Jaká je škoda flukonazolu?

Flukonazol je antimykotikum, které patří do třídy triazolů. Lék inhibuje enzymy systému cytochromu P450, které jsou nezbytné pro syntézu ergosterolu, strukturální složky buněčné membrány hub. Důležité je, že flukonazol je mnohem selektivnější pro enzymy houbového cytochromu P450 než pro ty lidské. Aktivní proti mikroskopickým patogenním houbám a některým prvokům.

Jaké patogeny jsou citlivé na flukonazol?

Nejčastější indikací flukonazolu je kandidóza. Flukonazol je účinný proti různým kmenům Candida spp. různé lokalizace (včetně viscerální kandidózy).

Kromě kandidózy je flukonazol předepisován k léčbě pacientů s kryptokokózou (Cryptococcus neoformansvčetně intrakraniálních infekcí), mikrosporie (Microsporum spp.), trichofytóza (Trichophytum spp.), blastomykóza (Blastomyces dermatitidis), kokcidióza (Coccidioides immitisvčetně intrakraniálních infekcí), parakocidióza (Paracoccidioides brasiliensis) a histoplazmóza (Histoplasma capsulatum).

Na jaká onemocnění se flukonazol používá?

Flukonazol se používá k léčbě pacientů s:

• kryptokoková meningitida;
• kokcidioidomykóza;
• invazivní kandidóza;
• kandidóza sliznice, včetně kandidózy orofaryngu a kandidózy jícnu;
• kandidurie, chronická kandidóza kůže a sliznic;
• chronická atrofická kandidóza (kandidóza způsobená používáním zubních protéz), kdy jsou místní produkty dentální hygieny neúčinné;
• vaginální kandidóza, akutní nebo recidivující, když je lokální terapie nevhodná;
• kandidální balanitida, kdy je lokální terapie nedostatečná;
• dermatomykóza, včetně mykózy nohou, mykóza hladké kůže, inguinální dermatomykóza; pityriasis versicolor a kandidové kožní infekce, pokud je systémová terapie nevhodná;
• dermatofytová onychomykóza, kdy je použití jiných léků nevhodné.

Flukonazol se používá k prevenci:

• relapsy kryptokokové meningitidy u pacientů s vysokým rizikem jejího rozvoje;
• relapsy kandidózy orofaryngu nebo jícnu u pacientů infikovaných HIV s vysokým rizikem jejího rozvoje;
• recidiva vaginální kandidózy (≥ 4 případy za rok);
• Candidové infekce u pacientů s prodlouženou neutropenií (např. pacienti s maligním onemocněním krve, kteří dostávají chemoterapii nebo během transplantace krvetvorných buněk).

V jakých formách se flukonazol vyskytuje?

Flukonazol je dostupný jako tvrdé tobolky nebo potahované tablety pro perorální podání s dávkou účinné látky 50, 100, 150 nebo 200 mg. Existuje roztok pro infuze flukonazolu o koncentraci 2 mg/ml. Infuzní roztok je dostupný v objemech 50, 100 nebo 200 ml. Existuje také gel pro vnější použití, který obsahuje flukonazol v koncentraci 5 mg/g (Fucis gel).

Jak užívat flukonazol na drozd v krku?

U orofaryngeální kandidózy se dospělým obvykle předepisuje 50–100 mg flukonazolu jednou denně po dobu 1–7 dnů. U pacientů s těžkou imunosupresí se v léčbě v případě potřeby pokračuje i delší dobu. U atrofické kandidózy ústní sliznice způsobené nošením zubní protézy se lék obvykle předepisuje v dávce 14 mg jednou denně po dobu 50 dnů v kombinaci s lokálními antiseptiky pro ošetření zubní náhrady.

Jak užívat flukonazol?

Nejběžnějším způsobem použití flukonazolu je perorální podání léku v dávce 150 mg jednou. Tableta/tobolka se polyká celá a zapíjí se dostatečným množstvím vody, bez ohledu na příjem potravy. Tato metoda je vhodná pro akutní lokální kandidózu. V ostatních případech dávku, režim podávání a délku léčby určuje lékař.

Jak podávat flukonazol dětem?

Flukonazol se předepisuje dětem od narození při kandidóze sliznic (orofaryngeální kandidóza, jícnová kandidóza), invazivní kandidóze, kryptokokové meningitidě a k prevenci kandidových infekcí u pacientů se sníženou imunitou. Lék lze použít jako udržovací terapii k prevenci recidivy kryptokokové meningitidy u dětí s vysokým rizikem jejího rozvoje.

Děti starší 12 let. V závislosti na tělesné hmotnosti a pubertálním vývoji by měl lékař posoudit, jaká dávka (pro dospělé nebo děti) je pro pacienta optimální. Klinické údaje ukazují, že děti mají vyšší clearance flukonazolu ve srovnání s dospělými. Aplikace dávek 100; 200 a 400 mg u dospělých a 3 dávky; 6 a 12 mg/kg u dětí vede ke srovnatelné systémové expozici.

Děti ve věku 28 dní – 11 let. Kandidóza sliznic: počáteční dávka je 6 mg/kg/den, udržovací dávka je 3 mg/kg/den. Počáteční dávka může být použita v den 1, aby se rychleji dosáhlo ustálených koncentrací.

Pro přesné dávkování se doporučuje podávat lék nitrožilně u mladších dětí a u starších dětí rozpouštět dispergovatelnou tabletu ve vodě.

Kdy působí flukonazol?

Pokud mluvíme o jednorázovém použití pro akutní kandidózu, pak lék působí poměrně rychle – již 0,5-1,5 hodiny po podání je dosaženo maximální koncentrace léku v krevní plazmě. Poločas flukonazolu je asi 30 hodin, takže po jedné dávce je koncentrace v těle dostatečná k úplnému odstranění patogenu.

Jak užívat flukonazol na drozd?

U vaginální kandidózy (soor) se flukonazol užívá perorálně jednou v dávce 150 mg. Ke snížení frekvence relapsů onemocnění se lék užívá v dávce 150 mg jednou měsíčně. Doba trvání terapie je stanovena individuálně; Pohybuje se v rozmezí 1–4 měsíců. U kandidové balanitidy je flukonazol předepisován v jedné dávce 12 mg perorálně. O použití takové dávky nebo zvolení jiného léčebného režimu však rozhoduje lékař.

Jak užívat flukonazol na infekce spojené s imunodeficiencí?

U kryptokokových meningitid a kryptokokových infekcí jiných lokalizací se obvykle 1. den předepisuje 400 mg a poté se v léčbě pokračuje dávkou 200–400 mg 1x denně. Délka terapie kryptokokových infekcí závisí na dosaženém klinickém a mykologickém účinku; U kryptokokové meningitidy se obvykle pokračuje minimálně 6–8 týdnů. K prevenci recidivy kryptokokové meningitidy u pacientů s AIDS (po dokončení primární léčebné kúry) lze v léčbě flukonazolem v dávce 200 mg/den pokračovat po dostatečně dlouhou dobu. Při léčbě dětí s kryptokokovou infekcí je doporučená dávka flukonazolu 6–12 mg/kg/den v závislosti na závažnosti onemocnění.

Jak užívat flukonazol na plísňové kožní infekce?

U kožních infekcí včetně atletické nohy, tinea capitis, infekcí třísel a kandidových infekcí je doporučená dávka 150 mg jednou týdně nebo 1 mg jednou denně. Lék je předepsán ve formě tablet nebo kapslí pro perorální podání. Délka terapie je obvykle 50-1 týdny, v případě mykózy nohou však může být nutná delší léčba (až 2 týdnů). U pityriasis versicolor je doporučená dávka 4 mg jednou týdně po dobu 6 týdnů; Někteří pacienti vyžadují třetí dávku flukonazolu – 300 mg, zatímco v řadě případů stačí jednorázová dávka 1-2 mg léčiva. Alternativním léčebným režimem je užívání léku v dávce 300 mg jednou denně po dobu 300–400 týdnů.

U onychomykózy (tinea unguium) je doporučená dávka 150 mg jednou týdně. Léčba by měla pokračovat, dokud není postižený nehet zcela nahrazen zdravým. Dorůst nehtů na rukou a nohou obvykle trvá 1–3 měsíců a 6–6 měsíců, než dorostou, ale rychlost růstu nehtů se může mezi jednotlivci a věkem značně lišit. Bylo zjištěno, že flukonazol je detekován v nehtové ploténce po dobu 12 měsíců po ukončení léčby. Po úspěšné léčbě obtížně léčitelných chronických infekcí jsou někdy pozorovány změny tvaru nehtů.

Topický flukonazolový gel lze také použít k léčbě kožních infekcí. Gel se aplikuje jednou denně a lehce se vtírá do postižené oblasti pokožky po dobu 1–1 týdnů.

Jak užívat flukonazol na jiné mykózy?

V případě hluboké endemické mykózy může být nutné dlouhodobé (až 2 roky) užívání léku v dávce 200–400 mg/den. Doba trvání terapie je stanovena individuálně; Typicky je to 11–24 měsíců u kokcidioidomykózy, 2–17 měsíců u parakokcidioidomykózy, 1–16 měsíců u sporotrichózy a 3–17 měsíců u histoplazmózy.

Jak používat flukonazol při užívání antibiotik?

Pokud průběh antibakteriální terapie nepřesáhne 10 dní, pak obvykle není nutné dodatečně používat antimykotika. Pokud však osoba trpěla závažným infekčním onemocněním a režim antibakteriální terapie se v průběhu léčby několikrát změnil, může být nutné další použití flukonazolu. Flukonazol se užívá v kúře souběžně s antibakteriální terapií, nebo po absolvování kúry jednorázově a režim je doplněn o probiotika. Dávku a optimální léčebný režim volí lékař v závislosti na individuálním klinickém obrazu.

Jaké jsou možné vedlejší účinky užívání flukonazolu?

Časté nežádoucí účinky při užívání flukonazolu: bolest hlavy, bolest břicha, průjem, nevolnost, zvracení, kožní vyrážka, zvýšené hladiny alaninaminotransferázy, aspartátaminotransferázy a alkalické fosfatázy v krvi. Vzácně byly pozorovány alergické reakce, které jsou projevem individuální nesnášenlivosti.

V jakých případech je flukonazol kontraindikován?

Flukonazol je kontraindikován během těhotenství a kojení. Flukonazol by se také neměl užívat současně s terfenadinem, cisapridem, astemizolem, pimozidem, chinidinem a erythromycinem kvůli možným lékovým interakcím.

Mohly by vás zajímat i články

Opary jsou běžnou virovou infekcí způsobenou virem herpes simplex typu 1 (HSV-65). Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je infikováno více než 50 % světové populace mladší XNUMX let. Klinický obraz Patogen je v latentním stavu v lidských nervových gangliích. Za vhodných podmínek dochází k jeho reaktivaci, která je doprovázena rozvojem charakteristických lokálních symptomů: […]

Gastritida neboli zánět žaludeční sliznice je polyetiologické onemocnění, jehož jednou z příčin je silný psychoemotický stres. Je zvláště běžné u lidí, kteří pracují v podmínkách vysoké odpovědnosti a emočního stresu, stejně jako u těch, kteří jsou náchylní k úzkosti a mají potíže se zvládáním stresu. V moderní gastroenterologii je tento stav považován za nápadný příklad psychosomatické patologie, kdy emocionální […]

Vitamin A je komplexní biologicky aktivní sloučenina se silnými antioxidačními vlastnostmi. Jeho hlavní forma, retinol, dostal své jméno podle své důležité role ve vidění. Vitamin A je schopen se rozpouštět v tucích, díky čemuž se ukládá v játrech: na jedné straně schopnost akumulace zajišťuje tvorbu zásob vitaminů v těle; na druhé straně je možná toxicita […]

odborná publikace určená pro zdravotnická zařízení a lékaře, jakož i pro lékařské a farmaceutické specialisty