Jak zacházet s podvrtnutou nohou

Poranění vazu kotníku je druh traumatu, při kterém je narušena statolokomotorická funkce nohy.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

V oblasti kotníku jsou 3 skupiny vazů:

• z vnějšku je kloub fixován kalkaneofibulárním a talofibulárním kloubem, v nichž se rozlišuje přední a zadní oddíl;
• podél vnitřního povrchu je deltový vaz, ve kterém se rozlišuje hluboké a povrchové oddělení;
• mezikostní vaz, který spojuje fibulu a holenní kost.

Nejčastěji poraněným vazem je postranní vaz. Druhým nejčastějším je pravý nebo levý deltový vaz. Třetí místo obvykle zaujímá poškození tibiofibulární syndesmózy. Jiné struktury jsou zraněny mnohem méně často.

Poranění vazů kotníku patří mezi nejčastější poranění v oblasti dolních končetin. Příznaky tohoto stavu jsou nespecifické – bolest, otok a difúzní cyanóza tkání, kulhání nebo úplné omezení hybnosti poraněné nohy. Pro stanovení konečné diagnózy je indikováno další vyšetření. Rentgenové záření se používá k vyloučení souběžných zlomenin nohy, kotníku nebo nohy. Ultrazvuk kloubu umožňuje vizualizaci kompartmentu měkkých tkání vč. vazy. V obtížných klinických případech je indikována MRI, která umožňuje objektivní studium stavu měkkých tkání a vrstvy chrupavky.

Podvrtnutí a částečné ruptury se léčí konzervativně. Úplná ruptura obvykle vyžaduje chirurgický zákrok.

druhy

Podle klasifikace Kannus/Renstrom (1991) se poranění vazů kotníku dělí do 3 kategorií:

• první je protahování struktur měkkých tkání;
• druhým je částečné přetržení vláken;
• třetí je úplné poškození vazu, v tomto případě může být zlom vlákna podélný nebo příčný.

Příznaky poranění vazů kotníku

Příznaky podvrtnutí kotníku obvykle zahrnují následující:

• bolestivé pocity při zatížení nohy a při chůzi;
• otok a cyanóza měkkých tkání obklopujících kloub;
• zvýšená bolest při palpaci kloubu.

Intenzita příznaků závisí na stupni poškození kompartmentu pojivové tkáně. Takže pokud dojde pouze k podvrtnutí, pak je bolest mírná a osoba může stále chodit. Při částečné ruptuře vazu kulhání výrazně omezuje pohyblivost postiženého. A pokud jsou vazy roztrhané po celé délce, pak se chůze stává téměř nemožným, protože je narušena stabilizační funkce kloubu.

Příčiny

Ze všech poranění hlezenního kloubu je 80 % způsobeno zevním supinačním mechanismem poranění, kdy se chodidlo otočí dovnitř. Tento mechanismus má za následek poškození skupiny laterálních vazů (nejčastěji se jedná o přední talofibulární vaz). Pravděpodobnost poškození vazů kotníku se v zimě zvyšuje, když je noha zkroucená na ledu.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Diagnostický program pro podezření na poškození vazů kotníku může zahrnovat následující metody:

• Rentgenové skenování je primárně zaměřeno na vyloučení poškození kostí. Metoda není příliš vypovídající pro detekci akutních ruptur vazů. Při chronickém poškození vazivových struktur mohou být nalezena lokální ložiska vápníku. Při úplné ruptuře je narušeno uspořádání kloubních ploch kotníku. Pokud je poškození vazu kombinováno s prasknutím periostu, pak rentgenový snímek odhalí zónu jeho oddělení, stoupající nad tělem kosti.
• Ultrazvuk je hlavní metodou screeningové diagnostiky struktur měkkých tkání kloubní a periartikulární zóny. Při poškození vazů mohou být nalezeny zlomeniny vláken, otoky a oblasti krvácení. V případě úplné ruptury je mezi okraji poškozených vazů vizualizován hematom.
• MRI je metoda, která umožňuje objektivní posouzení stavu vazivově-šlachového kompartmentu.

Znalecký posudek

K diagnostice poranění vazů kotníku se používá komplexní přístup. Nejprve lékař provede objektivní vyšetření a palpaci a poté předepíše další testy. Jako prioritní opatření se provádí ultrazvuk a rentgen. Ve složitých případech je indikována magnetická rezonance. Získaná data slouží k plánování specifik léčebného programu a následné rehabilitace. Tento komplexní přístup nám umožňuje dosáhnout nejlepších funkčních výsledků.

Traumatolog-ortoped nejvyšší kategorie, artrolog, Ph.D.

Léčba poranění vazů kotníku

Léčba poškození vazů kotníku se provádí převážně pomocí konzervativních metod. Chirurgická intervence je indikována v případě úplné ruptury, stejně jako v případě starých zranění.

Konzervativní léčba

Při akutních poraněních vazů hlezenního kloubu se provádí rigidní imobilizace sádrovou dlahou nebo ortézou. Nesteroidní protizánětlivé léky se také úspěšně používají ke snížení otoku tkání a bolesti.

chirurgická léčba

V případě úplných ruptur u sportovců a lidí vedoucích aktivní životní styl se provádí chirurgické šití vazů. Následuje imobilizace po dobu až 2–4 týdnů.

U chronických poranění vazů kotníku se používají různé techniky, jako je anatomická rekonstrukce vazů, štěpování peroneálních šlach, statická stabilizace pomocí šlachových štěpů a další.

Prevence

Prevence poškození vazivového aparátu kotníku je zaměřena na prevenci úrazů zejména při náledí. Sportovcům a baletkám se doporučuje důsledně dodržovat techniku ​​provádění cviků, což sníží pravděpodobnost úrazu.

Rehabilitace

V závislosti na profesionální činnosti zraněného může rehabilitace trvat jeden měsíc i déle. Nejdůležitější charakteristikou senzomotorického tréninku je proces stabilizace kloubu a kontroly pohybu. K dosažení těchto cílů se doporučuje provádět léčebný tělocvik s postupným zvyšováním fyzické aktivity.

Součástí komplexu rehabilitačních opatření jsou i fyzioterapeutické procedury. Například elektroforéza analgetik, glukokortikosteroidů nebo nesteroidních antirevmatik se používá v raných fázích rehabilitace a díky svým vlastnostem podporuje tvorbu lokálního depotu léčiva v kůži a také vysokou koncentrace léčiva v patologickém ohnisku. Ultrazvuk se používá ke zlepšení mikrocirkulace v tkáních poškozeného kloubu a toku lymfy. UHF terapie se používá k urychlení reparačních procesů a snížení zánětu v tkáních. Magnetoterapie je jedním ze zásadních opatření, která zlepšují krevní oběh, lymfodrenáž a snižují zánět.

Masáž hraje důležitou roli v rehabilitační léčbě, protože výrazně zvyšuje krevní oběh, trofismus tkání a následně zvyšuje svalovou sílu a tonus. Kromě toho se masáž používá k uvolnění svalového napětí a obnovení svalové rovnováhy.