Folikulitida pokožky hlavy

Kůže je největším orgánem našeho těla. Jako první přichází do styku se všemi faktory prostředí a chrání člověka před negativními vlivy 1 . Někdy však ochranné vlastnosti pokožky oslabují a stává se cílem infekce. Jednou z forem infekčního zánětu kůže je folikulitida. Co to je, jak se projevuje a jak se dá vyléčit – to vám řekneme v článku.

Co je folikulitida

Folikulitida je hnisavý zánět vlasového folikulu. Vlasový folikul je prohlubeň v kůži, kde je zapuštěn vlasový kořínek, jako váček. Vlasy pokrývají celé naše tělo. Proto se nemoc může rozvinout v kterékoli její části. Nejčastěji se však folikulitida objevuje na pokožce hlavy, obličeji, hrudníku, předloktí, holeně a zádech. 2

Folikulitida je typ takzvané pyodermie, tedy pustulární kožní léze. A protože hlavními patogeny onemocnění jsou bakterie stafylokoka nebo její kombinace se streptokokem, řadí se zánět vlasového folikulu také mezi stafylodermii nebo streptostafylodermii. 2

Příčiny

Zánět vlasového folikulu mohou způsobit různé mikroorganismy: bakterie, plísně, viry nebo paraziti. Ve většině případů je však folikulitida bakteriální povahy. Hlavními patogeny tohoto onemocnění jsou: stafylokoky (zlaté, méně často epidermální), streptokoky a mnohem méně často Pseudomonas aeruginosa 3,4.

Pronikání infekčního agens a jeho množení ve vlasovém folikulu může být způsobeno porušením celistvosti kůže: mikrotrauma, škrábání, tření o oblečení atd., protože poškozená kůže se stává vstupním bodem pro patogeny 2,3,4, XNUMX.

Typy a příznaky

Existuje několik typů onemocnění. Každý z nich má své vlastní charakteristiky a příznaky. V první řadě se folikulitida rozlišuje podle hloubky léze. NA povrchový zánět vlasového folikulu zahrnují ostiofolikulitidu, běžnou folikulitidu a sykózu, hluboký – keloidní, jizvy a abscesy. Krátce se zastavíme u každého 2 .

Ostiofolikulitida

Ostiofolikulitida (Bockhartovo impetigo) je povrchový hnisavý zánět otvoru vlasového folikulu. Toto je nejčastější varianta vývoje onemocnění. Nejčastěji je tato kožní léze způsobena Staphylococcus aureus, méně často Staphylococcus epidermidis. 2

Pustuly se obvykle nacházejí na obličeji (zejména často v oblasti kníru a vousů u mužů), hrudníku, předloktí a holeně. Ostiofolikulitida se projevuje jako žlutobílé puchýře velikosti špendlíkové hlavičky. Uprostřed bubliny je vidět vlas. Puchýře jsou bolestivé a obklopené jasně červeným okrajem zánětu. 2

Častá folikulitida

Při běžné folikulitidě se zanítí celý vlasový folikul. Jedná se o hlubší poškození než ostiofollikulitida. Nejčastějším patogenem je Staphylococcus aureus. V prvních dnech se zanícený vlasový folikul objeví jako bolestivá, jasně červená bulka v kůži. Třetí den se vytvoří pustula, v jejímž středu roste vlas. Po 2-3 dnech se pustula otevře a zahojí. 2,4

Zánět kůže

Sykóza postihuje vlasové folikuly dlouhých a zježených vlasů. Nacházejí se na pokožce hlavy, v oblasti obočí, kníru, vousů, v podpaží a na ohanbí. Onemocnění mívá vlnovitý průběh s obdobími útlumu a recidivy.

Původcem sykózy je Staphylococcus aureus. Méně často se k němu v postižených oblastech přidávají další kmeny bakterií. Sykóza je doprovázena výskytem difuzního zánětu kůže, červené barvy, na kterém se objevují četné hnisavé puchýře, eroze a krusty. 4

Keloidní folikulitida

Tato vzácná chronická forma hlubokého kožního zánětu se vyskytuje pouze u mužů. S touto formou folikulitidy se v okcipitální oblasti tvoří malé, husté, bolestivé uzliny, které se pohybují na krku. Postupně se spojují do velkých plaků červeno-modravé barvy. Povrch plaků je pokryt hlubokými drážkami a chloupky na něm rostou v „kartáčích“ po 10–15 kusech z jednoho folikulu. Postupem času se zánětlivé léze mění v keloidní jizvy. 2

Cikatrická folikulitida

Pokud při normální folikulitidě zánět prochází beze stopy, pak se s jizvivými folikuly objeví oblasti jizvičné alopecie (plešatosti). Často jsou tato ohniska četná a mají různé tvary a velikosti. Obvykle se nacházejí na pokožce hlavy nebo v podpaží. Dospělí muži jsou k této nemoci náchylní. 2

Abscesující folikulitida

Abscesující folikulitida neboli Hoffmannova folikulitida je poměrně závažná kožní léze. Obvykle se vyvíjí na pokožce hlavy mladých mužů. Postižená místa se jeví jako četné měkké, modročervené uzliny s napnutou kůží bez chloupků. Postupem času se spojují do malých abscesů a vytvářejí na hlavě obrazec, který připomíná mozkové konvoluce. Při stlačení se uvolní hnis. 2

diagnostika

Problém zánětu vlasových folikulů řeší dermatovenerolog. Hlavní věcí při diagnostice těchto onemocnění bude klinický obraz onemocnění, to znamená vzhled lézí. Často to stačí, aby lékař stanovil správnou diagnózu a předepsal léčbu. 2,3,4

Ve složitých případech, například když je terapie neúčinná, klinický obraz je atypický nebo existují velké kožní léze, lze provést bakteriologické vyšetření purulentního výtoku se stanovením citlivosti na antibakteriální léky a obecný krevní test. 2,3,4

Velmi důležité jsou také zdravotní charakteristiky pacienta, které by mohly vyvolat výskyt pyodermie. Proto při jejich rozvoji, zejména pokud je folikulitida náchylná k častým recidivám a je obtížně léčitelná, se doporučuje vyšetření k vyloučení chronických onemocnění, především diabetes mellitus. 4

Na základě indikací jsou předepsány konzultace s dalšími odborníky: terapeutem, endokrinologem. 4

Léčba

Léčba povrchové folikulitidy je založena na ošetření postižených oblastí lokálními antiseptiky a antibakteriálními léky. Přípravek se doporučuje aplikovat 2-3x denně po dobu 7-14 dnů. 2,4

K léčbě povrchových hnisavých kožních onemocnění se používají antimikrobiální léky, například RANAVEXIM (OJSC Avexima). Aktivní složkou je sulfanilamid, látka se širokým spektrem antimikrobiálního účinku. 5,6 . RANAVEXIM je dostupný jako prášek pro vnější použití. 5 , nedráždí pokožku a nezpůsobuje pocit pálení 6 . Výrobek se pohodlně používá díky balení s dávkovačem, který umožňuje kontrolu dávkování a rovnoměrnost aplikace prášku. 5,6

U hlubokých zánětů vlasového folikulu i povrchových forem u pacientů se stavy imunodeficience se antibiotika předepisují perorálně nebo ve formě injekcí. V případě abscesující folikulitidy se také doporučují systémové retinoidy. 4

Dalším směrem léčby folikulitidy je fyzioterapie. Lékaři obvykle předepisují UHF ve výši 510 procedur. 2,3,4

Ve vzácných případech hluboké folikulitidy, kdy lokální medikace a systémová antibiotika nepřinášejí požadovaný účinek, se provádí chirurgická excize abscesů ve zdravých tkáních a následná autodermoplastika. 2,3

Během aktivních vyrážek je zakázáno mýt se žínkami, kartáči a houbami. Také byste se měli vyhnout holení. V oblastech zánětu je lepší vlasy odstřihnout 2 .

Možné komplikace

Někdy se folikulitida stává výchozím bodem pro ještě hlubší poškození tkáně – furuncle nebo carbunkle. V tomto případě se zánět z vlasového folikulu šíří do mazové žlázy a tvoří ohnisko nekrózy tkáně – nekrotická tyčinka. 4

Prognóza a preventivní opatření

Folikulitida má v naprosté většině případů příznivou prognózu. Vyrážky spojené s ostiofolikulitidou tedy zaschnou během 3–4 dnů a zmizí beze stopy. Typická folikulitida se hojí déle, až sedm dní. Ještě nějakou dobu po zákroku mohou na kůži zůstat pozánětlivé pigmentové skvrny a bodové jizvičky. Hluboké a vzácnější formy onemocnění (jizvení a keloidní folikulitida) se hojí tvorbou jizev a oblastí plešatosti. 2

Aby se zabránilo rozvoji zánětu, je důležité okamžitě ošetřit jakékoli poškození kůže antiseptiky. Neméně důležitým opatřením bude léčba celkových onemocnění, proti kterým se mohou vyvinout pustulózní kožní léze: diabetes mellitus, onemocnění trávicího traktu, ORL orgánů atd. 2

Nejdůležitější znaky

➢ Folikulitida je infekční zánět vlasového folikulu. Existují povrchové a hluboké formy onemocnění.

➢ Folikulitida je obvykle způsobena bakteriemi – stafylokoky a streptokoky.

➢ Nejčastěji je zánět vlasového folikulu pustula obklopená prstencem červené kůže, která se nachází kolem rostoucího vlasu.

➢ Léčba je obvykle lokální s použitím antiseptik a antimikrobiálních léků.

➢ Pokud se infekce rozšíří do okolních tkání, folikulitida se může rozvinout do furunkulu nebo karbunkulu.

➢ K prevenci folikulitidy je důležité rychle ošetřit kožní léze antiseptiky a zabránit exacerbaci chronických onemocnění.

Seznam zdrojů

1. Khusanov E. U., Korzhavov Sh O., Suleimanov R. I. Studium vylučování laktátu kůží v závislosti na různých faktorech // Re-health journal. – 2019. – Ne. 2. – S. 72-75.

2. Chernyadyev S. A. a kol. – 2022.

3. Ageev A. G. a kol. Folikulitida // Bulletin moderní klinické medicíny. – 2011. – V. 4. – Č. Dodatek 1.

4. Federální klinické směrnice pro léčbu pacientů s pyodermií. RODVK. 2015

5. Příbalový leták – informace pro pacienty léku RANAVEXIM LP-No (004270)-(RG-RU) ze dne 12.01.2024.

6. Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibakteriální léky pro lokální léčbu ran různé etiologie //Russian Medical Journal. Lékařská revue. – 2018. – T. 2. – No. 2-2. – s. 64-68.

JSC AVEXIMA Moskva, Leningradsky pr., 31A, budova 1

Reklamní. Inzerent JSC Avexima LjN8JzLke

Folikulitida je infekční onemocnění, které se vyvíjí ve střední a hluboké části vlasového folikulu. V tomto případě se tvoří mnohočetné pustuly naplněné hnisavým obsahem. Onemocnění může být způsobeno aktivitou patogenních bakterií, virů, hub a parazitů.

MedEx Personal Health Clinic vás zve k přihlášení k léčbě folikulitidy. Naši specialisté pomáhají rychle odstranit příznaky onemocnění a vyhnout se relapsům. Vstupné na kliniku – za přijatelné ceny a bez front.

Příčiny

Folikulitida je běžná v zemích s teplým a vlhkým klimatem. Takové podmínky podporují šíření infekcí. Mezi zvýšené riziko patří sociálně slabé skupiny obyvatel, které nedodržují pravidla osobní hygieny.

Folikulitida u dospělých se může vyvinout v důsledku povrchového zánětu folikulů. Pyodermie se šíří do spodních částí, což vede k tvorbě hnisavých pustul.

Infekční agens mohou být také různí. V 70 % případů je folikulitida způsobena streptokoky a stafylokoky, méně často pseudomonádami, houbami, patogeny syfilis a kapavky. Nejméně častou příčinou onemocnění je pásový opar, molluscum contagiosum a paraziti klíšťat.

Infekční agens vstupují do folikulů přes poškozené oblasti kůže. Mezi osoby se zvýšeným rizikem patří lidé se svědivými dermatózami a nadměrným pocením. Průnik infekce do vlasových folikulů usnadňuje i oslabená imunita v důsledku HIV, cukrovka, chronická onemocnění nebo dlouhodobé užívání imunosupresiv.

Typy a příznaky

Příznaky folikulitidy se liší v závislosti na typu onemocnění.

Dermatofytová forma onemocnění začíná zánětlivými změnami v povrchové stratum corneum, poté se šíří do folikulu a vlasového stvolu. Může se vyvinout jako komplikace trichofytózy a favus, pokud nejsou léčeny.

Sekundární syfilis vede k rozvoji syfilitické folikulitidy. Vyznačuje se výskytem nejjizvené alopecie na pokožce hlavy a v oblasti růstu vousů a kníru.

Herpetická folikulitida na obličeji je častěji diagnostikována u dospělých mužů. Postiženou oblastí je kůže brady a nasolabiálního trojúhelníku.

Stafylokoková folikulitida se vyskytuje hlavně u mužských pacientů. Zánět je lokalizován v oblastech, kde rostou zježené chloupky – na bradě, obličeji a kůži kolem úst.

Gonorrheální folikulitida je jednou z komplikací kapavky. Při dlouhodobém průběhu onemocnění a absenci terapie dochází k zánětu v perineu u žen a předkožce u mužů.

Kandidová folikulitida je pozorována především u pacientů upoutaných na lůžko. Může se také rozvinout s prodlouženou horečkou a používáním okluzivních obvazů.

Při hyperhidróze a používání hřejivých obkladů hrozí vznik Bockhartova impetiga. Je spojena s macerací kůže.

Pseudomonasová folikulitida vzniká po horké koupeli, pokud voda není dostatečně chlorována. Je doprovázeno prudkým nárůstem akné, tvorbou pustul, z nichž každá je prostoupena chloupkem.

Zánětlivý proces trvá asi týden. Po odloupnutí kůže se v postižené oblasti vytvoří jizva nebo hyperpigmentace. Folikuly jsou zpravidla vícečetné a lokalizované na ochlupených oblastech kůže. Nejčastěji je folikulitida pozorována na pokožce hlavy, podpaží, tříslech, nohou a obličeji. Je doprovázena svěděním a bolestí a může vést k rozvoji abscesu, hlenu nebo vředů.

diagnostika

Diagnóza folikulitidy začíná vizuálním vyšetřením. Lékař určuje počet a prevalenci pustul, dobu výskytu vyrážky a přítomnost poranění v postižené oblasti. Dermatovenerolog zjišťuje přítomnost doprovodných příznaků a možné příčiny zánětu.

Poté se provádějí laboratorní testy – obecný krevní test, bakteriální kultivace obsahu abscesu a kožní biopsie. Pomáhají určit typ patogenu a vylučují onemocnění s podobnými příznaky – akné, Kyrleho nemoc, folikulární keratózu.

Doktorova rada

Aby se zabránilo zánětu vlasových folikulů, je důležitá pečlivá péče o pokožku. Nedoporučuje se často uchylovat se k epilačním procedurám, vytrhávat zarostlé chloupky sami nebo používat peelingy s hrubými abrazivními částicemi. Opatrní by měli být především diabetici. Pokud se na místě odstraněných vlasů objeví hnisavé uzliny a bolestivé útvary, měli byste se poradit s dermatologem. Pokud máte folikulitidu, musíte se denně sprchovat a používat jednorázové ručníky.

Šaropina Anna Viktorovna

Dermatovenerolog, kandidát lékařských věd
Zkušenosti 16 let

terapie

Onemocnění lze rychle a účinně vyléčit, pokud je léčba zahájena co nejdříve. V počáteční fázi se vybírají prostředky k léčbě zanícených oblastí:

• kafrový alkohol;
• brilantně zelený roztok;
• krém s kyselinou salicylovou.

Léčba folikulitidy na obličeji, pokud je zánět spojen s bakteriální infekcí, se provádí pomocí lokálních antibakteriálních léků. Aby se zabránilo dalšímu šíření infekce, jsou sousední oblasti kůže ošetřeny antiseptickým roztokem. Při postižení velkých ploch kůže se lokální léčba doplňuje perorálními antibiotiky, antivirotiky a imunostimulačními léky.

Pokud dojde k zánětu hlubokého folikulu, může být nutná operace. Po otevření pustuly musí být postižená oblast ošetřena přípravky vybranými lékařem. Pro pokožku hlavy se vybírají speciální přípravky.

Fyzioterapeutické metody jsou široce používány při léčbě folikulitidy. Kurz ultrafialového ozařování, sestávající z 6-10 procedur, urychluje zotavení.

U těžké recidivující folikulitidy je nezbytná systémová léčba. Pokud je onemocnění způsobeno stafylokoky, je předepsán průběh erytromycinu, cefalexinu a dikloxacilinu. Pseudomonasová folikulitida se léčí ciprofloxacinem, kandidální folikulitida flukonazolem a itrakonazolem. Dále se provádí terapie diabetes mellitus, imunodeficience nebo jiných doprovodných onemocnění.

Přihlaste se k léčbě kožní folikulitidy v Moskvě

MedEx Personal Health Clinic doporučuje domluvit si schůzku s lékařem, když se objeví první známky folikulitidy. Čím dříve začnete s léčbou folikulitidy na obličeji, tím nižší je riziko vzniku jizev a dalších estetických problémů. Léčba na klinice zahrnuje moderní metody fyzioterapie za přijatelné ceny.

1. 1. Ivanova Yu.A., Safonov N.E. Diferenciální diagnostika infiltračně-hnisavých procesů vlasové pokožky. / Problémy lékařské mykologie. 2010.
2. 2. Nurullin R.M. Nové možnosti lokální terapie pustulózních kožních onemocnění. / Kazaňský lékařský časopis. 2012.
3. 3. Gorbuntsov V.V. Diagnostika kožních onemocnění. Aktuální přístup v diagnostice kožních onemocnění. / Dermatovenerologie. Kosmetologie. Sexopatologie. 2015.