžují.

Diagnostika jednoduché kontaktní dermatitidy

Diagnózu prosté kontaktní dermatitidy stanoví dermatolog na základě charakteristických klinických projevů a jasné souvislosti mezi výskytem příznaků a účinkem dráždivé látky na kůži. Pokud máte podezření, že kontaktní dermatitida je alergické povahy, měli byste se poradit s alergologem a provést kožní alergické testy. Vzhled příznaků hnisavého zánětu naznačuje infekci postižené oblasti a je indikací pro bakteriální kultivaci výtoku s povinnou přípravou antibiogramu.

Histologické vyšetření vzorku postižené kůže odhalí puchýře obsahující shluky neutrofilů v horních vrstvách epidermis. U chronické prosté kontaktní dermatitidy je pozorována akantóza, hyperkeratóza, dilatace a prodloužení dermálních papil.

Léčba jednoduché kontaktní dermatitidy

Hlavním principem léčby je identifikace a odstranění příčiny jednoduché kontaktní dermatitidy. Erytematózní dermatitida obvykle nevyžaduje léčbu a odezní sama, když je eliminován příčinný faktor. Pro zmírnění příznaků zánětu je možné použít protizánětlivé pudry nebo krémy. U bulózní varianty se velké puchýře propíchnou bez odstranění jejich krytí. Aby se zabránilo sekundární infekci, namažte oblast puchýřů roztokem manganistanu draselného nebo anilinových barviv. Při léčbě nekrotické dermatitidy se používají hojivé masti.

V těžkých případech akutní prosté kontaktní dermatitidy je možná lokální aplikace glukokortikoidních mastí a systémové podávání nízkých dávek kortikosteroidů. Přidání sekundární infekce je indikací k antibiotické terapii. V případě chronické dermatitidy se doporučuje pravidelné používání změkčujících mastí a krémů v případě poškození rukou používání ochranných rukavic;

Můžete se podělit o svou anamnézu, co vám pomohlo při léčbě jednoduché kontaktní dermatitidy.

zdroje

1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Tato stránka neposkytuje žádná prohlášení ani záruky, výslovné ani předpokládané, týkající se úplnosti, přesnosti, platnosti nebo vhodnosti obsahu tohoto blogu pro jakýkoli konkrétní účel. Ohledně jakýchkoli lékařských a zdravotních diagnóz a léčebných postupů se prosím poraďte se svým lékařem. Informace na tomto blogu by neměly být považovány za náhradu konzultace s lékařem.

• 26.10.2021/0/XNUMX komentáře: XNUMX

➦ Příčiny kontaktní dermatitidy ➦ Příznaky kontaktní dermatitidy ➦ Diagnostika ➦ Kontaktní dermatitida u dětí ➦ Jak kontaktní dermatitidu léčit? ➦ Možné komplikace kontaktní dermatitidy ➦ Prevence prosté kontaktní dermatitidy ➦ Odpovědi na často kladené otázky Kontaktní dermatitida je akutní stav kůže způsobený vlivem dráždivých látek nebo alergenů. Může se projevit jako svědění, tvorba různých vyrážkových prvků, jako jsou puchýře a vředy. Oblíbeným místem výskytu vyrážky jsou ruce a další exponovaná místa. V tomto článku probereme hlavní příčiny, metody léčby a prevenci kontaktní dermatitidy.

Příčiny kontaktní dermatitidy

Existují 2 mechanismy vzniku kontaktní dermatitidy. Jedna je způsobena výskytem alergické reakce (alergická kontaktní dermatitida) a druhá je způsobena procesem podráždění (dráždivá kontaktní dermatitida).

Alergická kontaktní dermatitida (ACD)

• léky (antibiotika);
• látky obsahující aromatické složky (mýdlo, domácí chemikálie, výrobky osobní hygieny);
• kovy (rtuť, nikl, zlato);
• konzervační látky;
• rostliny (ambrózie, jedovatý břečťan, prvosenka);
• potravinářské výrobky (kešu ořechy, mango, citrusové plody);
• pryžové předměty (katétry, rukavice);

Dráždivá kontaktní dermatitida (ICD)

Procento dráždivé (kontaktní) dermatitidy v populaci je 80 %. Onemocnění vzniká přímým kontaktem kůže s dráždivou látkou a následným rozvojem nespecifické zánětlivé reakce na hlavě, krku, tříslech nebo jiných kontaktovaných místech. Stojí za zmínku, že existuje řada okolností, které mohou zvýšit pravděpodobnost tohoto typu dermatitidy, například vlastnosti dráždivé látky (vysoké nebo nízké pH), klimatické podmínky (nízká vlhkost, vysoká teplota), doprovodná onemocnění ( atopické poruchy).

Dráždivá kontaktní dermatitida může být způsobena následujícími faktory:

➤ biologické tekutiny těla (sliny, moč);

➤ žíravá mýdla (detergenty);

➤ chemikálie (soli kovů, rozpouštědla, zásady, kyseliny);

➤ rostliny (poinsettie, pepř)

➤ tělní tekutiny (moč, sliny)

Fototoxická dermatitida

Fototoxická dermatitida je druh patologie, při které použití látek, které způsobují absorpci ultrafialového světla, přispívá k zánětlivému procesu. Proces se může rozšířit na obličej, oční víčka a také na uzavřené oblasti pokožky.

Mezi látky, které vyvolávají fototoxickou dermatitidu, se rozlišují:

– antibiotika (sulfonamidy) pro vnější použití

Příznaky kontaktní dermatitidy

Různé typy dermatitidy jsou charakterizovány určitými příznaky, kterými se určuje patologie a předepisuje se vhodná léčba.

Alergická kontaktní dermatitida

Prvním charakteristickým znakem alergické kontaktní dermatitidy je svědění, pokud dojde k sekundární bakteriální infekci, objeví se syndrom bolesti. Kožní vyrážky mohou být různé závažnosti: od mírného erytému až po komplikovaný edém s vředy.

Pomocí charakteristického umístění a tvaru vyrážky je možné určit, co způsobilo kožní reakci. Například lineární pruh na kůži ruky je výsledkem kontaktu s jedovatým břečťanem. Lokalizace vyrážky může být různá, ale často jsou to prsty a dlaně, které jsou ve větším kontaktu s potenciálními alergeny. Otevřená místa jsou náchylná k poškození v případě kontaktu se vzduchem.

Obvykle se dermatitida nešíří za místo, kde kůže přichází do kontaktu s alergenem, ale v některých případech je tento výsledek možný. Výskyt vyrážky na kůži po expozici alergenu se pohybuje od 24 do 48 hodin.

Dráždivá kontaktní dermatitida

Příznaky dráždivé kontaktní dermatitidy jsou založeny na výskytu bolesti, svědění se projevuje v menší míře. Na kůži lze pozorovat výskyt erytému, krvácení, krust, erozí, pustul a otoků. Je důležité okamžitě odstranit dráždivou látku a provést správnou léčbu, aby se předešlo komplikacím.

diagnostika

Diagnostika kontaktní dermatitidy se provádí ve 2 fázích: klinické hodnocení a aplikační testy. Pro stanovení diagnózy stačí shromáždit anamnézu onemocnění a sledovat klinický obraz vyrážky.

Povolání, povolání a informace o každodenním životě pacienta pomohou určit příčinu kontaktní dermatitidy. Pokud existuje riziko rozvoje onemocnění nebo terapie nemá žádný účinek (léčba se provádí jinou dráždivou látkou), musí být provedeny kožní alergické testy.

K provedení kožního náplastového testu se na kůži zad přiloží náplast obsahující standardní kontaktní alergeny, které drží na místě porézní film. Po 48 a 97 hodinách se zhodnotí stav kůže pacienta. Pozitivní výsledek testu (přítomnost alergické reakce), stejně jako závažná anamnéza dermatitidy v oblasti kontaktu činidla s povrchem kůže, umožňuje stanovit správnou diagnózu.

Mezi nezbytné diagnostické metody patří také:

➦ obecná analýza krve a biochemie;

➦ obecný rozbor moči;

➦ diagnostika hormonů štítné žlázy, ultrazvuk štítné žlázy, ultrazvuk břišních orgánů (pokud je indikován).

Kontaktní dermatitida u dětí

U dětí existují akutní a chronické formy kontaktní dermatitidy. Téměř okamžitě po kontaktu pokožky s dráždivou látkou nastává akutní fáze, která ustává, jakmile je kontakt ukončen. Při opakovaných interakcích s alergenem vzniká chronická kontaktní dermatitida, která se vyznačuje obdobími exacerbací.

U dětí mladších jednoho roku onemocnění zpravidla probíhá příznivě a samo odezní, pokud je patologie zjištěna včas a dráždivý faktor je vyloučen ze života dítěte.

Příznaky, které se mohou objevit u kontaktní dermatitidy, zahrnují:

✓ neustálý pláč, zhoršující se spánek;

✓ hyperémie oblastí v kontaktu s dráždivou látkou;

✓ výrazný otok s přítomností symetrické vyrážky;

✓ v komplikovaných případech – puchýře na kůži s následnou tvorbou erozí.

Pro minimalizaci výskytu kontaktní dermatitidy u novorozence a staršího dítěte je nutné dodržovat následující doporučení:

1. Dodržujte dietu. 30 % dětí trpí atopickou dermatitidou v důsledku expozice potravinovým alergenům, proto by výživa měla být co nejpřirozenější a hypoalergenní. Vyloučením určitých potravin z jídelníčku vašeho dítěte mohou být příznaky odstraněny bez použití léků. Produkty jako vejce, citrusové plody, mořské plody a čokoláda jsou alergennější. Kromě toho je důležité, aby dítě jedlo potraviny bez potravinářských přídatných látek (konzervanty, barviva, zvýrazňovače chuti).

2. Obnovte střevní mikroflóru. U dermatitidy jsou předepsána probiotika, která normalizují rovnováhu mikroorganismů ve střevech.

3. Používejte přírodní kosmetiku. Kosmetika, která obsahuje velké množství barviv, vůní a parabenů, je pro dítě nebezpečná, protože může způsobit hyperémii, otoky a svědění.

4. Používejte bezpečné domácí chemikálie. Prací prášky obsahující vonné látky, chlór a fosfáty dráždí jemnou dětskou pokožku a vyvolávají alergickou reakci, proto je důležité používat produkty šetrné k životnímu prostředí.

5. Správně se oblečte. Neoblékejte své dítě do syntetických nebo vlněných látek. Je důležité kupovat dítěti oblečení z prodyšných bavlněných materiálů, protože vlna a syntetická vlákna mohou způsobit dermatitidu.

6. Sledujte kvalitu vzduchu. Použijte zvlhčovač. Aby nedošlo k přesušení pokožky dítěte, stojí za to nasytit vzduch v místnosti kyslíkem.

7. Hydratujte pokožku. Používejte krémy a pleťové vody s výhradně přírodními složkami, které zajistí výživu suché pokožce dítěte s kontaktní dermatitidou.

Jak léčit kontaktní dermatitidu?

Terapie jednoduché kontaktní dermatitidy je založena na následujících principech:

• Odstraňte účinek dráždidla na pokožku.
• U mírných forem použijte externí protizánětlivou terapii.
• Při otocích a těžké hyperémii používejte externí steroidní krémy jako Flucinar, Laticort, Lokoid a připravujte studené obklady (2% roztok kyseliny borité).
• V případě erozivních povrchů aplikujte epitelizační masti (Solcoseryl).
• Používejte aerosolové léky (levovinisol)
• V období remise se doporučují salicylové masti pro vnější použití (Lorinden A).
• V přítomnosti silného otoku se používají diuretika, přípravky vápníku, vitamíny C, PP, A, E, B.

Abyste se zbavili alergické kontaktní dermatitidy, je také důležité eliminovat vliv dráždivého faktoru na pokožku. Pacientům je doporučena hypoalergenní dieta (nekonzumovat alkohol, kořeněná jídla, extraktivní látky). K léčbě mírné až středně těžké alergické kontaktní dermatitidy se používají lokální glukokortikosteroidy (0,1% betamethason valerát krém) a systémová antihistaminika (difenhydramin). Závažné případy alergické kontaktní dermatitidy se léčí perorálními steroidy (prednison, dexamethason). K prevenci sekundárních infekcí jsou indikována antibiotika nebo sulfonamidy.

Existují nějaké lidové prostředky?

Terapie kontaktní dermatitidy se většinou doporučuje provádět pomocí léků, aby nedošlo ke zhoršení situace a nedošlo ke komplikacím, ale je možné použít i tradiční medicínu.

Dehtové mýdlo je jedním z nejúčinnějších lidových léků na dermatitidu. Dehet je součástí různých mastí používaných při léčbě tohoto onemocnění. Není vhodné ho šířit v čisté formě, je lepší ho smíchat s jakýmkoli živočišným tukem (kuřecí, husí, jehněčí, vepřové, rybí). K léčbě dětí se dehet smíchá s dětským krémem.

Velmi oblíbená je infuze léčivých bylin (heřmánek, struna, šalvěj), která dokonale zmírňuje zánět. Na její přípravu zalijte nasekané bylinky (suché suroviny) vroucí vodou v poměru 1:2. Zahřívejte ve vodní lázni po dobu 15 minut. Přeceďte, vychlaďte a naneste na postižená místa. Proceduru se doporučuje provádět 3-4x týdně.

Neméně žádané jsou také olejové masti na bázi rakytníkového oleje. Odstraňují zarudnutí a hydratují pokožku. K přípravě masti je třeba rozemlít směs léčivých bylin (třezalka tečkovaná, vlaštovičník) do stavu prášku. Práškovou směs důkladně promíchejte s rakytníkovým olejem, dokud nezíská kašovitou konzistenci. Aplikujte vychlazené na oblasti s hyperémií. Mast lze používat denně, jak je uvedeno.

Kromě toho pro zlepšení celkového stavu těla odborníci doporučují používat aromaterapii, například levandulový olej, který má sedativní účinek, zlepšuje obranyschopnost těla a uvolňuje stres.

Možné komplikace kontaktní dermatitidy

Komplikace mohou nastat, pokud jsou hyperémie, otoky a svědění s kontaktní dermatitidou závažné.

Infekční onemocnění

Zanícená kůže je citlivější a citlivější na mechanické faktory, takže sebemenší škrábnutí může vyvolat infekci způsobenou bakteriemi a houbami. V důsledku toho se může vyvinout stav nazývaný impetigo. Léčba infekčního procesu se provádí pomocí antibiotik a antifungální terapie.

Neurodermatitida

Škrábání může způsobit zvýšené svědění, což může vést k tomu, že se proces stane chronickým. Výsledkem je, že kůže zdrsní, změní barvu a ztvrdne. Terapie je založena na užívání kortikosteroidů, antihistaminik a sedativ.

Infekční celulitida

Infekční celulitida je bakteriální infekce kůže způsobená stafylokokem nebo streptokokem. Mezi lidmi má jiné jméno – „hrnek“. Příznaky stafylokokové celulitidy jsou charakterizovány výskytem celkové intoxikace (horečka, bolest hlavy, myalgie, horečka), výskytem červených pruhů na kůži se syndromem silné bolesti. Lidé s oslabeným imunitním systémem jsou ohroženi rozvojem erysipelu. Při prvních příznacích onemocnění je důležité okamžitě konzultovat lékaře, protože taková patologie může být život ohrožující. K léčbě se používají antibakteriální léky.

Snížená kvalita života

Těžké a přetrvávající formy kontaktní dermatitidy v důsledku vzniku jizev nejsou jen estetickou vadou, ale ovlivňují kvalitu života obecně. Tato nemoc ztěžuje provádění určitých úkolů, omezuje akce a cítíte se omezeni.

Jaký je rozdíl mezi kontaktní dermatitidou a alergickou dermatitidou?

Vliv mechanických nebo fyzikálních faktorů, bez povinných alergenních vlastností

Je založena na kontaktu s látkami se senzibilizačním účinkem

Závisí na koncentraci a trvání expozice dráždivé látce

Souvisí se stupněm senzibilizace

Výskyt reakce ihned po kontaktu

Reakce se může objevit do 3 měsíců.

Na oblastech pokožky, které jsou v kontaktu s dráždivou látkou

Jak v místě kontaktu s alergenem, tak na odlehlých místech.

Monomorfní vyrážka, nepřetržitý otok, přítomnost bolesti a pálení

Polymorfní vyrážka, edém typu „serózní studna“, přítomnost svědění

Prevence jednoduché kontaktní dermatitidy

Po klinickém zotavení by měl být pacient vyšetřen odborníky, jako je alergolog, terapeut, gastroenterolog, endokrinolog, neurolog, aby se normalizovaly funkce těla a provedla se imunokorekce. Pacient s kontraktilní dermatitidou se musí vyhýbat opakovanému kontaktu s alergenem. U fotosenzitivní kontaktní dermatitidy je důležité vyhýbat se slunečnímu záření. Pro boj se suchou pokožkou se doporučuje zevně používat přípravky Emolium a Topicrem.

Často kladené otázky

Je kontaktní dermatitida nakažlivá?

Kontaktní dermatitida není nakažlivá, protože je způsobena individuální reakcí kůže na dráždivou látku. Alergická reakce každého člověka je způsobena různými faktory nebo není způsobena vůbec, takže žádná z dermatitid nemůže být přenášena na ostatní.

Jak pochopit, že kožní vyrážka je dermatitida?

První známkou dermatitidy je silné svědění: vyrážka je velmi svědivá, bez ohledu na její umístění. Než se objeví vyrážka, může se objevit svědění. Oblasti kůže se zdají velmi suché nebo pokryté šupinatými krustami.

Dá se plavat?

Během koupání se pokožka čistí od nečistot, bakterií a alergenů, takže koupání je nejen možné, ale i nutné. Je ale důležité pamatovat na to, že po koupeli je potřeba pokožku hydratovat, proto je nutné používat zvláčňující krémy s obsahem olejů a tuků.

Pokud vás téma tohoto článku zajímá, vyjádřete svůj názor, zeptejte se nebo napište recenzi.

1. Gussens, A. Fotoalergická kontaktní dermatitida / A. Gussens // Rus. med. časopis – 2008. – č. 26. – S. 1768–1771.

2. Ivanov, O.L. Alergická kontaktní dermatitida a související alergické dermatózy: moderní koncepce etiologie, patogeneze a diagnostiky / O.L. Ivanov, E.S. Fedenko // Ros. časopis kůže a pohlavní nemocí. – 2010. – č. 4. – S. 47–51.

3. Macharadze, D.Sh. Kontaktní alergická dermatitida na kov (nikl) / D.Sh. Macharadze // Léčba. lékař. – 2005. – č. 4. – S. 70–73.

4. Fedenko, E.S. Alergická kontaktní dermatitida / E.S. Fedenko // Consilium medicum. – 2004. – č. 3. – S. 24–27.