Příznaky neurózy a VSD
Anonymně. Vegeta-vaskulární dystonie je onemocnění autonomního nervového systému. Toto onemocnění se projevuje bolestmi hlavy, zrychleným tepem, mravenčením v oblasti srdce, dále problémy s dýchacím systémem, trávicím traktem, necitlivostí, mdlobami a dalšími příznaky. Předčasná léčba vegetativně-vaskulární dystonie v budoucnu může vést k rozvoji neuróz, poruch krevního oběhu a mrtvice. Tento typ neurologické poruchy je poměrně častý. První známky dystonie se mohou objevit v dětství a dospívání. Třetina případů onemocnění vyžaduje povinnou léčbu. Klinika Elizar-med nabízí služby lékaře, který se zabývá vegetativně-vaskulární dystonií.
Interakce somatického a autonomního nervového systému
Je známo, že funkce somatického a autonomního nervového systému se velmi liší. Somatický nervový systém je zodpovědný za vnímání, myšlení, generalizaci, abstrakci, erudici, dlouhodobou a krátkodobou paměť a chování. Výměna energie, termoregulace, krevní oběh, dýchání, trávení a vylučování jsou řízeny částmi autonomního nervového systému. Společně poskytují kontrolu nad naším tělem.
Ergotropní a trofotropní regulace nervového systému
Ergotropní aktivita je spojena s aktivitou a výdejem energie. Pomocí limbicko-regulárního komplexu dochází k mentální aktivaci, endokrinní aktivaci, zvýšeným svalovým kontrakcím a desynchronizaci elektrické aktivity mozku. To pomáhá tělu přizpůsobit se měnícím se podmínkám prostředí a potřebné chování je vybráno ve formě letu nebo útoku. Alternativou je trofotropní aktivita. Pomáhá akumulovat energii synchronizací bioelektrické aktivity mozku, endokrinní stabilizaci, duševní a fyzickou relaxaci. Nastává mír a udržuje se homeostáza. Jedinec přijímá prostředí, rezignuje na něj a odmítá bojovat.
Suprasegmentální autonomní mechanismy
Tyto struktury se tvoří během vývoje člověka z cefalického konce dřeňové trubice. A jsou extrémně citlivé na působení škodlivých látek, jmenovitě nikotinu, tabákového dehtu, alkoholu, drog, pohlavně přenosných infekcí, úrazů, průmyslových emisí a řady dalších faktorů. Například psychika dětí narozených kuřačkám se vyznačuje emoční a volní nestabilitou a hyperaktivním chováním. Mechanismy suprasegmentální vegetativní regulace plní integrační funkce a zajišťují interakci hlavních mozkových systémů při organizování vhodné adaptivní aktivity – motorické, senzorické, vegetativní. Nejdůležitějšími články tohoto propojeného systému jsou retikulární formace mozkového kmene, hypotalamus, thalamus, amygdala, hipokampus, septum, gyrus piriform, peri-amygdaloidní kůra, entorinální oblast, čichový bulbus, čichový trakt, čichový tuberkul, také cingulární gyrus známý jako limbický lalok. Existují dva hlavní neuronální funkční kruhy limbického systému: velký Papezův kruh, včetně hipokampu, fornixu, septa, prsních tělísek, předních jader thalamu, cingulárního gyru a opět hipokampu, a malý kruh, včetně amygdalový komplex, stria terminalis a hypotalamus. Limbický systém se podílí na somato-vegetativní integraci, regulaci vegetativně-viscerálně-hormonálních funkcí zaměřených na zajištění různých druhů aktivity – stravování, sexuální chování, zachování druhu, na regulaci systémů zajišťujících spánek a bdění, pozornost, emoční pozadí a sféra paměti. Specifickým centrem je hypotalamus, který zahrnuje žlázy s vnitřní sekrecí v systému celostních reakcí těla, zejména reakcí stresového charakteru.
Vegetativní regulace prostřednictvím sympatického a parasympatického dělení ovlivňuje všechny orgány a tkáně (profesor Wayne A.M.) Promluvme si o sympatické inervaci. Pod zvýšeným vlivem sympatických nervů stoupá tělesná teplota, objevuje se nesnášenlivost tepla a dusných místností, při zvýšené chuti k jídlu a zvýšené žízni se objevuje tendence k hubnutí v důsledku aktivace metabolismu. V kardiovaskulárním systému dochází k tachykardii, zvyšuje se krevní tlak, objevuje se pocit bušení srdce a lisování v oblasti srdce. Zvyšuje se minutový objem průtoku krve a funkce automatismu, vodivosti, kontraktility a excitability srdečního svalu, interval ST se posouvá pod izočáru a vlna T se zplošťuje nebo je dvoufázová. V dýchacím systému se zvyšuje dechová frekvence, zvyšuje se minutový objem dýchání, rozšiřuje se lumen průdušek a uvolňují se bronchiální svaly. V trávicí soustavě vlivem sympatikotonie klesá slinění, zhoustne složení slin, slábne peristaltika jícnu, tlustého a tenkého střeva, může se objevit atonická zácpa. Množství moči se zvyšuje a získává světlou barvu. Kůže se stává suchou a bledou. Snižuje se pocení nebo se zvyšuje vylučování viskózního potu. Pokožka rukou je studená a může se přidat necitlivost a mravenčení v končetinách. S dominancí sympatiku se zvyšuje lesk očí, rozšiřují se znaménka a oční štěrbiny, může docházet k exoftalmu – vyboulení očních bulvů z důlků. Zvyšuje se činnost štítné žlázy a slinivky, zvyšuje se hladina libida, zvyšuje se hladina cukru, erytrocytů, leukocytů, ESR, vápníku, kreatininu, srážlivosti krve a viskozity, posouvá se acidóza směrem k acidóze, zvyšuje se acidita.
Při kardiologické aktivaci parasympatiku dochází k bradykardii, respirační arytmii, pocitu tísně v srdeční oblasti, spojený s arytmií, zejména vleže. Snižuje se minutový objem průtoku krve, jsou inhibovány funkce automatismu, vedení a excitability srdce. Interval PQ na EKG se prodlouží, interval ST se posune nad základní linii a amplituda vlny T se zvýší o 50 %. Dýchání se zpomaluje, objem dechů za minutu se snižuje, průsvit průdušek se zužuje a svaly průdušek se stahují. Mohou se objevit subjektivní stížnosti na pocit tlaku, sevření na hrudi, záchvaty dušení s převahou dýchacích potíží. V gastrointestinálním traktu se zvyšuje slinění, složení slin se stává tekutým, zvyšuje se kyselost žaludeční šťávy, což může vést k pálení žáhy. U vagotonie je tendence ke zvýšené tvorbě plynu, dyskineze, spastické zácpě a řídké stolici. Charakteristická je nevolnost. Zvýšená peristaltika a kontrakce svalů jícnu, žaludku a střev. Nutkání močit se stává častějším a moč samotná se stává koncentrovanější. Při parasympatické reakci má kůže tendenci zčervenat, zintenzivňuje se cévní obrazec, zvyšuje se tvorba kožního mazu a tělesná teplota kůže. Ruce a nohy jsou vlhké a mohou se objevit náhlé návaly horka. Zvyšuje se pocit chladu a snižuje se tolerance vůči chladu. Tělesná hmotnost má tendenci se zvyšovat. Žízeň není typická. Existuje tendence k edému. Snižuje se hladina cukru, červených krvinek a bílých krvinek. Naopak se zvyšuje hladina lymfocytů, draslíku, cholesterolu a acetylcholinu. U sympatiku a vagotonie jsou pozorovány různé osobnostní a emoční charakteristiky. Pokud v sympatické reakci vidíme vášnivé, temperamentní, vznětlivé lidi, velmi citlivé na bolest, s výkyvy nálad, s vysokou fyzickou výkonností, ale duchem nepřítomné, roztěkané, s rychlým myšlením, asociativním procesem, s vysokou večerní aktivitou, s pozdním usínáním, brzkým probouzením, povrchním spánkem. Při parasympatické dominanci pozorujeme depresivní, pasivní, apatické lidi se stížnostmi na neustálou únavu a špatný zdravotní stav. Temperament je flegmatický. Jejich výkon je snížen. Schopnost koncentrace je dobrá, pozornost uspokojivá, aktivita je ráno vyšší. Spánek je hluboký a dlouhý.
Příčiny VVD
Příčiny vegetativně-vaskulárního syndromu u lidí různého věku se mohou dramaticky lišit. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku poruch centrálního nervového systému a infekčních onemocnění. Nadměrný stres a špatná výživa mohou také vést k narušení funkce těla. Imunitní systém přestává odolávat infekcím a člověk onemocní. Dalším důvodem může být sedavý způsob života. Nedostatek fyzické aktivity způsobuje nadváhu, která vede k onemocněním srdce a pohybového aparátu.
Další příčiny VSD:
- hormonální nerovnováha u starších žen, těhotných žen a dospívajících;
- diabetes mellitus;
- špatné návyky, jako je kouření, alkohol atd.
- chronická onemocnění (vřed, astma);
- emocionální a fyzická únava;
- stres v důsledku změn obvyklých životních podmínek;
- poranění hlavy a páteře;
- dědičnost;
- porodní trauma a hypoxie (u novorozenců).
Léčba
Klinika Elizar-med má rozsáhlé zkušenosti s vědecky podloženou léčbou VSD a záchvatů paniky. VSD diagnostikuje psychoterapeut, ale nejen on. Doporučuje se také konzultovat s odborníky, jako je endokrinolog a kardiolog. Zvláštní pozornost je věnována dědičné predispozici k tomuto onemocnění. Mírnou formu syndromu lze vyléčit pouhým dodržováním režimu spánku, stravy a práce, stejně jako vzdáním se špatných návyků. Díky svým rozsáhlým zkušenostem a vysoké kvalifikaci specialisté instituce rychle diagnostikují onemocnění a předepisují komplexní léčbu. Naše centrum praktikuje léčbu VSD a neuróz metodami kognitivně-behaviorální, existenciální a humanistické psychoterapie.
V závislosti na charakteru příznaků předepisujeme komplexní léčbu VSD a neuróz. Často používáme léky, které podporují normální prokrvení mozku, stejně jako antidepresiva a trankvilizéry. Jednou z osvědčených metod je léčba VSD hypnózou. Specialisté naší kliniky vyberou optimální metodu pro každého pacienta individuálně, ale zásadním faktorem pro rychlé a úplné vyléčení je vnitřní práce pacienta (pod dohledem psychoterapeuta).
Jsme připraveni vám pomoci zbavit se vegetativně-vaskulární dystonie. Kontaktujte nás a domluvte si konzultaci. Svěřte své zdraví našim zkušeným lékařům!
Existují kontraindikace, je nutná konzultace s odborníkem.
Harmonogram příjmu: Ujistěte se, že si ověřte čas příjmu na telefonu: 8 908 905 8 335. Pokud se ukáže, že zůstatek na vašem telefonu je prázdný a to vám brání domluvit si schůzku nebo položit otázku, stačí poslat Beacon a my určitě vám zavolá zpět!

Vegeta-vaskulární dystonie (VVD) je multisymptomový syndrom, který kombinuje různé poruchy autonomních funkcí. Doprovází je bolest hlavy, únava, poruchy spánku, závratě a zvýšené pocení.

Někteří pacienti neustále pociťují úzkost, obavy, strach a špatnou náladu. Mnoho z nich špatně snáší veřejnou dopravu.
Vegeta-vaskulární dystonie může být:
- konstituční – má často rodinný charakter a projevuje se v dětství;
- sekundární – vyskytuje se na pozadí neurózy, endokrinních poruch, onemocnění centrálního nervového systému. Může se objevit po mrtvici, traumatickém poranění mozku nebo nádoru. VSD je často důsledkem určitých nemocí z povolání (například nemoc z vibrací).
Příznaky vegetovaskulární dystonie
Příznaky vegetativně-vaskulární dystonie jsou následující poruchy:
- kardiovaskulární;
- gastrointestinální;
- respirační;
- urologické;
- sexuální;
- poruchy pocení a termoregulace;
- vegetativní krize.
Mezi typické obtíže pro VSD patří pocit zástavy dechu, dušnost, neúplný nádech, zívání, kašel, zrychlené dýchání, pocit necitlivosti a mravenčení v nohou a pažích, křeče v končetinách a pocit „lezoucích mravenců“. . Někteří pacienti si stěžují na nevolnost, zvracení, průjem, zácpu, sexuální dysfunkci, bolestivé nebo časté močení.
Diagnóza „vegetativně-vaskulární dystonie“ se provádí pouze po vyloučení možných onemocnění vnitřních orgánů, které mají podobný klinický obraz.
Léčba vegetovaskulární dystonie

K léčbě vegetativně-vaskulární dystonie se používají nelékové metody, jako je cvičební terapie, fyzioterapie, reflexní terapie, masáže, vodní procedury a psychoterapie. Medikamentózní terapie zahrnuje použití sedativ, neuroleptik a trankvilizérů (při úzkostných poruchách) a antidepresiv (při depresi).
V případech tachykardie, kardialgie, extrasystoly, labilní arteriální hypertenze a syndromu hyperventilace je indikováno použití beta-blokátorů (Concor, Egilok). V případě přetrvávající bradykardie a poruch gastrointestinálního traktu jsou předepsány anticholinergika (přípravky z belladony).
Léky pro léčbu VSD
Při akutních projevech VSD se používají léky, které příznivě ovlivňují činnost srdce. Mezi ně patří sedativa a vitaminy skupiny B. Mezi sedativa a antidepresiva, která se u tohoto onemocnění nejčastěji používají, patří: diazepam, karbamazepin, fenibut, pyritinol, amitriptylin a piracetam.
Mezi psychofarmaka používaná pro VSD patří: Frenolon, Sonapax, Grandaxin, Mezapam. Pro zlepšení fungování oběhového systému jsou předepsány vinpocetin, pentoxifylin, cinnarizin a kyselina nikotinová.
Mezi přírodní léky používané na toto onemocnění patří hloh, kozlík lékařský, třezalka tečkovaná, mateřídouška a citronová tráva.
Další články
Mužská neplodnost
Mužská neplodnost je porucha spermatogenní funkce. Projevuje se nedostatečnou…
Těhotenství: pozorování u Diamed
Těhotenství je to nejšťastnější období pro každou ženu.
O alergickou rýmu je lepší se předem postarat
V květnu až červnu máte naplánovanou exacerbaci.
Síť multidisciplinárních klinik v Moskvě
jsme na sociálních sítích
8 (499) 322-18-11 Maryina Roshcha
8 (499) 176-85-64 Pracovníci v textilu
Instrukce
- Těhotenství a porod
- Nemoci trávicího traktu
- Zdraví žen
- Dermatologie a venerologie
- Srdeční záležitosti
- Příběhy zotavení
- Kosmetologie
- Nemoci ženského prsu
- Neurologická onemocnění
- Otorinolaryngologie
- Obecná terapie
- Rada psychologa
- Urologie a andrologie
- Endokrinní onemocnění
- Příznaky

Materiály na této stránce nepředstavují lékařskou pomoc. Chcete-li provést diagnózu a předepsat léčbu, musíte se poradit s lékařem. Ceny a seznam výkonů nejsou nabídkou lékařské služby jsou poskytovány na základě smlouvy.
Odesláním údajů souhlasíte se Zásadami ochrany osobních údajů webu. Návrhy a dotazy, včetně těch, které se týkají těchto Zásad ochrany osobních údajů, stejně jako komentáře, poděkování a kritiku zasílejte na e-mail [email protected].
© 2001 — 2025 Síť multidisciplinárních klinik DIAMED
Zanechte žádost a my vám zavoláme zpět
Vyberte kliniku, službu nebo jméno lékaře
Array ( [0] => Array ( [id] => 140 [post_title] => Балябина Светлана Витальевна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( [0] => 30 [1] => 367 [2] => 16389 ) ) [1] => Array ( [id] => 151 [post_title] => Петрикеева Ольга Викторовна [centers] => Array ( [0] => 183 ) [services] => Array ( [0] => 30 [1] => 367 ) ) [2] => Array ( [id] => 1030 [post_title] => Юнкер Олег Александрович [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( [0] => 163 [1] => 881 [2] => 13751 [3] => 4391 ) ) [3] => Array ( [id] => 1036 [post_title] => Гынга Андрей Григорьевич [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( [0] => 163 [1] => 4391 [2] => 13751 ) ) [4] => Array ( [id] => 1046 [post_title] => Несчетная Виктория Вадимовна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( [0] => 891 ) ) [5] => Array ( [id] => 1065 [post_title] => Воинский Андрей Борисович [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 881 [1] => 11621 ) ) [6] => Array ( [id] => 1070 [post_title] => Дроздова Анна Алексеевна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 881 ) ) [7] => Array ( [id] => 1094 [post_title] => Соколова Марина Олеговна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 30 [1] => 367 [2] => 17748 ) ) [8] => Array ( [id] => 2384 [post_title] => Сабуренко Марина Борисовна [centers] => Array ( [0] => 183 ) [services] => Array ( [0] => 870 [1] => 881 [2] => 1950 ) ) [9] => Array ( [id] => 2627 [post_title] => Станкевич Вадим Эмильевич [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 163 [1] => 4391 [2] => 17748 ) ) [10] => Array ( [id] => 4914 [post_title] => Поломова Юлия Александровна [centers] => Array ( [0] => 183 ) [services] => Array ( [0] => 847 [1] => 2528 [2] => 868 ) ) [11] => Array ( [id] => 7325 [post_title] => Приходько Екатерина Владимировна [centers] => Array ( [0] => 183 ) [services] => Array ( [0] => 30 [1] => 791 ) ) [12] => Array ( [id] => 12041 [post_title] => Эрназаров Бактыбек Шаимбетович [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 865 [1] => 163 [2] => 15670 ) ) [13] => Array ( [id] => 12696 [post_title] => Никитенкова Татьяна Владимировна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 1580 ) ) [14] => Array ( [id] => 15650 [post_title] => Сеннова Ольга Владимировна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 30 [1] => 367 ) ) [15] => Array ( [id] => 18140 [post_title] => Демченко Татьяна Львовна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 875 ) ) [16] => Array ( [id] => 18748 [post_title] => Малиновская Ирина Эдуардовна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 1881 ) ) [17] => Array ( [id] => 19023 [post_title] => Акимов Дмитрий Владимирович [centers] => Array ( [0] => 179 [1] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 791 ) ) [18] => Array ( [id] => 19090 [post_title] => Шаимбетов Кубан Бактыбекович [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( ) ) [19] => Array ( [id] => 19135 [post_title] => Выборнова Ирина Анатолиевна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( [0] => 30 ) ) [20] => Array ( [id] => 19208 [post_title] => Караханов Вадим Владимирович [centers] => Array ( [0] => 183 [1] => 179 ) [services] => Array ( [0] => 721 ) ) [21] => Array ( [id] => 19400 [post_title] => Григорян Цовинар Артушевна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 2528 [1] => 4901 ) ) [22] => Array ( [id] => 20056 [post_title] => Перегонцева Наталья Владимировна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 865 ) ) [23] => Array ( [id] => 20070 [post_title] => Чариков Виктор Владимирович [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 17939 [1] => 1580 ) ) [24] => Array ( [id] => 20514 [post_title] => Гребенникова Анна Алексеевна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( [0] => 4901 ) ) [25] => Array ( [id] => 20731 [post_title] => Масхадова Румиса Адлановна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( ) ) [26] => Array ( [id] => 20793 [post_title] => Моржакова Надежда Брониславовна [centers] => Array ( [0] => 183 [1] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [27] => Array ( [id] => 21702 [post_title] => Ибрагимов Абдулвахид Магомедалиевич [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( ) ) [28] => Array ( [id] => 21838 [post_title] => Смирнова Елена Анатольевна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [29] => Array ( [id] => 21862 [post_title] => Бережной Роман Анатольевич [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( ) ) [30] => Array ( [id] => 22123 [post_title] => Митина Алла Леонидовна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [31] => Array ( [id] => 22495 [post_title] => Долидзе Людмила Владимировна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [32] => Array ( [id] => 22512 [post_title] => Лакеева Татьяна Сергеевна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( ) ) [33] => Array ( [id] => 22563 [post_title] => Бабушкина Елизавета Викторовна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 877 ) ) [34] => Array ( [id] => 22567 [post_title] => Герасимова Ольга Павловна [centers] => Array ( [0] => 183 ) [services] => Array ( ) ) [35] => Array ( [id] => 22626 [post_title] => Печкан Инна Васильевна [centers] => Array ( [0] => 179 [1] => 185 ) [services] => Array ( ) ) [36] => Array ( [id] => 22720 [post_title] => Сидорова Елена Анатольевна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( [0] => 15075 ) ) [37] => Array ( [id] => 22724 [post_title] => Татаринова Анастасия Александровна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [38] => Array ( [id] => 22731 [post_title] => Хаттоев Владимир Васильевич [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [39] => Array ( [id] => 22769 [post_title] => Зубова Валентина Юрьевна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [40] => Array ( [id] => 22828 [post_title] => Геппенер Елена Викторовна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( ) ) [41] => Array ( [id] => 22845 [post_title] => Беляков Артем Валерьевич [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [42] => Array ( [id] => 22867 [post_title] => Рязанцев Роман Валерьевич [centers] => Array ( [0] => 179 [1] => 185 ) [services] => Array ( ) ) [43] => Array ( [id] => 22930 [post_title] => Арипова Муяссар Лутфиллоевна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [44] => Array ( [id] => 22934 [post_title] => Голикова Елена Петровна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [45] => Array ( [id] => 22950 [post_title] => Бахарева Неля Викторовна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( ) ) [46] => Array ( [id] => 23016 [post_title] => Горбунова Марина Арнольдовна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [47] => Array ( [id] => 23041 [post_title] => Смирнова Марина Евгеньевна [centers] => Array ( [0] => 183 ) [services] => Array ( [0] => 881 ) ) [48] => Array ( [id] => 23072 [post_title] => Камлыгина Людмила Борисовна [centers] => Array ( [0] => 183 ) [services] => Array ( ) ) [49] => Array ( [id] => 23079 [post_title] => Тарасова Ирина Алексеевна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( ) ) [50] => Array ( [id] => 23082 [post_title] => Вериго Андрей Валерьевич [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [51] => Array ( [id] => 23461 [post_title] => Лысак Светлана Алексеевна [centers] => Array ( [0] => 183 ) [services] => Array ( [0] => 11430 [1] => 4901 ) ) [52] => Array ( [id] => 23518 [post_title] => Масалина Ольга Евгеньевна [centers] => Array ( [0] => 183 ) [services] => Array ( ) ) )