Kdy se tvoří placenta a jakou funkci plní?

Placentární laktogen je peptidový hormon produkovaný embryonálním orgánem, placentou. Jeho produkce začíná kolem pátého nebo šestého týdne těhotenství. Ve své struktuře je látka podobná somatotropnímu hormonu hypofýzy, stejně jako prolaktinu, který se aktivně produkuje během těhotenství a podporuje produkci mateřského mléka. Hlavní funkcí laktogenu je udržení těhotenství a příprava těla na laktaci. Placentární hormon podporuje sekreci progesteronu žlutým tělíčkem a stejně jako prolaktin ovlivňuje vývoj mléčných žláz.

Důležitou funkcí placentárního laktogenu, jakožto metabolického hormonu podobného funkci nejen prolaktinu, ale i somatotropnímu hormonu, je jeho vliv na metabolismus sacharidů. Zvyšuje fyziologickou inzulínovou rezistenci, čímž poskytuje matce i plodu dostatečné množství glukózy. V některých případech mohou být změny v metabolismu sacharidů tak závažné, že mohou vést k rozvoji těhotenské cukrovky u těhotné ženy. Komplikací takové patologie může být naopak zvýšení krevního tlaku, vývoj placentární insuficience na tomto pozadí a zhoršený růst a vývoj plodu.

S postupujícím těhotenstvím se zvětšuje velikost placenty a zvyšuje se koncentrace laktogenu v žilní krvi. V tomto ohledu se látka používá jako marker pro diagnostiku placentární insuficience, při které nedochází k nedostatečné produkci hormonu vzhledem k normální hladině po dané období. Funkcí placenty je zajišťovat bezpečnost plodu a dodávat všechny látky a kyslík nezbytné pro jeho vývoj. Placentární insuficience je změna, při které orgán neplní své primární funkce, což může vést k opoždění vývoje plodu s výskytem intrauterinních patologií, až smrti. K placentární insuficienci mohou vést různé faktory, jako je vysoký krevní tlak (včetně preeklampsie), patologie krevního systému matky, autoimunitní procesy, zneužívání alkoholu před i během těhotenství, kouření atd.

Kdy je předepsán placentární laktogenní test?

Při podezření na placentární insuficienci a při známkách retardace intrauterinního růstu plodu je nutná hematologická studie ke stanovení koncentrace hormonu. V některých případech se také analýza provádí po spontánním potratu a v případě krvácení z děložní dutiny nějakou dobu po porodu, který ukončil normální těhotenství, protože to může být důsledek neúplného „porodu“ placenty. z těla. Hladina hormonu je studována jako kontrolní metoda při léčbě nádoru placentárního trofoblastu, který se ve vzácných případech může vyvinout po těhotenství a/nebo potratu. V případech vysokého rizika vzniku těhotenského diabetu je také vhodné studovat koncentraci placentárního laktogenu.

Jaký test se provádí k posouzení množství placentárního laktogenu?

Pro stanovení koncentrace laktogenu se používá enzymový imunotest, který vyžaduje studium žilní krve získané (nejčastěji) z kubitální žíly.

Jaké hodnoty koncentrace placentárního laktogenu jsou považovány za normální?

Jak již bylo řečeno, placentární laktogen je hormon, jehož koncentrace přímo závisí na velikosti placenty, a tedy na gestačním věku. Norma pro placentární laktogen za týden je následující:

• v nepřítomnosti těhotenství není hormon detekován v krvi;
• na konci prvního trimestru (přibližně 11-12 týdnů) je koncentrace od 0,05 do 1 mg/l;
• v 18-20 týdnech se hladina hormonu pohybuje v rozmezí 0,9 – 4 mg/l;
• ve 28-30 týdnech jsou normální hodnoty 2,6 – 8,5 mg/l;
• na konci devátého porodnického měsíce těhotenství, tj. ve 34-36 týdnech, může hladina placentárního laktogenu kolísat v rozmezí od 4 do 10,6 mg/l;
• 38-40 týden, kdy nejčastěji dochází k narození miminka, se vyznačuje maximální hladinou hormonu v krvi – 4,4 – 11,7 mg/l.
• pokud je dítě „po porodu“, po 40 týdnech začne koncentrace laktogenu poněkud klesat oproti předchozím hodnotám.

Kromě hodnot popsaných výše existuje referenční hodnota pro každé období s rozmezím dvou týdnů. Počínaje přibližně 35. týdnem až do konce těhotenství zůstává koncentrace hormonu v krvi na téměř trvale vysoké úrovni, to znamená, že dosahuje plató.

Co může znamenat zvýšená nebo snížená hladina placentárního laktogenu ve srovnání s normálními hodnotami?

Vysoké hladiny hormonu v krvi lze pozorovat u některých typů trofoblastických onemocnění, při kterých dochází k proliferaci trofoblastů a v důsledku toho se v krvi zvyšuje množství bílkovin produkovaných buňkami. Navíc u vícečetných těhotenství, kdy se zvětší velikost placenty nebo se vytvoří několik embryonálních orgánů pro každý plod, může být také zvýšena koncentrace placentárního laktogenu. Zvýšení koncentrace látky je detekováno u gestačního diabetu a také v některých případech Rh-konfliktu mezi matkou a plodem.

Pokud jde o nízkou hladinu placentárního laktogenu v žilní krvi, jedná se o marker funkční insuficience embryonálního orgánu. Důsledkem tohoto nedostatku je, že plod v dané fázi těhotenství zaostává ve vývoji. Koncentrace může klesat se změnami v anatomické struktuře placenty, s rozvojem preeklampsie, která přímo ovlivňuje stav orgánu, s choriokarcinomem nebo hydatidiformní molou (jeden z projevů trofoblastického onemocnění).

Jaká pravidla je třeba dodržovat před předáním biologického materiálu k rozboru?

Před darováním krve k testování je třeba dodržovat řadu standardních pravidel. Nezbytné:

• vyhněte se jídlu několik hodin před odesláním materiálu (většina ukazatelů by měla být hodnocena v krvi darované ráno na lačný žaludek);
• pokud je to možné, vyhněte se vážné fyzické námaze a emocionálním zážitkům;
• zdržet se pití alkoholických nápojů po dobu alespoň 20-24 hodin a kouření tabáku několik hodin před vyšetřením (po celou dobu těhotenství by však mělo být vyloučeno pití alkoholu a užívání výrobků obsahujících nikotin!);
• Po dohodě s lékařem musíte nějakou dobu před vyšetřením vysadit léky, které by mohly ovlivnit výsledky.

Je důležité, aby všechna výše uvedená doporučení byla před vyšetřením krve obecná, aby bylo možné posoudit většinu ukazatelů. V každém konkrétním případě se určitě poraďte se svým lékařem, jak se na test správně připravit.

Jaké parametry by měly být testovány ve spojení s placentární analýzou laktogenu?

Není možné posoudit přítomnost konkrétního problému pouze podle hladiny placentárního laktogenu, proto by ve spojení s touto analýzou měla být provedena řada dalších laboratorních a/nebo instrumentálních studií. Doporučené testy zahrnují stanovení hladin pohlavních hormonů – progesteronu a estradiolu, studium koncentrace lidského choriového gonadotropinu, klinické a biochemické krevní testy (zejména ke studiu koncentrace glukózy), glukózový toleranční test, ale i ultrazvukové vyšetření plodu atd.

Placentární laktogenový test a další nezbytná vyšetření může předepsat porodník-gynekolog dohlížející na těhotenství, případně jakýkoli jiný specialista, pokud je to nutné. Hodnocení výsledků by měl provádět výhradně lékař na základě souhrnu údajů z různých studií, jakož i s přihlédnutím ke shromážděným stížnostem, anamnéze a údajům z vyšetření pacienta. Získané výsledky byste neměli interpretovat sami. V určitých případech mohou být vyžadovány konzultace s jinými specialisty, například s onkologem.

Placenta je jedinečný orgán, který existuje pouze během těhotenství, začíná se tvořit současně s dítětem, vyživuje ho a chrání a rodí se poté, co dítě již vidělo tento svět. A placenta má své vlastní „datum expirace“. Porodníci-gynekologové CTA Elena Ivanovna Dementieva и Galina Vladimirovna Ovsyannikovová vysvětlit, proč placenta dozrává a proč může „zestárnout“ v předstihu.

<strong>CO JE PLACENTA</strong>

Placenta se tvoří do 15-16 týdne těhotenství. Od 22. do 36. týdne jeho hmota roste a ve 36. týdnu je považován za plně funkčně zralý. Placenta se může uchytit na kteroukoli stěnu dělohy, hlavní je, že do porodu je 6 cm nad vnitřním os děložního čípku Jinak hrozí krvácení při porodu.

Placenta vypadá jako kulatý plochý disk. Jeho hmotnost je 500-600 g, průměr – 15-18 cm, tloušťka – 2-3 cm V něm jsou dva povrchy – mateřský (přiléhající ke stěně dělohy) a opačný (fetální).

Placenta má několik funkcí:

• Poskytování živin a kyslíku.
• Osvobození dítěte od produktů jeho života;
• Imunologická ochrana – zpožďuje buňky imunitního systému matky, které by mohly vnímat plod jako cizí těleso a spouštět jeho odmítavé reakce, a také umožňuje průchod mateřským protilátkám, které mohou chránit dítě před infekcemi;
• Hormonální regulace – plní funkce endokrinní žlázy a produkuje hormony (lidský choriový gonadotropin (hCG), placentární laktogen, prolaktin atd.), které jsou nezbytné pro udržení těhotenství, růst a vývoj plodu.

<strong>ZRÁNÍ PLACENTY</strong>

Placenta má „životnost“ a postupem času dochází k jejímu fyziologickému stárnutí. Některé oblasti se vypnou a přestanou plnit svou funkci. Tvoří se takzvané „kalcifikace“, které jsou viditelné pouze při ultrazvuku.

Existují 4 stupně zralosti, z nichž každý má určité ultrazvukové strukturální znaky a odpovídá určitým fázím těhotenství. A pokud lékař vidí strukturu placenty, charakteristickou například 2-3 stupni zralosti, a gestační věk tomu neodpovídá, mluví o předčasném zrání placenty.

Existuje několik důvodů pro předčasné stárnutí placenty:

• závažná toxikóza v raných stádiích těhotenství, stejně jako v druhé polovině těhotenství;
• endokrinní onemocnění matky (například problémy se štítnou žlázou nebo cukrovka);
• špatné návyky (alkohol, kouření, užívání drog);
• předchozí potraty;
• těžký porod, ke kterému došlo před méně než 5 lety;
• pozdní gestóza (komplikace těhotenství, která se buď nemusí projevit, nebo se projeví otoky, zvýšeným krevním tlakem, ztrátou bílkovin v moči a křečemi);
• chronická onemocnění genitourinárního a kardiovaskulárního systému nastávající matky;
• vícenásobné těhotenství;
• Rh konflikt mezi matkou a jejím dítětem;
• vliv toxických látek na ženské tělo.

Předčasné stárnutí placenty může vést ke zhoršení výživy dítěte, snížení ochranných funkcí a předčasnému porodu. Ve většině případů však oblasti sousedící s „kalcifikacemi“ přebírají zvýšenou funkci a dítě roste a vyvíjí se normálně.

Můžete potvrdit, že je vše v pořádku, a přesněji určit stav dítěte pohledem na průtok krve (Doppler), posouzením toho, jak dobře dítě splňuje normy embryonálního věku, jaká je povaha a frekvence srdečního tepu darovat krev pro placentární proteiny (trofoblastický beta globulin a placentární laktogen .) Pokud nedojde k poklesu těchto ukazatelů, pak je funkce placenty zachována.

Předčasné stárnutí placenty není možné na vlastní kůži rozpoznat. Proto je důležité pravidelně navštěvovat lékaře, podstupovat všechna plánovaná vyšetření, podstoupit testy a udělat ultrazvuk. A pokud se pohyby dítěte stanou náhlými, způsobí matce silnou bolest nebo se dítě stane neobvykle tichým, měli byste o tom rozhodně informovat svého lékaře, aby mohl provést další vyšetření.

Při včasné diagnóze a správné léčbě je ve většině případů možné přenést těhotenství do 40 týdnů a porodit zdravé dítě.