Příznaky a léčba varikózní dermatitidy na nohou

Abyste předešli komplikacím, neměli byste nechat onemocnění postupovat: při prvních bolestivých příznacích byste měli kontaktovat kvalifikovaného lékaře. Specialisté kliniky laserové chirurgie “No Varicose” v Moskvě s více než 7 lety praktických zkušeností provedou kompetentní diagnostiku na moderním vybavení, na základě jejíchž výsledků předepíší účinnou léčbu.

Symptomy onemocnění

Známky varikózní dermatitidy se s progresí onemocnění stávají výraznějšími. Změny postihují primárně vnitřní povrch kotníku a jak onemocnění postupuje, šíří se do chodidla a bérce:

1. V časných stádiích postižená místa otékají, otok je výraznější večer a v noci.
2. Jak se kongesce zvyšuje, kůže postižených oblastí se stává suchou, odlupuje se, svědí a objevuje se tmavá pigmentace.
3. Rozvíjí se lipodermatoskleróza: po nasycení tekutinou dermis houstne a stává se drsnější na dotek. Objevují se oblasti ztenčení kůže (atrofie), které vypadají jako tenké, bělavé jizvy.
4. Později se vyrážky stávají polymorfními. Centrální prvky vyrážky mají jasné hranice a jsou pokryty vločkovitými krustami. Vyrážka na periferii má formu mikrovezikul.

Spolu s varikózní dermatitidou se u pacientů často vyvinou další dermatologické patologie, jako je atopická nebo kontaktní dermatitida. Bez řádné léčby léze rychle postupuje, komplikuje se rozsáhlými a bolestivými kožními defekty, které vedou k nebezpečným systémovým komplikacím.

Varikózní dermatitida: příčiny

Dysfunkce žilních chlopní způsobuje chronickou žilní nedostatečnost, stagnaci krve a zvýšený tlak na stěny žil. Tekutá složka krve (plazma) prosakuje cévními stěnami a prostupuje okolní tkáně. Varikózní ekzém se vyvíjí v důsledku metabolických poruch a v důsledku reakce imunitního systému na patologický proces. Existují také další provokující faktory:

1. Trofické vředy, které vznikly dříve. Oblast kůže kolem takových vředů je často přecitlivělá. Aplikace obkladů z léčivé masti na tato místa vede ke vzniku maceračních míst a následně sekundární dermatitidy.
2. Trombóza a tromboflebitida. Tato onemocnění způsobují poškození chlopňového systému a chronické napětí cévních stěn.
3. Zranění a operace. Porušení integrity kůže vyvolává rozvoj zánětlivého procesu. Trofismus tkání se zhoršuje a v důsledku toho se rozvíjí varikózní dermatitida.
4. Častou příčinou varikózní dermatitidy je dědičná predispozice. Riziko onemocnění u dětí je výrazně vyšší, pokud žilním onemocněním trpí oba rodiče.
5. Všechny situace vedoucí ke zvýšenému tlaku v žilách dolních končetin se nazývají provokující faktory onemocnění. Patří mezi ně nadváha, těhotenství, dlouhodobé stání a sezení, novotvary v oblasti pánve a břicha.
6. Některá onemocnění vedou k varikózní dermatitidě: patologie endokrinního systému, metabolické poruchy, onemocnění jater.

Komplikace

Nejčastější komplikací varikózní dermatitidy je narušení trofismu tkání a vznik dlouhodobě nehojících se vředů. Infekce ekzematózních ložisek způsobuje progresi komplikací. Při postižení povrchových vrstev dermis se vyvíjí impetigo – svědivé vezikuly se serózně-hnisavým obsahem. Pokud infekce pronikla hlouběji, může se vyvinout erysipel. Jiné typy komplikací jsou také možné:

• bílá atrofie (světlá oblast kůže lokalizovaná v oblasti hyperpigmentace);
• hluboká žilní trombóza dolních končetin;
• dystrofické změny v podkožní tukové tkáni;
• lymfedém (zhoršená lymfodrenáž a otok měkkých tkání postižené oblasti).

Bylo prokázáno, že varikózní dermatitida několikrát zvyšuje riziko spinocelulárního karcinomu a keratoakantomu.

diagnostika

Zkušený flebolog diagnostikuje varikózní dermatitidu při externím vyšetření dolních končetin. O charakteru kožní léze svědčí rozšířené žilky, hyperpigmentace a otok v postižené oblasti. Kůže se zdá suchá a šupinatá. K objasnění průběhu onemocnění lékař shromažďuje anamnézu, během níž se pacienta ptá na řadu otázek:

• Kdy se objevily první příznaky?
• Jaké jsou subjektivní pocity v postižené oblasti (svědění, pnutí kůže, bolest)?
• Popište vlastnosti svého životního stylu: typ práce, strava, přítomnost špatných návyků.
• Existuje dědičná zátěž?
• Existují nějaká chronická onemocnění?
• Podstoupil/a jste již nějakou léčbu křečových žil?

Specialisté na klinice laserové chirurgie „No Varicose Veins“ provádějí ultrazvukové vyšetření žil dolních končetin pomocí prvotřídního zařízení s vysokým rozlišením, které poskytuje nejpřesnější výsledky vyšetření.

Na kterého doktora bych měl jít?

Délka léčby varikózní dermatitidy závisí na formě a stádiu onemocnění. Nemůžete nechat nemoc postupovat, jinak se časem stane závažnějším. Když se objeví první alarmující příznaky, měli byste si domluvit schůzku s kompetentním flebologem. Lékař provede diagnostiku, na základě které vybere komplexní terapii zaměřenou nejen na zmírnění příznaků, ale také na odstranění základní příčiny patologie (žilní dysfunkce).

Léčba varikózní dermatitidy dolních končetin

Hlavním cílem terapie je dosažení stabilní remise a zlepšení celkového fyzického a psychického stavu pacienta. Na základě diagnostických výsledků vybere ošetřující lékař pro pacienta individuální léčebný plán. Terapie kombinuje několik různých metod, včetně medikace, kompresivní léčby, minimálně invazivních chirurgických metod a fyzické aktivity.

Kompresní léčba

Kompresní punčochové zboží jemně obepíná nohy a vyvíjí určitý tlak na hluboké žíly. To pomáhá normalizovat tok žilní krve a zabraňuje stagnaci krve. Díky zdravotnímu úpletu se normalizuje tok kyslíku a živin do tkání dolních končetin, což urychluje hojení. Specialisté naší kliniky pro vás vyberou vysoce kvalitní speciální úplety s požadovanou kompresní třídou.

Lékařská terapie

Při výběru kurzu léků jsou pacientovi předepsány obecné a místní léky.

Jako systémové léky jsou předepsány venotonika (zvyšují žilní tonus, zlepšují mikrocirkulaci a normalizují průtok krve), angioprotektory (mají příznivý účinek na cévní stěnu), hormonální (zastavují zánětlivý proces) a antihistaminika (zmírňují zarudnutí a svědění). Pokud dojde k infekci tkáně, je předepsán průběh antibiotik.

K úlevě od bolestivých projevů a dezinfekci postiženého místa jsou nutné lokální léky (antiseptika, glukokortikosteroidy, lokální antihistaminika na bázi mastí). Užitečné jsou také změkčovadla (změkčující přípravky) ve formě krému a balzámu. Aplikují se, aby se zabránilo ztrátě vlhkosti z horních vrstev pokožky.

Minimálně invazivní metody

Intervence u varikózní dermatitidy jsou navrženy tak, aby odstranily stávající kosmetické vady a zabránily další progresi onemocnění. To zahrnuje moderní intravaskulární metody boje proti křečovým žilám:

1. Mikroskleroterapie. Podstatou zákroku je, že se do lumen rozšířených žil zavádějí sklerotizující látky, které ničí stěny žil a lepí je k sobě. Uzavřené cévy se neúčastní oběhového systému, zjizvené a časem se rozpouštějí.
2. Laserová koagulace. Laserový paprsek působí na nemocnou cévu a způsobuje okamžité zvýšení teploty a slepení stěn. Céva se již nedeformuje, ale časem se naplní pojivovou tkání.
3. Radiofrekvenční koagulace je minimálně invazivní metoda, při které jsou rádiové vlny aplikovány na nemocnou žílu, což způsobuje její zahřátí, slepení a obliteraci.

Všechny minimálně invazivní výkony jsou prováděny ambulantně. Jsou nebolestivé, bezpečné a mají výborný kosmetický efekt.

Aby byla léčba žilní insuficience úspěšná, doporučuje se pacientům upravit svůj životní styl:

• provádět soubor cvičení cvičební terapie;
• upravit svůj jídelníček zvýšením množství zeleniny a ovoce;
• vzdát se špatných návyků;
• zvýšit fyzickou aktivitu;
• Nedovolte zvýšení hmotnosti.

Spánek s nohama zvednutými 15 cm nad úrovní srdce pomáhá zlepšit žilní odtok, což znamená, že otoky zmizí a zátěž vašich žil se sníží.

Klinika laserové chirurgie “Bez křečových žil” je vybavena moderním vybavením a její specialisté dlouhodobě úspěšně používají inovativní metody léčby varikózní dermatitidy končetin. Pokud máte obavy z těžkosti, otoku a bolesti nohou, domluvte si schůzku na úvodní konzultaci na telefonním čísle uvedeném na webových stránkách nebo pomocí formuláře pro zpětnou vazbu. V péči o návštěvníky klinika funguje bez přestávek a dnů volna.

Varikózní dermatitida – je léze kůže dolních končetin, která se vyskytuje u lidí s chronickou žilní nedostatečností.

Při absenci včasné lékařské péče se křečové žíly často stávají zdrojem křečové dermatitidy, což je zánětlivý stav kůže na postižených končetinách. V budoucnu to může vést k narušení výživy tkání a dokonce ke vzniku vředů. Všechny tyto projevy jsou doprovázeny vážným nepohodlím a výrazným snížením kvality života.

Nemoc se vyvíjí u mužů i žen, ale statistiky ukazují, že ženy jsou k tomuto stavu náchylnější než muži. Tato patologie může mít vážné komplikace, včetně invalidity. Proto, pokud máte první příznaky tohoto onemocnění, doporučuje se okamžitě konzultovat lékaře.

Příčiny varikózní dermatitidy

Hlavním faktorem, který způsobuje kožní problémy u pacientů s křečovými žilami, je výrazné zpomalení průtoku krve v dolních končetinách v důsledku poškození žilního systému. Toto snížení tonusu cévních stěn vede k potížím srdce při čerpání krve, což vede ke stagnaci nohou. Rozšířené kapiláry nejsou schopny pojmout velké množství tekutiny, v důsledku čehož začne plazma unikat do okolních tkání, mísit se s lymfou a způsobovat tvorbu otoků. Toto zvýšení viskozity krve dále zhoršuje průtok krve a uzavírá začarovaný kruh problémů v těle.

Ztráta životaschopnosti buněk, hromadění odpadních produktů metabolismu a omezený přísun kyslíku do tělesných tkání může způsobit podráždění kůže. Počáteční příznaky zahrnují postupně se zvyšující svědění, suchost a odlupování, podobné pocitům po spálení sluncem. Poté se na kůži začnou objevovat malé puchýřky obsahující nažloutlý exsudát. Postupem času se navzájem spojují a zvětšují se. Rozbití těchto puchýřů může mít za následek vlhkou, špatně se hojící ránu, která je náchylná k rychlé infekci. V důsledku tohoto procesu se u pacienta vyvine trofický vřed.

Odborníci identifikovali faktory, které přispívají k urychlenému rozvoji poškození kůže u lidí s křečovými žilami:

• diabetes mellitus a další poruchy endokrinního systému;
• provádění práce ve stoje nebo stání po dlouhou dobu;
• arteriální hypertenze a další kardiovaskulární onemocnění;
• přítomnost aterosklerózy;
• nedostatečná fyzická aktivita (hypodynamie);
• s nadváhou.

Příznaky varikózní dermatitidy

Mezi příznaky charakteristické pro varikózní ekzém patří tyto projevy: svědění a otoky nohou, které zesilují zejména v druhé polovině dne. Kůže se stává sušší, začíná rudnout a teplota v postiženém místě se zvyšuje. Svědění je doprovázeno charakteristickou neustálou bolestí, která má drásavý charakter, a neodolatelnou touhou škrábat si zanícenou kůži, což pacienti často praktikují. Při škrábání kůže hrozí poškození jejího povrchu, což může vést k mikrotraumatům v tkáních a možnému rozvoji infekčních stavů: ekzému nebo varikózní dermatitidy na dolních končetinách.

Pokud není léčba zahájena včas, zvyšuje se riziko vzniku dlouhodobého nehojícího se trofického vředu. Samotný trofický vřed vyvolává vývoj některých komplikací – flegmony, která se zase může vyvinout do gangrény, a v tomto případě se zachování končetiny stává extrémně obtížným úkolem.

Metody léčby varikózní dermatitidy

Pacientům se doporučuje podstoupit komplexní léčbu, která zahrnuje několik různých aspektů:

1. Terapeutické a profylaktické zvlhčovače hrají důležitou roli při udržování optimální úrovně hydratace a pružnosti pokožky a také v prevenci poškození a praskání. Jsou nedílnou součástí léčby různých forem ekzémů. Tyto přípravky se doporučuje aplikovat na holeně a chodidla dvakrát denně, nebo i častěji, zvláště pokud je pokožka ve stavu silného sucha. Pro dosažení nejlepších výsledků nanášejte štědře a jemně, aby pokožka vypadala zdravě a přirozeně hydratovaná bez vytváření nadměrného lesku.
2. Glukokortikosteroidy jsou látky na bázi hormonů kůry nadledvin a jejich hlavním účinkem je snížení zánětlivých procesů. Glukokortikoidy při vstupu do podkoží potlačují aktivitu imunitních buněk a zabraňují tak uvolňování zánětlivých mediátorů – chemických sloučenin odpovědných za projevy ekzému. Je důležité si uvědomit, že při léčbě žilní dermatitidy by se tato činidla měla používat s opatrností, protože otok tkání a zvýšená vaskulární permeabilita v postižené oblasti mohou vést k intenzivní absorpci léku a jeho vstupu do krevního řečiště ve významných množstvích. Nežádoucí účinky mohou mít docela vážné následky: snížení funkce imunitního systému, možný rozvoj obezity, zvýšení krevního tlaku a hladiny cukru v krvi a potlačení normální funkce nadledvin. Z tohoto důvodu jsou preferovány středně silné nebo slabé glukokortikoidy, které jsou předepisovány na krátkou dobu. Mezi dobré možnosti patří masti na bázi hydrokortizonu a prednisolonu.
3. Nesteroidní protizánětlivé masti kontrolovat funkci imunitního systému a snižovat zánětlivé procesy, aniž by do jejich složení zahrnuli hormony a eliminovali jejich negativní dopad. Jedním z těchto léků je krém Elidel, který se účinně používá k lokalizované léčbě dermatitidy v přítomnosti křečových žil.
4. Použití oxidu zinečnatého má pozitivní vliv na toto onemocnění díky své schopnosti poskytovat účinný vysoušecí účinek. V případě ekzémového edému doprovázeného křečovými žilami je často pozorován problém se sputem, při kterém vnější kožní léze vylučují jasný exsudát. Oxid zinečnatý pomáhá snižovat svědění, zjemňuje pokožku a zmírňuje celkové nepohodlí.
5. Antimikrobiální látky se stanou důležitými, když dojde k infekci. Při narušení normálního mikrocirkulačního průtoku krve, vzniku otoků a poškození epitelu mohou bakterie, které žijí na povrchu těla, snadno proniknout hluboko, dostanou se až do podkoží a způsobí zánětlivé procesy. V této situaci je důležité užívat antibiotika ve formě tablet a také používat lokální antiseptické roztoky. Výběr vhodného léku by měl provádět lékař, zpravidla se bude jednat o antibakteriální látku se širokým spektrem účinku ze skupiny penicilinů, cefalosporinů nebo makrolidů.

V případě nevratné deformace žil, zejména s tvorbou trofických vředů, může být nutná chirurgická intervence k odstranění postižených cév (flebektomie). Kromě chirurgické metody se využívají i další invazivní postupy, jako jsou: skleroterapie, radiofrekvenční ablace a koagulace pomocí laserové technologie.

Prognóza a prevence

Pokud se včas obrátíte na specialisty, prognóza léčby varikózní dermatitidy je velmi příznivá. V některých případech se akutní forma onemocnění může stát chronickou, zejména u starších lidí. Je nesmírně důležité nezanedbávat onemocnění a konzultovat lékaře, jakmile se objeví první příznaky.

Pozdní nebo neúčinný zásah vede ke vzniku chronických trofických vředů, které se hojí dlouho. Když se přidá bakteriální infekce, mohou se vyvinout zánětlivé stavy, jako je impetigo, celulitida a erysipel. V případě varikózní dermatitidy se navíc může vyskytnout: lipodermatoskleróza, lymfedém, bílá atrofie kůže, zvyšuje se riziko keratoakantomu a spinocelulárního karcinomu.

Primární prevence je zaměřena na prevenci vzniku křečových žil dolních končetin. K tomu je důležité dodržovat určitá doporučení:

1. Dodržování správného plánu práce a odpočinku – měli byste dbát na rovnoměrné rozložení zátěže na nohy a dělat pravidelné přestávky při dlouhém stání nebo sezení.
2. Vyhýbání se intenzivní fyzické aktivitě, což může negativně ovlivnit stav žilních chlopní a cév dolních končetin.
3. Preference pohodlného oblečení a obuvi, vyrobené z přírodních materiálů pro zajištění normálního krevního oběhu v nohou.
4. Řízení hmotnosti – Udržování zdravé hmotnosti snižuje zátěž žilního systému.

Sekundární prevence zahrnuje pravidelné užívání léků zlepšujících krevní oběh v žilách a také používání kompresního prádla.