Jak zmenšit dělohu po porodu?

Během těhotenství se děloha mnohonásobně zvětší na objemu a hmotnosti. Jak se placenta vyvíjí a pod tlakem tělíčka miminka, a někdy i více než jednoho, tento důležitý ženský orgán mění svůj tvar a protahuje se.

Když se narodí dlouho očekávané miminko, začíná opačný proces. Po porodu se děloha intenzivně stahuje a postupně se vrací z dutiny břišní na své anatomicky správné místo v pánvi. To se u různých žen děje jinak. Hovoříme o zvláštnostech stahu dělohy po přirozeném porodu, císařském řezu a komplikacích, se kterými se žena po porodu může setkat.

Užitečné informace o kontrakci dělohy po porodu

Z čeho se skládá děloha?	99% svalové vlákno
Normální hmotnost dělohy u nulipar před těhotenstvím	50 60-g
Normální hmotnost dělohy u žen, které porodily před dalším těhotenstvím	80 g
Hmotnost dělohy v době porodu	Okolo 1000 г
Kolikrát se děloha během těhotenství zvětší?	Asi 200krát
Kdy se po porodu provádí rutinní ultrazvuk pánevních orgánů?	2-4 dny

Kolik dní a jak se děloha po porodu stahuje

Po narození dítěte bude muset žena projít obdobím zotavení. Jeho trvání závisí na počtu porodů, způsobu porodu a individuálních vlastnostech těla.

Po prvním porodu

Říká porodník-gynekolog kliniky Medical On Group Tatyana Kornienko:

— Po porodu se velikost dělohy v důsledku stahu jejích svalů výrazně zmenšuje, snižuje se prokrvení orgánu a začíná proces zpětného vývoje. Časné poporodní období trvá asi dvě hodiny. Po tuto dobu je pacientka pod dohledem gynekologa a porodní asistentky na porodním sále. Bolestivé pocity, které novopečené maminky často přirovnávají ke kontrakcím, se mohou objevit v důsledku aktivních kontrakcí dělohy po porodu.

Pozdní poporodní období trvá v průměru od šesti do osmi týdnů s povinným pozorováním a dohledem odborníka. Konec této etapy je vždy spojen s individuálními vlastnostmi ženy. Bylo by nesprávné s jistotou říci, že přesně za osm týdnů se všechny procesy zpětného vývoje vrátí do původního stavu. Záleží na mnoha parametrech, např.

• konstituce rodící ženy;
• strava;
• zatížení;
• doprovodné nemoci;
• komplikace po porodu.

Hmotnost a velikost dělohy se rychle mění:

• po narození je hmotnost asi 1000 g a objem je 5000 ml;
• do konce prvního týdne se děloha sníží na 500 g;
• do konce druhého týdne – až 300 g;
• do konce třetího týdne – až 200 g;
• v 6.-8. týdnu váha 50-70 g, objem 5 ml a délka do 6 cm.

Po 2, 3 a dalších porodech

Velikost dělohy při opakovaných porodech je větší než po prvním. Například výška orgánu druhý den u multipar je v průměru 142,6 mm a šířka je 127,6 mm. U prvorodiček jsou tyto hodnoty přibližně 137,9 mm a 124,3 mm (1). Kompletní involuce – obnovení velikosti dělohy – trvá u obou asi 6–8 týdnů.

Po císařském řezu

Pokud byla provedena operace k porodu dítěte, kontrakce dělohy trvá déle, protože je narušena celistvost měkkých tkání. Vezmeme-li v úvahu chirurgický zákrok, orgán se rozšíří a zvětší hmotnost přibližně o 40% ve srovnání s ukazateli žen po vaginálním porodu.

V prvních sedmi dnech po císařském řezu zaostává děloha v involuci o 9–19 %. Toto zpoždění je zvláště výrazné čtvrtý den (1).

Při absenci komplikací a zdravotních problémů je ultrazvukové vyšetření předepsáno 3-4 dny po operaci. Během prvního týdne se děloha sníží o 200-250 g Zpravidla se reprodukční orgán vrátí na své původní hodnoty do dvou měsíců.

Jaká je ženská děloha bezprostředně po porodu?

V tomto období je orgán hustý, má téměř kulovitý tvar a nachází se ve střední oblasti malé pánve. Jeho dno se nachází 15-16 cm nad pubis. Pokud je dítě velké, narodilo se dvě nebo více dětí, děloha je mírně posunuta do spodní části pánve. Je normální, že v dutině jsou malé krevní sraženiny.

Размеры

Děloha váží asi 1000 g, má výšku 15-18 cm a šířku 12-13 cm Tloušťka stěn ve fundu je 4-5 cm, v oblasti děložního čípku 0,5 cm.

Bolí

Po porodu ženy pociťují bolest v děloze v důsledku svalové kontrakce. Porodník-gynekoložka Tatyana Kornienko vysvětluje:

— Bolestivé pocity jsou přijatelné a mohou se během kojení zesílit, ale v žádném případě by neměly mladou matku děsit — jde o přirozený fyziologický proces.

Maria Filatova, porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, dětský gynekolog na klinice Čajka dodává:

— Je důležité, aby ženy, které porodily, pochopily, že se děloha stáhne, což může způsobit bolestivé pocity. Pro zmírnění nepohodlí může lékař doporučit užívání léků proti bolesti nebo použití teplých obkladů.

Jaká je normální děloha měsíc po porodu?

Orgán se postupně zmenšuje a posouvá na místo před těhotenstvím. Posun o 1-2 cm každý den se považuje za normální. V prvním týdnu po porodu ztrácí děloha přibližně polovinu své hmoty, tedy asi 450-550 g, poté váha klesá pomaleji: asi 100 g za týden, na standardních 50-80 g.

Размеры

30 dní po porodu váží děloha asi 100 g Ve 3-5 týdnech se výtok zastaví nebo se stane stejným jako před začátkem těhotenství.

Bolí

Nepohodlí způsobené svalovými kontrakcemi postupně mizí. Měsíc po přirozeném porodu normálně necítím žádnou bolest. Po císařském řezu může bolest v oblasti jizvy přetrvávat několik týdnů.

Intenzita pocitů závisí na povaze porodu a na tom, zda byly aplikovány stehy. Pokud bolest není silná, je to normální. Dlouhodobá bolestivá bolest je známkou patologie, takže musíte navštívit lékaře. Vyrovnat se s problémem mohou sedací koupele s teplou vodou, spreje proti bolesti předepsané lékařem nebo léky užívané perorálně.

Foto jak to vypadá na ultrazvuku

Po porodu je žena povinna podstoupit ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Při diagnostice lékař hodnotí stav orgánu, jeho velikost, umístění, objem krve v dutině, nepřítomnost placenty nebo části plodových membrán uvnitř.

Obnova a involuce dělohy po porodu

“V poporodním období mohou nastat různé komplikace,” říká porodník-gynekoložka Tatyana Kornienko. — Například subinvoluce dělohy je pomalý návrat orgánu do jeho předchozí velikosti. Trvá šest týdnů, někdy je doprovázena zimnicí a horečkou, slabostí a závratěmi. Během tohoto období je bezpodmínečně nutné být pod dohledem lékaře.

Mezi hlavní rizikové skupiny patří:

• pacienti s nadváhou a obezitou;
• ženy, které porodily mnoho dětí;
• pacientky, které v těhotenství trpěly infekčními a zánětlivými onemocněními – akutní respirační virové infekce a další;
• ženy s komplikovaným těhotenstvím: anémie, preeklampsie, polyhydramnion, vícečetné těhotenství, velký plod;
• pacientky s komplikovaným porodem a časným poporodním obdobím: předčasný, rychlý nebo naopak vleklý porod, se zvýšenou krevní ztrátou, traumatem děložního čípku a pochvy.

Děloha se špatně stahuje

Pokud během ultrazvuku velikost reprodukčního orgánu neodpovídá normě, lékař může mít podezření na subinvoluci. Špatná kontrakce může nastat v důsledku různých patologií:

• chronické zánětlivé procesy;
• průnik infekce během porodu;
• zbytky plodových blan nebo kousek placenty v děloze (2).

Svaly se mohou také špatně stahovat z přirozených důvodů:

• při silném přetažení v důsledku nošení velkého plodu;
• vícenásobné těhotenství;
• polyhydramnion;
• císařský řez;
• myom.

Pouze lékař může určit příčinu subinvoluce a předepsat vhodnou léčbu.

Ruptura dělohy

S touto komplikací začíná krvácení s jasně červenou krví v časném poporodním období a v podbřišku se objevují silné bolesti. Normálně se pánevní orgány vyšetřují pomocí ultrazvuku 2-4 dny po narození dítěte. Pokud však byl porod komplikovaný nebo existuje obava, že došlo k protržení děložní stěny, měl by být naléhavě proveden ultrazvuk, protože v tomto případě je nutná naléhavá lékařská intervence. Pokud se diagnóza potvrdí, je nutné co nejdříve zastavit krvácení a provést operaci k záchraně reprodukčního orgánu.

Děloha klesla nebo vypadla

V tomto případě jsou hlavními příznaky: pocit tíhy a bolesti v podbřišku, zácpa, bolesti v bederní oblasti a inkontinence moči. Mezi ohrožené patří ženy, které rodily mnohokrát, ty s hubenou postavou, ty, které se zabývají těžkou fyzickou prací, stejně jako pacienti s kýlou a posunutím vnitřních orgánů.

Moderní medicína tyto problémy úspěšně diagnostikuje a léčí, hlavní je co nejdříve navštívit lékaře a nechat se vyšetřit. Metody léčby závisí na důvodech prolapsu dělohy. To může zahrnovat konzervativní terapii, terapeutické cvičení a chirurgický zákrok. K tréninku perineálních svalů, aby se zabránilo prolapsu a prolapsu pánevních orgánů, můžete použít vaginální trenažér (3).

Co dělat, aby se děloha po porodu rychleji stáhla

Příroda se postarala o zdraví žen, aby se tělo po narození miminka samo zotavilo. Kojení stimuluje produkci oxytocinu, který způsobuje svalové kontrakce.

Přikládání dítěte k prsu do hodiny po porodu a také zpočátku časté krmení: každé dvě hodiny během dne a o něco méně často v noci pomáhají rychle se zotavit.

Bylinné infuze mohou pomoci snížit velikost dělohy, ale před jejich použitím byste se měli poradit s lékařem.

Dokud se orgán nevrátí do předchozí velikosti, je nutné omezit fyzickou aktivitu. Ne všechna cvičení jsou prospěšná během obnovy dělohy.

Porodník-gynekoložka Tatyana Kornienko vysvětluje:

— Těhotenství je u každé matky jiné. Někdo se třepotá jako motýl od početí do porodu, jiný nezná klid od prvního dne a celých devět měsíců jen těžko snáší. Totéž se děje v poporodním období, které je neméně důležitou a odpovědnou etapou v životě rodiny.

Věnujte pozornost sami sobě, poslouchejte své tělo a neignorujte neznámé pocity a příznaky. Pro odborný posudek prosím ihned kontaktujte svého lékaře.

V takovém případě byste měli okamžitě kontaktovat lékaře:

• hojné vaginální krvácení s jasně červenými sraženinami, několik výměn vložek za hodinu;
• bolestivé hrudky na hrudi spojené s vysokou teplotou;
• vaginální výtok má silný a / nebo nepříjemný zápach na pozadí zvýšení teploty a zimnice;
• bolest v oblasti perineálního řezu, pokud byla během porodu proříznuta vaginální stěna;
• zarudnutí, bolestivé oblasti na nohou, horké a oteklé na dotek.

Recenze lékařů o kontrakci dělohy po porodu

Porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog Maria Filatova hovoří o obnově reprodukčního orgánu:

— Po porodu děloha prochází involučními změnami a vrací se do své normální velikosti. Tyto procesy probíhají postupně: 5.-7. den po porodu se děloha stává hustou a bezbolestnou. Po dvou týdnech již není přes břišní stěnu cítit a obvykle dosáhne své předchozí velikosti po 6-8 týdnech.

Je třeba si uvědomit, že po porodu se zvyšuje riziko infekcí dělohy. Po dobu 6-8 týdnů po porodu musíte dodržovat hygienu, vyhýbat se koupelím, bazénům a sexuální aktivitě. Pokud se objeví jakékoli známky infekce: bolest v podbřišku, horečka nebo výtok s hnisavým zápachem, okamžitě vyhledejte lékaře.

Porodník-gynekoložka Tatyana Kornienko dodává:

— Během těhotenství se děloha zvětšuje v důsledku hromadění kolagenu, hypertrofie (zvýšení hmoty) a hyperplazie (tvorba nových struktur) tkáně hladkého svalstva. Obsahuje dítě, někdy více než jedno, plodovou vodu a placentu.

Výtok z genitálního traktu po porodu je normální. Říká se jim lochia (z řeckého lochia – porod). Výtok má specifický zápach a jeho množství a povaha závisí na období po porodu (brzké nebo pozdní). Výtok se může měnit: od jasně červeného v prvních pár dnech po hnědočervený od třetího dne nebo bíložlutý od 7.-8. dne.

Po porodu je nutné dodržovat hygienická pravidla:

1. Osprchujte se denně a umyjte se 2-3krát denně. Koupání, koupání v bazénech a nádržích je zakázáno.
2. Používejte bavlněné ložní prádlo a měňte ho každý den.
3. Vyměňte vložky každé 4 hodiny.
4. Provádějte speciální hygienické postupy podle pokynů svého lékaře.

Oblíbené otázky a odpovědi

Maria Filatova odpovídá na otázky o stavu dělohy po porodu.

Na jaké úrovni je děloha bezprostředně po porodu?

— V této době se orgán stahuje a jeho dno je prohmatáno (nahmatáno) přibližně ve výši ženského pupku. Poté začíná proces involuce: snižuje se počet a objem svalových vláken, která byla přidána během těhotenství.

Kolik krve ztrácí děloha po porodu?

— Obvykle do 500 ml při přirozeném porodu a do 1000 ml při císařském řezu. Za fyziologickou ztrátu krve se považuje až 10 % objemu krve, což je přibližně 0,3 % tělesné hmotnosti. Patologická ztráta krve je 10-30% objemu krve, to znamená více než 500 ml při porodu a více než 1000 ml při císařském řezu. Takzvaná masivní krevní ztráta přesahuje 30 % objemu a může vést k závažným komplikacím.

Jak poznáte, že se děloha po porodu stáhla a vrátila se do normálu?

— Hlavním znakem je zastavení krvavého výtoku. Během 7-10 dnů po porodu, než se děloha významně stáhne, může být lochie hojná. Snížení výtoku naznačuje, že vše jde dobře. K určení, že se děloha stáhla a vrátila se do normálu, může lékař provést vaginální nebo ultrazvukové vyšetření.

zdroje

1. Charakteristika involuce dělohy po porodu u kojících matek na základě údajů z ultrazvukového vyšetření. Rakhmonkulova N. G. // Akademický výzkum v pedagogických vědách. 2022.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/harakteristika-involyutsii-matki-posle-rodov-u-kormyaschih-materey-po-dannym-ultrazvukovogo-issledovaniya?ysclid=lnpvthsgxw525517782
2. Moderní koncepce poporodní subinvoluce dělohy. Konovodova E. N., Zakrevskaya I. V., Kesova M. I., Zanozin A. S. // Problematika gynekologie, porodnictví a perinatologie. 2015.
   URL: https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/e62/e6232bb0d10418fcc5d7461e0f090c13.pdf?ysclid=lnq97uzkzo687678997
3. Účinnost konzervativní léčby prolapsu genitálu po porodu pomocí vaginálního trenažéru. Dobrochotova Yu E., Ilyina I. Yu. Matka a dítě. 2017.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-konservativnogo-lecheniya-prolapsa-genitaliy-posle-rodov-s-ispolzovaniem-vaginalnogo-trenazhera?ysclid=lnq9k33hrm870494982