Jak se ekzém objevuje a léčí na prstech

Ekzém je chronické kožní onemocnění doprovázené vyrážkou a svěděním způsobeným serózním zánětem dermis v různých oblastech těla. Příčina ekzému je stále nejasná, ale bylo zjištěno, že se onemocnění často rozvíjí u pacientů s autoimunitními onemocněními, sníženou imunitou, onemocněním štítné žlázy, ledvinami a nervovým napětím 1 . Nemoc se objevuje u lidí s predispozicí k ní. Ekzém na rukou a nohou je jednou z nejčastějších lokalizací.

Příčiny onemocnění

• Exogenní (vnější). Patří mezi ně infekční agens, včetně bakterií, hub, chemických sloučenin, fyzikálních faktorů, farmakologických léků, potravin a dalších.
• Endogenní (vnitřní). Jedná se o metabolické produkty mikroorganismů z ložisek chronické infekce.

V imunitní dysregulaci hraje roli dědičnost. Pokud tímto onemocněním trpí jeden z rodičů (zejména matka), u dítěte se rozvine s pravděpodobností téměř 40 %. Pokud mají ekzém oba rodiče, toto číslo se zvyšuje na 60 % 1 .

Roli hraje narušení gastrointestinálního traktu, zejména jater, nesprávné fungování enzymatických systémů, snížená střevní motilita, trávení a vstřebávání.

Bylo předloženo několik teorií patogeneze, ale dvě hlavní jsou neurogenní a alergické. První se domnívá, že základem ekzematózní reakce jsou funkční změny v kůži, konkrétně v jejích nervech a receptorech. U lidí trpících ekzémy tak byly zjištěny změny v reakci kůže na dráždivé látky nejen na postižených, ale i zdravých partiích. Důležité jsou změny v centrálním nervovém systému, nemoc se může rozvinout pod vlivem silných emocí a stresu 2 .

Tou hlavní je alergická teorie. Ekzém se podle ní vyvíjí v důsledku zvýšené citlivosti kůže konkrétní osoby na určitou dráždivou látku (nebo méně často na několik) – tomu se říká senzibilizace. Teorie dobře vysvětluje kontaktní ekzémy, je však kontroverzní ve vztahu ke skutečnému, který se může vyskytovat bez jakékoli souvislosti s účinkem dráždivého činidla 3 .

Kromě výše uvedeného může být ekzém sekundární, to znamená, že se vyvíjí na pozadí existujících kožních onemocnění, jako je dermatitida 4 .

Typy ekzémů

Onemocnění se projevuje rozsáhlým zarudnutím, vyrážkou, která je doprovázena svěděním, pálením, olupováním kůže, bolestivými pocity v postižených oblastech. Existuje několik typů ekzémů, které se nejčastěji vyskytují při zánětech kůže rukou nebo nohou 1, 5:

• Pravda – vždy začíná akutně, doprovázená symetrickou vyrážkou a otokem, puchýře rychle praskají. Na jejich místě se tvoří mokré bodové eroze, které časem vysychají. Nejčastěji se tento ekzém vyskytuje na nohou, pažích a obličeji.
• Mikrobiální ekzém – vzniká při sekundárním postižení kůže houbovými infekcemi. Vyrážka se projevuje jako kulaté léze s otokem, mokváním a namodralou kůží (numulární ekzém).
• Profesionální – vyskytuje se v místě dermatitidy způsobené kontaktem s dráždivými chemikáliemi. Nemoc se nezastaví, když je dráždidlo odstraněno.

Lokalizace ekzému na pažích a nohou je typická pro následující formy:

• Dyshidrotický ekzém – může být spuštěn zvýšeným stresem, pocením, alergeny přírodního nebo chemického původu. Projevuje se jako svědivé puchýře, vezikuly s hustým obalem velikosti špendlíkové hlavičky, které se nacházejí na bočních plochách prstů rukou a nohou, na dlaních a chodidlech. Po otevření dochází k erozi s pláčem, serózním krustám, prasklinám a loupání.
• Rohový (tylotický) ekzém se vyskytuje v chronické formě. Mezi charakteristické znaky patří ztluštění stratum corneum kůže v oblasti dlaní a chodidel a výskyt hlubokých trhlin, které způsobují bolest.
• Numulární nebo numulární ekzém je podtyp mikrobiálního ekzému charakterizovaný zaoblenými vyrážkami s jasným okrajem, které se objevují na pažích a nohou a mnohem méně často na těle. Plaky ve tvaru mince se skládají z malých papul, které se odlupují do krust.

Všechny typy ekzémů provází silné podráždění a svědění kůže a člověk si chce postižená místa neustále škrábat. Vyrážka na pažích a nohou je zvláště svědivá a způsobuje pacientovi vážné nepohodlí 1, 5 .

Rizikové faktory pro rozvoj ekzému

Mezi situace, které mohou spustit nebo zhoršit průběh ekzematózního procesu, patří:

• přítomnost ekzému v rodině;
• alergie, včetně kopřivky, bronchiálního astmatu, senné rýmy;
• onemocnění štítné žlázy, hypofýzy, nadledvin a dalších orgánů neuroendokrinního systému;
• nedostatek vitamínů B, zejména pyridoxinu (B6), různých mikroelementů;
• patologie imunity;
• poruchy střevního mikrobiomu, helmintické léze;
• nemoc ledvin;
• stres, přepětí, nedostatek spánku.

Komplikace ekzému

Nejčastější komplikací ekzému, podobně jako u jiných chronických dermatóz, je přidání sekundární infekce. Rozvíjí se ve více než 70 % případů. Nejčastěji se jedná o hnisavé infekce způsobené beta-hemolytickým streptokokem, zlatým stafylokokem a gonokokem. Kromě toho může být sekundární infekce plísňová. Pacienti pociťují zvýšené svědění, postižený povrch mokvá a objevuje se bolest. Mohou se objevit celkové příznaky intoxikace: malátnost, horečka, bolest hlavy 6, 7.

Dalším nepříjemným onemocněním je erytrodermie. Při ní se zánětlivá reakce šíří na celou kůži 8 . Vyvíjí se pod vlivem provokujících faktorů – užívání léků, stresu, exacerbace jiné chronické patologie. Současně se zvyšuje tělesná teplota a celá kůže získává karmínově červený odstín. To je velmi závažná komplikace.

Vzácnou, ale extrémně závažnou komplikací je Kaposiho eczema herpetiformis. Jde o onemocnění způsobené herpetickým virem. Vyvíjí se na pozadí chronických dermatóz, včetně ekzému, častěji u dětí. Onemocnění se projevuje horečkou, lymfadenopatií, tedy zvětšením mízních uzlin, kožními vyrážkami, které pak přecházejí v krvácivé eroze. Pokud se tato komplikace neléčí, zemře až 9/XNUMX pacientů XNUMX .

Nepřímou komplikací ekzému jsou psychické problémy. Samotná nemoc je významným psychotraumatickým faktorem. Neustálé svědění, olupování kůže na rukou a nohou a estetické nedokonalosti mohou vést k neuróze. Jeho příznaky jsou nespavost, zvýšená podrážděnost, plačtivost, snížené sebevědomí, frustrace 10 .

Léky k léčbě ekzému

Léčba ekzému spočívá v podávání sedativ, jako jsou prášky na spaní a sedativa. K odstranění alergické složky jsou vždy předepsány antihistaminika. Nejlepších výsledků se dosahuje při kombinované léčbě 11 .

Pro zmírnění vnějších projevů ekzému je nutné používat krémy na postižená místa pokožky. Krémy a masti Akriderm působí lokálně, snižují otoky a svědění 12,13,14, zvlhčují pokožku a eliminují odlupování 12 .

Léky na léčbu ekzémů na rukou a nohou

• Akriderm GK na bázi betamethasondipropionátu, gentamicinu, klotrimazolu – pro různé typy onemocnění 13 .
• Akriderm GENTA na bázi betamethasondipropionátu, gentamicinu a methylparahydroxybenzoátu se používá u numulárního, kojeneckého a atopického ekzému 14 .
• Akriderm SK mast na bázi betamethasondipropionátu a kyseliny salicylové s keratolytickým a antiseptickým účinkem se používá na různé typy ekzémů 12 .

V případě těžké exacerbace, velmi rozšířených lézí a nedostatku účinku na lokální terapii je předepsáno systémové užívání léků. Proto musí být glukokortikosteroidy užívány perorálně v minimální účinné dávce. Jakmile se stav osoby zlepší, léky jsou postupně vysazovány. V některých případech by taková terapie měla pokračovat denně spolu s antihistaminiky a vitamíny B.

Léčba komplikací

Podle výzkumů je nejúčinnějším způsobem léčby sekundárních infekčních komplikací ekzému užívání léků, které zahrnují kombinaci antibiotika, antimykotika a glukokortikosteroidu. Takové léky mají komplexní účinek na všechny souvislosti onemocnění 6 . Do této kategorie patří mast/krém Akriderm GK. Složení obsahuje tři látky:

1. Betamethason dipropionát je steroid. Proniká do hlubokých vrstev zanícené pokožky, působí silně protizánětlivě a působí dlouhodobě.
2. Gentamicin je antibiotikum. Je to širokospektrální lék, to znamená, že je účinný proti mnoha zástupcům grampozitivní a gramnegativní flóry. Patří mezi aminoglykosidy a má baktericidní účinek, to znamená, že nezastavuje dělení bakteriálních buněk, ale ničí je.
3. Clotrimazol je antimykotikum. Působí proti hlavním houbovým patogenům sekundárních infekcí, včetně hub rodu Candida.

Akriderm GK má protizánětlivé, antialergické, protiplísňové, antibakteriální účinky. Všechny tři účinné látky spolupracují, vzájemně se doplňují a zesilují své účinky. To nám umožňuje očekávat úspěch léčby i u rozsáhlých kožních lézí.

Produkt je hydrofilní a má vysokou koncentraci čištěné vody. Díky tomu se rychle vstřebává do pokožky a lze jej použít na vlhké a vysoce citlivé oblasti pokožky. Vhodné pro použití v záhybech a mezi prsty na rukou a nohou 13 .

Užívání léků vnitřně, mastí a krémů pro vnější aplikaci na postiženou kůži a dodržování dalších doporučení ošetřujícího lékaře pomáhá vyrovnat se s exacerbací ekzému a prodloužit stadium remise. V časném stadiu onemocnění mohou postačovat lokální léky. Dále je nutné dodržovat pravidla hygieny rukou a nohou, koupat se teplou vodou a používat pouze hypoalergenní mycí prostředky.

Ekzém je obecný pojem pro širokou škálu akutních a chronických zánětlivých kožních onemocnění neinfekční povahy, doprovázených svěděním, zarudnutím, zánětem a vyrážkou Slovo „ekzém“ pochází z řečtiny, v překladu znamená „“. vařit“, a je výborným popisem jednoho z příznaků této nemoci jsou vyrážka, která připomíná bublinky vařící vody.

Příznaky ekzému

Ekzém je charakterizován náhlými exacerbacemi a remisemi. Dnes se například může náhle a zřetelně projevit ve všech smyslech a po pár týdnech jeho příznaky zcela a úplně vymizí U dětí se může objevit ekzém na obličeji, bradě nebo hrudníku. U dospělých se častěji vyskytuje na krku, loktech, vnitřní straně dlaní a pod koleny. Ekzém je přitom velmi rozmarný a může se objevit kdekoli a kdykoli. Není vůbec nutné, aby poté, co se objevil jednou, řekněme, na lokti, nadále ovlivňoval tuto oblast těla. Navzdory tomu, že typickými projevy ekzému jsou zarudnutí a vyrážka způsobující pálení a svědění, je toto onemocnění velmi rozmanité a může se projevovat nejrůznějšími příznaky. Zde je jen několik z nich: bolestivé zarudnutí kůže s charakteristickým svěděním; puchýřovitá vyrážka, která se může namočit a odloupnout; mírné až středně silné svědění, které se v některých případech může rozvinout v těžký zánět kůže; suchá, popraskaná, šupinatá nebo keratinizovaná kůže; žluté šupinky na obočí a na pokožce hlavy Při diagnostice ekzému je důležité pamatovat na to, že jeho příznaky jsou velmi individuální, každý člověk bude mít své. Můžete mít jeden příznak této nemoci nebo všechny dohromady. A vůbec není nutné, aby se stejný typ ekzému projevoval u dvou různých pacientů stejným způsobem. Jediný způsob, jak s jistotou zjistit, zda je vaším kožním problémem ekzém, je domluvit si schůzku s dermatologem.

Typy ekzémů

Dnes je obtížné identifikovat jedinou klasifikaci ekzému. Jeho formy se obvykle určují v závislosti na lokalitě, povaze a charakteru jeho výskytu. Existuje 5 nejčastějších forem tohoto onemocnění.

Atopická dermatitida

Termíny „ekzém“ a „atopická dermatitida“ se často používají zaměnitelně, ale není to tak úplně pravda. Atopická dermatitida je těžká, chronická a často recidivující forma ekzému, jejíž vznik je nejčastěji způsoben genetickou dispozicí. Atopická dermatitida se vyznačuje suchou, popraskanou, šupinatou kůží doprovázenou zarudnutím a svěděním. Tento typ ekzému se nejčastěji objevuje na záhybech rukou, nohou, krku a hrudníku. Důvody jeho vzhledu mohou být velmi různé, od změny ročních období až po alergie na prášek a mýdlo. Spouštěčem tohoto onemocnění může být také stres a potravinové alergie.

Kontaktní dermatitida

Kontaktní dermatitida je typ ekzému, který se projevuje jako červená, suchá vyrážka, která způsobuje, že kůže mírně oteče a svědí. K vyrážce zpravidla dochází, když se pokožka dostane do kontaktu s dráždivou látkou nebo látkou, která může vzhledem k individuálním vlastnostem každé osoby způsobit alergickou reakci. Od okamžiku kontaktu s alergenem do objevení se symptomů může uplynout několik minut nebo dnů. Nejčastějším spouštěčem alergické kontaktní dermatitidy jsou sprchové gely, šampony, mýdla, prací prostředky, kosmetika a dokonce i šperky. Tento seznam zahrnuje také detergenty, bělidla, dezinfekční prostředky a také různá hnojiva a pesticidy.

Pravda ekzém

Pravý nebo, jak se také nazývá, idiomatický ekzém je klasickou formou projevu onemocnění. Konkrétní příčinu jeho vzniku je poměrně obtížné stanovit. Vyskytuje se sporadicky a bez zjevné příčiny. Nejčastěji se tento ekzém objevuje ve formě malých vyrážkových uzlů naplněných čirou tekutinou. Následně se mohou změnit v plačtivé eroze, zarůstají krustami, šupinami a jsou doprovázeny nepříjemnými pocity pálení a svědění. Pokud se všechny tyto příznaky ekzému objeví současně, lékaři diagnostikují skutečný ekzém. Tento typ ekzému se navíc vyznačuje symetrickou vyrážkou. Pokud se vyrážky objeví řekněme na jedné paži, často se objeví na druhé.

seboroický ekzém

Seboroický ekzém má tendenci se vyskytovat v oblastech kůže bohatých na mazové žlázy. Přestože seboroický ekzém nejčastěji postihuje pokožku hlavy, může se objevit v uších a kolem nich, v obočí, v nose, na zádech, mezi lopatkami a na horní části hrudníku. Tento typ ekzému se projevuje jako mastné žluté nebo bílé šupiny. Navzdory tomu, že seboroický ekzém je chronické onemocnění, při adekvátní léčbě může dosáhnout dlouhodobé remise.

Mikrobiální ekzém

Mikrobiální ekzém je alergická reakce organismu, ke které dochází na pozadí oslabené imunity v důsledku chronické infekce kůže bakteriemi, nejčastěji stafylokoky nebo streptokoky. Mikrobiální ekzém se zpravidla vyskytuje v místech řezných ran, odřenin a dlouhodobě se nehojících ran a projevuje se v podobě velkých zanícených ploch pokrytých šupinatou kůží, hnisavými krustami nebo mokvavou erozí. Přestože se mikrobiální ekzém může objevit na kterékoli části kůže, dokonce i na hlavě, nejčastěji se objevuje na pažích a nohou.

Příčiny ekzému

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, ekzém není infekční onemocnění, takže se jím nelze nakazit. Přestože přesné příčiny ekzému nejsou známy, má se za to, že může být způsoben reakcí příliš citlivého imunitního systému na některé vnější dráždivé látky. se projevuje zánětlivým procesem kůže ve formě zarudnutí, vyrážky a svědění Výzkumy také naznačují, že někteří lidé s ekzémem mají mutaci v genu odpovědném za tvorbu filagrinu – protein, který pomáhá udržovat zdravou ochrannou bariéru epidermis. Bez dostatečného množství filaggrinu začne pokožka ztrácet vlhkost, vysušovat se a praskat, čímž se otevírají brány pro bakterie a viry. V důsledku toho má mnoho lidí s ekzémem velmi suchou pokožku, která je náchylná k častým infekcím. Většina odborníků se shoduje na tom, že ekzém je způsoben kombinací vnitřních a vnějších příčin – přecitlivělým imunitním systémem a spouštěči, které mohou zahrnovat, ale nejsou omezeny. na následující faktory: genetická predispozice; narušení endokrinního systému těla; narušení gastrointestinálního traktu; alergická reakce na patogeny plísňových a bakteriálních infekcí; alergická reakce na použití chemikálií pro domácnost; užívání určitých léků; alergická reakce na řadu potravin; domácí prachový roztoč; stres; hypotermie, přehřátí a negativní účinky ultrafialového záření. © vostock-foto

Léčba a prevence ekzému

Vzhledem k tomu, že ekzém je chronické onemocnění, není možné se ho jednou provždy zbavit. Klíčem k udržení zdraví je úleva od příznaků a jejich prevence Specifická léčba pro každého pacienta je přizpůsobena každému pacientovi na základě příznaků a typu ekzému. Zpravidla k odstranění příznaků, které se již objevily, dermatologové doporučují používat hydratační krémy, antihistaminika a v případě potřeby lokální kortikosteroidy. V některých případech může být světelná terapie dobrým pomocníkem při léčbě ekzému Pro prevenci ekzému je nutné, pokud je to možné, identifikovat a eliminovat vnější spouštěče, které jeho vznik zpočátku vyvolaly. Neměli bychom však zapomínat, že ekzém se u každého projevuje po svém, a podle toho jsou u každého jiné vnější procesy, které spouštějí jeho vznik. Při pokusu o určení spouštěče ekzému je důležité si uvědomit, že se někdy objeví až po vnější expozici a jeho sledování může být občas problematické, aby se minimalizovalo riziko ekzému provést nějaké úpravy ve svém životním stylu. Lidem se sklonem k zánětu epidermis se nedoporučuje přesušit pokožku, měli by pít hodně vody, vyhýbat se nadměrnému používání horké koupele a sprchy a používat chemikálie pro domácnost, aby nedošlo k dalšímu šíření ekzému, snažte se postiženou kůži nepoškrábat a omezit kontakt s materiály, které ji mohou dráždit. Oblékněte se do měkkého, prodyšného oblečení vyrobeného z přírodních tkanin, nejlépe bavlny nebo lnu. Vyhněte se tkaninám, které mohou způsobit svědění, jako je vlna a umělé hedvábí Důležitým krokem v prevenci ekzému je zdravá strava. Aby se snížilo riziko příznaků, alkohol, káva, konzervy, uzená jídla, kořeněná jídla, kukuřice a citrusové plody by měly být ze svého jídelníčku, kdykoli je to možné, vyloučeny.