Jak léčit drozd během menopauzy

Svědění v intimní oblasti v období menopauzy je poměrně častým důvodem, proč pacientky navštěvují gynekologa. K lékaři však chodí jen malá část žen trpících tímto problémem. Jiní se stydí o tom mluvit a zůstávají sami s nepříjemným příznakem. Proč se v intimní oblasti objevuje svědění, jak pochopit, že je spojeno s menopauzou a jak si žena může pomoci sama – přečtěte si tento článek.

Svědění během menopauzy

Během menopauzy dochází k poklesu produkce ženských pohlavních hormonů souvisejícím s věkem. Kvůli tomu se pokožka stává suchou a ochablou, snižuje se množství poševního výtoku a ztenčuje se sliznice intimní oblasti. Nedostatečně zvlhčená tenká sliznice genitálií výrazně komplikuje sexuální život. Ale i při absenci sexuální aktivity může suchá sliznice pochvy a vulvy hodně svědit, může být poškozena poškrábáním nebo dokonce kontaktem s těsným spodním prádlem, což ženě způsobuje ještě větší nepohodlí.

Jak se objevuje svědění během menopauzy?

Mechanismus svědění během menopauzy zahrnuje několik aspektů. Za prvé, suché, ztenčené sliznice se stávají citlivějšími na jakékoli vnější dráždivé látky a mikropoškození samo o sobě způsobuje svědění. Navíc se snižuje obsah laktobacilů, které tvoří normální mikroflóru a udržují kyselé pH v pochvě. Tím se prostředí v pochvě zalkalizuje a místo laktobacilů zaujmou jiné mikroorganismy, které mohou způsobit zánět. A za třetí, v samotné sliznici se zvyšuje hladina biologicky aktivních látek, které stimulují smyslové nervy a vysílají signál do mozku. Aktivuje se škrábací reflex. Tak vzniká svědění stydkých pysků.

Jiné příčiny svědění v intimní oblasti

• Při cukrovce se často objevuje svědění na sliznicích genitálií. Pokud tedy máte zvýšenou hladinu glukózy v krvi nalačno, žízeň, nadměrný výdej moči nebo jiné příznaky cukrovky, poraďte se s lékařem.
• Vaginální infekce, jako je kandidóza nebo genitální herpes, jsou často doprovázeny silným svěděním. Přítomnost známek zánětu, zarudnutí, bolesti, abnormálního výtoku nebo vyrážky v intimní oblasti vám napoví, že musíte navštívit lékaře a provést vaginální stěry k identifikaci patogenu. Na základě testů lékař vybere léky k léčbě infekce.
• Specifické infekce, jako je kapavka, syfilis, chlamydie, trichomoniáza, mohou způsobit svědění. Říká se jim také sexuálně přenosné infekce. Tuberkulózní vaginitida je vzácná. Diagnózu lze stanovit pouze vyšetřením a získáním výsledků z krve a vaginálních nátěrů.
• Paraziti, jako jsou červi, mohou způsobit svědění v oblasti genitálií. Pokud je žena nosičem takových helmintů, pak v noci vylézají z konečníku a mohou se plazit do pochvy, poranit sliznici a způsobit svědění. Tento nepříjemný příznak může způsobit i svrab nebo vši stydká.
• Vaginální svědění se může také objevit při onemocnění jater, onemocnění štítné žlázy, dně, rakovině, leukémii, stejně jako duševních poruchách, jako jsou neurózy, deprese, hysterie, sexuální trauma v anamnéze a dlouhodobý stres.

Po umytí se může zvýšit suchost a svědění, zejména horkou vodou. Proto byste se měli umýt teplou vodou. Pečlivě vybírejte prací prostředky bez syntetických vůní a barviv, které mohou způsobit podráždění v intimní oblasti. Nepoužívejte mýdlo, volte specializované přípravky pro intimní hygienu. Je lepší zvolit gel, jehož složky mají protizánětlivý a regenerační účinek, například Epigen Intim Gel. Obsahuje aktivovanou kyselinu glycyrrhizovou, která zmírňuje záněty a nevysušuje sliznice, a kyselinu mléčnou, která udržuje optimální rovnováhu pH a mikroflóru v intimní oblasti.

Diagnostika příčin vaginálního svědění během menopauzy

Přesnou příčinu svědění může určit pouze gynekolog. Při vyšetření uvidí ztenčenou a suchou poševní sliznici, stopy po škrábání, atrofii kůže, což bude základem pro stanovení diagnózy. Menopauza nastává u každého v různém věku. Menopauza je považována za normální ve věku 46-54 let. Proto byste se neměli příliš spoléhat na věk 60 let pro nástup svědění. K potvrzení nástupu menopauzy vám lékař nařídí krevní test na hormony. Výsledky testu ukáží pokles estrogenu.

Lékař také odebere stěry z děložního čípku, močové trubice a poševních stěn. Nátěry budou laboratorně vyšetřeny na přítomnost různých patogenů. Pokud jsou zjištěny, budou provedeny testy citlivosti na antibiotika. Krevní testy mohou být potřebné k detekci některých sexuálně přenosných infekcí, jako je syfilis. K identifikaci onemocnění jiných orgánů a systémů mohou být předepsány biochemické a obecné testy krve nebo moči.

Jak léčit svědění během menopauzy

Léčba bude záviset na příčině svědění. V případě infekčního procesu budou předepsány antibiotika nebo antivirotika. Na parazity, antipedikulóza nebo antihelmintická terapie. U diabetes mellitus a onemocnění štítné žlázy vhodné hormony a systémové léky. Nezapomeňte, že žena v menopauze může mít velmi odlišné problémy a stejné jako žena bez menopauzy. Za prvé, všechny uvedené nemoci jsou vyloučeny. Pokud neexistují žádné důvody pro vaginální svědění u ženy během menopauzy, pak říkají, že svědění je způsobeno menopauzou.

Léčba v tomto případě může být hormonální substituční terapie, kdy jsou ženě předepsány ženské pohlavní hormony pro nepřetržité každodenní užívání. Někdy se provádí chirurgická plastická operace pochvy k úplnému uzavření genitální štěrbiny a omezení vysychání sliznice. Za stejným účelem se podávají injekce kyseliny hyaluronové, které dodávají objem stydkým pyskům a dosahují jejich uzavření.

Ať už je však příčina svědění jakákoli, léčivý přípravek Epigen Intim spray jej pomůže snížit a zmírnit.

Jak funguje sprej Epigen Intim na svědění během menopauzy

Aktivní složkou spreje Epigen Intim je aktivovaná kyselina glycyrrhizová. Aktivuje regenerační procesy a urychluje hojení kůže a sliznic. Navíc blokuje uvolňování biologicky aktivních látek účastnících se zánětu. Sprej Epigen Intim tak nejen zastavuje svědivý reflex, ale také zmírňuje záněty na kůži a sliznicích intimní oblasti a také podporuje obnovu sliznice.

Epigen Intim sprej se používá ke zmírnění nepříjemných pocitů a svědění v intimní oblasti 2x denně (ráno a večer) po dobu 2-3 týdnů. V případě potřeby lze kurz opakovat. Lze jej zavést do pochvy nebo použít zevně. Aby se předešlo nepohodlí, může být Epigen Intim Spray používán pravidelně před a po pohlavním styku. Sprej Epigen Intim nemá věkové omezení pro použití.

Výhody použití spreje Epigen Intim na svědění

Kompozice obsahuje aktivovanou kyselinu glycyrrhizovou, která se vyrábí z kořenů lékořice. Již více než 25 let je přítomen na pultech ruských lékáren a pomáhá milionům pacientů vyrovnat se s různými onemocněními intimní oblasti.

Sprej Epigen Intim se vyrábí ve Španělsku a prodává se v mnoha zemích EU jako volně prodejný lék. Proto je snadné koupit v lékárně bez lékařského předpisu. Má širokou základnu důkazů a svou účinnost potvrdila v mnoha klinických studiích v Rusku i v zahraničí, včetně svědění.

Climax je proces vyblednutí reprodukční funkce. Začíná mezi 46. a 52. rokem života a je charakterizováno postupným snižováním hladiny pohlavních hormonů, snižováním menstruace a dokonce jejich úplnou absencí v postmenopauze. V této době je tělo obzvláště zranitelné vůči účinkům nepříznivých faktorů, a proto se zvyšuje riziko problémů s reprodukčním systémem, zejména děložního krvácení.

Poševní krvácení je podle statistik nejčastějším důvodem návštěvy gynekologa a hospitalizace v menopauze. Často se proces vyskytuje na pozadí endometriózy, fibroidů nebo polypů. Existuje riziko vzniku zhoubného nádoru. Bez ohledu na množství krve by měla být žena vyšetřena, aby se zjistila příčina potíží a co nejrychleji se odstranila.

Kód ICD-10: N95.0 (Postmenopauzální krvácení).

Klasifikace krvácení během menopauzy

V závislosti na intenzitě procesu se rozlišují akutní a chronické formy patologie. V prvním případě je krev ve velkém množství a žena je nucena měnit vložky každé 1-2 hodiny nebo častěji. Stav je život ohrožující a vyžaduje urgentní hospitalizaci v gynekologické nemocnici. Chronické krvácení je charakterizováno malým objemem krve, někdy se objevuje jako jednotlivé šmouhy a skvrny na spodním prádle. Pokračuje dlouhou dobu a často způsobuje anémii.

Krvácení se také dělí na:

• hojná: jedná se o normální menstruaci, při které objem krve překračuje normu (80-100 ml) po celou dobu; někdy se dělí na menoragii (silný menstruační tok) a polymenoreu (nadměrně častá menstruace);
• intermenstruační (metroragie): nesouvisí s přirozeným vyprazdňováním dělohy.

Krvavý výtok během menopauzy u žen po 45 letech může být způsoben jak menstruací, tak patologickým procesem. V postmenopauze je jakékoli krvácení považováno za abnormální a nazývá se metroragie.

Příčiny

Příčiny krvácení během menopauzy se dělí do dvou skupin.

• Organické. Způsobené patologickými procesy probíhajícími uvnitř dělohy:
  • polypy umístěné v dutině samotného orgánu nebo v cervikálním kanálu;
  • adenomyóza (endometrióza): růst sliznice dělohy do její svalové tkáně a také šíření mimo orgán;
  • myom (leiomyom): nádor z vazivové a/nebo svalové tkáně lokalizovaný pod endometriem a často vyčnívající do děložní dutiny;
  • hyperplazie a malignita: nadměrný růst endometria a/nebo jeho maligní transformace.
  • snížená srážlivost krve (koagulopatie): může být způsobena nemocemi nebo léky;
  • nepřítomnost ovulace (ovulační dysfunkce), což vede k nedostatku progesteronu a předčasnému odmítnutí endometria;
  • zánět a další procesy, které způsobují změny ve struktuře endometria (nadměrné rozšíření krevních cév) nebo jeho citlivost na hormony;
  • iatrogenní faktory: způsobené užíváním léků (včetně léků bez lékařského předpisu) nebo léčebnými postupy; velmi často dochází ke krvácení během radiační léčby rakoviny děložního čípku nebo endometria, stejně jako chemoterapie;
  • ostatní (nezařazené).

  V menopauze a postmenopauzálním období jsou častější funkční příčiny, obvykle představované kombinací více faktorů. Z organických změn jsou nejčastější hypertrofické a maligní procesy.

  Klinické projevy

  Na začátku klimakterického období se menstruace stále objevuje, i když délka cyklu i samotná menstruace se mohou lišit, stejně jako množství uvolněné krve. To je normální proces a nevyžaduje lékařskou péči. Měli byste navštívit lékaře, pokud:

  • menstruace je tak silná, že si vložku musíte měnit každé 1-2 hodiny;
  • z genitálního traktu se uvolňuje velké množství sraženin;
  • proces je doprovázen silnou bolestí břicha, která nezmizí po užívání antispasmodik;
  • menstruace trvá déle než 8 dní nebo se vyskytuje častěji než jednou za 21 dní;
  • krev se uvolňuje mimo menstruační období (bez ohledu na její objem), včetně po pohlavním styku, zvedání závaží;
  • krvácení se obnoví po přestávce 3 měsíců nebo déle.

  Příznaky menopauzy se mohou lišit a hodně závisí na individuálních vlastnostech ženského těla. Jakýkoli jiný příznak, který se pacientce zdá podezřelý, může být důvodem k neplánované návštěvě gynekologa.

  

  Komplikace

  Nejčastější komplikací chronického krvácení je anémie. Snižuje se hladina červených krvinek a hemoglobinu v krvi, v důsledku čehož orgány nedostávají dostatek kyslíku. Příznaky se postupně zvyšují a žena se obává:

  • neustálá slabost a únava
  • periodické záchvaty závratí až mdloby
  • nízký krevní tlak
  • praskliny v koutcích úst
  • bledost, suchá kůže.

  Kvůli hladovění kyslíkem klesá imunita, pacient častěji trpí akutními respiračními virovými infekcemi a exacerbací chronických onemocnění.

  Akutní klimakterické krvácení je plné rozvoje hemoragického šoku. V důsledku rychlého poklesu objemu cirkulující krve je narušena funkce všech tělesných struktur. Tento stav je doprovázen specifickými příznaky: rychle rostoucí slabost, závratě a ztmavnutí očí. Kůže zbledne, je studená a lepkavá na dotek, puls se stává vláknitým a zrychluje se a krevní tlak klesá. Bez pomoci žena ztrácí vědomí a hrozí vysoké riziko smrti.

  Znalecký posudek

  Děložní krvácení během menopauzy je mnohem častější, než se zdá. Je to tak, že ne každá žena vyhledává pomoc u lékaře, zvláště pokud je krvácení malé. Často se pacienti raději léčí sami, používají lidové léky a volně prodejné léky z lékárny. Mezitím je rakovina endometria jedním z nejčastějších nádorů u žen. Každoročně je tato diagnóza stanovena 16 pacientům ze 100 tisíc populace a čtvrtina těch, kteří na ni dříve či později onemocní, na ni zemře.

  Krvavý výtok během menopauzy není vždy příznakem rakoviny, ale to lze potvrdit pouze úplným vyšetřením. Čím dříve žena navštíví lékaře, tím je pravděpodobnější, že se stav podaří úspěšně léčit.

  

  Vedoucí lékař, kardiovaskulární chirurg, specialista na ultrazvuk
  Zkušenosti: 13 let

  Na kterého doktora bych měl jít?

  Pokud během menopauzy zaznamenáte krvácení z genitálního traktu, měli byste vyhledat pomoc gynekologa. V případě potřeby po základním vyšetření zapojí do péče o pacienta další specialisty: endokrinologa, onkologa, chirurga atd.

  Objednejte se na lékařskou konzultaci s lékařem

  Zkušenosti: 13 let
  Příjem od: 2800 r.
  Porodník-gynekolog, ultrazvukový lékař

  • Vladimirovská, 25

  Praxe: 32 let
  Příjem od: 4200 r.
  Porodník-gynekolog, specialista na ženské sexuální dysfunkce

  • Vladimirovská, 25

  Praxe: 23 let
  Příjem od: 2800 r.
  Porodník-gynekolog, lékař nejvyšší kategorie

  Zkušenosti: 36 let
  Příjem od: 2800 r.
  Porodník-gynekolog, lékař nejvyšší kategorie

  • Vladimirovská, 25

  Zkušenosti: 20 let
  Příjem od: 3500 r.
  Porodník-gynekolog, onkolog, nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd

  • Vladimirovská, 25

  Zkušenosti: 15 let
  Příjem od: 2800 r.
  Porodník-gynekolog

  • Vladimirovská, 25

  diagnostika

  Vyšetření žen s krvácením v menopauze je zaměřeno na identifikaci příčiny patologického stavu a výběr optimální taktiky léčby. Při vstupním rozhovoru s pacientem lékař upřesní, kdy a za jakých okolností začalo krvácení, jak dlouho trvá, jak často se mění vložky atd. Dále jsou vyžadovány informace o chronických onemocněních, předchozích patologiích reprodukčního systému, počtu sexuálních partnerů, těhotenství, porodů, době nástupu menstruace a nástupu menopauzy. Tyto informace nám umožňují identifikovat možné rizikové faktory a určit směr diagnostického hledání.

  Gynekologické vyšetření zahrnuje:

  • vizuální vyšetření vnějších genitálií, pochvy, děložního čípku;
  • posouzení povahy vypouštění;
  • obouruční (bimanuální) palpace vnitřních pohlavních orgánů;
  • odebírání nátěrů na flóru a onkocytologii;
  • posouzení stavu mléčných žláz a periferních lymfatických uzlin.

  Pro stanovení přesné diagnózy je nutná laboratorní a instrumentální diagnostika:

  • Ultrazvuk pánevních orgánů k posouzení stavu endometria, identifikaci polypů, fibroidů, hypertrofických procesů, nádorů;
  • Ultrazvukové dopplerovské zobrazení tkání k posouzení intenzity průtoku krve;
  • hysteroskopie: vyšetření cervikálního kanálu a děložní dutiny zevnitř;
  • rozšířená kolposkopie: vyšetření pochvy a vnější části děložního čípku pod zvětšením, provádění testů k detekci dysplazie (změněné buňky);
  • biopsie endometria: odebrání malého vzorku tkáně pro vyšetření pod mikroskopem; materiál se odebírá během hysteroskopie nebo kyretáže dělohy a také pomocí speciální flexibilní sondy, která se zavádí cervikálním kanálem (biopsie Pipelle);
  • CT, MRI k získání dalších informací o stavu vnitřních struktur; obvykle předepsáno, pokud ultrazvuk a hysteroskopie neposkytly komplexní informace; pokud je podezření na onkologický proces, může být k identifikaci vzdálených lézí také vyžadováno PET-CT;
  • obecný krevní test k detekci anémie, zánětu, nedostatku krevních destiček;
  • koagulogram k posouzení fungování systému koagulace krve;
  • biochemické vyšetření pro diagnostiku procesů na pozadí;
  • posouzení hormonálního profilu: studium hladiny estrogenů, androgenů, progesteronu, FSH, LH, hormonů štítné žlázy;
  • krev pro nádorové markery k posouzení rizika maligních procesů;
  • testy na infekce atd.

  V případě potřeby je seznam vyšetření upraven. Například, pokud existuje podezření na objemové procesy v břišní dutině nebo pánvi, provádí se diagnostická laparoskopie.

  Léčba

  Léčba krvácení během menopauzy se provádí převážně chirurgicky. Přednost se dává minimálně invazivním operacím zachovávajícím orgány.

  • Odstranění polypu nebo myomatózního uzlu během hysteroskopie. Provádí se bez řezů – nástroje se zavádějí přes rozšířený cervikální kanál. Materiál je nutné odeslat na histologii.
  • Samostatná kyretáž dělohy a cervikálního kanálu. Pomocí speciálních nástrojů lékař vyčistí dutinu endometria a ponechá pouze bazální vrstvu. Vzorky tkání se také zasílají na histologické vyšetření k vyloučení maligních a prekancerózních procesů.
  • Odstranění (exstirpace nebo supravaginální amputace) dělohy. Je indikován u onkologických patologií nebo vysokého rizika jejich rozvoje, u těžkých adenomyóz a mnohočetných děložních myomů a také u jinak neustávajícího krvácení. Nejčastěji se provádí laparoskopicky (přes punkce).

  Konzervativní léčba může být předepsána samostatně nebo jako doplněk chirurgické léčby. Zahrnuje hemostatika, hormonální léky (progesteron nebo antiestrogeny). Při souběžném zánětu se nasazují antibiotika a protizánětlivé léky, při chudokrevnosti přípravky na bázi železa. Pokud dojde ke krvácení na pozadí jiných onemocnění (diabetes mellitus, patologie štítné žlázy atd.), Pod dohledem příslušného specialisty je předepsána další léčba. Pokud jsou detekovány maligní buňky, může být nutná chemoterapie a/nebo radiační terapie.

  Akutní krvácení je důvodem k okamžité hospitalizaci na gynekologickém oddělení. Tam se provádí infuzní terapie k doplnění objemu cirkulující krve a používají se hemostatika. Pokud nedojde k žádnému účinku, je předepsána nouzová operace: kyretáž dělohy nebo její odstranění.

  Předpověď

  Pokud žena vyhledá lékařskou pomoc včas a pečlivě dodržuje doporučení lékaře, prognóza je příznivá. Pokud je děloha zachována, vždy existuje riziko recidivy. Aby se tomu zabránilo, může být předepsána trvalá léková terapie.

  Po excizi orgánu jsou relapsy vyloučeny. Důsledky odstranění dělohy jsou minimální, protože během menopauzy již neplní své funkce. V případě akutního profuzního krvácení závisí prognóza na rychlosti doručení pacienta do nemocnice. Zpoždění zvyšuje riziko úmrtí.

  Prevence

  Prevencí děložního krvácení v menopauze jsou především pravidelné prohlídky u gynekologa. V tomto období se výrazně zvyšuje riziko vzniku hypertrofie a dysplazie endometria a maligních nádorů. Je velmi důležité mít své zdraví pod kontrolou a podstupovat vyšetření. Ke snížení rizika krvácení je také nutné:

  • zabránit zánětu urogenitálního systému a okamžitě jej léčit, pokud k němu dojde;
  • pokud máte chronická onemocnění vnitřních orgánů nebo kardiovaskulárního systému, dodržujte všechna doporučení svého lékaře a neignorujte jeho doporučení;
  • jíst správně a vyváženě, vyhýbat se obezitě a nedržet přísné diety;
  • minimalizovat špatné návyky;
  • dostatečně odpočívejte, spěte alespoň 8 hodin denně;
  • věnovat se proveditelným sportům, aby se zabránilo fyzické nečinnosti.

  I špinění během premenopauzy nebo menopauzy je přímou indikací k urgentnímu lékařskému vyšetření. Čím dříve bude provedena správná diagnóza a bude poskytnuta pomoc, tím méně nebezpečné budou následky.

  Je důležité, aby se:

  Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Pouze ošetřující lékař může provést přesnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu. Můžete si domluvit schůzku s našimi kvalifikovanými specialisty na telefonním čísle 8 (383) 209-18-17

  Reference

  1. A. Z. Khashukoeva, M. V. Burdenko, A. V. Overko, T. E. Ryzhova, M. S. Safonina Management pacientek s děložním krvácením během menopauzální hormonální terapie // LV. 2021. Č. 3.
  2. Zaidieva Ya Z. Dysfunkční děložní krvácení z hlediska věku // MS. 2012. č. 3.
  3. Tarasova M.A., Yarmolinskaya M.I. Diagnostika a léčba dysfunkčního děložního krvácení v perimenopauze // Journal of Obstetrics. a manželky. nemoc.. 2004. č. 1.
  4. Aliyeva Dilfuza Abdullaevna, Askarova Zebo Zafarzhonovna, Karimova Gulchekhra Samatovna VÝZNAM HYSTEROSKOPIE V DIAGNOSTICE ABNORMÁLNÍHO DĚLOŽNÍHO KRVÁCENÍ V PERIMENOPAUSE // Otázky vědy a vzdělávání. 2020. č. 37 (121).
  5. Chernukha Galina Evgenievna, Ivanov Ilya Andreevich, Efendieva Zulfiya Nurudinovna, Dumanovskaya Madina Ravilevna, Asaturova Alexandra Vyacheslavovna Etiologická struktura a diagnostické možnosti abnormálního děložního krvácení // Gynekologie. 2018. č. 2.
  6. Standard lékařské péče o pacientky s dysfunkčním děložním krvácením // Problémy standardizace ve zdravotnictví. 2006. č. 9.
  7. Kalinkina O.B., Tezikov Yu.V., Lipatov I.S. TAKTIKA PRO TĚŽKÉ DĚLOŽNÍ KRVÁCENÍ U ŽENY V PERIMENOPAUZE // Magyar Tudományos Journal. 2020. Č. 47.
  8. Kuznetsova Irina Vsevolodovna, Tikhonovskaya Irina Valentinovna MENOPAUSÁLNÍ HORMONOVÁ TERAPIE U ŽENY V PERIMENOPAUSE S ABNORMÁLNÍM DĚLOŽNÍM KRVÁCENÍM // Doctor.Ru. 2016. č. 3 (120).
  9. Enkova Elena Vladimirovna, Kiseleva Elena Vladimirovna, Khoperskaya Olga Viktorovna, Khatuntsev Andrey Vladimirovich, Tyurina Inga Dmitrievna ABNORMÁLNÍ DĚLOŽNÍ KRVÁCENÍ: ETIOLOGIE A PATOGENEZE (POPISNÝ PŘEHLED) // Vědecké výsledky biomedicínského výzkumu. 2022. č. 3.
  10. Maslennikova Alexandra Vladimirovna, Selina Alina Andreevna, Medveděva Alena Vitalievna VĚKOVÝ ASPEKT HISTOLOGICKÝCH ZMĚN V ENDOMETRIU PŘI ABNORMÁLNÍM DĚLOŽNÍM KRVÁCENÍ // Bulletin Charkovské státní univerzity pojmenovaný po. N. F. Katanová. 2022. č. 4 (42).