Jak se akutní selhání ledvin léčí?

Akutní selhání ledvin je náhlé narušení všech funkcí ledvin (voda-elektrolytová, sekreční, filtrace, metabolismus) a rychlý nárůst azotémie. Tento proces je reverzibilní.

Co způsobuje akutní selhání ledvin

Vyvolává rozvoj akutního selhání ledvin (poškození jedné nebo obou ledvin) snížením průtoku krve ledvinami a nedostatkem kyslíku v ledvinách.

Rizikové faktory

V závislosti na tom, co vyvolalo patologii, se rozlišují následující typy akutního selhání ledvin:

• toxický — výsledek otravy: alkohol, drogy, houby, toxiny, stejně jako negativní dopad na tělo: hadí jed, rtuť, chlorečnan draselný, arsen, léky (antibiotika, analgetika);
• šokovat — následky: ztráta krve, nehody, popáleniny, poranění tkání slinivky a jater, jakož i omrzliny, rány, potraty, infarkt myokardu;
• akutní infekční — vyvolané infekčními nemocemi: úplavice, horečka, cholera;
• obstrukce — mohou být způsobeny: nádory, kameny, trombózou a embolií renálních tepen, poraněním a kompresí močovodu.

Příznaky a klinický obraz akutního selhání ledvin

Na začátku vývoje tohoto stavu jsou pozorovány příznaky základního onemocnění. Současně dochází k poklesu denního objemu vyloučené moči na 400 ml (při oligurii) a na 50 ml (při anurii). Mezi příznaky akutního selhání ledvin patří: otok, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, suchá kůže, nadýmání a žaludeční nevolnost. Tyto příznaky akutního selhání ledvin jsou doprovázeny ospalostí, nepravidelným srdečním tepem, zvýšeným krevním tlakem a tachykardií.

Jaký lékař léčí akutní selhání ledvin

U těžkých akutních forem patologie je nutná hospitalizace. Akutní selhání ledvin řeší praktický lékař, urolog, nefrolog.

Diagnóza akutního selhání ledvin

Diagnostika akutního selhání ledvin začíná vyšetřením lékaře a odběrem anamnézy. Po stanovení diagnózy na základě vnějších příznaků patologie jsou předepsány testy na akutní selhání ledvin a instrumentální studie.

Metody diagnostiky

Laboratorní testy zahrnují:

• krevní test na sloučeniny draslíku a dusíku;
• biochemický krevní test (pro kreatinin, močovinu, elektrolyty);
• analýza moči podle Zimnitského;
• obecný a bakteriologický rozbor moči.

Doporučená instrumentální vyšetření pro tuto patologii: ultrazvuk močového měchýře a ledvin, biopsie ledvin, fluorografie hrudníku, ultrazvuková dopplerografie ledvinových cév, EKG, chromocystoskopie. Provedení bilaterální katetrizace ledvinné pánvičky, renální arteriografie a MR angiografie pomáhá objasnit diagnózu a předepsat adekvátní léčbu.

Léčebný režim akutního selhání ledvin

Lékaři určí, jak léčit akutní selhání ledvin, když jste přijati do nemocnice, s ohledem na formu, stadium a etiologii onemocnění. Hlavní cíle léčby akutního selhání ledvin:

• normalizace vodní a elektrolytové rovnováhy;
• léčba hlavních a doprovodných onemocnění;
• dodává tělu kyslík;
• poskytování terapeutické výživy (bezproteinová dieta);
• odstranění komplikací.

Hlavní metody léčby a kontraindikace

Medikamentózní terapie se provádí pomocí antihypertenziv, kličkových diuretik, anabolických steroidů a hemodialýzy. Léčba akutního selhání ledvin závisí na příčinách, které spustily patologický proces. S ohledem na to jsou jmenováni:

• v případě intoxikace – enterosorbenty, výplach žaludku a hemosorpce;
• při poruchách krevního oběhu – intravenózní podání Mannitolu;
• v případě obstrukce – pyelostomie, nefrostomie, instalace katétru do močovodu;
• při plicním edému, uremii, hyperkalemii, metabolické acidóze – detoxikační terapie a dialýza.

Léčba závažnějších forem patologie zahrnuje chirurgickou intervenci. Používá se, když je vyžadována náhrada funkce ledvin, v případě ledvinové formy a vaskulární patologie a nutnosti odstranění ledviny.

Kontraindikace hemodialýzy: septický proces, akutní tromboembolismus, infarkt myokardu, gastrointestinální krvácení, těžké srdeční a jaterní selhání.

Možné komplikace

Komplikace akutního selhání ledvin představují hrozbu pro lidské zdraví a život. Patologie je doprovázena: sepsí, přetížením solí a vodou, změnami v krvi, poruchami v močovém traktu, kardiovaskulárním a respiračním systému. Závažná forma patologie je doprovázena rozvojem uremické gastroenterokolitidy doprovázené krvácením.

Opatření pro prevenci akutního selhání ledvin

Prevence akutního selhání ledvin spočívá v dodržování diety a každoročním rentgenovém kontrastním vyšetření.

1. Nefrologie: Průvodce pro lékaře V.M. Ermoolenko /Ed. TJ. Tareeva. — M.: Medicína, 2000.

2. Nefrologie: příručka pro lékaře: ve 2 svazcích / vyd. S. I. Ryabova, I. A. Rakityanskaya. — T. 1 Onemocnění ledvin. — Petrohrad. : SpetsLit, 2013

3. Chronické onemocnění ledvin (CKD) – Klinické pokyny, Asociace nefrologů, Schváleno Vědeckou a praktickou radou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, 2021.

4. Ambulantní pacient s patologií ledvin, Management taktiky, Grishina I.F., Brodovskaya T.O., Kolotova G.B., 2022.