Kolik dní trvá teplota se zápalem plic

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Pneumonie je infekční onemocnění plic, při kterém je zánět lokalizován v alveolech. Tak se nazývají bublinky na koncích průdušek, které se účastní procesu výměny plynů. Při zánětu se alveoly plní tekutinou – exsudátem, což ztěžuje přenos kyslíku do plicních kapilár a způsobuje hypoxii. Proto je toto onemocnění tak nebezpečné: úmrtnost dosahuje 1–5 % u ambulantních pacientů, 10–30 % u nemocničních pacientů a 50 % u pacientů na jednotkách intenzivní péče nebo intenzivní péče.

Druhy zápalu plic

Anatomicky se plíce skládají z 19 segmentů. V pravé plíci je jich 10 a jsou spojeny do 3 laloků – horního, středního a dolního. V levém orgánu je jich 9 – tvoří horní a dolní lalok. V závislosti na morfologických rysech se rozlišují následující typy pneumonie nebo zánětu plic:

• Fokální – zánět omezený na strukturální jednotky plic (bronchopulmonální segment nebo lalok). Doprovázeno intraalveolární exsudací krevní plazmy.
• Lobární pneumonie je typ zápalu plic, při kterém je postižen alespoň jeden lalok plic. Na patologickém procesu se podílí i pohrudnice (plicní membrána). V alveolech se tvoří exsudát a na pleuře se tvoří fibrinózní plak.

Typy fokální pneumonie:

• Subsegmentální – je ovlivněna část jednoho nebo více segmentů.
• Segmentální – zánět zcela zasáhl jeden ze segmentů.
• Polysegmentální – na zánětlivém procesu se podílí několik segmentů jednoho laloku.
• Lobar – zánět je pozorován v jednom z 5 laloků plic. Podle toho, který lalok je postižen, se rozlišuje pneumonie dolního, středního a horního laloku.

V závislosti na tom, na které straně je zánět pozorován, se rozlišují:

• Jednostranný zápal plic. V tomto případě je zaměření patologie lokalizováno pouze vlevo nebo vpravo. Podle toho se také rozlišuje levostranný a pravostranný zápal plic.
• Oboustranný zápal plic. S ním jsou pozorovány patologické změny v obou plicích.

Klasifikace pneumonie podle závažnosti:

• Mírné – dechová frekvence od 20 do 25 dechů za minutu, srdeční frekvence do 90, tělesná teplota do 38 oC. Nedochází k intoxikaci ani komplikacím.
• Střední – dušnost (25 až 30 dechů za minutu), srdeční frekvence do 100, hypertermie (38 až 39 °C), příznaky střední intoxikace. Komplikace se nevyvíjejí.
• Těžká – dušnost (více než 30 dechů za minutu), srdeční frekvence 100 tepů za minutu. Tělesná teplota přesahuje 39 °C a je pozorována těžká intoxikace těla. Onemocnění způsobuje různé komplikace (pleurisy, plicní empyém, perikarditida, sepse a další patologie).

V závislosti na podmínkách výskytu onemocnění se rozlišují následující formy pneumonie:

• Komunitně získané – od 80 do 90 % všech případů.
• Nemocnice (nemocniční nebo nozokomiální) – od 10 do 20%.

V závislosti na typu patogenu se také rozlišují bakteriální, virové a plísňové pneumonie.

Příčiny zápalu plic

Pneumonie je zánět plic infekční etiologie. Onemocnění se vyvíjí, když je plicní tkáň poškozena patogenními mikroorganismy – viry, bakteriemi a houbami. Původci pneumonie mohou být:

• Pneumokok, streptokok, stafylokok, Haemophilus influenzae a Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, chlamydie a další druhy bakterií.
• Viry chřipky a parainfluenzy, enteroviry, adenoviry, koronaviry atd.
• Plísně, kvasinky a další druhy hub.

Infekce se přenášejí především vzdušnými kapénkami a kontaktem. Mikroorganismy, které se dostanou do těla, poškozují buňky sliznice – většinou jsou nejprve lokalizovány v horních cestách dýchacích nebo hltanu, hrtanu, průdušnici. Při slabé imunitě, nedostatku léčby nebo vlivem jiných faktorů zánět postihuje dolní cesty dýchací – průdušky, průdušky a alveoly. Pneumonie je často komplikací akutních respiračních infekcí (ARI).

Pozor! Ve více než 90 % případů je pneumonie způsobena bakteriemi, včetně akutních respiračních virových infekcí (ARVI). Bakteriální infekce se připojí k virové infekci na pozadí oslabené imunity.

Patogeneze různých typů pneumonie byla dobře studována. Hlavní mechanismy vývoje onemocnění jsou:

• Vdechování orofaryngeálního sekretu (obvykle během spánku).
• Vdechování vzduchu, který obsahuje patogenní mikroorganismy.
• Šíření infekce z mimoplicního ložiska krevním řečištěm (může být lokalizováno v zanícených cévních stěnách, perikarditidě nebo jiném místě).
• Šíření infekce z okolních tkání a orgánů (například zápal plic může být způsoben jaterním abscesem).
• Vstup mikroorganismů při penetraci rány hrudníku.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku pneumonie:

• stres;
• kouření;
• podchlazování;
• diabetes mellitus;
• oslabená imunita;
• potíže s polykáním.

Pneumonie se může objevit u pacientů pobývajících v nemocnici. Je to dáno tím, že člověk je přijat do nemocnice s nějakou patologií – imunitní systém je od začátku oslabený. Nemocnice je zároveň zdrojem mnoha infekcí – jejich patogeny se do plic mohou dostat nejen při vdechování nebo při vstupu orofaryngeálního sekretu do dýchacích cest, ale také při invazivních studiích, operacích hrudníku, dutiny břišní, napojení na ventilátor.

Pozor! K zápalu plic jsou náchylnější malé děti a starší lidé (nad 60 let).

Příznaky pneumonie

Závažnost klinických příznaků pneumonie závisí na závažnosti a prevalenci zánětlivého procesu. Hlavní příznaky onemocnění jsou:

• Zvýšená tělesná teplota – od 37 stupňů u lehkého zápalu plic do 39 a výše u těžkého zápalu plic.
• Kašel. V prvních dnech bývá suchá, často záchvatovitá. 4.–5. den se objevuje sputum — při zápalu plic může být průhledné, zakalené, bílé, žluté, nazelenalé nebo rezavé.
• Mezi příznaky intoxikace patří celková slabost, únava, ospalost a bolest hlavy.
• Dušnost. Normálně se člověk nadechne a vydechne 10–15 za minutu. V případě zápalu plic se jejich frekvence zvyšuje na 20 a vyšší.
• Pískání, sípání při dýchání.
• Zvýšená srdeční frekvence – v klidu srdeční frekvence přesahuje 80-100 tepů za minutu.
• Snížená nebo ztracená chuť k jídlu.
• Zvýšené pocení a zimnice, bolavé klouby.
• Nevolnost, zvracení, gastrointestinální poruchy.
• Bolest na hrudi (ne vždy).

Teplota není povinným příznakem zápalu plic – u dospělého může dojít k zápalu plic bez horečky. Malé děti někdy kašel nemají. Proto nadměrná letargie, ospalost, odmítání jídla, stejně jako cyanóza nasolabiálního trojúhelníku nebo kůže by měla upozornit rodiče – s těmito příznaky je důležité ukázat dítě lékaři.

Kdy navštívit lékaře

Diagnostiku a léčbu pneumonie provádí pulmonolog. Můžete se také objednat k praktickému lékaři (dospělí) nebo pediatrovi (děti). Provede vyšetření a v případě podezření na zápal plic vás pošle k pneumologovi.

Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte následující příznaky:

• Horečka, která trvá déle než 5 dní, nebo vysoká tělesná teplota (nad 38,5 stupně) po dobu 3 dnů.
• Bolest v oblasti hrudníku. Při zápalu plic se zesílí při kašlání, kýchání a hlubokém dýchání. Nevadí mi, když jsem v klidu. Při jednostranné pneumonii dochází k bolesti vlevo nebo vpravo. Při oboustranném zápalu plic může bolet celý hrudník.
• Silný kašel, zvláště pokud je doprovázen tvorbou zakaleného, ​​žlutého nebo žlutozeleného sputa.

Děti a dospělí nad 60–65 let musí být vyšetřeni lékařem, protože jsou ohroženi.

Diagnóza zápalu plic

Diagnostika pneumonie začíná sběrem anamnézy a vyšetřením pacienta. Lékař poslouchá stížnosti, prohlíží hrdlo, prohmatává lymfatické uzliny a poslouchá plíce – se zápalem plic se objevuje vlhké sípání. Poté se provedou následující studie:

• Kompletní krevní obraz. Infekce v plicích je indikována zvýšením hladiny bílých krvinek a zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR).
• rentgenové vyšetření. Za prvé, lékař vás může poslat na fluorografii. Pokud vykazuje změny na plicích, pacient podstoupí rentgenový snímek k objasnění lokalizace patologického ložiska. Počítačové CT hrudníku má nejvíce informací.
• Pulzní oxymetrie. Jedná se o metodu stanovení saturace – stupně saturace krve kyslíkem. Normálně je to více než 95 %. Saturace menší než 95 % ukazuje na hypoxii, která je u pneumonie spojena s poruchou výměny plynů.
• Analýza sputa. Umožňuje identifikovat původce zápalu plic a vybrat léky pro jeho účinnou léčbu.

Pokud je pneumonie závažná a dochází k pleurálnímu výpotku, může pacient podstoupit punkci – odebere se vzorek tekutiny, aby se zjistilo její buněčné složení a infekční agens. K tomu lékař zavede dlouhou jehlu do mezižeberního prostoru a shromažďuje exsudát uvolněný do pleurální dutiny. Poté odešle biomateriál do laboratoře k dalšímu studiu.

Léčba pneumonie

V případě zápalu plic může být léčba ambulantní nebo ústavní. Hospitalizace je povinná pro dospělé se středně těžkým až těžkým zápalem plic, stejně jako pro děti, bez ohledu na závažnost onemocnění. Průměrná doba hospitalizace je 1 až 2 týdny.

Pozor! V akutním období potřebuje pacient klid na lůžku a dostatek tekutin.

Léčba pneumonie zahrnuje medikamentózní terapii. Pacientovi je předepsáno:

• Antibakteriální léky (pro bakteriální pneumonii). Užívají se perorálně nebo injekčně.
• Antivirová činidla (pro virovou pneumonii) ve formě rektálních čípků, formy určené k perorálnímu podání.
• Antipyretické léky – na vysokou tělesnou teplotu.
• Expektoranti. Kašel se zápalem plic se vždy stává produktivním. Expektorační léky usnadňují odstranění hlenu.

V případě potřeby se provádí detoxikační a imunostimulační terapie. V případě respiračního selhání je pacientovi poskytnuta podpora dýchání připojením k ventilátoru.

Prevence zápalu plic

Proti některým typům zápalu plic existují specifická preventivní opatření. Je zaměřena na rozvoj imunity proti některým infekčním agens. Očkování proti pneumokokové pneumonii, jejíž následky jsou extrémně závažné (úmrtnost dosahuje 20–50 %), se provádí v dětském věku. Pneumokoková vakcína je zařazena do národního kalendáře preventivních očkování. Provádí se i rutinní očkování proti Haemophilus influenzae, zápal plic způsobený touto bakterií je v 10–20 % případů smrtelný. Včasné očkování může zabránit rozvoji onemocnění nebo zabránit jeho výskytu v mírné formě.

Nespecifická prevence zápalu plic je zaměřena na celkové posílení imunitního systému a zvýšení odolnosti organismu vůči infekcím. Zahrnuje správnou výživu, procházky na čerstvém vzduchu a mírnou fyzickou aktivitu.

V období hromadných propuknutí akutních respiračních infekcí je důležité vyhýbat se velkým davům lidí. Na veřejných místech se doporučuje nosit lékařské masky. Ruce je nutné mýt mýdlem alespoň 20 sekund nebo je ošetřit antibakteriálními roztoky.

Závěr

Pneumonie je akutní zánět plic infekční povahy. Onemocnění je velmi nebezpečné – pokud se neléčí správně nebo se neléčí vůbec, rozvíjejí se plicní a mimoplicní komplikace a je možný smrtelný konec. Vzhledem k tomu, že se příznaky podobají příznakům akutních respiračních infekcí, je důležité při jakýchkoli známkách nachlazení konzultovat lékaře. Určí lokalizaci zánětlivého procesu a vybere účinnou léčbu a v případě potřeby vás pošle do nemocnice.

Diagnostika a léčba pneumonie v Moskvě se provádí na klinice Mositalmed. Chcete-li si domluvit schůzku s lékařem, zavolejte nám nebo zanechte žádost online.

zdroje

• Avdeev S.N., Dekhnich A.V., Zaitsev A.A., Kozlov R.S., Rachina S.A., Rudnov V.A., Sinopalnikov A.I., Tyurin I.E., Fesenko O. .V., Chuchalin A.G. Komunitní pneumonie: federální klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu // Pulmonologiya, č. 32 (3) – 2022. Zdroj: journal.pulmonology.ru
• Kitaeva N.Kh. Komunitní pneumonie // International Bulletin of Medical Sciences and Clinical Research, č. 3 (10) – 2023. Zdroj: researchcitations.com
• Anderzhanova A.A., Meleshkina Yu.A. Komunitní pneumonie. Diagnostika, přístupy k léčbě // Clinician, vol. 13, č. 1–2 — 2019. Zdroj: cyberleninka.ru
• Nadeev A.P., Kozyaev M.A., Abyshev A.A., Chekanov M.N., Blagitko E.M., Peshkova I.N., Ovsyanko E.V. Komunitní pneumonie: epidemiologie, etiologie a klinické a morfologické paralely // Journal of Siberian Medical Sciences, č. 4 – 2019. Zdroj: cyberleninka.ru
• Zaitsev A.A., Sinopalnikov A.I., Kryukov E.V. Komunitní pneumonie: moderní klinické pokyny // Military Medical Journal, č. 4 – 2020. Zdroj: elibrary.ru

DŮLEŽITÉ! Informace na této stránce nelze použít jako pokyny pro samoléčbu nebo diagnostiku. Pro správnou diagnózu a průběh léčby je třeba kontaktovat svého ošetřujícího lékaře.