CT nebo MRI: rozdíly a vlastnosti diagnostických metod

Jaký je rozdíl mezi CT a MRI? Co je lepší, CT nebo MRI? Jaký typ vyšetření zvolit v konkrétní situaci? Odpovědi na tyto a další otázky naleznete v tomto článku.

Obě metody jsou si svým účelem podobné – podrobná, vrstva po vrstvě diagnostika těla. Mají však odlišné principy: počítačová tomografie ovlivňuje lidské tělo rentgenovým zářením, zatímco MRI je založena na složité fyzice magnetického pole.

Výsledky obou typů vyšetření vytvářejí trojrozměrný obraz oblasti zájmu. MRI lépe zobrazuje měkké tkáně, proto se metoda používá k detekci nádorů, vyšetření mozku, páteře, kloubů a pánve. CT skeny jsou dobré při zobrazování zranění, zlomenin, čerstvého krvácení a patologií břišní dutiny a hrudníku.

Hlavní rozdíly mezi CT a MRI

počítačová tomografie	Zobrazování magnetickou rezonancí
Princip
rentgenové záření (rentgenové záření)	Magnetické pole a radiofrekvenční impulsy
Indikace pro
Trauma, zlomeniny, čerstvé krvácení, vnitřní krvácení, onemocnění plic a parenchymatózních orgánů dutiny břišní	Vyšetření měkkých tkání, detekce nádorů, sledování průběhu onkologických onemocnění, vyšetření mozku, páteře, kloubů, pánevních orgánů
Absolutní kontraindikace
Ne	Existují, souvisí s principem metody a spočívají v přítomnosti kovových struktur a elektronických zařízení v těle: neuro- a srdeční stimulátory, inzulínové pumpy, implantáty atd.
Rizika
Při častém používání – riziko obdržení velké dávky záření, alergické reakce na kontrastní látku	Alergické reakce na kontrastní látku
Čas procedury
2-20 min	15-60 min

Stojí za zmínku, že medicína se vyvíjí rychlým tempem. Možnosti CT a MRI se rozšiřují. Není proto možné sestavit přesný seznam případů, kdy by mělo být použito pouze CT nebo pouze MRI. V každém konkrétním případě se lékař řídí indikacemi a rozhoduje o předepsání metody.

Jak často lze provádět CT a MRI?

Počet provedených vyšetření je omezen účelností. Magnetická rezonance je zcela bezpečný typ diagnostiky, lze ji provádět tolikrát, kolikrát je potřeba. Při provádění výpočetní tomografie platí pravidlo: je-li indikováno pravidelné vyšetření, je důležité omezit dávku záření použitím nejmodernějších přístrojů, které umožňují snížení radiační zátěže. Naše centrum je vybaveno pokročilým tomografem Toshiba Aquilion s 64 řezy.

Kontraindikace pro CT a MRI

Pro CT neexistují žádné absolutní kontraindikace. Existuje řada relativních podmínek, za kterých musí rozhodnutí podstoupit léčbu ošetřující lékař:

• Těhotenství. Ionizující záření působí nepříznivě na plod, zejména v období vývoje orgánů. CT vyšetření se provádí u těhotných žen z životně důležitých indikací, např. v případech těžkého traumatu nebo rizika rozvoje těžkého zápalu plic (kdy je nutné určit rozsah poškození plic), nádorů nebo krvácení. Břicho pacienta je pokryto ze všech stran olověnými zástěrami.
• Při podání kontrastní látky – těžké selhání ledvin. Ledviny aktivně odstraňují kontrastní látku z těla. V přítomnosti závažného chronického onemocnění ledvin existuje zvýšené riziko nežádoucích účinků kontrastní látky na funkci ledvin.
• Individuální citlivost na kontrastní látky obsahující jód při provádění studií s intravenózním zvýšením kontrastu.
• Tyreotoxikóza (zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy doprovázené určitými příznaky) – také pro studie s kontrastní látkou obsahující jód.

Hlavní kontraindikace pro MRI souvisí s přítomností elektronických zařízení a kovových konstrukcí v těle:

• umělé kardiostimulátory;
• intrakraniální feromagnetické hemostatické klipy mozkových cév;
• feromagnetické nebo elektronické středoušní implantáty;
• kovové implantáty, úlomky, kovová cizí tělesa;
• stenty (je nutné upřesnit informace o materiálu stentu).

V případech, kdy se v lidském těle může potenciálně nacházet cizí kovový předmět – například kovová hoblina v oku nebo cizí těleso v dutině břišní – je nutné předběžné vyšetření pro stanovení možné diagnostické metody.

V poslední době se stále více objevují elektronické přístroje a struktury kompatibilní s MR: zubní náhrady, kardiostimulátory (vyžaduje přepnutí kardiostimulátoru do speciálního režimu), implantáty. Pokud má pacient stimulátor nebo implantát nejnovější generace, měl by o tom informovat svého lékaře a nečinit nezávislá rozhodnutí o podstoupení zákroku.

Také se nedoporučuje podstupovat test v prvním trimestru těhotenství.

Během prvních 3 měsíců jsou orgány a systémy plodu položeny, takže jakékoli vnější vlivy, včetně špatné výživy a stresu, mohou vést k negativním důsledkům. Z tohoto důvodu by MRI před 12 týdnem těhotenství měla být prováděna pouze na doporučení ošetřujícího lékaře.

Od jakého věku lze jednotlivé zákroky provádět?

Pro CT a MRI neexistují žádná věková omezení: za předpokladu, že je vyšetření vhodné, lze vyšetřit i kojence.

Mělo by se také vzít v úvahu, že vyšetření magnetickou rezonancí vyžaduje setrvání v nehybnosti po poměrně dlouhou dobu. Malé děti, obvykle do 5 let, lze vyšetřit pouze pod sedativy.

Nežádoucí účinky

Všechny nežádoucí účinky a diskomfort při CT nebo MRI jsou zpravidla spojeny s intravenózním podáním kontrastní látky. Kontrast se zavádí, když je potřeba získat nejčistší obraz. Při injekčním podání kontrastní látky může mít pacient pocit horka nebo chladu. Také při CT vyšetření se může objevit alergická reakce na kontrastní látku obsahující jód, doprovázená různými příznaky.

Během MRI mohou lidé s klaustrofobií nebo klaustrofobií pociťovat nepohodlí, protože vyšetření vyžaduje dlouhý pobyt uvnitř tomografu.

Situace, kdy je indikováno podstoupit oba zákroky

Existují případy, kdy použití obou vyšetřovacích metod umožňuje získat úplnější klinický obraz. Například u některých nádorů, lézí kostní tkáně atd. Porovnáním údajů ze dvou vyšetření může ošetřující lékař odstranit nepřesnosti a vytvořit si ucelený obraz o stavu vyšetřovaného orgánu či úseku.

Rozhodnutí o použití obou metod by měl učinit ošetřující lékař.