Klíčové buňky v nátěru: co jsou a kdy je třeba je ošetřit.

Bakterioskopie, tzn. Pozorování bakterií pod mikroskopem je jednou z laboratorních výzkumných metod, hojně využívaných v dispenzárních podmínkách pro diagnostiku infekčních onemocnění, hnisavých zánětů, ale i pro vyšetření gynekologických stěrů.

Pomocí bakterioskopie lze ve zkoumaném materiálu detekovat přítomnost bakterií, prvoků, parazitů, plísní a určit následující morfologické znaky:

• tvar bakterií;
• jejich velikosti;
• umístění;

a také získat data jako:

• množství;
• reakce na barviva (tj. ta, která si zachovávají barvu (grampozitivní) a ta, která si barvu nezachovávají (gramnegativní)).

Tato studie je určena k bakterioskopickému vyšetření stěrů z urogenitálního traktu mužů a ze tří lokalizací u žen – z močové trubice, cervikálního kanálu a pochvy.

Ženщины

Normální mikroflóra ženských urogenitálních orgánů zahrnuje asi 40 druhů mikroorganismů, z nichž 95–98 % tvoří bakterie mléčného kvašení (laktobacily). Díky jejich schopnosti produkovat kyselinu mléčnou a peroxid vodíku se v pochvě vytváří kyselé prostředí s pH 3,8-4,5, které zabraňuje množení patogenních bakterií.

Kromě laktobacilů se v pochvě ženy běžně mohou nacházet stafylokoky, korynebakterie, klebsiella, E. coli, gardnerella a také mikroorganismy nevyžadující kyslík (anaeroby) – bacteroides, prevotella, mikrokoky, vibria rodu Mobilincus, enterokoky, peptokoky, peptostreptokoky a veillonella, klostridie, eubakterie, kampylobaktery, fusobakterie. Kromě toho je povolena přítomnost malého množství kvasinkovité houby Candida.

Při poklesu hladiny bakterií mléčného kvašení dochází k narušení rovnováhy mikroflóry, což se projevuje nárůstem počtu oportunních bakterií (jako jsou např. E. coli, stafylokoky, streptokoky aj.). K nerovnováze flóry může dojít v důsledku zanedbávání pravidel osobní hygieny, hormonální nerovnováhy (zejména v důsledku nedostatečné hladiny ženských hormonů – estrogenů), metabolických poruch a užívání širokospektrých antibakteriálních látek. Nerovnováha v mikroflóře může vést k rozvoji vaginální dysbiózy. Tento stav je plný řady patologických stavů, jako jsou:

• mimoděložní těhotenství;
• spontánní potrat;
• předčasný porod;
• neplodnost;
• zánět dělohy a příloh.

Bakterioskopie nátěru u žen nám umožňuje vyvodit závěr o obecné mikrobiální kontaminaci, stavu epiteliální vrstvy pochvy, identifikovat a určit stupeň závažnosti zánětlivého procesu, diagnostikovat onemocnění, jako je trichomoniáza, kapavka, bakteriální vaginóza.

Normálně by nátěr měl obsahovat:

• dlaždicové epiteliální buňky (buňky vystýlající vnitřní povrch urogenitálního traktu; jejich nepřítomnost nebo velmi malý počet může znamenat atrofii epiteliálních buněk, nedostatek estrogenu, nadbytek mužských pohlavních hormonů; pokud je jich velké množství, existuje riziko rozvoj zánětu);
• hlen (povinný prvek vzorku, který by měl být přítomen v mírném množství; jeho příliš mnoho nebo příliš málo dává důvod k podezření na zánětlivý proces);
• bacily (jsou představiteli normální poševní mikroflóry; malý počet svědčí pro dysbiózu, příliš mnoho – bakteriální vaginózu).

Obsah leukocytů by měl být minimální – ne více než:

• 0-1 v zorném poli – močová trubice;

• 1-5 v zorném poli – cervikální kanál;
• 10-15 v zorném poli – pochva.

Zvýšený obsah leukocytů ve vzorku ukazuje na přítomnost zánětlivého procesu.

Detekce gramnegativních diplokoků v testovaném vzorku poskytuje základ pro diagnózu kapavky.

Clue (atypické) buňky jsou epiteliální buňky obklopené bakteriemi (nejčastěji gardnerella). Pokud jsou přítomny, je důvod mluvit o bakteriální vaginóze.

Detekce červených krvinek v materiálu může indikovat děložní krvácení, erozi nebo nádor.

Pokud jsou trichomonády detekovány v nativním (nezbarveném) nátěru, je to známka trichomoniázy, infekčního parazitárního onemocnění přenášeného sexuálně.

Přítomnost plísňových prvků ve velmi malých množstvích není abnormalitou. Pokud je v nátěru pozorována jejich aktivní reprodukce, znamená to kandidózu (drozd).

V rámci testu je každý z ukazatelů stanoven samostatně pro každou lokalizaci genitourinárního systému.

Mužčiny

Stěr z močové trubice (močového kanálu) se vyšetřuje především pro zjištění zánětlivého procesu u onemocnění jako je negonokoková uretritida, trichomoniáza, chlamydie, syfilis, kapavka. Test umožňuje včasné odhalení infekce, což umožňuje rychleji zahájit léčbu a vyhnout se komplikacím. Studie nám navíc umožňuje odlišit patologický výtok z močové trubice od nepatologických.

V mikroflóře močové trubice mužů převažuje epidermální stafylokok produkující látky, které potlačují rozvoj patogenních mikroorganismů. Kromě toho může obsahovat malá množství alfa-hemolytických streptokoků (hlavně viridans), korynebakterie a Ureaplasma urealyticum. Studie také prokázaly možnost přítomnosti zástupců přechodné mikroflóry, kteří se dostali do močové trubice ze sliznic konečníku nebo z kůže – mykobakterie smegma a fusobakterie, oportunní mikroorganismy (E. coli, Proteus, Staphylococcus aureus, Corynebacteria, Klebsiella , Gardnerella, anaeroby, kvasinkám podobné houby rodu Candida).

Normálně jsou horní části močové trubice sterilní. Posun v rovnováze lze pozorovat v případě metabolických poruch, nedodržování pravidel osobní hygieny nebo při užívání širokospektrých antibakteriálních léků.

Stěr z mužské močové trubice může odhalit:

• dlaždicové epiteliální buňky (vrstva vystýlající vnitřní povrch močové trubice; její přítomnost je normální, její nepřítomnost svědčí pro buněčnou atrofii);
• leukocyty (jejich obsah je obvykle velmi nízký, během zánětlivého procesu se jejich počet prudce zvyšuje a může dosáhnout úrovně „pokrytí celého zorného pole“);
• tyčinky (jsou normální mikroflórou; jiné bakterie by normálně neměly chybět);
• kvasinkové houby (jejich přítomnost ukazuje na přítomnost drozdů; u latentní formy onemocnění se v nátěru nacházejí spory hub);
• trichomonády (jednoduché jednobuněčné pohyblivé mikroorganismy s bičíkem, které jsou původcem zánětlivých onemocnění urogenitálního systému);
• Diplokoky (gonokoky) jsou původci kapavky a normálně by neměly chybět.

Pokud jsou při 1000násobném zvětšení a zobrazení alespoň 5 zorných polí detekovány v zorném poli více než 4 polymorfonukleární leukocyty, jedná se o známku uretritidy (zánětu močové trubice). Chronická uretritida je charakterizována zvýšením hladiny lymfocytů a zvýšením počtu epiteliálních buněk.

Kapavka je charakterizována počtem bílých krvinek 10 nebo vyšším v zorném poli. Přítomnost gramnegativních diplokoků (zejména pokud jsou lokalizovány uvnitř buněk) v kombinaci s vysokou hladinou leukocytů a nízkým počtem nebo úplnou absencí zástupců normální mikroflóry může také naznačovat přítomnost onemocnění.

Při současném zvýšení hladiny leukocytů, erytrocytů a epiteliálních buněk lze předpokládat přítomnost traumatu nebo nádoru močové trubice, vředy na její sliznici, krystalurii (zvýšený obsah zbytků krystalických solí biologicky aktivních kyselin v moči, což je počáteční stadium urolitiázy) atd.

Přítomnost atypických epiteliálních buněk v nátěru může být indikátorem novotvarů v močové trubici v případě kandidózy pseudomycelium (nepravé kvasinkové mycelium, jehož hyfy jsou složeny z buněk vzniklých pučením, nikoli dělením, jako např. pravé mycelium hub) je detekováno v nátěru v případě trichomoniázy jsou detekovány trichomonády;

Speciální sondou se odebírají stěry, které se následně nanesou na sklo a vysuší, načež se vyšetřují v laboratoři. Vlastnost měnit nebo neměnit barvu při použití speciálního léku umožňuje posoudit složení sekretu z urogenitálního traktu.

Získání správného výsledku výzkumu závisí na správném výběru materiálu. Jednou z hlavních podmínek je použití sterilních jednorázových nástrojů pro výkon, určených pro každý jednotlivý typ vyšetření.

Nedoporučuje se provádět testování při užívání antifungálních nebo antibakteriálních léků nebo používání jakýchkoli antiseptik, protože to může zkreslit výsledky testu.

Požadavky na výběr materiálu

Nedoporučuje se odebírat nátěry a vzorky pro PCR testování najednou, protože to ovlivňuje kvalitu zvoleného materiálu. Není-li z důvodu vyšší moci možné přeplánovat odběr vzorku pro výzkum na jiné dny, postupuje se podle určité sekvence testů: kultivace (mikrobiologický výzkum), nátěr (bakterioskopie), polymerázová řetězová reakce (PCR)/cytologie (buňka výzkum).

Ženщины

U žen v reprodukčním věku by se stěry měly provádět nejdříve 5. den menstruačního cyklu a nejpozději 5 dní před začátkem menstruace.

Den před odběrem vzorku se musíte zdržet:

• z intimity;
• z vaginálního výplachu;
• od zavádění čípků a jiných léků do pochvy.

Mužčiny

Močová trubice se promyje močí, v důsledku čehož se z ní vymyjí leukocyty a mikroorganismy. Pro získání správného výsledku je třeba vzorek odebrat ráno před močením, po noční abstinenci moči (od posledního močení musí před odběrem stěru uplynout alespoň 4-5 hodin).

Vyšetření žen se provádí:

a) při preventivních prohlídkách a podle jejich indikací;

b) při příznacích dysbiózy nebo zánětu urogenitálního traktu v důsledku užívání antibiotik, nedodržování diety, nošení syntetického spodního prádla, používání denních hygienických vložek apod.;

c) za účelem posouzení složení mikroflóry urogenitálního systému;

d) pro účely diagnostiky bakteriální vaginózy;

e) za účelem diagnostiky některých pohlavně přenosných infekčních chorob;

f) pro účely diferenciální diagnostiky mezi patologickými stavy reprodukčního a močového systému;

g) před gynekologickými zákroky:

• ukončení těhotenství;
• operace dělohy;
• operace na přílohách;
• diagnostická kyretáž děložní dutiny nebo cervikálního kanálu;
• hysteroskopie (vyšetření vnitřní dutiny dělohy pomocí hysteroskopu, který umožňuje nejen diagnostiku, ale i minimálně invazivní chirurgické operace);

h) při komplexních vyšetřeních v těhotenství:

• při registraci;
• ve 30 týdnech;
• ve 37 týdnech;

i) když se objeví výtok z genitálního traktu, který není charakteristický pro zdravý stav;

j) jako doplňkový test ke kulturám na anaerobní infekci.

Vyšetření mužů se provádí:

a) při preventivních prohlídkách a podle jejich indikací;

b) ke stanovení složení uretrální mikroflóry;

c) za účelem diagnostiky sexuálně přenosných infekcí (kapavka, trichomoniáza) za přítomnosti bolesti při močení, výtoku z močové trubice;

d) pro účely diferenciálního stanovení charakteru výtoku z močové trubice (patologického nebo fyzického);

e) pro účely diagnostiky uretritidy;

f) v případě neplodnosti;

g) při přípravě na mimotělní oplodnění (metoda asistovaného početí používaná v případech neplodnosti).

Při zkoumání nátěru věnuje odborník pozornost následujícím detailům:

• jsou v něm epiteliální buňky a jaký typ jsou;
• zda vzorek obsahuje produkty rozpadu tkáně (buněčný detritus) a hlen;
• jaký počet leukocytů je určen v jednom zorném poli;
• jaké morfologické typy bakterií jsou přítomny a v jakých relativních množstvích, jak reagují na Gramovo barvení.

V nátěrech mohou být přítomny následující typy bakterií:

• gramnegativní a grampozitivní koky, spojené do párů, skupin nebo řetězců, umístěné uvnitř nebo vně buněk;
• gramnegativní bakterie ze skupiny coli;
• laktomorfotypy – různé laktobacily, zástupci vaginální mikroflóry, regulující aktivitu patogenních a oportunních bakterií;
• morfotypy difteroidů (bakterie podobné difterickým bacilům) nebo korynebakterie;
• morfotypy anaerobních bakterií (tedy těch, které si vystačí s minimem kyslíku) – mobiluncus, peptostreptokoky, fusobakterie, bacteroides.

Mikroskopický obraz nátěrů je interpretován s ohledem na:

• celkové množství biomateriálu na skle;
• stav epitelu, přítomnost klíčových buněk.

Reakce leukocytů se hodnotí podle počtu jednotek v zorném poli a interpretuje se takto:

• nepřítomnost leukocytů;
• malé množství – až 10 jednotek v zorném poli;
• mírné množství – 10-15 jednotek v zorném poli;
• velké množství – 30-50 jednotek v zorném poli.

Vysoký nebo střední počet leukocytů je indikátorem přítomnosti zánětu.

Množství mikroflóry se odhaduje takto:

• skrovné – až 10 jednotek. v zorném poli (+);
• střední – 11-100 jednotek. v zorném poli (++);
• významné – 100-1000 jednotek. v zorném poli (+++);
• masivní – více než 1000 jednotek. v zorném poli (++++).

Výsev se doporučuje v následujících případech:

• pokud je přítomna velká nebo střední leukocytární reakce a v nátěru chybí mikroby (minimální limit pro detekci mikroorganismů při mikroskopickém vyšetření neklesá pod 100 000 CFU/ml a oportunní mikrobi mohou vykazovat patogenní potenciál v počtu 10 000–100 000 jednotky na mililitr);
• při detekci oportunních mikroorganismů i v jednotlivých množstvích v zorném poli (v tomto případě je účelem kultivace určit rod a typ mikrobů, jejich citlivost na antibiotika a poskytnout kvantitativní hodnocení k určení jejich schopnosti vyvolat onemocnění );
• pro samostatné stanovení zástupců jednoho morfotypu – laktobacily, klostridie, propionobakterie, eubakterie aj.;
• určit typ hub a jejich citlivost na antimykotika;
• u bakteriální vaginózy v kombinaci s nespecifickým zánětlivým procesem charakterizovaným znatelným zvýšením hladiny leukocytů.

Nedoporučuje se ani nutné zasévat:

• u bakteriální vaginózy neprovázené přítomností oportunních mikroorganismů;
• s cytolytickou vaginózou („nemoc čistoty“) – nezánětlivé onemocnění charakterizované sníženou kyselostí v pochvě a v důsledku toho přítomností výtoku připomínajícího soor (vyskytují se v důsledku nadbytku laktobacilů u žen, které se rády myjí nadměrně a především sprchovat – odtud neoficiální název nemoci);
• se střední formou mikroflóry ve vagíně;
• pro vaginální atrofii (vaginální suchost).

Výsledek testu je vydán na formuláři laboratoře lékařské společnosti „Nauka“. Příklad této analýzy je uveden níže:

CELÉ JMÉNO.: Ivanova Inna Petrovna Pohlaví: ж Datum narození: xx.xx.xxxx

Datum výzkumu: xx.xx.xxxx

Výzkum

Výsledek

Normy interpretace

Poznámka

[704] Bakterioskopie nátěru

Datum vydání (datum studia): xx.xx.xxxx

Stěrový test na flóru je nejčastějším testem předepsaným porodníkem-gynekologem. K provedení této studie lékař během vyšetření ženy na gynekologickém křesle odebere vzorek vaginálního obsahu ze zadního fornixu (to je prostor umístěný mezi zadní stěnou pochvy a děložním čípkem), cervikálním kanál a výtok z močové trubice, nanese materiál na podložní sklíčko a nasměruje ho do laboratoře.

Laboratorní diagnostický lékař provádí roztěrový test na flóru pod mikroskopem. Tato studie nám umožňuje určit povahu mikroflóry (typy mikroorganismů) pochvy, cervikálního kanálu a močové trubice, identifikovat zánětlivý proces v ženských genitáliích a v některých případech také umožňuje určit původce tohoto zánětlivého proces (například gonokok, trichomonas).

Kdy provést roztěrový test na flóru

Všechny těhotné ženy jsou povinny provést stěr dvakrát: při registraci a ve 30. týdnu těhotenství se často provádí další stěr ve 36.–37. týdnu k posouzení stavu vaginální mikroflóry před porodem. V těchto obdobích se provádí rozbor i v případech, kdy pacienta nic netrápí. To se provádí za účelem identifikace skrytého zánětlivého procesu, který může vést k závažným komplikacím během těhotenství. V těhotenství dochází v důsledku změn hormonálních hladin a snížení imunity mnohem častěji k exacerbaci chronických infekcí, ale i kandidóze (soor). Jakýkoli zánětlivý proces v pochvě během těhotenství může vést k závažným těhotenským komplikacím – předčasné ruptuře blan, předčasný porod, oligohydramnion či polyhydramnion, intrauterinní růstová retardace a další.

Pokud má těhotná žena stížnosti – výskyt silného výtoku z genitálního traktu, svědění, pálení nebo nepohodlí v oblasti genitálií, je také odebrán nátěr na flóru. U některých patologických stavů, například v případě potratů v minulosti spojených s infekčními komplikacemi těhotenství, cervikální inkompetencí, se provádí stěr na flóru jednou měsíčně a po 30 týdnech jednou za dva týdny. Odběr stěru je absolutně bezpečný postup a nevede k žádným komplikacím, takže jej lze provést v jakékoli fázi těhotenství.

Zjistěte více o službách:

Co ukazuje roztěrový test?

Nátěr pro flóru se posuzuje podle následujících ukazatelů:

Epitel

Skvamózní epitel jsou buňky povrchové vrstvy sliznice pochvy a děložního čípku. Přítomnost velkého množství dlaždicového epitelu v nátěru může naznačovat zánětlivý proces. Absence epitelu v nátěru ukazuje na hormonální nerovnováhu.

Bílé krvinky

Jsou to krvinky, které se podílejí na ničení patogenních bakterií. Leukocyty jsou schopny aktivně pronikat přes stěny cév do tkání těla a podílet se na boji proti infekčním agens. Normálně nátěr flóry z pochvy neobsahuje více než 10 leukocytů na zorné pole, z cervikálního kanálu ne více než 15 leukocytů na zorné pole, z močové trubice – až 2 leukocyty na zorné pole. Zvýšení obsahu leukocytů v nátěru je známkou zánětu a čím vyšší je obsah leukocytů v nátěru, tím výraznější je zánětlivý proces.

Červené krvinky

Jedná se o červené krvinky. Normálně může nátěr flóry obsahovat jednotlivé erytrocyty (1-2 na zorné pole). Zvýšení počtu červených krvinek ukazuje na přítomnost chronického zánětlivého procesu, může být také známkou traumatu nebo skrytého krvácení, např. při cervikální ektopii (tzv. eroze, kdy poševní část děložního čípku je pokryto cylindrickým epitelem, který normálně vystýlá vnitřek děložního čípku).

Sliz

Normálně není v močové trubici žádný hlen, v pochvě je detekováno střední množství hlenu a v děložním čípku může být velké množství hlenu. Zvýšení množství hlenu může být známkou zánětlivého procesu, ale toto kritérium nemá velkou diagnostickou hodnotu a lékaři na něj při stanovení diagnózy spoléhají jen zřídka.

Bakterie

Za normálních okolností by flora neměla být detekována v močové trubici; tyčinkovitá flora je detekována v mírném množství ve vagíně a děložním čípku. Tyčinkovou flórou jsou nejčastěji laktobacily, které tvoří 95 % normální vaginální biocenózy. Laktobacily aktivně osidlují pochvu a vytvářejí v ní kyselé prostředí, čímž zabraňují růstu a množení patogenních bakterií.
Kromě laktobacilů mohou být v pochvě přítomny i další tyčinkovité bakterie, např. E. coli, bacteroides a různé koky. Jedná se o bakterie, které se při pohledu pod mikroskopem jeví jako kulovité. Tato skupina bakterií zahrnuje streptokoky, stafylokoky a enterokoky. Obvykle jsou přítomny v pochvě v malých množstvích. Pokud se jejich počet prudce zvýší na pozadí smrti normálních laktobacilů, může to vést k rozvoji zánětlivého procesu. Bohužel na základě výsledků běžného testu stěru nelze určit, které bakterie a v jakém množství se v pochvě vyskytují. Proto v případě výrazného zánětlivého procesu, stejně jako při zjištění velkého množství kokální flóry v nátěru na flóru, lékař předepíše další analýzu ke stanovení správné diagnózy – kulturu flóry se stanovením citlivosti na antibiotika. .

Podmíněně patogenní flóra

Jedná se o mikroorganismy, které žijí v lidském těle v malých množstvích, aniž by způsobily poškození, ale za určitých podmínek mohou vést k rozvoji zánětlivého procesu. Takové mikroorganismy detekované v nátěru na flóře zahrnují houby Candida a Gardnerella.

Gardnerella („klíčové buňky“)

Gardnerella a další bakterie, které žijí v podmínkách bez kyslíku (tzv. anaerobní bakterie), běžně žijí v pochvě v malých množstvích, aniž by způsobovaly příznaky zánětu. Při poklesu lokální imunity, což je v těhotenství zcela běžné, se zvyšuje podíl těchto bakterií v poševní mikroflóře a vzniká onemocnění zvané bakteriální vaginóza (vaginální dysbióza). V tomto případě se v nátěru flóry nacházejí „klíčové“ buňky – jedná se o buňky poševní sliznice, pokryté gardnerelou a dalšími anaerobními bakteriemi. Samotné gardnerely nejsou v běžném neposkvrněném nátěru vidět. Lze je identifikovat pouze podle obarvovacích stěrů speciálními barvivy.

houby

Mikroorganismy rodu Candida jsou součástí normální mikroflóry úst, pochvy a tlustého střeva většiny zdravých lidí. Normálně je počet těchto mikroorganismů malý a nezpůsobují zánět. Normálně mohou některé ženy mít ve vaginálním nátěru zjištěno malé množství spor plísní. Při absenci zánětlivé reakce a stížností pacienta se léčba tohoto stavu neprovádí. Detekce velkého množství spor nebo mycelia kvasinkovité houby rodu Candida v nátěru na flóře nám umožňuje stanovit diagnózu kandidózy (nebo drozd)

Patogenní flóra

Existují mikroorganismy, které by se za normálních okolností v pochvě zdravé ženy vyskytovat neměly, a jejichž zjištění ve stěrovém testu ukazuje na přítomnost závažné pohlavně přenosné choroby. Z těchto infekcí jsou nejčastěji detekovány v nátěru trichomonas a gonokoky.

Trichomonas

Jedná se o nejjednodušší mikroorganismy, které mají bičík a jsou schopné pohybu. Detekce trichomonád ve stěrovém testu ukazuje na přítomnost pohlavně přenosné choroby – trichomoniázy. Trichomoniáza u těhotné ženy zvyšuje riziko předčasného porodu, předčasného prasknutí blan a zpomalení intrauterinního růstu. Kromě toho existuje riziko infekce dítěte během průchodu porodními cestami, takže pokud je v nátěru zjištěna trichomonas, je během těhotenství povinná antibakteriální léčba.

Gonokoky

Jedná se o bakterie, které se v nátěru objevují jako dvojité kuličky ve tvaru fazole, které k sobě přiléhají svými konkávními stranami. Detekce gonokoků v nátěru umožňuje lékaři stanovit diagnózu kapavky. Jedná se o pohlavně přenosné onemocnění, které je nutné léčit i během těhotenství. Zánětlivý proces způsobený gonokokem výrazně komplikuje průběh těhotenství, může vést k potratu, předčasnému porodu, předčasnému prasknutí blan, infekci placenty a plodových blán a navíc při průchodu miminka porodními cestami oči novorozence jsou postiženi gonokokem.

Odhalit patogeny jiných sexuálně přenosných infekcí v testu stěru je velmi obtížné. Pokud tedy podle údajů stěru dojde k zánětlivému procesu, lékař obvykle doporučuje provést testy na pohlavně přenosné infekce jinou, citlivější metodou – stěr metodou PCR.

Zeptejte se lékaře!

Pravidla pro přípravu na nanášení nátěru na flóru

Aby byly výsledky stěrového testu spolehlivé, musí být před provedením tohoto testu splněna řada důležitých podmínek. Po dobu 2-3 dnů nemůžete používat žádné vaginální čípky nebo krémy, sprchování jakýmkoli roztokem je kontraindikováno, protože mění složení vaginální mikroflóry a ztěžují identifikaci původce zánětu. Kromě toho je vhodné zdržet se pohlavního styku po dobu 2 dnů. Důvodem je také skutečnost, že zbytky spermatu a spermatu ve vagíně mohou vést k nesprávným výsledkům stěrového testu na flóru.