Jak se černý kašel u dítěte projevuje?

Černý kašel je nakažlivé onemocnění, které může být obtížné diagnostikovat: časné příznaky se objevují jako běžné nachlazení. Na vrcholu nemoci trpí pacienti těžkým kašlem, který ztěžuje dýchání, jídlo a spánek. Kašel může být tak silný, že pacienti mohou zaznamenat zlomeniny žeber.

Co je černý kašel

Černý kašel je akutní nakažlivé onemocnění, které se projevuje především vleklým záchvatovitým kašlem. Kvůli tomuto příznaku a dlouhému trvání infekce se nazývá stodenní kašel. Název nemoci, coqueluche, přeložený z francouzštiny znamená „kohoutí vrána“. Hlavní příznaky černého kašle barvitě popsal již v 1926. století slavný lékař Guillaume de Bayou po epidemii v Paříži: „. pacient se dusí a jako by byl škrten, přestává dýchat uprostřed hrdla. pak se kašel vrátí a teď je tak silný, že krev letí z krku a nosu silou. Následuje zvracení. » Původce infekce byl identifikován až na počátku 10. století – od té doby začala éra aktivního boje proti černému kašli. První vakcína byla vytvořena v roce 37 a ve druhé polovině XNUMX. století začala masová imunizace a výskyt onemocnění začal klesat. V Mezinárodní statistické klasifikaci nemocí a přidružených zdravotních problémů, desátá revize (MKN-XNUMX), je černý kašel označen kódem AXNUMX.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Prevalence černého kašle

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) onemocní černým kašlem ročně asi 60 milionů lidí na celém světě. Navzdory skutečnosti, že vakcína existuje a procento očkovaných dětí je považováno za vysoké, na tuto infekci zemře každý rok 1 milion dětí mladších jednoho roku.

Člověk, který měl černý kašel, si zachovává imunitu 10–20 let.

Černý kašel se nazývá dětská infekce, i když často onemocní i dospělí (až 24 % nakažených). Nejvíce nakažených jsou školáci ve věku 7–14 let (až 38 %) a děti ve věku 1–2 roky (37–38 %). Podíl infikovaných kojenců je 20–22 %. U novorozenců a předčasně narozených dětí je černý kašel obzvláště závažný a život ohrožující.

Příčina a cesty infekce

Černý kašel způsobuje patogenní mikrob – Bordetella pertussis. Je to malá tyčinkovitá bakterie se zaoblenými konci. Původce černého kašle je ve vnějším prostředí nestabilní: při zahřátí na 50 °C do půl hodiny zemře, po uvaření zemře okamžitě. Navíc je velmi citlivý na působení ultrafialových paprsků a dezinfekčních prostředků.

Původce černého kašle Bordetella pertussis při vícenásobném zvětšení

Černý kašel se přenáší vzdušnými kapénkami: nakažený člověk nebo asymptomatický nosič uvolňuje bakterie do okolí při kašli a kýchání. Od zdroje infekce se mikrob může rozšířit 2–2,5 metru a vdechovaným vzduchem proniknout do zdravého organismu.

Příbuzná bakterie Bordetella parapertussis způsobuje mírnější onemocnění podobné černému kašli zvané parapertussis.

Černý kašel je vysoce nakažlivý: 70–100 % neočkovaných lidí onemocní při kontaktu s patogenem. Černý kašel se vyznačuje sezónností – vrchol výskytu nastává v prvních měsících zimy.

Mechanismus rozvoje

Bacil černého kašle se do těla dostává přes sliznice horních cest dýchacích. Bakterie se uchytí na epiteliálních buňkách nosu a orofaryngu, překonávají přirozené obranné mechanismy a šíří se po celém dýchacím systému až do malých průdušek a alveol Plicní vak, nejmenší část dýchacího systému, která se účastní výměny plynů. . Během svého životního cyklu bakterie uvolňuje toxin, který poškozuje a ničí buňky sliznice nosohltanu a plic a způsobuje zánět. Kromě toho se pod vlivem toxinu rozvíjí křeče dýchacího traktu – je narušena centrální regulace dýchání a je narušen oběhový a intracelulární metabolismus. Podle řady studií může bacil černého kašle a jeho odpadní látky dráždit smyslová vlákna bloudivého nervu. Impulzy z takového podráždění směřují do dýchacího (kašelového) centra mozku, ve kterém se objevuje přetrvávající zdroj vzruchu. To způsobuje záchvaty obsedantního kašle v reakci na jakýkoli vnější vliv – bolest, fyzickou námahu, emocionální zážitek.

Příznaky černého kašle u dětí

U neočkovaných dětí probíhá černý kašel typickým způsobem, se všemi stádii, která jsou vlastní každé infekční nemoci. Doba inkubace (doba od infekce do prvních příznaků onemocnění) se pohybuje od 3 do 14 dnů, ale může se prodloužit až na 21 dnů. Průměrná doba trvání: 7–8 dní. V tomto období zatím nejsou žádné stížnosti. Katarální období (počátek onemocnění) obvykle trvá 1–2 týdny a není nijak zvlášť patrný – podobá se většině respiračních infekcí. Zdravotní stav dítěte se mírně zhoršuje, teplota je normální nebo mírně zvýšená. Rozvíjí se suchý, přetrvávající kašel a člověk se stává nakažlivým pro ostatní. Nakažlivost zůstává dalších 25 dní poté, co se objeví kašel. Období křečovitého kašle (výška onemocnění) je charakterizována živými příznaky černého kašle. Dítě často trápí záchvatovitý kašel – série krátkých rázů kašle při výdechu, po kterých následuje intenzivní sípavý nádech.

Počet záchvatů kašle během černého kašle může dosáhnout 40–50 za den.

Při záchvatu obličej zčervená nebo získá namodralý nádech, otékají žíly na krku, oči slzí, jazyk vyčnívá z úst a ohýbá se nahoru. V těžkých případech se může uzdička (záhyb sliznice na spodní straně jazyka) roztrhnout nebo se na ní může vytvořit vřed. K tomu dochází v důsledku tření uzdičky o okraj zubů a jejího mechanického natahování. Záchvat kašle může skončit zvracením nebo tvorbou hustého, čirého hlenu. Mezi záchvaty je stav dítěte vcelku uspokojivý.

Kašel s černým kašlem zesiluje v noci nebo po námaze – fyzické nebo emocionální

Doba zotavení trvá několik týdnů. Během této doby se frekvence a intenzita kašle postupně snižuje. Nové útoky se mohou objevit v důsledku emočního stresu nebo fyzické námahy. Po uzdravení má mnoho lidí stále tendenci ke křečovitému kašli při akutní respirační virové infekci.

Čím je dítě mladší, tím výraznější mohou být příznaky černého kašle.

U kojenců je infekce často závažná. Inkubační a katarální doba se zkracuje na 1 týden, ale křečovitý kašel trápí miminka do 2 měsíců. Záchvat kašle může vést k pauze v dýchání – apnoe – na 30 sekund nebo déle. Kvůli nedostatku kyslíku v mozku je možné zhoršené vědomí a záchvaty. Černý kašel u novorozenců a předčasně narozených dětí může vést k úmrtí v důsledku vývoje závažných komplikací: pneumonie, encefalopatie, plicní hypertenze.

Příznaky černého kašle u dospělých

Černý kašel u dospělých a dospívajících má často atypický průběh – to znamená, že je narušen charakteristický klinický obraz a cykličnost onemocnění. Jediným příznakem může být dlouhotrvající kašel bez závažných záchvatů. Pacienti se často sami léčí symptomatickými léky bez konzultace s lékařem. Dospělí nemusí mít vůbec žádné příznaky černého kašle, nemoc se zjistí pouze laboratorními testy. Stojí za zvážení, že nosič infekce stále infikuje ostatní. To je zvláště důležité v rodině, kde je dítě, protože náchylnost k černému kašli u neočkovaných dětí v prvním roce života je 100%.

Klasifikace černého kašle

• mírné – 8-10 záchvatů kašle denně;
• střední – 15-20 záchvatů kašle;
• těžké – 25–30 nebo více záchvatů denně.

Mezi další kritéria závažnosti onemocnění patří zdravotní stav a výsledky laboratorních testů, které lékař analyzuje.

Typy černého kašle:

• hladké – bez komplikací;
• nerovnoměrný – vývoj komplikací, přidání sekundární infekce nebo exacerbace chronických onemocnění.

Komplikace černého kašle

Infekce černým kašlem ve většině případů nezpůsobuje tělu velké škody. Nejčastěji se komplikace vyskytují u dětí do jednoho roku.

Hlavní komplikace černého kašle jsou:

• hypopnoe nebo apnoe – zadržení nebo zastavení dýchání trvající od 30 sekund do 2 minut;
• encefalopatie – poškození mozku a rozvoj závažných neurologických příznaků, včetně záchvatů;
• zápal plic – zánět plic;
• atelektáza (kolaps) plicního laloku v důsledku zablokování průsvitu průdušek viskózním hlenem a dalšího kolapsu alveolů;
• pupeční nebo tříselná kýla – objevuje se v důsledku nadměrného napětí břišní stěny a zvýšeného intraabdominálního tlaku při kašli;
• popraskaná žebra v důsledku nadměrné kontrakce mezižeberních svalů při silném kašli;
• krvácení do oční bělmy, sliznic, pod kůži, do mozku.

Diagnóza černého kašle

Dětský lékař diagnostikuje černý kašel u dětí a terapeut u dospělých. Lékař stanoví diagnózu na základě stížností, vyšetření pacienta, laboratorních a instrumentálních studií.

Laboratorní diagnostika

Všem pacientům s podezřením na černý kašel se doporučuje provést testy krve a moči k posouzení jejich celkového stavu.