Jaká antibiotika mám užívat na kousnutí klíštětem?

Klíšťová encefalitida a její prevence jsou nejdůležitějšími tématy na jaře a v létě pro milovníky outdoorových aktivit. V poslední době však bylo v centrech velkých měst masově hlášeno přisátí klíštěte ixodida. Tomuto hmyzu sajícímu krev se daří v upravených oblastech, městských parcích, náměstích a uličkách.

Malé a zdánlivě neškodné klíště může způsobit nebezpečné onemocnění – klíšťovou virovou encefalitidu. Toto infekční onemocnění se projevuje horečkou, intoxikací a poškozením centrálního nervového systému.

Jak se před touto nemocí chránit? Co dělat, když dojde k infekci? Jaké jsou možnosti léčby?

Encefalitida a klíšťata

Encefalitidu přenáší v Evropě klíště psí a na Sibiři a Dálném východě klíště tajgy. Infikované klíště uchovává virus po celý život.

Infekce rychle umírá při zahřátí a vystavení ultrafialovému záření. V nezpracovaném mléce může zůstat aktivní po dlouhou dobu. Předpokládá se, že onemocnění způsobené podtypem viru Dálného východu je závažnější.

Onemocnění klíšťovou encefalitidou

Virus klíšťové encefalitidy je obsažen ve slinách hmyzu. K jeho přenosu na člověka nebo zvíře dochází v době kousnutí. Je třeba poznamenat, že i když je klíště odstraněno ihned po přisátí, stále přetrvává riziko onemocnění. Onemocnění klíšťová encefalitida se rozvíjí během 2 – 3 týdnů.

Infekce je možná i při přimáčknutí klíštěte na kůži – virus se rychle dostane do krevního oběhu drobnými kožními rankami a mikrotraumaty.

Onemocnění můžete chytit i konzumací nepřevařeného kozího nebo ovčího mléka, protože klíšťata infikují kozy a ovce velmi často. V tomto případě může dojít k familiárnímu vzplanutí onemocnění.

Známky a příznaky klíšťové encefalitidy

V místě přisátí klíštěte obvykle nedochází k žádným změnám. Inkubační (latentní) doba trvá od 2 do 21 dnů. Po této době se objevují známky encefalitidy.

Když se virus dostane do krve, objeví se příznaky encefalitidy podobné chřipce: únava, únava, slabost, nechutenství, možná bolení kostí, horečka. Jedná se o tzv. horečnatou formu onemocnění. Předpokládá se, že postupuje poměrně snadno a nezanechává žádné následky.

Virus vstupuje do mozku hematoencefalickou bariérou. Pokud se tak stane, pak se k horečce přidávají neurologické příznaky klíšťové encefalitidy.

Klíšťová encefalitida mozku

Onemocnění klíšťová encefalitida postihuje mozkové buňky. Závažnost poškození nervového systému určuje projevy a prognózu onemocnění. Pokud jsou mozkové pleny zanícené, pak se klíšťová encefalitida vyskytuje v meningeální formě. V tomto případě jsou horečnaté projevy doprovázeny ostrou bolestí hlavy, světloplachostí a napětím šíjových svalů. Předpokládá se, že tato forma může také nastat bez následků.

Klíšťová encefalitida: následky a komplikace

Při poškození nervových buněk v mozku se vyvinou fokální formy onemocnění mozková encefalitida. Jsou nejnebezpečnější, protože mohou způsobit těžké komplikace klíšťové encefalitidy nebo vést ke smrti. Následně jsou možné poruchy motorických funkcí, poruchy paměti a lidé se často stávají invalidními. Komplikace klíšťové encefalitidy mohou vést k invaliditě.

Léčba klíšťové encefalitidy se provádí pouze v nemocnici, obvykle na jednotce intenzivní péče. Včasné odeslání do nemocnice může zlepšit prognózu onemocnění!

Očkování proti klíšťové encefalitidě

Nejspolehlivějším měřítkem ochrany je očkování proti klíšťové encefalitidě, jinak řečeno očkování. Povinnému očkování podléhají lidé pracující v oblastech ohrožených encefalitidou: geologové, lesníci, myslivci a tak dále.

Očkování lze provádět plánovaně nebo pohotovostně. Pro vybudování imunity do začátku sezóny se první dávka vakcíny aplikuje na podzim, druhá v zimě.

Nouzové očkování proti klíšťové encefalitidě

Nouzový očkovací režim proti klíšťové encefalitidě (dvě injekce v intervalu dvou týdnů) se provádí v případě, že se člověk dostaví na místo, kde se klíšťová encefalitida náhle rozšíří.

Nebezpečným obdobím je jaro a léto. V ostatních ročních obdobích se nouzová prevence encefalitidy neprovádí. Po roce se očkovaní lidé znovu očkují.

Pokud člověk není očkován, ale přesto ho klíště kousne, pak je mu profylakticky podána dávka imunoglobulinu. Pokud vás tedy kousne klíště, rozhodně byste měli kontaktovat lékaře!

Pojďme kempovat

Pokud to však není nezbytně nutné, raději se vyhněte stanovištím klíšťat, zejména v květnu – červnu. A pokud se chystáte do lesa, jděte po vyšlapaných cestách, aniž byste se dostali do houští. Noste dlouhé rukávy. Kalhoty zastrčte do ponožek, obujte si vysoké boty. Nezanedbávejte svůj klobouk.

Chcete-li klíšťata snáze rozpoznat, je nejlepší světlé oblečení. Po návratu z lesa je třeba prohlédnout oblečení a tělo.

Odšroubování klíštěte

Klíště můžete odstranit pinzetou na nehty nebo nití a přivázat ho kolem hlavy parazita. Klíště se odstraňuje kývavými a kroutivými pohyby. Důležité je klíště nerozdrtit. Někdy rostlinný olej pomáhá vyšroubovat hmyz; kápněte pár kapek na místo sání.

Ránu lze ošetřit jakýmkoli dezinfekčním roztokem (jód, brilantní zeleň, alkohol). Po odstranění je nutné klíště odvézt do zdravotnického zařízení na rozbor.

Osvědčení

Po přisátí klíštěte infikovaného virem encefalitidy je nutné provádět nouzovou prevenci po dobu 3 dnů. Podávejte protiklíšťový imunoglobulin v dávce 1 ml na 10 kg hmotnosti nebo užívejte iodantipyrin dle příslušného režimu. Komplikace encefalitidy jsou natolik nebezpečné, že je lepší se předem pojistit.

Ale očkování proti klíšťové encefalitidě po přisátí klíštěte je nejen pozdě, ale také kontraindikováno. Pokud už člověk dostal virus, který je v inkubační době, přidá se mu další virus (i když jde o usmrcenou vakcínu), mohou nastat komplikace. Před klíšťovou sezónou je nutné očkování proti klíšťové encefalitidě. Jestliže dřívější klíšťová encefalitida byla rozšířena především na Dálném východě a na Sibiři, nyní je rozšířena i v evropské části Ruska. Lidé jsou zde ohroženi, protože tuto nemoc dříve neměli, a proto si nevytvořili imunitu. Důsledky encefalitidy v tomto případě mohou být nepředvídatelné.

Opatření k prevenci klíšťové encefalitidy

Absence protilátek několik dní po profylaktickém podání imunoglobulinu proti klíšťatům, pokud bylo laboratorní vyšetření provedeno správně, ukazuje především na nedostatečnou dávku imunoglobulinu. Dávka se vypočítá následovně: 1 ml na 10 kg hmotnosti. Štíhlá, hubená žena a velký muž vyžadují úplně jiné dávky. K prevenci klíšťové encefalitidy existují další mimořádná opatření.

Už 7 dní po kousnutí je na užití jodantipyrinu nebo jiného léku, který lze použít v nouzové prevenci proti klíšťové encefalitidě, pozdě. Lhůta je 5 dní.

Nejúčinnější ochranou proti encefalitidě je očkování, samozřejmě prováděné v předstihu.

V dubnu až květnu populace klíšťat vrcholí. Klíšťata nemohou létat, ale mohou lézt po křoví, vysoké trávě a také úspěšně klouzat s poryvem větru se zaměřením na pach člověka, který cítí 10-15 metrů daleko. Podél cest je proto vždy více klíšťat než v hlubinách lesa nebo parku.

Při cestě do lesa je vhodné nosit košili s přiléhavými manžetami, která je zastrčená do kalhot, a kalhoty – do ponožek a šátek je pevně uvázán na hlavu.

Aktivní sezóna pro klíšťata je květen – září, ale hodně závisí na povětrnostních podmínkách. Stává se, že klíšťata se aktivují v dubnu.

Očkování se skládá ze tří injekcí, kúra trvá rok, ale po prvních dvou injekcích počítejte s tím, že si tělo vytvořilo dostatečnou hladinu protilátek.

Interval mezi první a druhou injekcí by měl být alespoň měsíc (od měsíce do pěti), takže očkování by mělo začít v únoru až březnu. Třetí očkování by mělo být provedeno rok po prvním, tedy příští únor – březen. Přeočkování se provádí jednorázovým očkováním jednou za 1 roky.

Nutno podotknout, že očkování proti encefalitidě není zahrnuto v Národním kalendáři preventivních očkování, takže se o sebe budete muset postarat sami.

Pokud se správně obléknete, klíště se nedostane na kůži.

Klíště se může přisát jen na určitých místech. Vyhledává tenkou kůži (za ušima, pod hrudníkem, na krku, na ohybu lokte, v tříslech, v pase). Jeho kousnutí je podobné oku – ve středu je tmavá skvrna, po níž následuje bílý kruh a vyrážky podél okrajů.

Nezapomeň: po opuštění lesa je třeba pečlivě prohlédnout sebe a své oblečení. Klíště si lze domů přinést i s kyticí květin, hub nebo v srsti psů.

Borelióza je onemocnění přenášené klíšťaty. Říká se jí také lymská borelióza nebo lymská borelióza. Borelióza má různé klinické projevy, může se vyskytovat s různým stupněm závažnosti a primárně postihuje kůži, ale může postihnout i nervový systém, klouby a srdce. Původcem boreliózy je bakterie Borrelia burgdorferi, kterou klíšťata v Německu všeobecně přenášejí. Případy boreliózy jsou častější mezi červnem a srpnem.

Jak se borelióza přenáší?

Kousnutí klíštětem
Původci boreliózy, zvaní borelie, se mohou na člověka přenést přisátím klíštěte. V Německu je až třetina všech klíšťat (v závislosti na regionu) postižena boreliemi. Ale ne každé kousnutí infikovaným klíštětem vede k infekci. Při včasném odstranění klíštěte se navíc snižuje riziko infekce a zvyšuje se po dlouhém – více než dvanáctihodinovém – přisávání klíštěte. V Německu jen asi u jednoho ze 100 kousnutí klíštěte způsobí u kousnutého člověka boreliózu.

Důležité: borelióza se nepřenáší z člověka na člověka.

Jaké jsou klinické projevy onemocnění?

Většina infekcí způsobených boreliemi zůstává bez povšimnutí. Když se objeví stížnosti, velmi se od sebe liší a mohou se vyskytovat v různých časech, jednotlivě nebo v různých kombinacích. Proto není vždy snadné boreliózu rozpoznat.

Typickým příznakem, který se objevuje téměř v 90 % případů, je tzv. erythema migrans (Erythema migrans). Jedná se o postupně se zvětšující průměr během několika dní, prstencovitou červenou skvrnu o velikosti asi 5 cm, která je obvykle světlejší ve středu než na okrajích. Erythema migrans se vyvíjí od tří do 30 dnů po přisátí klíštěte v místě kousnutí. Může se ale objevit i na jiných částech těla, jako jsou nohy, hlava nebo krk. V dalším průběhu onemocnění se může dodatečně objevit horečka, zduření lymfatických uzlin a bolesti kloubů. Mnohem méně často a převážně u dětí se na kůži objevují hrbolaté nebo fialové otoky. Tyto kožní změny jsou pozorovány především na uších, prsních bradavkách nebo v oblasti genitálií.

V některých případech se může objevit chronický zánět kůže (atrofická chronická akrodermatitida). Kůže na vnitřní straně paží, nohou, rukou nebo prstů se mění, s postupem onemocnění se stává papírově tenčí a modravou.

Pokud borelie postihují nervový systém, nazývá se to neuroborelióza. Vyskytuje se asi u tří ze 100 lidí, kteří ji onemocní. Příznaky neuroboreliózy se obvykle objevují několik týdnů až měsíců po přisátí klíštěte. Charakteristickým příznakem je palčivá neuralgická bolest, která zesílí nejčastěji v noci. Často jsou doprovázeny jednostrannou nebo oboustrannou paralýzou obličeje. Možné je i zánětlivé podráždění nervů, které může způsobit necitlivost, rozmazané vidění a sluch a ve vzácných případech ochrnutí trupu, paží nebo nohou. U dětí se neuroborelióza často projevuje jako nehnisavá meningitida, která může být doprovázena silnými bolestmi hlavy nebo náhlou paralýzou obličeje. Ve velmi vzácných případech se pozdní neuroborelióza může rozvinout po několika měsících nebo dokonce po roce.

Asi pět ze 100 postižených lidí má zánět kloubů (lymská artritida). Nejčastěji postihují kolenní klouby, méně často hlezenní nebo loketní klouby a obvykle se vyskytují ve formě periodických záchvatů. Velmi vzácně může onemocnění postihnout srdce, což vede k zánětu nebo nepravidelnému srdečnímu rytmu.

Sehr selten kann im Verlauf der Erkrankung auch das Herz betroffen sein, wobei es zu Entzündungen oder Rhythmusstörungen des Herzens kommt.

Kdy nemoc začíná a jak dlouho zůstává člověk nakažlivý?

Mnoho infekčních onemocnění probíhá bez viditelných příznaků. Typický časný příznak, erythema vagus, se objeví několik dní nebo týdnů po přisátí klíštěte. Pozdní formy boreliózy se naopak mohou objevit několik měsíců i let po přisátí klíštěte.

Pacienti nejsou nakažliví