Jak probíhají menstruace během menopauzy, kdy končí

Během menopauzy dochází v těle k závažným změnám, o kterých ženy většinou vědí velmi málo. V tomto článku boříme nejoblíbenější mýty a zároveň vysvětlíme, co je menopauza, co od ní čekat a zda je nutné snášet nepříjemné příznaky s ní spojené.

Čím dříve začnete se sexuální aktivitou, tím dříve začne menopauza.

Věk, ve kterém začíná sexuální aktivita, nijak neovlivňuje rychlost menopauzy. Načasování menopauzy je dáno genetikou. S největší pravděpodobností se menopauzy dočkáte přibližně ve stejném věku jako vaše matka.

K dnešnímu dni vědci znají pouze jeden vnější faktor, nezávislý na dědičnosti, který může urychlit menopauzu u jinak zdravých lidí – kouření. V průměru přestanou kuřačky menstruovat o 2 roky dříve než jejich nekuřáci.

Menopauza přichází během okamžiku

To je špatně. Klimakterické období je plynulá fyziologická změna spojená s poklesem hladiny pohlavních hormonů až do úplného vymizení menstruace. Změny hormonálních hladin začínají přibližně ve 40-50 letech, mohou trvat až 8-10 let a probíhají ve třech fázích.
Perimenopauza. Obvykle začíná ve věku 40-45 let a může trvat od 4 let do několika měsíců. V této době žena produkuje stále méně ženských pohlavních hormonů – estrogenů. V této době se menstruace stává nepravidelnou, někdy se mění její charakter – výtok se stává buď neobvykle hojným, nebo naopak skrovným.
V posledním roce nebo dvou perimenopauze se pokles hladiny estrogenu zrychluje. Přibližně 40 % žen v této době poprvé pociťuje příznaky menopauzy – v důsledku biochemických a hormonálních změn se mohou stát podrážděnější, pociťovat návaly horka (náhlý pocit intenzivního tepla a pocení), poruchy spánku nebo dokonce upadnout do Deprese.
Menopauza. V této době se menstruace zastaví. Že se však jedná právě o menopauzu, a nikoli o selhání cyklu, lze tvrdit až poté, co žena žila celý rok bez menstruace. V této době se příznaky menopauzy objevují u 60–80 % žen.
Postmenopauza. Vyskytuje se po roce menopauzy. Během této doby mnoho žen pociťuje méně symptomů menopauzy. Bohužel v této fázi se mohou objevit zdravotní problémy spojené s nedostatkem estrogenů, jako je osteoporóza.

Menopauza se vyskytuje pouze u žen

S věkem se hladina pohlavních hormonů snižuje u žen i mužů, takže termín „mužská menopauza“ má právo existovat. Hormonální změny související s věkem přitom u žen probíhají jinak než u mužů.

U žen v posledním období perimenopauzy hladina estrogenu poměrně prudce klesá již za 1-2 roky, takže to vede k úplnému zastavení menstruace, tedy menopauze. Přestože jde o přirozený fyziologický proces, díky postupnému „vypínání“ obvyklých hormonálních hladin se ženy často setkávají s nepříjemnými příznaky.

U mužů začíná hladina testosteronu postupně klesat od 30. roku věku. Po tomto věku klesá hladina testosteronu asi o 1-2 % každý rok. K prudkému poklesu hladiny pohlavních hormonů u mužů nedochází, takže „mužská menopauza“ probíhá nejčastěji bez znatelných fyzických příznaků.

Existují však výjimky z jakéhokoli pravidla. Přibližně u 2,1 % mužů vede pokles hladin pohlavních hormonů související s věkem ke změnám připomínajícím ženskou menopauzu. Pravda, „mužská menopauza“ se obvykle nepovažuje za přirozenou součást stárnutí. Podle britských lékařů je pokles hladiny testosteronu související s věkem onemocnění, které je třeba léčit hormonální terapií.

Po nástupu menopauzy již nemůžete otěhotnět, není tedy třeba se chránit

Spíš ne. I když schopnost mít děti během perimenopauzy klesá, šance stále zůstává. Abyste neotěhotněla, musíte antikoncepci používat, dokud nedosáhnete „zaručené“ menopauzy, to znamená, že od poslední menstruace musí uplynout alespoň rok.

Kondomy byste však neměli úplně opustit ani po menopauze. Přestože již není možné otěhotnět, stále existuje riziko pohlavně přenosné choroby, pokud máte nechráněný sex s novým/nepravidelným partnerem.

Během menopauzy se ženy stávají zapomnětlivými a hysterickými

Skutečně existují důkazy, že estrogeny zlepšují učení a paměť u zdravých žen. Není ale pravdou, že za zapomnětlivost starších žen může nedostatek estrogenu. Problémy s pamětí mohou být spojeny se změnami kardiovaskulárního systému souvisejícími s věkem. Kvůli tomu se u starších lidí obou pohlaví zhoršuje prokrvení mozku.

Pokud jde o hysterii, některé ženy po menopauze někdy pociťují změny nálad a mohou být podrážděnější a prožívat nepřiměřenou úzkost. Náhlé změny nálad ale nezávisí jen na hormonech, takže je nelze přičítat pouze menopauze.

Jediným symptomem menopauzy, který je jednoznačně spojen s poklesem syntézy pohlavních hormonů, jsou návaly horka, které zažívá 80 % žen různých kultur. Naštěstí příliš silné a příliš časté návaly horka lze zvládnout menopauzální hormonální terapií nebo nehormonální léčbou, kterou může předepsat váš gynekolog.

Menopauza způsobuje zubní kaz

Zubní kaz není spojen s menopauzou, ale s normálním procesem stárnutí. Bohužel nedostatek estrogenu vede k dalším problémům, jako je vypadávání vlasů a suchá kůže, u některých lidí menopauza spouští bolesti svalů a kloubů. Pokud se s takovými projevy setkáte, nemusíte je snášet – je třeba kontaktovat gynekologa, který pro vás vybere vhodnou léčbu.

Ženy v menopauze nemají o sex zájem a je jim nepříjemný

43 % žen během menopauzy ztrácí zájem o sex. Ale i přes svůj věk v tom více než polovina žen pokračuje! Další věcí je, že kvůli nedostatku estrogenu nemusí být sex tak příjemný jako dříve.

Podle velké americké studie si 39 % žen v menopauze stěžovalo na nedostatek lubrikace, 34 % zaznamenalo neschopnost vyvrcholit, 23 % nezažilo potěšení ze sexu a 17 % pociťovalo při sexu bolest.

Naštěstí jsou tyto problémy překonatelné. Chcete-li znovu získat zájem o sex, můžete zkusit mít sex častěji a cvičit Kegelovy cviky na posílení svalů pánevního dna – to pomůže zvýšit průtok krve do pochvy a posílit svaly zapojené do orgasmu.

Nedostatek lubrikace lze kompenzovat lubrikanty a u žen, které začnou užívat hormonální terapii v menopauze, se často obnoví zájem o sex.

Je však třeba mít na paměti, že hormonální terapie v menopauze není indikována pro každého. Existují například důkazy, že hormonální terapie ženám nad 60 let více škodí než prospívá. Před zahájením léčby byste se měli rozhodně poradit se svým lékařem.

Hormonální léčba menopauzy během menopauzy je škodlivá. To vede k rakovině!

Přínosy kompetentní menopauzální hormonální terapie (MHT) výrazně převažují nad riziky. MHT zmírňuje nepříjemné pocity při návalech horka, pomáhá předcházet zlomeninám souvisejícím s osteoporózou a obecně zlepšuje kvalitu života.

Když se hormonální terapie poprvé začala používat ke zmírnění symptomů menopauzy, objevily se důkazy, že zvyšuje riziko rakoviny prsu a ischemické choroby srdeční.

Následné studie však ukázaly, že pokud MHT zahájíte ihned po nástupu menopauzy, naopak snižuje riziko úmrtí na ischemickou chorobu srdeční a další příčiny a také zmírňuje příznaky menopauzy a snižuje riziko zlomenin v důsledku k osteoporóze.

MHT však není vhodná pro každého: nelze ji například provádět u žen trpících závažným onemocněním jater, žilní trombózou a rakovinou prsu. To však neznamená, že ženy, které mají kontraindikace k MHT, jsou odsouzeny snášet příznaky menopauzy. Kromě hormonální terapie může lékař zvolit nehormonální léčebné metody, které mohou výrazně zlepšit kvalitu života.

Přírodní rostlinné hormony pomáhají při menopauze stejně jako syntetické, ale neškodí z nich

Výhody rostlinných estrogenů nebyly prokázány: stále není známo, zda fytoestrogeny mohou „zrušit“ návaly horka a zlepšit pohodu. Ale jsou docela schopné ublížit: někteří lékaři se domnívají, že kvůli jejich podobnosti s estrogeny mohou být rostlinné hormony nebezpečné pro ženy trpící rakovinou prsu.

Jaký je výsledek:

• Menopauza není nemoc, ale přirozená etapa v životě ženy. Nemůžete přisuzovat všechny zdravotní a náladové problémy pouze menopauze.
• Ne všechny ženy v menopauze pociťují nepříjemné příznaky. Ale pokud existují příznaky, není třeba je snášet: návaly horka, změny nálad a další „společníci“ menopauzy mohou a měli by být léčeni.
• Během menopauzy byste neměli samoléčbu. Aby léčba pomohla, musí být vybrána individuálně a to musí provést lékař.