Jak zjistit prostatu u mužů pohmatem

Rakovina prostaty je jedním z nejčastějších nádorových onemocnění. Tvoří více než 14 % všech zhoubných nádorů diagnostikovaných u mužů. Nemoc se vyvíjí pomalu a může trvat roky bez specifických příznaků. Často je novotvar detekován až ve 2. stadiu nebo později, kdy již nádor vytváří tlak na močovou trubici a jeho velikost je cítit při urologickém vyšetření. Včasná diagnóza umožňuje vyvinout účinný plán léčby a zabránit nebezpečným následkům – metastázám v kostní tkáni a vnitřních orgánech.

Rozměry a funkce zdravé prostaty

Prostata je malý orgán skládající se ze žlázové a svalové tkáně umístěné přímo pod močovým měchýřem. Žláza pokrývá hrdlo močového měchýře a proximální uretru. Jeho hlavní funkcí je produkce prostatické šťávy, která přispívá k životaschopnosti semene.
Ve věku 20 let dosáhne prostata své přirozené velikosti a přestane růst. Za normální velikost prostaty, při které průměrný muž nemá příznaky adenomu, se považuje 23-25 ​​cm3. Hmotnost prostaty dospělého muže je 20 gramů.

Adenom prostaty

Po 40 letech je tendence k hyperplazii prostatické tkáně. Žlázový epitel začíná znovu růst kvůli poklesu hladiny androgenů. To je přirozený proces.
V průběhu času může rostoucí tkáň prostaty tvořit prostatickou hyperplazii (BPH). Benigní hyperplazie prostaty (synonymum pro adenom prostaty) může stlačit močovou trubici a způsobit močové problémy.

Změna buněčné struktury s věkem zvyšuje riziko vzniku rakoviny prostaty. Přímá souvislost mezi přítomností adenomu prostaty a rozvojem adenomu do karcinomu prostaty nebyla nalezena. Pokud je však zjištěna benigní hyperplazie prostaty, doporučuje se pravidelně podstupovat vyšetření u urologa-androloga a sledovat hladinu nádorového markeru PSA (prostatický specifický antigen).

rakovina prostaty

Rakovina prostaty (adenokarcinom prostaty) je maligní novotvar, který se vyvíjí z buněk žlázového epitelu nebo pojivové tkáně. V časných stádiích nádor nepřesahuje prostatu a prakticky se nijak neprojevuje.

První známky rakoviny prostaty se objevují s nárůstem hmoty nádoru, kdy stlačuje močovou trubici a narušuje normální odtok moči. Bez léčby může nádor prorůst pouzdrem prostaty a metastázovat do jiných orgánů.

Je velmi důležité rychle reagovat na alarmující příznaky, stanovit diagnózu a zahájit terapii. Karcinom prostaty patří do kategorie pomalu rostoucích nádorů a v nepokročilých stadiích dobře reaguje na léčbu.

Příčiny rakoviny prostaty

Věda stále nedokázala se 100% jistotou stanovit skutečné příčiny rakoviny prostaty. Hlavními rizikovými faktory jsou věk, dědičná dispozice, stravovací návyky (nedostatek vitaminu A a β-karotenu) a kouření. Více než 70 % nově diagnostikovaných případů rakoviny prostaty se vyskytuje u mužů starších 65 let.

Pokud existuje dědičná predispozice, jsou ohroženi muži nad 45 let. Z našich zkušeností můžeme říci, že rakovina prostaty je stále mladší. Často se setkáváme s pacienty staršími 40 let. Proto nelze podceňovat význam pravidelných urologických prohlídek, zvláště pokud je v rodinné anamnéze rakovina prostaty.

Příznaky rakoviny prostaty

• Proud moči se zpomalí;
• Dlouhé močení;
• Časté nutkání močit, a to i v noci;
• Malé množství moči při močení;
• Přerušovaný tok moči na konci močení;
• Pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
• Pocit pálení při močení;
• Obtížná kontrola nutkání k močení, inkontinence.

První příznaky rakoviny prostaty jsou podobné příznakům benigní hyperplazie prostaty (adenom), infekce močových cest a zánětu prostaty. Není radno je podceňovat – naslouchejte svému tělu, darujte krev na PSA (prostatický specifický antigen) a poraďte se s urologem, abyste vyloučili rakovinu prostaty.

Fáze rakoviny prostaty

Klasifikace nádoru prostaty je určena systémem TNM a Gleasonovým skóre po biopsii prostaty, MRI, CT a dalších studiích.

TNM klasifikace

T (nádor) – nádor; velikost nádoru a jak moc prorostl do blízkých tkání.
N (node) – lymfatické uzliny; zda jsou metastázy do lymfatických uzlin. Pokud ano, jak je rozsáhlý?
M (metastáza) – metastáza; zda existují metastázy do jiných orgánů.

Každý typ rakoviny má svou vlastní klasifikaci TNM. Každé ze tří písmen má přiřazeno číslo, které poskytuje přesnější popis každého stupně.
Na základě přesné TNM klasifikace může ošetřující lékař stanovit prognózu a určit správný typ léčby.

Karcinom prostaty, TNM klasifikace

Tx: v prostatě nebyl nalezen žádný nádor.

T0: Neexistuje žádný jasný důkaz o nádoru v prostatě.
T1: nádor je extrémně malý, není hmatatelný a není viditelný na rentgenových snímcích;

• T1a: méně než 5 % bioptické tkáně obsahuje rakovinné buňky,
• T1b: více než 5 % bioptické tkáně obsahuje rakovinné buňky,
• T1c: Biopsie se skládá z rakovinných buněk.

T2: nádor se nachází pouze v pouzdru prostaty;

• T2a: nádor zabírá méně než polovinu laloku prostaty,
• T2b: nádor zabírá více než polovinu laloku prostaty,
• T2c: Nádor zabírá oba laloky prostaty.

T3: nádor vyrostl za pouzdro prostaty;

• T3a: nádor vyrostl za pouzdro prostaty a do močového měchýře,
• T3b: Nádor vyrostl za pouzdro prostaty a do semenných váčků.

T4: nádor zasáhl blízké orgány: střeva, svěrač, pánevní svaly, pánevní stěnu atd.

N: (uzel) – lymfatické uzliny

Nx: nedostatečné údaje k určení stavu lymfatických uzlin.

N0: nepřítomnost metastáz do regionálních lymfatických uzlin.

N1: metastázy do regionálních lymfatických uzlin.

M: (metastáza) – vzdálená metastáza

• M0: Žádné vzdálené metastázy.
• M1: existují vzdálené metastázy;
• M1a: neregionální metastázy lymfatických uzlin;
• M1b: metastázy do kosterních kostí,
• M1c: metastázy do jiných orgánů.

T2aN0M0 znamená, že nádor roste v jednom laloku prostaty, lymfatické uzliny nejsou postiženy a nedochází k metastázám do jiných orgánů.

Gleasonova stupnice

Gleasonovo skóre se používá k určení agresivity nádoru prostaty. Čím méně jsou rakovinné buňky podobné normálním (zdravým) buňkám, tím vyšší je Gleasonovo skóre a tím agresivnější je rakovina prostaty.

Často se ukazuje, že ne všechny rakovinné buňky v tkáni prostaty jsou stejně agresivní. Morfolog zkoumá pod mikroskopem dva nejcharakterističtější vzorky tkáně odebrané při biopsii prostaty a hodnotí je na 5bodové škále v závislosti na stupni diferenciace. Nejagresivnější nádorové buňky jsou hodnoceny 5 body, nejméně agresivní obdrží minimální skóre 1. Gleasonovo skóre získané sečtením těchto skóre se pohybuje od 2 (1+1) do 10 (5+5) bodů. Čím je vyšší, tím větší hrozbu představuje špatně diferencovaný nádor.

Diagnóza rakoviny prostaty

Včasná diagnostika karcinomu prostaty zvyšuje šance na vyléčení, zlepšuje kvalitu života a poskytuje příznivější prognózu průběhu onemocnění. Průměrná délka života u metastatického karcinomu prostaty je 2 roky. Při včasné detekci a léčbě karcinomu prostaty je naděje dožití u 90 % pacientů více než 15 let (v úvahu byly brány všechny věkové kategorie pacientů).

Urologické vyšetření

Všimli jste si příznaků rakoviny prostaty? Darujte krev na PSA a přihlaste se na urologické vyšetření.

Léčba rakoviny prostaty

Volba léčby rakoviny prostaty u mužů závisí na stadiu onemocnění, celkové fyzické zdatnosti a vlastnostech jednotlivého pacienta. V časných stádiích lze použít vysoce přesnou radiační terapii (externí nebo vnitřní, brachyterapie). Radikální prostatektomie je považována za zlatý standard v léčbě rakoviny prostaty. V některých případech může být zapotřebí hormonální terapie ke zpomalení růstu nádoru před operací. Chemoterapie se používá u nejtěžších forem rakoviny prostaty, které metastázovaly do jiných orgánů.

Da Vinciho radikální robotická prostatektomie

Da Vinci radikální roboticky asistovaná prostatektomie (RARP) je minimálně invazivní chirurgický zákrok, který umožňuje úplné odstranění nádorové tkáně bez ovlivnění nervových zakončení. Dnes je považována za nejšetrnější a nejúčinnější metodu léčby rakoviny prostaty. Hlavními výhodami RARP pro pacienta je rychlá rekonvalescence, minimální pooperační diskomfort a maximální možná ochrana před pooperačními komplikacemi jako je porucha potence nebo inkontinence moči.