Kognitivní poruchy: příznaky a příčiny patologie

Kognitivní poruchy osobnosti – jedná se o specifické poruchy vyskytující se ve vyšších duševních funkcích člověka a zahrnující následující příznaky: snížená paměť, intelektuální výkonnost a pokles ostatních kognitivních procesů mozku ve srovnání s osobní normou (základní linií) každého jedince. Kognitivní funkce jsou nejsložitější procesy probíhající v mozku. Pomocí těchto procesů se uskutečňuje racionální chápání okolního světa, propojování a interakce s ním, vyznačující se cílevědomostí.

Co jsou kognitivní funkce? Patří sem: vnímání (příjem informací), zpracování a analýza dat, jejich zapamatování a následné uložení, výměna dat, vypracování a realizace akčního plánu. Důvody jejich porušení, tedy kognitivní poruchy, mohou být způsobeny mnoha onemocněními, které se liší mechanismy a podmínkami vzniku a průběhu onemocnění.

PŘÍČINY KOGNITIVNÍCH PORUCH

Kognitivní poruchy mohou být funkční nebo organické povahy:

• Funkční poruchy v kognitivní sféře se tvoří při absenci přímého poškození mozku. Přepracování, stres a neustálé přemáhání, negativní emoce – to vše může být příčinou funkčních kognitivních poruch. Funkční kognitivní poruchy se mohou vyvinout v jakémkoli věku. Takové poruchy nejsou považovány za nebezpečné a po odstranění příčiny poruchy vždy vymizí nebo se jejich projevy výrazně zmírní. V některých případech však může být nutná medikamentózní terapie.
• Organické stavy v kognitivní sféře vznikají v důsledku poškození mozku v důsledku nemocí. Častěji jsou pozorovány u starších lidí a obvykle mají stabilnější rysy. I v těchto případech však správná terapie pomáhá dosáhnout zlepšení stavu a zabraňuje další progresi poruch.

Za nejčastější příčiny organických patologií v kognitivní sféře jsou považovány: nedostatečné prokrvení mozku a věkem podmíněný úbytek mozkové hmoty nebo atrofie. Nedostatečný přívod krve do mozku může nastat v důsledku hypertenze, kardiovaskulární patologie, diabetes mellitus a různých mrtvic. Proto je velmi důležité vyjmenované nemoci včas diagnostikovat a správně je léčit. Jinak mohou nastat vážné komplikace. Zvláštní pozornost je třeba věnovat krevnímu tlaku, udržení normální hladiny cukru a cholesterolu v krvi. Existují také vaskulární kognitivní poruchy, které se vyvíjejí v důsledku chronické mozkové ischemie, opakovaných mozkových příhod nebo kombinací obou. Takové patologie jsou rozděleny do dvou typů: poruchy, které vznikají v důsledku patologie malých cév, a poruchy způsobené patologií velkých cév. Cévní kognitivní poruchy osobnosti jsou dnes v praxi neurologických patologií zcela běžné a nedávno byly popsány na našich webových stránkách.

Také různá neurodegenerativní onemocnění mozku mohou být příčinou kognitivní poruchy. Mezi tato onemocnění patří: Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba a mnoho dalších různých onemocnění. Tato onemocnění jsou považována za progresivní onemocnění. Rychlost nárůstu patologií v kognitivní sféře se však může výrazně lišit. Příznaky se většinou vyznačují pomalým nárůstem, v důsledku čehož si pacienti mohou udržet nezávislost a soběstačnost po mnoho let. Pro takové pacienty je velmi důležitá adekvátní terapie. Moderní metody terapie pomáhají dosáhnout zlepšení stavu pacienta a dlouhodobé stabilizaci symptomů.

Příčinou patologií v kognitivní sféře mohou být i jiná onemocnění mozku, kardiovaskulární selhání, onemocnění vnitřních orgánů, metabolické poruchy, poranění mozku, zneužívání alkoholu nebo jiné otravy.

PŘÍZNAKY KOGNITIVNÍCH PORUCH

Kognitivní dysfunkce je charakterizována specifickými příznaky, které závisí na stupni závažnosti patologického procesu a na tom, které části mozku postihuje. Poškození jednotlivých oblastí způsobuje poruchy jednotlivých kognitivních funkcí, častěji však dochází k poruše více nebo všech funkcí najednou. Kognitivní dysfunkce způsobuje pokles mentální výkonnosti, zhoršení paměti, potíže s vyjadřováním vlastních myšlenek nebo porozumění řeči někoho jiného a zhoršení koncentrace. V závažných případech si pacienti nemusí na nic stěžovat kvůli ztrátě kritického povědomí o svém vlastním stavu.

Mezi patologiemi kognitivní sféry je nejčastějším příznakem zhoršení paměti. Nejprve se objevují progresivní poruchy v zapamatování nedávných událostí a postupně i vzdálených událostí. Spolu s tím se může snížit duševní aktivita, může být narušeno myšlení, v důsledku čehož člověk nemůže správně vyhodnotit informace, zhoršuje se schopnost zobecňovat data a vyvozovat závěry. Dalším neméně častým projevem kognitivní poruchy je zhoršení koncentrace. Jedinci s takovými projevy obtížně udržují energetickou duševní aktivitu a koncentrují se na konkrétní úkoly.

Pojmem lehká kognitivní porucha osobnosti se obvykle označuje porucha fungování jednoho nebo více kognitivních procesů, která přesahuje věkovou normu, ale nedosahuje úrovně demence. Střední kognitivní porucha je považována především za patologický stav, jehož výsledkem je, že transformace v této fázi nejsou omezeny na věkem podmíněné involuční procesy.

Podle řady studií je mírný syndrom kognitivní poruchy pozorován u 20 % jedinců starších 65 let. Výzkum také ukazuje, že demence se rozvíjí u 60 % jedinců s touto patologií do pěti let.

Ve 20–30 % případů je středně těžké kognitivní poškození stabilní nebo pomalu progredující, jinými slovy nepřechází v demenci. Takové poruchy mohou zůstat bez povšimnutí jednotlivců po poměrně dlouhou dobu. Pokud je však během krátké doby zjištěno několik příznaků, stojí za to kontaktovat odborníka s žádostí o radu.

CO POTŘEBUJEME VĚDĚT! – na přítomnost kognitivní poruchy poukazují následující příznaky: potíže s prováděním běžných počítacích operací, potíže s opakováním právě přijatých informací, dezorientace v neznámých oblastech, potíže se zapamatováním jmen lidí nových v prostředí, zjevné potíže s výběrem slov při běžném rozhovoru.

Středně těžké kognitivní poruchy, zjištěné v raných fázích jejich vývoje, lze poměrně úspěšně korigovat pomocí léků a různých psychologických technik.

K posouzení závažnosti kognitivní poruchy se používá speciální neuropsychologické testování, kdy pacient odpovídá na řadu otázek a plní určité úkoly. Na základě výsledků testování je možné určit přítomnost odchylek v určitých kognitivních funkcích a také jejich závažnost. Testové úkoly mohou mít formu jednoduchých matematických operací, jako je sčítání nebo odčítání, psaní něčeho na papír, opakování několika slov, identifikace zobrazených předmětů atd. nebo provádění různých neuropsychologických testů.

KANCELÁŘ PRO KOGNITIVNÍ PORUCHY

Od roku 2018 máme ordinaci kognitivních poruch na klinice YNC KMP. Celkem bylo konzultováno asi 170 pacientů, z toho 11 pacientů s Alzheimerovou chorobou bylo identifikováno poprvé a byly objasněny příčiny kognitivních poruch u mnoha pacientů, kteří vyhledali pomoc.

Je třeba poznamenat, že vzhledem k absenci tohoto typu služby v seznamu územního fondu povinného zdravotního pojištění funguje kancelář kognitivních poruch zpoplatněná (tj. služba je placená). Účelem ordinace kognitivních poruch je identifikovat kognitivní poruchy v raných stádiích a pokud možno objasnit příčinu této poruchy u osob starších 18 let. Kancelář provádí různé neuropsychologické testy, neurologická vyšetření a neurotréninky, jak je uvedeno. Konzultace jsou vedeny klinickým psychologem a neurologem-neuropsychologem. Ke konzultaci v ordinaci kognitivních poruch se můžete objednat na recepci polikliniky (33-63-69) Kliniky YNC KMP. Pacienty přijímáme po celé republice Sakha (Jakutsko) po předchozí domluvě na recepci. Ceny konzultací naleznete také na recepci Kliniky Yats KMP. Po registraci na recepci budete kontaktováni a pozváni na konzultaci do ordinace kognitivních poruch. Pokud máte vy nebo vaši příbuzní tyto problémy, čekáme na vás po úplném zrušení režimu sebeizolace.