Jak zmírnit otoky obličeje v důsledku sinusitidy?

Sinusitida je akutní nebo chronický zánět sliznice maxilárního nebo maxilárního sinu. Toto onemocnění je jedním z nejčastějších důvodů návštěvy ORL lékaře po celém světě a řadí se na první místo ve výskytu sinusitid. U dospělých má sinusitida často chronický, opakující se průběh, zatímco u dětí se komplikace vyvinou rychle.

Proč se sinusitida vyskytuje?

Maxilární dutiny jsou přirozené párové symetrické dutiny v těle horní čelisti. Jsou umístěny mezi dnem očnice a horními alveolárními výběžky a svým tvarem připomínají čtyřstěnnou pyramidu. Tyto dutiny komunikují s nosními průchody otvorem ve vnitřní stěně nazývaným anastomóza. Právě to zajišťuje výměnu vzduchu a odtok sekretu ze sinusu.

• nosní polypy;
• vychýlená nosní přepážka a následky poranění obličejového skeletu;
• chronická adenoiditida;
• alergická rýma a senná rýma (s nedostatečnou léčbou);
• chronická hyperplastická rinitida;
• zneužívání Nazivinu a dalších lokálních vazokonstrikčních léků, které udržuje chronický otok sliznice.

Další možnou příčinou sinusitidy je porušení celistvosti dolní (alveolární) stěny maxilárního sinu. To je možné v důsledku narušení růstu zubů horní čelisti, neopatrných stomatologických zákroků nebo záměrného zvedání sinusového dna. Výsledná sinusitida se nazývá odontogenní. V ojedinělých případech je pozorováno šíření zánětu ze sousedních anatomických struktur – např. u osteomyelitidy různého původu.

Co se stane se sinusitidou

Vzniku sinusitidy nejčastěji předchází nebo je provázena rýmou (rýma). Výsledný otok nosní sliznice vede ke zúžení lumen anastomózy. V důsledku toho se zhoršuje ventilace a výměna plynů v buňkách v sinu, stagnuje slizniční sekrece, mění se její složení a kyselost. To vše přispívá k poškození řasinkového epitelu stěn maxilárního sinu a zánět pak postihuje i vlastní destičku sliznice. To dále zvyšuje otok v oblasti anastomózy a vede ke zhoršení příznaků sinusitidy.

Výsledné anaerobní podmínky a velké množství acidifikovaných sekretů v maxilárním sinu přispívají k aktivaci oportunní flóry a aktivní reprodukci patogenů. V důsledku toho se nahromaděný hlen pod vlivem bakterií stává hnisavým, což je možné, i když je rinosinusitida zpočátku virového nebo alergického charakteru. Sinusitida přechází z katarálního stádia do purulentního stádia. To je plné šíření infekce hluboko do sinusových stěn a šíření zánětu do sousedních tkání.

Pokud je akutní forma onemocnění léčena nesprávně nebo předčasně, vzniká chronická sinusitida. K tomu dochází při samoléčbě, nedostatečné a nedostatečně dlouhodobé antibiotické terapii, odmítání léků a chirurgické léčbě ve prospěch metod klasické medicíny.

Druhy sinusitidy

Existuje několik klasifikací sinusitidy. Podle etiologie se dělí na aseptické, bakteriální, virové, mykotické, alergické a odontogenní. Podle typu kurzu – akutní a chronický, komplikovaný a nekomplikovaný.

Chronická sinusitida u dospělých může být katarální, purulentní, hyperplastická, polypózní, fibrózní a cystická.

Příznaky sinusitidy

První příznaky sinusitidy jsou způsobeny porušením ventilace maxilárního sinu. Objevuje se pocit tlaku a tíhy, lokalizovaný na straně křídla nosu. Kvůli otoku sliznice je narušeno dýchání nosem a mění se zabarvení hlasu. U dětí se sinusitidou se často objevuje dočasný pocit ucpaného ucha, způsobený otokem tkání u ústí sluchové trubice.

Zvyšující se závažnost zánětu a akumulace exsudátu vedou ke vzniku bolestivého syndromu. Může být pociťována jako jednostranná bolest obličeje nebo hlavy, lokalizované rostoucí nepohodlí kolem nosu nebo dokonce bolest v oblasti očí. To může být doprovázeno otokem v oblasti tváří, nasolabiální rýhy a infraorbitální oblasti. Když jsou do procesu zapojeny nervy procházející v blízkosti sinu, objeví se neuralgie s odpovídajícím klinickým obrazem.

Charakteristickým příznakem sinusitidy je zvýšená bolestivost při naklánění hlavy dopředu. To je způsobeno zvyšujícím se tlakem posunující se tekutiny na tenkou přední stěnu maxilárního sinu. To může způsobit výtok viskózního nazelenalého hlenu z nosu. A když ležíte na zádech, sekret může vytékat do zadní části krku a vyvolávat záchvaty kašle. V ranních hodinách bývá výtok nejhojnější, s příměsí žlutozelených hnisavých sraženin.

Při chronické sinusitidě může být čich téměř úplně ztracen a schopnost rozpoznávat chutě může být snížena. A dlouhodobé problémy s dýcháním nosem způsobují suché rty a sklon k častým zánětům mandlí a hltanu.

Při sinusitidě se také objevují příznaky obecné intoxikace: slabost, difúzní bolest hlavy, horečka. Jsou zvláště výrazné v akutní formě onemocnění a rozvoji purulentního zánětu, ale jsou také pozorovány během exacerbace chronického procesu. V tomto případě lze pozorovat závislost teplotní křivky na stupni vyprázdnění maxilárního sinu. Správně provedené výplachy nebo použití jiných metod k evakuaci hnisu vede k úlevě od stavu a dočasnému snížení tělesné teploty.

Možné komplikace

Nejčastěji je vývoj komplikací se sinusitidou spojen s progresí onemocnění v důsledku předčasné nebo nedostatečné léčby. U malých dětí může akutní zánět v maxilárním sinu rychle vést k pansinusitidě, meningitidě a flegmóně periorbitální tkáně.

Možné komplikace sinusitidy u dospělých:

• zapojení dalších paranazálních dutin do zánětlivého procesu;
• otitis;
• neurologické komplikace: neuritida druhé větve trigeminálního nervu, ganglionitida pterygopalatina a cervikálních sympatických ganglií;
• poškození tkání očnice s rozvojem purulentního nebo katarálního zánětu (periostitis, absces, edém očních víček, flegmona retrobulbární tkáně);
• intrakraniální komplikace (infekčně-toxický edém mozku, meningitida, arachnoiditida, mozkové abscesy, sinusová trombóza).

Faktorem přispívajícím k rozvoji různých bronchopulmonálních onemocnění se mohou stát i vleklé nebo často se opakující sinusitidy. A u dětí někdy slouží jako zázemí pro bronchoobstrukční stavy.

Diagnóza sinusitidy

Diagnostika sinusitidy spočívá ve sběru anamnézy, celkovém a ORL vyšetření pacienta a instrumentálních technikách.

Bolest může být detekována během palpace a perkuse (klepání) paranazální oblasti, otoku tváře a dolního víčka a „adenoidního“ typu obličeje. Povinným diagnostickým krokem je přední a zadní rinoskopie – vyšetření nosní dutiny. V tomto případě je pozorován otok a zarudnutí sliznice, nejvýraznější ve středním nosním průchodu. Spolehlivým příznakem sinusitidy je pruh hnisavého výtoku z ústí postiženého sinusu.

Instrumentální diagnostika sinusitidy zahrnuje:

• diafanoskopie (prosvícení dutin);
• diagnostická punkce;
• roentgenografie;
• MRI, CT obličejové lebky;
• endoskopie s vyšetřením nosních cest a dokonce i dutiny maxilární je vysoce informativní moderní vyšetřovací metoda.

Adekvátní diagnostika není pouze potvrzením přítomnosti sinusitidy. Je důležité určit typ onemocnění, identifikovat predisponující faktory a časné příznaky komplikací. To umožní lékaři vytvořit optimální plán léčby.

Na klinice doktora Korenčenka provádějí diagnostiku sinusitid zkušení specialisté v souladu s mezinárodními standardy pomocí moderního vybavení. Chcete-li si domluvit schůzku s lékařem, můžete použít formulář pro zpětnou vazbu nebo zavolat na telefonní čísla uvedená na webových stránkách.

V blízkosti nosu v lebce je několik dutin – v nich je zadržován vdechovaný vzduch, aby se zahřál, než jde do plic. Pokud je pohyb vzduchu v nosní dutině znemožněn, vzniká zánět, který u některých pacientů přetrvává dlouho a je obtížně léčitelný.

Definice nemoci

Chronická sinusitida je dlouhodobý zánět maxilární, největší, dutiny nosní. Onemocnění se může vyvinout na pozadí častých respiračních infekcí, alergických reakcí nebo pravidelné expozice dráždivým látkám. Například, když člověk kouří, pracuje ve „špinavé“ výrobě nebo spí v místnosti s velmi suchým vzduchem.

Proč nos potřebuje dutiny?

• maxilární nebo maxilární, – umístěné na obou stranách nosu, pod očima;
• etmoidní labyrint – tvoří sinusy umístěné za hřbetem nosu;
• čelní – nachází se nad můstkem nosu a očí;
• klínovitý – nachází se za nosem, hluboko v lebce.

Typy vedlejších nosních dutin

Všechny dutiny a dutiny jsou pokryty sliznicí – je teplá díky husté síti cév a vlhká díky sliznicím, které produkují zvláštní sekreci. Zde se vzduch ohřívá, zvlhčuje a čistí od bakterií, virů, prachových částic a alergenů.

Sinusy jsou prvním a nejdůležitějším filtrem, na který proud vzduchu narazí na své cestě do plic.

Ale příprava vzduchu není jedinou prací dutin. Plní důležitou imunitní funkci: vzniká a hromadí se zde oxid dusnatý – látka, která pomáhá účinně bojovat proti bakteriím a plísním v případě infekčního zánětu nosohltanu. Sinusy také fungují jako rezonátor pro zvuky, které vydáváme (proto ucpaný nos způsobuje, že váš hlas zní „plošší“ a neznámý).

Jaký je rozdíl mezi sinusitidou a sinusitidou?

Sinusitida je obecný termín pro zánět v dutinách nosu. “Sinusitida” (nebo “čelistní sinusitida”) je termín pro izolovaný zánět v maxilárním (nebo maxilárním) sinu.

Vzhledem k tomu, že všechny dutiny jsou umístěny velmi blízko a propojeny průchody, izolovaný zánět je poměrně vzácný, takže se častěji používá diagnóza „chronická sinusitida“.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí MKN-10 má chronická sinusitida (chronická maxilární sinusitida) kód J32.0.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny chronické sinusitidy

Sinusitida vzniká, když se sliznice zanítí, oteče a znesnadňuje pohyb vzduchu a odtok hlenu z dutiny. To se může stát z různých důvodů: kvůli novotvarům blokujícím dutinu nebo lumen průchodu, abnormalitám ve struktuře nosu, respiračním infekcím, stavům imunodeficience nebo alergickým reakcím.

Příčiny chronické sinusitidy:

• polypy (benigní novotvary) nebo maligní nádory;
• odchylná nosní přepážka a abnormální struktura nosní dutiny nebo dutin, které vedou ke stagnaci hlenu a zhoršenému pohybu vzduchu;
• časté infekční onemocnění nosohltanu, včetně chronického zánětu palatinových a nosohltanových mandlí;
• chronická respirační onemocnění – bronchiální astma, chronická obstrukční plicní nemoc;
• alergické reakce (nejčastěji je sinusitida způsobena alergickou rýmou, alergie na potraviny nebo léky může také způsobit zánět dutin);
• onemocnění zubů horní čelisti;
• plísňová infekce maxilárního sinu;
• stavy imunodeficience (HIV);
• některá genetická onemocnění (jako je cystická fibróza, kdy klky ve sliznicích nemohou účinně odvádět hlen z dutin) a další poruchy způsobené poškozením genů.

Riziko sinusitidy se zvyšuje, pokud člověk kouří, pracuje ve „špinavé“ výrobě, spí v místnosti s velmi suchým vzduchem nebo je zvyklý dýchat ústy.

Příznaky chronické sinusitidy

U chronické sinusitidy nemusí být příznaky příliš výrazné: člověk může hádat, že něco není v pořádku s nosem, ale identifikace příčiny nepohodlí může být obtížné. Během infekčních onemocnění nosohltanu se příznaky chronické sinusitidy stávají zjevnějšími.

Možné projevy chronické sinusitidy:

• dlouhodobý zánětlivý proces v nose, který je doprovázen kongescí (konstantní nebo epizodická, například hlavně v horizontální poloze);
• výtok z nosu – tekutý, hlenovitý, hnisavý;
• hlen stékající po zadní části krku;
• kašel způsobený nahromaděním hlenu v dýchacím traktu (často se vyskytuje v noci nebo ráno);
• ucpané uši, zvonění v uších (tinnitus);
• bolest hlavy v čele, chrámy;
• bolest ve tvářích nebo v oblasti horních zubů;
• částečná ztráta čichu a chuti (ageuzie);
• nepříjemný zápach v nose;
• bolest nad očima, otoky kolem očí, zhoršený tok slz, rozmazané vidění;
• mírné zvýšení tělesné teploty;
• obecná malátnost;
• bolest v uších nebo v jednom uchu;
• bolest v krku;
• zápach z úst.

Pokud jsou popsané příznaky chronické sinusitidy doprovázeny prudkým zvýšením teploty, silnou bolestí hlavy, otokem v oblasti očí a čela nebo bolestí v krku, musíte co nejdříve navštívit lékaře.

Etapy vývoje chronické sinusitidy

Pokud se sinusitida vyvine v důsledku polypu nebo nádoru, je stadium onemocnění určeno velikostí novotvaru: může obsadit malou část sinu, zcela ji zablokovat nebo se rozšířit do sousedních oblastí. Novotvar může změnit velikost: může se zvýšit během exacerbace nebo snížit během konzervativní léčby.

Pokud chronická sinusitida není způsobena novotvary, neexistují fáze průběhu, ale období exacerbace a remise.

Období exacerbace často se vyskytuje na pozadí provokujících faktorů, jako je infekční zánětlivý proces v nosohltanu. Příznaky se stávají výraznějšími a způsobují značné nepohodlí.

Během remise příznaky jsou méně výrazné.

Typy chronické sinusitidy

Chronická sinusitida se může objevit jako samostatné onemocnění (pokud zánět začal přímo ve sliznici) nebo jako důsledek jiných patologií (například zánět v přilehlých oblastech – nosohltanu, zubů, uší – nebo změny způsobené autoimunitním nebo genetickým onemocněním). choroba). Rozdíly jsou i v průběhu chronické sinusitidy, tedy jaké konkrétní procesy ve tkáních způsobily překážku pohybu vzduchu a odvod hlenu.

Účinnost léčby závisí na tom, jak přesně lékař určí typ chronické sinusitidy.

Typy chronické sinusitidy podle původu:

• primární – zánět začal ve sliznicích nosu;
• sekundární – zánět vznikl jako komplikace nebo důsledek jiných patologií.

Typy chronické sinusitidy podle charakteristik průběhu:

• polypózní – odvod hlenu a pohyb vzduchu jsou obtížné kvůli novým výrůstkům v dutině,
• nepolypóza – odvod hlenu a pohyb vzduchu jsou obtížné kvůli otoku sliznice a ztluštění jejích tkání (zánětlivé), narušení řasinek epitelu (mechanické) nebo imunitních patologií (imunitní).

Nosní polypy znesnadňují pohyb vzduchu a odtok hlenu.

Typy chronické sinusitidy podle lokalizace:

• izolovaný – vyskytuje se pouze v maxilárním sinu, například když se vyvine novotvar;
• difuzní – postihuje nejen čelistní dutiny, ale i blízké dutiny a dutiny.

Komplikace chronické sinusitidy

Postupem času vedou příznaky chronické sinusitidy, zejména ucpaný nos a bolesti hlavy, ke špatné kvalitě spánku, únavě, podrážděnosti a snížené produktivitě.

Chronická sinusitida může také vést k život ohrožujícím stavům, ale takové situace nastávají poměrně zřídka. Onemocnění se zpravidla rozvíjí při výrazném snížení imunity nebo při oslabení organismu po léčbě silnými léky.

Možné komplikace chronické sinusitidy:

• zánět kostní tkáně horní čelisti (osteomyelitida);
• zánět oční tkáně (flegmona očnice);
• zánět mozkových blan (meningitida);
• hromadění hnisu v mozkové tkáni (mozkový absces);
• pronikání infekce do krve (sepse).

Takové stavy jsou doprovázeny prudkým zvýšením teploty, bolestí hlavy, zhoršeným viděním a vědomím a zimnicí. Jsou to nebezpečné příznaky – pokud se objeví, měli byste co nejdříve navštívit lékaře.

Při prodloužené chronické polypózní sinusitidě je možný vývoj maligních nádorů.

Nosní dýchání zajišťuje nejen optimální kvalitu vzduchu. Jak vzduch proudí nosními průchody, spouští řadu reflexů. Pomáhají kontrolovat fungování plic a srdce, arteriální a intrakraniální tlak a další ukazatele.

Pokud člověk dýchá ústy nebo pokud jedna nosní dírka funguje „lépe“ než druhá, může to způsobit rozvoj nebo zhoršení hypertenze (onemocnění kardiovaskulárního systému doprovázené vysokým krevním tlakem), bronchiálního astmatu (onemocnění dýchacího systému, který je doprovázen záchvaty obtížného dýchání v důsledku bronchospasmů), ischemickou chorobou srdeční (stav, kdy se do srdce nedostane dostatek kyslíku) a dalšími patologiemi.

Plné dýchání nosem je nezbytné pro správné fungování kardiovaskulárního a dýchacího systému.

Diagnóza chronické sinusitidy

Diagnostiku a léčbu sinusitidy provádí lékař ORL. V případě potřeby vás odešle na konzultaci k alergologovi, pneumologovi a dalším specialistům.

Během návštěvy lékař shromažďuje informace o respiračních, chronických a dědičných onemocněních, žádá o podrobný popis příznaků a hodnotí pacientovu tvář, zda nemá otok nebo bolest. Lékař také prohlíží nosní dutinu zevnitř, a to pomocí speciálních přístrojů – dilatátorů, baterky, zrcátka. Vyšetření nám umožňuje identifikovat vychýlenou nosní přepážku nebo novotvary.

Lékař provádí předběžné vyšetření nosní dutiny pomocí baterky a zrcadla.

K posouzení stavu dutin se provádějí instrumentální vyšetření: endoskopie (studium nosní dutiny pomocí flexibilní trubice s kamerou na konci), počítačová tomografie nebo magnetická rezonance – tyto metody umožňují identifikovat zánět nebo novotvary v nosní dutina.

MRI poskytuje podrobnější informace o zánětu nebo nádorech v dutině

K vyloučení alergické povahy chronické sinusitidy jsou předepsány testy na respirační alergeny a rhinocytogram – studie, která umožňuje alergický zánět.