Hypertrofie levé síně: Léčba a příčiny

Hypertrofie levé komory (LVH) je významným nezávislým rizikovým faktorem nejen pro celkovou a kardiovaskulární mortalitu, ale i pro náhlou srdeční smrt. Po zvýšení tlaku v hypertrofované LK na pozadí diastolické dysfunkce myokardu se levá síň velmi rychle rozšíří. To vede k rozvoji supraventrikulární extrasystoly, flutteru síní a fibrilaci u 25–50 % pacientů s arteriální hypertenzí (AH). Vztah mezi LVH a frekvencí a závažností komorových arytmií závisí na stupni LVH a může chybět v časných a středních stadiích, které se blíží fyziologickým. Souvislost mezi LVH a spontánně vyvolanou ventrikulární arytmií byla potvrzena v dobře kontrolovaných experimentálních studiích. Arytmogenní rizikové faktory u pacientů s hypertenzí a LVH zahrnují: pozdní komorové potenciály, sníženou variabilitu srdeční frekvence, zvýšené trvání komplexu QRS a rozptyl QT intervalu a alternace T-vlny. Posouzení rizika rozvoje arytmií u asymptomatických pacientů je obtížný úkol, který lze vyřešit pomocí navrženého algoritmu.

Klíčová slova

O autorech

Moskevská lékařská akademie pojmenovaná po I. M. Sechenov na základě Městské klinické nemocnice č. 61. Moskva
Rusko
Moskevská lékařská akademie pojmenovaná po I. M. Sechenov na základě Městské klinické nemocnice č. 61. Moskva
Rusko

Reference

1. Algra A., Tijssen JGP, Roelandt JRTC a kol. Variabilita srdeční frekvence z 24hodinové elektrokardiografie a 2leté riziko náhlé smrti. Circulation 1993; 88: 180-5.

2. Aronow WS, Epstein S., Koenogsberg M., Schwartz KS Užitečnost echokardiografické LVH komorové tachykardie a komplexních komorových arytmií při predikci komorové fibrilace nebo náhlé srdeční smrti u starších pacientů. Am J Cardiol 1988; 62: 1124-5.

3. Aronson R. Mechanismy arytmií u ventrikulární hypertrofie. J Cardiovasc Eleclrophysiol 1991; 2: 249-61.

4. Brilla CG, Matsubara L., Weber KT Pokročilá hypertenzní srdeční choroba u spontánně hypertenzních potkanů. Lisinoprilem zprostředkovaná regrese myokardiální fibrózy. Hypertenze 1996; 28: 269-75.

5. Chakko S., Mulintapang RF, Huikuri HV a kol. Změny variability srdeční frekvence a jejího cirkadiánního rytmu u hypertoniků s hypertrofií levé komory bez onemocnění koronárních tepen. Am Heart J 1993; 126:1364-72.

6. Davey PP, Bateman J., Mulligan IP, a kol. Disperze QT intervalu u chronického srdečního selhání a hypertrofie levé komory: vztah k autonomnímu nervovému systému a abnormalitám Holterovy pásky. Br Heart J 1994; 71: 268-73.

7. Frohlich ED Rizikové mechanismy u hypertenzní choroby srdeční. Hypertenze 1999; 34:782-9.

8. Lip GYH, Felmeden DC, Li-Saw-Hee FL, Beevers DG Hypertenzní onemocnění srdce. Komplexní syndrom nebo hypertenzní „kardiomyopatie“? Eur Heart J 2000; 21: 1653-65.

9. Galinier M., Balanescu S., Fourcade J., et al. Prognostický význam arytmogenních markerů u systémové hypertenze. Eur Heart J 1997; 18:1484-91.

10. Ghali JK, Kadakia S., Cooper R., Liao Y. Vliv LVH na ventrikulární arytmie v nepřítomnosti onemocnění koronárních tepen. JACC 1991; 17:1277-82.

11. Gonzalez-Fernandez RA, Rivera M, Rodriguez PJ a kol. Prevalence ektopické ventrikulární aktivity po regresi hmoty levé komory. Am J Hypertens 1993; 6: 308-13.

12. Gonzalez-Juanatey JR, Garcia-Acuna JM, Pose A., et al. Snížení disperze QL a QLc při dlouhodobé léčbě systémové hypertenze enalaprilem. Am J Cardiol 1998; 81: 170-4.

13. Hart G. Buněčná elektrofyziologie při srdeční hypertrofii a selhání. Cardhvasc Res 1994; 28: 933-46.

14. Hennersdorf MG, Strauer BE Arteriální hypertenze a srdeční arytmie. J Hypertens 2001; 19: 167-77.

15. Ichkhan K., Molnar J., Somberg J. Vztah hmoty levé komory a disperze QL u pacientů se systematickou hypertenzí. Am J Cardiol 1997; 79: 508-11.

16. James MA, Jones JV Ventrikulární arytmie u neléčených nově přítomných pacientů s hypertenzí ve srovnání s odpovídající normální populací. J Hypertens 1989; 7:409-15.

17. Kannel WB Krevní tlak jako kardiovaskulární rizikový faktor. Engl J Med 1990; 322: 1561-6.

18. Kannel WB Prevalence a přirozená historie elektrokardiografické hypertrofie levé komory. Am J Med 1983; 75 (Suppl. ZA): 4-11.

19. Kaplan NM Systémová hypertenze: Mechanismy a diagnostika. In: Heart Disease: Lextbook of Cardiovascular Medicine. BraunwaldE, ZipesD, Libby P. Eds.WB. Saunders Company 2001; 941-71.

20. Karpanou EA, Vyssoulis GP, Psichogios A., et al. Regrese hypertrofie levé komory vede ke zlepšení disperze QL u pacientů s hypertenzí. Am Heart J 1998; 136: 765-8.

21. Kohya L., Yokoshiki H., Lohse N., et al. Regrese hypertrofie levé komory zabraňuje letálním arytmiím vyvolaným ischemií. Příznivý účinek blokády angiotensinu II. Circ Res 1995; 76: 892-9.

22. Koren MJ, Devereux RB, Casale PN a kol. Vztah hmoty a geometrie levé komory k morbiditě a mortalitě u nekomplikované esenciální hypertenze. Ann Intern Med 1991; 114: 345-52.

23. Kostis JB, Lacy ČR, Shindler DM, et al. Frekvence ventrikulární ektopické aktivity u izolované systolické systémové hypertenze. Am J Cardiol 1992; 69: 557-9.

24. Krahn AD, Manfreda J., Late RB, et al. Přirozená historie fibrilace síní: incidence, rizikové faktory a prognóza v Manitoba Follow-Up Study. Am J Med 1995; 98: 476-84.

25. Lavie CJJr., Nunez BD, Garavaglia GE, Messerli FH Hypertenzní koncentrická hypertrofie levé komory: kdy je zvýšena komorová ektopická aktivita? South Med J 1988; 81: 696-700.

26. Levy D., Anderson K.M., Savane D.D., et al. Riziko ventrikulárních arytmií u hypertenze s hypertrofií levé komory. Lhe Framingham Heart Study. Am J Cardiol 1987; 60: 560-5.

27. Lim PO, Nys M, Naas AA, a kol. Irbesartan snižuje QL disperzi u hypertoniků. Hypertenze 1999; 33: 713-8.

28. Lindholm LH, Dahlof B, Edelman JE, et al. Vliv losartanu na náhlou srdeční smrt u lidí s diabetem: údaje ze studie LIFE. Lancet 2003; 362: 619-20.

29. Lombardi HCAF, Lerranova P., Hypertenze a souběžné arytmie. Current Pharmaceutical Design 2003; 9(21): 1703-13.

30. Lombardi E. Teorie chaosu variability srdeční frekvence a arytmické mortality. Náklad 2000; 101: 8-10.

31. Luque-Otero M., Perez Cascos F., Alcazar J. Zvýšené ventrikulární arytmie u hypertenze s hypertrofií levé komory. J Hypertens 1986; 4 (Suppl 6): 66-7.

32. Maimqvist K., Kahan T., Edner M. a kol. Srovnání účinků irbesartanu versus atenolol na srdeční repolarizaci u hypertenzní hypertrofie levé komory: výsledky švédského vyšetřování hypertrofie levé komory irbesartanu versus atenolol (SILVHIA). Am J Cardiol 2002; 90: 1107-12.

33. Malerba M., Muiesan M.L., Zulli R., et al. Ventrikulární arytmie a změny krevního tlaku a hmoty levé komory vyvolané antihypertenzní léčbou u hypertoniků. J Hypertens 1991; 9(Suppl. 6):SI62.

34. Manyari DE, Patterson C, Johnson D, a kol. Síňové a ventrikulární arytmie u asymptomatických aktivních starších subjektů: korelace s velikostí levé síně a hmotou levé komory. Am Heart J 1990; 119: 1069-76.

35. Mayet J., Shahi M., McGrath K., a kol. Hypertrofie levé komory a disperze QT u hypertenze. Hypertenze 1996; 28: 791-6.

36. McLenachan JM, Henderson E., Morris KI, Dargie HJ Ventrikulární arytmie při hypertenzní hypertrofii levé komory. N Engl J Med 1987; 317: 787-92.

37. Členové sicilského gambitu. Nové přístupy k antiarytmické léčbě. Nové terapeutické aplikace buněčné biologie srdečních arytmií. Eur Heart J 2001; 22: 2148-63.

38. Messerli FH, Nunez BD, Nunez MM, et al. Hypertenze a náhlá smrt: odlišné účinky blokátoru vstupu vápníku a diuretické terapie na srdeční dysrytmie. Arch Intern Med 1989; 149: 1263-7.

39. Messerli FH Hypertenze a náhlá srdeční smrt. Am J Hypertens 1999; 12: 181S-8.

40. Motz W., Vogt M., Rabenau D., et al. Důkaz endoteliální dysfunkce v koronárních rezistentních cévách u pacientů s anginou pectoris a normálními koronárními angiogramy. Am J Cardiol 1991; 68:996-1003.

41. Novo S., Barbagallo M., Abrignani M. G. a kol. Zvýšená prevalence srdečních arytmií a přechodných epizod ischemie myokardu u hypertoniků s hypertrofií levé komory, ale bez klinické anamnézy ischemické choroby srdeční. Am J Hypertens 1997; 10: 843-51.

42. Pacifico A., Henry PD Strukturální dráhy a prevence srdečního selhání a náhlé smrti. J Cardiovasc Electrophysiol 2003; 14: 764-75.

43. Panza JA, Quyami AA, Brush JEJr., Epstein SE Abnormální vaskulární relaxace závislá na endotelu u pacientů s esenciální hypertenzí. N Engl J Med 1990; 323: 22-7.

44. Perkiomaki JS, Ikaheimo MJ, Pikkujamsa SM a kol. Disperze QT intervalu a autonomní modulace srdeční frekvence u hypertoniků s hypertrofií levé komory a bez ní. Hypertenze 1996; 28: 16-21.

45. Pichard AD, Gorlin R., Smith H. a kol. Studie koronárního průtoku u pacientů s hypertrofií levé komory hypertenzního typu. Am J Cardiol 1981; 47: 547-54.

46. ​​​​Rials SJ, Wu Y., Ford N. a kol. Vliv hypertrofie levé komory a její regrese na elektrofyziologii komor a náchylnost k indukovatelné arytmii v kočičím srdci. Circulation 1995;91:426-30.

47. Rosenbaum DS, Jackson LE, Smith JM a kol. Elektrické alternátory a zranitelnost vůči komorovým arytmiím. N Engl J Med 1994; 330: 235-41.

48. Scheler S., Motz W., Strauer BE Mechanismy anginy pectoris s esenciální hypertenzí a normálními epikardiálními tepnami podle arteriogramu. Am J Cardiol 1984; 73: 478-88.

49. Scheler S., Motz W., Strauer BE Přechodná ischemie myokardu u hypertoniků. Z Cardiol 1990; 78: 197-203.

50. Schmieder RE, Messerli FH Determinanty ventrikulární ektopie u hypertenzní srdeční hypertrofie. Am Heart J 1992; 123: 89-95.

51. Schocn FJ Systémové, (levostranné) hypertenzní onemocnění srdce. In Patologic Basis of Disease, Cotran RS, Kumar V., Robbins SL, Eds. WB Saunders Company Philadelphia 1994; 541-2.

52. Schwartzkopff B., Motz W., Frenzel H., et al. Strukturální a funkční změny intramyokardiálních koronárních arteriol u pacientů s arteriální hypertenzí. Circulation 1993; 88: 993-1003.

53. Siegel D., Cheitlin MD, Black DM, et al. Riziko ventrikulárních arytmií u hypertoniků s hypertrofií levé komory. Am J Cardiol 1990; 65: 742-7.

54. Singh JP, Larson MG, Tsuji H. a kol. Snížená variabilita srdeční frekvence a nově vzniklá hypertenze. Pohled do patogeneze hypertenze: Framingham Heart Study. Hypertenze 1999; 32: 293-7.

55. Strauer BE Význam koronární rezervy u klinického srdečního onemocnění. JACC 1990; 15: 774-83.

56. Strauer BE Hypertenzní onemocnění srdce. Berlín-Heidelberg-New York-Tokio: Springer-Verlag 1991.

57. Pracovní skupina Evropské kardiologické společnosti a Severoamerické společnosti pro stimulaci a elektrofyziologii. Variabilita srdeční frekvence. Standardy měření, fyziologická interpretace a klinické použití. Circulation 1996; 93: 1043-65.

58. Kalian T., Bergfelt L. Hypertrofie levé komory u hypertenze: její arytmogenní potenciál. Srdce 2005; 91: 250-6.

59. Verdecchia P., Angeli F., Borgioni C., et al. Změny kardiovaskulárního rizika snížením hmoty levé komory u hypertenze: metaanalýza. Am J Hypertens 2003; 11: 895-9.

60. Vester EG, Kuhls S, Ochinlet-Vester J, et al. Elektrofyziologické a terapeutické důsledky srdečních arytmií u hypertenze. Eur Heart J 1992; 13 (Suppl D): 70–81.

61. Vester EG, Emschermann C., Stobbe U., et al. Pozdní potenciály a variabilita srdeční frekvence u onemocnění srdečního svalu. Eur Heart J 1994; 15(SupplC):25-33.

62. Wolk R. Arytmogenní mechanismy u hypertrofie levé komory. Evropa 2000; 2: 216-23.

63. Wolk R., Cobbe SM Srdeční arytmie při hypertrofii. In: Sheridan DJ, ed. Hypertrofie levé komory. Londýn: Churchill Livingstone 1998: 101-6.

64. Yokoshiki H., Kohya T., Tomita F., et al. Obnovení trvání akčního potenciálu a přechodného vnějšího proudu regresí hypertrofie levé komory. J Moll Cell Cardiol 1997; 29: 1331-9.

65. Fomina I.G., Shalnova S.A., Oganov R.G. Arteriální hypertenze. V knize. Kardiologie. Ed. Oganova R.G., Fomina I.E. Moskva „Medicína“ 2004; 266-306.