Jak zmírnit příznaky plenkové vyrážky u dětí

Plenková dermatitida JE BĚŽNÉ ONEMOCNĚNÍ DĚTÍ DO 2 LET, CHARAKTERIZUJÍCÍ AKUTNÍ ZÁNĚTLIVÉ VYRÁŽKY NA KŮŽI V OBLASTI NOSENÍ PLENKY.

ETIOLOGIE A EPIDEMIOLOGIE

Plenková dermatitida se rozvíjí u 20 % kojenců a dětí do 2 let, nejčastěji mezi 9. a 12. měsícem věku [2]. Onemocnění je pozorováno se stejnou frekvencí u dětí ženského i mužského pohlaví [3, 4].

Plenková dermatitida je multifaktoriální onemocnění. Hlavními etiologickými faktory jejího rozvoje jsou tření, macerace (změknutí svrchních vrstev epidermis v důsledku močení), působení moči na kůži, fekální enzymy, změna pH kůže na alkalickou stranu. , kontakt pokožky s čisticími hygienickými prostředky a přidání sekundární plísňové infekce (C. albicans).

Nedodržování hygienických postupů vede k dlouhodobému kontaktu pokožky dítěte v plenkové oblasti s močí a stolicí, což způsobuje zvýšenou vlhkost pokožky v této oblasti a pronikání zásaditých látek přes epidermální bariéru. Pokud tyto podmínky přetrvávají déle než tři dny, pozoruje se přidání C. albicans.

Neexistuje žádná obecně uznávaná klasifikace.

V závislosti na prevalenci určitých provokujících faktorů se rozlišují tři klinické typy plenkové dermatitidy: plenková dermatitida v důsledku tření, kontaktní dráždivá plenková dermatitida a plenková dermatitida komplikovaná kandidózou.5].

Třecí plenková dermatitida je nejmírnější a nejčastější klinická forma plenkové dermatitidy u dětí ve věku 7 až 12 měsíců. Projevy onemocnění jsou způsobeny především kontaktem kůže s močí. Vyrážka je lokalizována v oblastech největšího stlačení a tření kůže plenkou: na břiše v oblasti pasu, vnitřní straně stehen, hýždích. Dermatitida je charakterizována středně těžkým erytémem kůže.

Kontaktní dráždivá plenková dermatitida je nejčastěji lokalizována v oblasti intergluteálního záhybu, na pubis a perianálně. Postižena může být i spodní část břicha a horní část stehen. Klinické projevy se mohou lišit od mírného zarudnutí a odlupování kůže až po výrazné papulární a pustulózní prvky na pozadí jasného erytému. Těžké formy onemocnění jsou charakterizovány porušením celistvosti kůže až po výskyt erozí. Hlavními faktory, které vyvolávají jejich vývoj, jsou průjem a zásadité pH stolice.

Plenková dermatitida komplikovaná kandidózou je charakterizována jasně červenými erozivními lézemi se zvýšenými periferními okraji a vlhkým povrchem, tečkovitými vesikulopustuly a jednotlivými satelitními pustulami. Vyrážka je lokalizována v oblasti genitálií, spodní části břicha, hýždí, vnitřní strany stehen a může přesahovat oblast plen.

— prevence recidivy onemocnění.

Indikace pro hospitalizaci

K prevenci a léčbě plenkové dermatitidy se používá soubor ABCDE opatření (z anglických slov air, bariéra, očista, plenka, edukace) [6].

1. Vzduchové lázně mohou snížit kontakt pokožky s jakýmikoli dráždivými látkami a snížit tření a podráždění pokožky plenou (D) [7, 8].
2. Lokální krémy nebo pasty obsahující oxid zinečnatý a/nebo vazelínu vytvářejí bariéru, která snižuje kontakt kůže s močí a stolicí. Zároveň nevytvářejí překážky pro obnovu poškozeného kožního povrchu a regresi vyrážek. Bariérové ​​vnější prostředky by měly být aplikovány v silné vrstvě po každé výměně pleny na celý povrch kůže, který je v kontaktu s poškozujícími a dráždivými faktory (A) [9].

Dětské zásypy, zejména s obsahem škrobu, se nedoporučují pro péči o pokožku v oblasti plen z důvodu rizika vdechnutí práškových látek [10].

1. Čištění pleti je nedílnou součástí prevence a léčby plenkové vyrážky. Tradiční čištění vodou s použitím bavlněného materiálu se neliší od čištění speciálními vlhčenými ubrousky svým vlivem na hydrataci pokožky, pH, erytém a mikrobiální kolonizaci u plenkové dermatitidy. Použití vlhčených ubrousků zároveň umožňuje rychle očistit povrch od zbytků fekálií, čímž se sníží dodatečné tření kůže (A) [11, 12]. Při výběru vlhčených ubrousků se vyhněte obsahu vonných látek a alkoholu, které mohou způsobit alergickou kontaktní dermatitidu (D) [13].
2. Včasná výměna plen je jedním z hlavních a nejdůležitějších faktorů léčby plenkové dermatitidy. Přebalování je nutné každé 1–3 hodiny během dne a alespoň jednou v noci, stejně jako při silném znečištění [14]. Studie založené na důkazech nepotvrdily ani nevyvrátily roli jednorázových plen v prevenci výskytu plenkové dermatitidy (A) [15], i když řada vědeckých studií význam tohoto faktoru naznačuje [16, 17].
3. Vzdělávání. Rodiče nebo pečovatelé by měli být informováni o specifikách péče o pokožku v plenkové oblasti a povinném dodržování hygienických pravidel a měli by být vyzváni k co nejrychlejší výměně znečištěné plenky a pokud možno umožnit dítěti být bez plenky. plenka co nejčastěji [14].