Jak se může těhotná žena vyrovnat s migrénou?

Nastávající maminky se potýkají především s primárními bolestmi hlavy, které je zpravidla trápí již před otěhotněním. V raných stádiích si většina žen všimne zvýšené cefalgie. U nulipar je nepohodlí často intenzivnější než u těch, které porodily.

• Proč může mít nastávající maminka hořkou pachuť v ústech?
• Co dělat, když vás v těhotenství pálí žáha?
• Proč je nedostatek železa nebezpečný a jak ho odhalit?

Ve více než ⅔ případů během těhotenství jsou bolesti hlavy způsobeny migrénou. Další častou formou je tenzní bolest hlavy. Klastrové bolesti hlavy jsou u nastávajících maminek vzácné.

Mezi nemoci, které způsobují sekundární bolesti hlavy během těhotenství, patří:

• trombóza cerebrálních žilních dutin;
• arteriovenózní malformace;
• nádor na mozku;
• mrtvice;
• přechodný ischemický záchvat;
• subarachnoidální krvácení;
• syndrom reverzibilní cerebrální vazokonstrikce;
• preeklampsie;
• eklampsie;
• roztroušená skleróza;
• choriokarcinom;
• idiopatická intrakraniální hypertenze;
• vaskulitida;
• meningitida.

V případě potřeby se provedou další studie k vyloučení sekundárních bolestí hlavy:

• elektroencefalografie (EEG);
• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk):
• lumbální punkce;
• vícevrstvová počítačová tomografie (MSCT);
• multispirální počítačová arteriální angiografie a venografie (MSCT + V);
• kontrastní angiografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) mozku;
• magnetická rezonance arteriální angiografie a venografie (MRA a MRI);
• vyšetření zorného pole.

Údaje o bezpečnosti a kontraindikacích dalších výzkumných metod jsou seskupeny v tabulce.

Tabulka 1. Další metody diagnostiky příčin bolestí hlavy u těhotných žen

Podezření na mozkový edém

MSCT hlavy s kontrastem

Alergie na kontrast

Alergie na kontrast

Alergie na kontrast

Kovové inkluze v těle

Kovové inkluze v těle

Vyšetření zorného pole

Jak vzniká migréna během těhotenství?

Příčinou bolestí hlavy u většiny žen je migréna. Navíc v 80 % případů se vyskytuje před otěhotněním a u 1,3–16,5 % nastávajících matek se vyskytuje poprvé během těhotenství.

V počátečních stádiích je pozorován nejzávažnější průběh záchvatů, které jsou často doprovázeny nevolností a zvracením. Charakteristickým znakem migrény je zlepšení jejího průběhu ve 2. a 3. trimestru – o 50–80 %.

Znalost nastávající matky je klíčem ke zdravému těhotenství. Připravte se na narození svého miminka s odborníky z Rodičovské školy Huggies. Podívejte se na rady lékařů ve formátu video tutoriálu!

Migréna s aurou ustává v těhotenství méně často – přibližně u 40 % nastávajících matek. Pokud se bolest hlavy v 1. trimestru nesníží, pak je další regrese nepravděpodobná.

Je dokázáno, že migréna neovlivňuje výsledek těhotenství, ale častější je u ní preeklampsie a předčasný porod.

Kdy bolest hlavy vyžaduje naléhavou lékařskou péči?

Bolest hlavy je tak častým společníkem mnoha žen, že někdy přestanou tomuto příznaku přikládat patřičnou důležitost a návštěvu lékaře odloží.

Sledujte varovné signály, že bolesti hlavy mohou být spojeny s:

• náhlý nástup;
• velmi silná bolest hlavy;
• poruchy vidění: rozmazané vidění, mihotavé skvrny, jiskry před očima;
• pulzující tinnitus;
• prodloužená aura (více než 60 minut);
• přetrvávající neurologické příznaky;
• chronická jednostranná bolest s různou frekvencí nebo charakterem;
• zvýšený krevní tlak;
• ostrá bolest pod žebry, zvracení nebo otok;
• cefalalgie jakékoli povahy a intenzity u nastávajících matek s rakovinou nebo herpetickou virovou infekcí v anamnéze.

Výše uvedené příznaky naznačují, že bolest hlavy je známkou nebezpečného onemocnění. Jedná se o poplašné zvony, které vyžadují okamžitou pomoc.

Metody léčby bolesti hlavy u těhotných žen

Nastávající maminka se užívání prášků v těhotenství pokud možno raději vyhýbá.

Často dodržování jednoduchých pravidel a změna životního stylu sníží frekvenci a intenzitu záchvatů bolesti hlavy.

Jaké změny nastávají v těle ženy při nošení dítěte? Podívejte se na našeho podrobného průvodce každým týdnem těhotenství.

Terapie pro nastávající matky začíná doporučeními ohledně chování a vyloučením faktorů, které vyvolávají cefalalgii.

Mezi techniky zvládání bolesti, které jsou vysoce účinné, patří:

• metody biofeedbacku;
• psychoterapie;
• akupunktura;
• transkraniální elektrická stimulace endorfinových struktur mozku (TES);
• terapeutické cvičení;
• masážní kurz;
• ruční terapie.

Doporučuje se pokud možno vyhnout se užívání léků, ale pokud dojde k záchvatu migrény, je nutné jej zastavit.

Mezi relativně bezpečné léky na bolesti hlavy patří:

• Paracetamol: účinný při mírných až středně těžkých záchvatech.
• Kofein: může zvýšit účinek analgetik.
• Sumatriptan: První lék schválený FDA v roce 1992 pro použití při léčbě migrény během těhotenství. Vědecké studie prokázaly nepřítomnost teratogenních účinků sumatriptanu ve všech fázích těhotenství.

Léčba migrény a jiných bolestí hlavy se nijak zvlášť neliší od terapie u netěhotných žen, ale provádí se pečlivěji v souladu s návodem k použití léku.

Důležité!

O předepisování léků na bolesti hlavy v těhotenství rozhoduje neurolog a gynekolog při společné diskusi.

Léčba sekundárních bolestí hlavy je zaměřena na odstranění základní příčiny. Například v případě preeklampsie a arteriální hypertenze je vhodné užívat léky snižující krevní tlak.

Užitečné služby pro nastávající maminky:

• Průvodce péčí o novorozence – hit mezi maminkami a tatínky!
• Jste připraveni být supermámou? Tento test ukáže
• Co si vzít do porodnice? Zde je úplný seznam

Prevence bolesti hlavy během těhotenství

Mezi doporučení pro prevenci bolesti hlavy patří:

• Plný spánek. Hormonální změny v těhotenství vedou ke zvýšené únavě. Nastávající maminky potřebují kvalitní spánek, který pomáhá odbourávat stres.
• Sledování migrén. Tyto informace vám umožní identifikovat a eliminovat faktory, které vyvolávají výskyt cefalgie.
• Frakční jídla. Pocit hladu se často stává hlavní příčinou bolestí hlavy u těhotných žen, zejména v prvním trimestru, který je charakterizován toxikózou. Vždy si vezměte s sebou svačinu.
• Pravidelné procházky na čerstvém vzduchu. Příjemná a užitečná zábava nasycuje tělo matky a plodu kyslíkem a zabraňuje hypoxii.
• Dostatečný odpočinek a relaxační techniky. Dobře pomáhají dechová cvičení, jóga a meditace.
• Mírná fyzická aktivita. Pokud žena v těhotenství pokračuje v práci a většinu dne tráví v sedě, je nutné každých 30–40 minut provést lehkou rozcvičku.
• Vyhýbejte se dusným místnostem a silným pachům. Takové faktory často vyvolávají špatné zdraví a bolesti hlavy.
• Dodržování pitného režimu, aby nedošlo k dehydrataci.
• Omezující stres.

Ne každá bolest hlavy je přístupná preventivním opatřením. Přesto preventivní metody působí blahodárně na zdraví každé maminky i miminka. Minimalizují pravděpodobnost bolestí hlavy, snižují jejich intenzitu, urychlují rekonvalescenci a snižují potřebu léků.

Doufáme, že vám byl tento článek užitečný. Chcete-li takový obsah přijímat, přihlaste se k odběru našeho newsletteru. Poskytne vám užitečné a relevantní informace nejen v těhotenství, ale i v prvních, nejtěžších měsících mateřství.

Zdroje:

1. Miroshnikova V.V., Kurushina O.V., Babushkin Ya.H. Terapie migrény během těhotenství a kojení / Medicine Bulletin No.
2. Barulin A. E., Mozharova O. A., Chernovolenko E. P. Klinická a fyziologická prognóza vývoje nespondylogenních dorsopatií u mladých lidí se syndromem psychosociální maladjustace // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. č. 2.
3. Latysheva N.V. Ženská migréna // Rakovina prsu. – 2014. – č. 16. – S. 1182.
4. Esin O. R., Esin R. G., Khairullin I. Kh. Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsáková. 2017; 117(2):136–142.
5. Martin S, Foley M. Přístup k těhotné pacientce s bolestí hlavy. Klinické porodnictví a gynekologie. 2005; 48(1):2–11. doi: 10.1097/01.grf.0000153208.93620.39
6. Gilmore B, Michael M. Léčba akutní migrenózní bolesti hlavy. Am Fam
7. Gilmore B, Michael M. Léčba akutní migrenózní bolesti hlavy. Am Fam Physician. 2011;83:271–280.
8. Aegidius K, Zwart J, Hagen K, Stovner L. Vliv těhotenství a parity na prevalenci bolesti hlavy: studie Head-HUNT. Bolest hlavy: Deník bolesti hlavy a obličeje. 2009; 49(6):851–859.
9. Jürgens T, Schaefer C, May A. Léčba klastrové bolesti hlavy v těhotenství a kojení. Cefalalgie. 2009; 29(4):391–400.
10. Calhoun A, Peterlin B. Léčba klastrové bolesti hlavy v těhotenství a kojení. Curr Pain Bolesti hlavy Rep. 2010; 14(2):164–173.
11. Kurushina O.V., Barulin A.E. Cervikogenní bolest hlavy – důvod k diskusi // Russian Medical Journal. – 2012. – T. 20, č. 29. – S. 1484–1488.
12. Ekusheva E. V., Damulin I. V. Moderní přístupy k léčbě migrény během těhotenství // Journal. neurologie a psychiatrie pojmenovaná po. S. S. Korsáková. – 2015. – č. 11. – S. 124–132.