Jaké komplikace mohou být po planých neštovicích u dětí

Plané neštovice jsou obecně považovány za lehkou dětskou infekci. Ale není tomu tak vždy. Počet puchýřů na kůži během planých neštovic může dosáhnout jednoho a půl tisíce! A komplikace nejsou neobvyklé.

Podrobnosti přinášíme v našem článku.

Plané neštovice neboli plané neštovice jsou akutní, vysoce nakažlivé infekční onemocnění. Jeho původcem je virus Varicella Zoster (VZV, lidský herpes virus typu 3).

Jakmile patogen vstoupí do těla, zůstane v něm po celý život a bezpečně se „schová“ v nervových gangliích. Při následné aktivaci může VZV způsobit pásový opar, který se rozvine u 10–20 % lidí, kteří v minulosti měli plané neštovice.

Zásobníkem a zdrojem VZV je člověk nemocný planými neštovicemi nebo pásovým oparem. Období nakažlivosti planých neštovic trvá od konce inkubační doby do 5 dnů od objevení poslední kožní vyrážky.

Plané neštovice jsou extrémně nakažlivé, riziko nákazy u neočkovaných a nenakažených dosahuje 90 % a člověk se stane nakažlivým ještě dříve, než se objeví vyrážka.

Inkubační doba je od 10 do 21 dnů.

Mechanismus přenosu VZV je převážně vzdušný, cesty přenosu jsou vzdušnými kapénkami a kontaktem. V případě infekce během těhotenství je možný transplacentární přenos infekce z nemocné matky na dítě.

Plané neštovice začínají horečkou, malátností a někdy bolestí hlavy. Poté se objeví charakteristická vezikulární vyrážka, která je doprovázena svěděním. Počet vyrážek může být malý (10-15 prvků), ale může dosáhnout 500 a někdy 1500, což pacientovi způsobuje vážné nepohodlí.

Zvláštností vyrážky s planými neštovicemi je, že se nejprve objeví na obličeji a pokožce hlavy a poté se šíří na trup a končetiny, včetně sliznic.

Komplikace nejsou ojedinělé a mohou se objevit i u původně zdravých dětí, s frekvencí 1 z 50 případů onemocnění.

Ale riziko komplikací je nejvyšší u novorozenců, těhotných žen, jedinců s oslabenou imunitou (například s rakovinou) a pacientů s kožními chorobami.

U dospělých mají plané neštovice také většinou těžký průběh, riziko komplikací je 10-20x vyšší než u dětí.

Komplikace z planých neštovic se mohou objevit i u lidí bez doprovodných patologií.

Nejtypičtější komplikací u dospělých je zápal plic s úmrtností dosahující 10 %.

U dětí je nejčastější komplikací přidání sekundární bakteriální infekce, která vede ke vzniku hnisavých lézí kůže, podkoží, až sepse.

Typickými neurologickými komplikacemi planých neštovic jsou encefalitida a akutní cerebelární ataxie, onemocnění, které vede k poruchám koordinace a dokonce úplné neschopnosti chůze.

Ale to bohužel není vše.

Mezi další komplikace patří poškození nervového (meningitida, polyradikuloneuritida), genitourinárního (glomerulonefritida, orchitida), trávicího (hepatitida, pankreatitida) systému, očí (retinitida, optická neuritida), krevního koagulačního systému (trombocytopenie) a další.

Komplikace planých neštovic jsou velmi rozmanité a postihují mnoho orgánů a systémů.

V těžkých případech planých neštovic se k léčbě planých neštovic používají antivirotika. Může je předepsat pouze lékař. Mírné formy nevyžadují zvláštní léčbu.

Přes všechny výdobytky moderní medicíny bohužel plané neštovice způsobují i ​​smrt.

U původně zdravých dětí je počet úmrtí 2 případy na 100 tisíc případů, u dospělých je to 3-4krát více a u novorozenců dosahuje úmrtnost 30%.

Plané neštovice jsou rozšířené. V Ruské federaci je registrován rok od roku na územích všech subjektů.

Podle údajů zveřejněných Rospotrebnadzorem plané neštovice s jistotou zaujímá přední místa v žebříčku škod způsobených infekčními chorobami, zatímco odborníci předpovídají nárůst výskytu onemocnění.

Vzhledem k vysoké zdravotní, sociální a ekonomické zátěži je očkování proti planým neštovicím naléhavou potřebou.

U nás se imunizace populace proti planým neštovicím provádí podle kalendáře preventivních očkování z epidemiologických indikací. Týká se lidí z rizikových skupin a branců.

V příštích letech se očekává zařazení očkování proti planým neštovicím do národního kalendáře preventivních očkování. I když se tak ještě nestalo, mnoho regionů naší země již toto očkování zařadilo do regionálních očkovacích programů.

Očkovaní lidé jsou chráněni před těžkými a středně těžkými formami planých neštovic v 95–100 % případů.

Proti planým neštovicím se můžete nechat očkovat na místní klinice po předběžné konzultaci s lékařem.

Postarejte se o sebe a své blízké a buďte zdraví!

Pokud požádáte dospělé, aby uvedli klasické dětské infekce, 80 % odpovědí bude zahrnovat plané neštovice, nebo, jak se říká, plané neštovice. V dětství jí trpěl téměř každý a panuje názor, že tato „dětská nemoc“ není vůbec nebezpečná a je snadno tolerovatelná. Kolem tohoto vysoce nakažlivého virového onemocnění koluje mnoho fám a mýtů, které se v tomto článku pokusíme rozptýlit.

Mýtus č. 1: Plané neštovice mají pouze děti

Podle ročních statistik tvoří asi 95 % lidí s planými neštovicemi děti (od 0 do 17 let), zatímco případy dospělých tvoří 5 %. Můžete se tedy nakazit planými neštovicemi v jakémkoli věku. Ve věku 15 let mělo 90 % všech dětí plané neštovice, takže ty, které je neměly (a ty, které nebyly očkovány), mají velkou šanci se nakazit jako dospělí.

Mýtus č. 2: Plané neštovice se vždy snadno tolerují

Čím je člověk starší, tím vážněji nemocí trpí. U dospělých je riziko vzniku komplikací po planých neštovicích mnohem vyšší než u dětí.

Děti do 1 roku

Děti do 6 měsíců plané neštovice prakticky nedostanou, protože vaše vlastní imunita, přenášená od matky, je zachována. Nejčastěji se plané neštovice u dětí od 6 měsíců do 1 roku vyskytují v mírné formě a nezpůsobují nepohodlí (je pozorováno mírné zvýšení teploty a mírná vyrážka).

Doba trvání onemocnění – ne více než 7 dny.

Děti od 1 roku do 3 let

V tomto věku se onemocnění může vyskytovat v mírné i středně těžké formě (s velkým množstvím vyrážek po celém těle, teplota do 38 stupňů).

Doba trvání onemocnění – ne více než 14 dny.

Děti od 3 let

Asi 60 % všech onemocnění se vyskytuje u dětí ve věku 3-6 let. V tomto věku dítě snáší nemoc mnohem obtížněji:

• zvýšení teploty na 38-39 stupňů
• horečka
• slabost
• ztráta chuti k jídlu

Po celém těle (i na sliznicích) je velké množství vyrážek, které svědí, bolí a způsobují svědění. Děti v tomto věku jsou velmi často neklidné a škrábou puchýře, odtrhávají krusty, takže tvorba hnisání je možná v důsledku přidání sekundární bakteriální infekce.

Doba trvání onemocnění – 21 dní nebo více (v závislosti na formě infekce).

Těžké plané neštovice jsou nejčastěji pozorovány v rizikové skupině – děti, dospívající a dospělí s narušenou imunitní odpovědí a závažnými doprovodnými onemocněními. Mohou se u nich vyvinout závažné formy infekce a nebezpečné komplikace onemocnění:

• bakteriální infekce (pneumonie)
• poškození nervového systému (meningitida, encefalitida)
• srdeční patologie (myokarditida)
• poškození ledvin (nefritida)
• poškození jater (hepatitida)
• onemocnění kloubů (artritida)
• oční patologie (konjunktivitida, keratitida)
• hnisavé léze kůže a vnitřních orgánů (abscesy)

Poškození nervového systému planými neštovicemi se vyskytuje v 5-9% případů. Neurologické komplikace se nejčastěji objevují od 4. do 9. dne nemoci, ale mohou být diagnostikovány i v jiné době nemoci. Poškození centrálního nervového systému (encefalitida) je charakterizováno závažným stavem, zvýšenou tělesnou teplotou, bolestí hlavy, v některých případech zvracením a možným rozvojem opakovaných křečí.

Z klinických pokynů pro plané neštovice (2015)

Klinika restorativní neurologie (https://newneuro.ru) již více než 30 let poskytuje komplexní léčbu neurologických onemocnění u dospělých a dětí prostřednictvím stimulace a aktivace mozku. Od roku 1991 prošlo úspěšnou léčbou přes 100 tisíc lidí.

Mýtus č. 3: Je lepší onemocnět, než se nechat očkovat

Náš infekční lékař Ivan Vjačeslavovič Konovalov již na Vesti FM mluvil o nebezpečí „párty s planými neštovicemi“ pro děti:

Žádný rodič nemůže vědět, v jaké formě jeho dítě plané neštovice dostane, ani zda bude mít možné komplikace. Navíc infekce člověka planými neštovicemi znamená, že virus zůstává v těle po celý život a po desetiletích může způsobit rozvoj pásového oparu (také známého jako pásový opar). Toto onemocnění postihuje velké množství lidí, kteří prodělali závažnou infekci, zejména starší lidi. Často je doprovázena silnou neuralgickou bolestí a má také řadu komplikací v podobě poškození nervového systému a vnitřních orgánů. Lidé s pásovým oparem mohou být zdrojem infekce planými neštovicemi.

Nejúčinnější ochranou proti planým neštovicím je v současnosti imunoprofylaxe. Je součástí národního kalendáře a je nabízena dětem zdarma. Očkování je potřeba jak pro děti, tak pro dospělé (jak pro ty, kteří nebyli nemocní, tak pro ty, kteří onemocněli – jako prevence herpes zoster)

Výhody očkování:

• Zabraňuje rozvoji komplikací, jejichž formu nelze předvídat.
• Zmírňuje možné dlouhodobé následky přítomnosti viru planých neštovic v těle – pásový opar, jizvy atd.

Mýtus č. 4: Plané neštovice dostanete jen jednou za život.

Nejčastěji se po nemoci vytvoří dlouhodobá (10-15 let) imunita, ale pokud máte lehkou formu planých neštovic v dětství do 3 let, tak se stabilní imunita nevytvoří a je možnost se znovu nakazit ve vyšším věku. Recidivující onemocnění je obvykle závažnější a pravděpodobnost závažných komplikací je vyšší.

Mýtus č. 5: Plané neštovice lze léčit zelenými látkami

Asi každý z nás vám řekne, jak vypadá dítě s planými neštovicemi. Skutečná malba mnoha zelených teček vytvořená obyčejnou zelenou barvou! Mezitím ne každý ví, že toto onemocnění nelze léčit zeleným čajem (není to vůbec žádné antiseptikum), spíše slouží jako prostředek k potlačení nových vyrážek.

V současné době mnoho lékařů nedoporučuje ošetřovat nové puchýře brilantní zelenou (kvůli barvivu mohou být změny ve vyrážce vynechány, když je připojena bakteriální infekce). Proto je lepší používat moderní produkty ke zmírnění svědění a jako antiseptikum – Calamine nebo Poksklin (levné – Tsindol)

Mýtus č. 6: Nemůžete se koupat, pokud máte plané neštovice.

Tento mýtus je dávno pryč. Všichni moderní pediatři nejen nezakazují, ale dokonce velmi doporučují hygienické postupy během planých neštovic.

Ale existují výjimky:

• první 1-2 dny nemoci
• období vysokých teplot (více než 38 stupňů)
• přítomnost vředů v místě vyrážky

Voda zmírňuje svědění, udržuje tělo čisté a zabraňuje infekci.

Důležité! Po koupání pacienta v žádném případě nedrhněte ručníkem, je lepší se mírně namočit a vyrážku ihned aplikovat antiseptikem.

Mýtus č. 7: Nakazit se můžete i z kliky u dveří

Původcem planých neštovic je virus Varicella Zoster (VZV). Přenáší se pouze vzdušnými kapénkami (při kašlání a kýchání) a může se šířit od pacienta na vzdálenost až 20 metrů! Jeden pacient kýchající v metru stačí k nakažení celého vagónu. Nebo nastupování do výtahu poté, co se v něm vykašlalo dítě. Virus je ale ve vnějším prostředí velmi nestabilní, takže i když zůstane na povrchu zábradlí nebo kliky dveří, během 10 minut rychle ztrácí na síle.

Mýtus č. 8: Plané neštovice zanechávají na kůži jizvy.

Plané neštovice samotné neovlivňují hluboké vrstvy kůže (na rozdíl od neštovic), ale pokud je vyrážka rozškrábána a infikována, mohou bakterie proniknout do hlubších vrstev a způsobit poškození bazální vrstvy, což povede k následné tvorbě jizev.

19. května 2022 299032

Nyní si můžete vytvořit individuální očkovací kalendář nebo si nechat kompetentně poradit od specialisty, aniž byste opustili svůj domov, protože se o vás postaráme, snížíme počet kontaktů a šetříme váš čas!

Online konzultace k problematice očkování
Specialista v centru Diavax Bude sestaven individuální očkovací kalendář, pořadí a načasování očkování jsou předepsány se seznamem všech potřebných vakcín na základě vaší konkrétní situace.

Dálková konzultace s infekčním specialistou
Získat online konzultaci s odborníkem na infekční onemocnění je velmi pohodlné! Lékař provede předběžnou diagnózu, zašle podrobný plán vyšetření a léčby a také dá doporučení pro ambulantní sledování po infekčním onemocnění.

Dálková konzultace s alergologem-imunologem
Nyní můžete získat komplexní konzultaci s alergologem-imunologem online! Lékař provede předběžnou diagnózu, stanoví plán vyšetření, zodpoví případné dotazy k již předepsané léčbě, včetně nutriční terapie potravinových alergií.

Na vaše dotazy odpovídáme ve speciální sekci! Nejčastěji se jedná o individuální dotazy ohledně očkování, imunity a podobně.

Otázky jsou zodpovězeny: