Syndrom prořezávání zubů u dětí

Koupání je událost, na kterou se rodiče těší s velkým očekáváním. Toto je důležitá fáze ve vývoji dítěte. Charakteristiky tohoto procesu mohou hodně napovědět o zdraví dítěte a identifikovat vývojové odchylky, protože tento fyziologický proces je někdy doprovázen výskytem nepříjemných příznaků 1 . Jak poznáte, že vašemu miminku rostou zoubky, je vše v pořádku a jak si tento proces můžete usnadnit?

Kdy miminkům začínají růst zoubky?

Každé dítě se vyvíjí svým vlastním tempem a načasování prořezávání zoubků se u každého dítěte liší. Při hodnocení vývoje dítěte lékaři dodržují časové rámce schválené WHO:

dolní řezáky – měsíce;
horní jsou měsíce;
Horní boční řezáky – měsíce.
nižší jsou měsíce.
horní a dolní stoličky – měsíce.
tesáky – od jednoho měsíce.

V mléčném skusu je 20 zubů: 8 řezáků, 4 špičáky a 8 stoličky. Všechny zuby by měly být ve věku 3 let.

Hlavní věcí v procesu prořezávání je princip párování. Stejné zuby se postupně objevují na horní a dolní čelisti. Například: nejprve se střední řezáky na dolní čelisti objeví v ústech dítěte a poté na horní čelisti. Zuby tvoří antagonistický pár, to znamená, že vstupují do žvýkacího kontaktu. Takto se staví výška záběru 2 .

Tvorba zubní řady u dětí

Rudimenty mléčných zubů se tvoří již v 7.–10. týdnu těhotenství. Trvalé zuby – ve druhém trimestru 3 .

Během těhotenství a po porodu se rudimenty dále vyvíjejí. Vzniká dentin, sklovina, dřeň a kořenový cement. A po erupci pokračuje proces mineralizace skloviny. Negativní vlivy během těhotenství tedy ovlivňují načasování prořezávání zubů a také stav chrupu 3 .

Načasování erupce je libovolné, tento proces závisí na mnoha faktorech. Pokud však do 9–12 měsíců nevybuchnou, lékaři předepíší rentgenový snímek k identifikaci rudimentů a posouzení jejich stavu 3 .

Co ovlivňuje načasování kousání

V první řadě je třeba vzít v úvahu dědičnost. Zohledňují se charakteristiky těhotenství, léky užívané nastávající matkou a charakteristiky a načasování narození dítěte 1 .

Bylo zjištěno, že u dětí narozených císařským řezem se může průměrná doba prořezávání zoubků posunout o 1–2 týdny od obecně uznávané 4 .

V úvahu se berou i data narození. U předčasně narozených dětí je výskyt zubů opožděn o 2–3 až 5–6 týdnů 5 .

Velmi důležitý je druh krmení. Děti, které dostávají umělé mléko, mají dřívější období růstu zoubků – o 1-3 týdny. Ale u dětí, které dostávaly mateřské mléko, to bylo naopak později – o 1–2 týdny. Kromě toho mají kojenci harmoničtěji vyvinuté čelisti, sval orbicularis oris a žvýkací svaly, což snižuje pravděpodobnost patologií.

První příznaky prořezávání zoubků

Rodiče snadno pochopí důvod změny chování dítěte, nadměrného slinění a odmítání jídla. Pouze 30 % miminek prožívá prořezávání zoubků bez problémů, zatímco u zbývajících 70 % je diagnostikován syndrom prořezávání zoubků 7 .

Mezi nespecifické příznaky syndromu patří:

zvýšení teploty;
poruchy spánku a chuti k jídlu;
zvracení a regurgitace;
řídká stolice 8.

Vzhledem k tomu, že příznaky jsou nespecifické, je syndrom prořezávání zoubků diagnózou vyloučení. Nejprve lékař vyloučí akutní respirační virové infekce, akutní střevní infekce a další patologické stavy, a pokud se onemocnění nepotvrdí, pak je diagnóza syndrom prořezávání zoubků 8 .

Příznaky, které doprovázejí vzhled zubů v ústech, lze rozdělit na:

Vzdálený — vyskytují se několik týdnů před prořezáváním zoubků: nadměrné slinění, rozmary a ztráta chuti k jídlu.

zavřít – ty, které doprovázejí proces prořezávání zoubků: zarudnutí dásní, otoky, svědění a touha dítěte žvýkat vše, co mu přijde pod ruku, zvýšená teplota a řídká stolice 7 .

Otok a zarudnutí dásní

Korunka mléčného zubu se pohybuje směrem ven z tloušťky čelisti. K tomu potřebuje překonat odpor velkého množství tkáně a dásně doslova roztrhat. Tomuto procesu napomáhá složení slin i samotný mechanický tlak korunky 7 .
V reakci na mechanické trauma se vyvine zánětlivý proces. To vysvětluje otok a zarudnutí dásní. Tyto příznaky mohou trvat 2–3 až 7–10 dní 7 .

Hypersalivace

Hypersalivace neboli zvýšená tvorba slin je nespecifickým příznakem prořezávání zoubků. Slinné žlázy jsou „vycvičeny“ k produkci dostatečného množství slin, které plní ochrannou funkci. Obsahuje enzymy, které napomáhají prořezávání zoubků působením na dásně. Obsahuje také antiseptické a protizánětlivé faktory 9 .

Prořezávání zubů dráždí slinné žlázy, což dále stimuluje produkci slin.

Odmítání kojení a záchvaty vzteku

Kojící matky si mohou všimnout, že jejich děti odmítají kojit, snaží se kousat bradavku nebo naopak dlouho „visí“ na prsu. Toto chování je spojeno s výskytem nepříjemných příznaků: podráždění dásní a svědění. Touha hlodat a kousat je nevědomým pokusem pomoci zubu prorazit mechanickým působením na dásně 8 .

Svědění dásní

Svědění je spojeno s vlivem více faktorů: tlak z korunky zevnitř a enzymy slin. Dystrofické procesy v tkáních, tvorba parodontálního vaziva a změny inervace jsou spojeny s výskytem svědění 8 .

Je vlezlá, nepříjemná a nutí vás kousat, hlodat, vše, co vám přijde pod ruku. V této době jsou děti obzvláště rozmarné. Na pozadí aktivního zánětlivého procesu může jakýkoli dotyk dásní způsobit bolest 9 .

Hrudka v dásni

Zhruba týden předtím, než se zub objeví v ústech, se korunka začne prosvítat skrz dáseň. V této době zesílí svědění, otok a zarudnutí zubů. Při prohlídce dutiny ústní vypadá korunka jako bílá plomba, a když po ní opatrně přejedete prstem, ucítíte ostrou řeznou hranu. Jakmile zub vyrazí na jedné hraně nebo tuberkulu, příznaky odezní, chuť k jídlu se vrátí a zarudnutí a otok zmizí 1 .

V některých případech, kdy korunka nemá dostatečnou sílu k natržení sliznice, vzniká hematom – nahromadění krve. Jeho velikost se liší, což může být pro rodiče děsivé. V tomto stavu se zpravidla není čeho obávat, je však nutná konzultace se zubním lékařem 2 .

Zvýšení teploty

Lékařská komunita stále diskutuje o otázce horečky vyskytující se při prořezávání zoubků. Desítky vědeckých článků naznačují, že prořezávání zubů může být doprovázeno zvýšením teploty – ale v rozmezí 37,5–38 °C a netrvá déle než 2–5 dní. Hlavní věc je absence dalších příznaků, které naznačují akutní respirační virové infekce, střevní infekce nebo jiná onemocnění, která jsou doprovázena horečkou 1 .

Klíčovou roli při zvyšování teploty mají interleukiny – jde o skupinu speciálních látek, které jsou důležitou součástí imunitního systému a poskytují tělu ochranu. Zvýšení jejich množství v krvi vede ke kompenzačnímu zvýšení tělesné teploty. Tělo tak bojuje s hrozbou a potlačuje zánět 10 .

Kašel

Důvod spočívá v hromadění slin v horních cestách dýchacích, které se vylučují ve velkých objemech. Kašel je vlhký a zhoršuje se vleže. Pokud příčina nesouvisí s ARVI, léčba není nutná. Po normalizaci tvorby slin kašel vymizí a stav se vrátí k normálu 11 .

Zvracení a řídká stolice

Podle údajů z dotazníku má 10–35 % dětí řídkou stolici, která vyžaduje, aby 3–4krát denně navštěvovaly toaletu. Trvání těchto příznaků však nepřesáhne 1–3 dny. V opačném případě je nutná konzultace s lékařem 8 .

Tipy pro rodiče: jak pomoci svému dítěti a zmírnit příznaky

Navzdory skutečnosti, že prořezávání zubů je fyziologický proces, může být stále doprovázeno nepříjemnými příznaky. K jejich vyrovnání existují nelékové i lékové metody, které vašemu dítěti usnadní a zpříjemní období prořezávání zoubků 7 .

Kroužky na zuby

Kousátka jsou skvělým řešením pro masáž dásní a zmírnění svědění a nepohodlí.

Kousátka mohou mít různý design a mohou být vyrobena z různých materiálů. Nejoblíbenější jsou silikonová kousátka. Jedná se o hypoalergenní a elastický materiál, který je dostatečně odolný a na rozdíl od plastu nepoškozuje dásně ani nezpůsobuje nepohodlí při používání.

Silikonová kousátka lze předem chladit. Po vychladnutí budou ještě lépe tlumit bolest a svědění a ochlazovat podrážděnou ústní sliznici.

Vyberte si to správné kousátko pro své dítě, jsou k dostání v širokém sortimentu v lékárnách, na tržištích a ve specializovaných prodejnách 7 .

Gely na zuby

K dispozici je široká škála gelů na zuby. Mnoho značek se osvědčilo jako vynikající a jsou oblíbené u rodičů.

Zveme vás, abyste věnovali pozornost jedné z populárních značek – Kamistad ® Baby. Jedná se o gel na první známky prořezávání zoubků, který se skládá ze tří složek – extraktu z heřmánku, kyseliny hyaluronové a polidokanolu. Je důležité, aby neobsahoval lidokain, složku, která má omezení pro použití v pediatrické praxi 12 .

Také složení neobsahuje alkohol, barviva ani cukr. Je důležité poznamenat, že Kamistad Baby byl aktualizován dne 12:

• objem byl zvýšen z 10 g na 20 g. , a nyní zvýšený objem vydrží po celou dobu prořezávání zoubků
• Změnil se i design obalu
• Bylo vylepšeno složení produktu – lihový extrakt z květů heřmánku byl nahrazen vodným extraktem a do produktu byla přidána kyselina hyaluronová. A nyní se stal ještě více přizpůsobený pro děti.

Jak gel používat Kamistad ® Baby Je to velmi jednoduché – na čisté ruce nebo vatový tampon je potřeba nanést malé množství gelu a lehkými třecími pohyby jej rozetřete po povrchu dásní dítěte 12 .

Kdy navštívit lékaře

Období prořezávání zoubků často provázejí příznaky – horečka, kašel, rýma a průjem.

Rodiče by se měli poradit s lékařem, pokud mají sebemenší pochybnosti o povaze příznaků. Následující jsou považovány za varovné signály:

• Zvýšení teploty nad 38,5°C a její setrvání déle než 3 dny.
• Průjem a zvracení.
• Vzhled vyrážky na těle – může se objevit vyrážka kolem úst kvůli nadměrné sekreci slin.
• Dítě je letargické a ztrácí zájem o hry 7 .

Odpovědi na oblíbené otázky

Ke kterému lékaři bych měl/a vyhledat pomoc s prořezáváním zoubků mého dítěte?

Pomoc může poskytnout dětský lékař a dětský zubař. Pokud se objeví alarmující příznaky: horečka, průjem, kašel a rýma, měli byste se poradit s pediatrem.

Kolikrát denně lze gely na zuby používat?

Obvykle 2-3krát, nejlépe po jídle a před spaním