Jak probíhá IVF v přirozeném cyklu?

Přirozený cyklus IVF je metoda ART, ve které se nepoužívají žádné léky ke stimulaci vývoje folikulů. Lékaři zasahují až ve fázi oplodnění, před tím vajíčko roste přirozeně bez hormonální terapie.

Výhody IVF v přirozeném cyklu

Technologie metody IVF v přirozeném cyklu má oproti jiným metodám oplodnění zjevné výhody:

• nedochází k hormonální stimulaci vaječníků, tzn. zatížení ženského těla je sníženo;
• protože neexistují žádné silné léky, náklady na postup jsou sníženy, stimulace je považována za nejdražší fázi in vitro fertilizace;
• nepřítomnost vážné lékové terapie pomáhá vyhnout se velkému počtu patologií ženského těla;
• nedochází k vícečetným těhotenstvím;
• nedochází k hyperstimulaci vaječníků;
• v důsledku postupu se vytvoří pouze jeden folikul, není třeba vybírat nejživotaschopnější embryo z několika;
• snižuje se riziko předčasného porodu;
• je zachována vysoká kvalita endometria;
• Postup IVF podle tohoto schématu může být proveden několikrát za sebou, pokud byl první pokus neúspěšný.

Nevýhody IVF v EC

Technologie IVF má určité nevýhody. IVF bez další terapie v přirozeném cyklu je neúčinné, existuje riziko:

• nedostatek zrání oocytů;
• nemožnost oplodnění získaného vajíčka v důsledku degenerace nebo nedostatečného zrání;
• předčasná ovulace;
• Přirozený protokol IVF zahrnuje získání pouze jednoho vajíčka, neexistuje možnost výběru životaschopného embrya.

Asi 11 % je počet žen, které použily protokol IVF v přirozeném cyklu a dokázaly otěhotnět a donosit životaschopné dítě. Při standardním mimotělním oplodnění se toto číslo výrazně zvyšuje. Nízká úspěšnost se vysvětluje tím, že se přenáší pouze jedno embryo.

Indikace postupu

Vhodnost provedení IVF v přirozeném cyklu určuje lékař na základě anamnézy a výsledků laboratorní diagnostiky, existují však obecné indikace pro postup:

• věk do 35 let;
• ucpání potrubí;
• pravidelnost menstruace;
• negativní zkušenost IVF se stimulací;
• přítomnost patologií, které jsou považovány za klíčové kontraindikace umělé stimulace:
• nádory různé etiologie, zejména však oblasti hypofýzy;
• onemocnění vylučovacího systému;
• problémy s hematopoetickými orgány;
• standardní protokol IVF neprodukuje více než 1-3 embrya;
• požadovaná hladina pohlavních hormonů: folikuly stimulujícího hormonu a estradiolu.

Kontraindikace

In vitro fertilizace má mnoho výhod, ale v některých případech tento protokol prostě nelze použít. Kontraindikace IVF v přirozeném cyklu:

• mužská neplodnost;
• pacient je starší 35 let;
• absence menstruace v jakémkoli věku;
• nepravidelný menstruační cyklus;
• nekvalitní partnerské spermie.

Existuje také několik patologií, u kterých lze IVF použít v přirozeném cyklu, ale vhodnost výběru tohoto protokolu by měl určit lékař. Patří sem:

• nízké AMH (v tomto případě se často používají oocyty dárce);
• vysoký FSH (je nutná léčba onemocnění, které vedlo ke zvýšení hormonu v krvi);
• endometrióza (někdy je nutná kauterizace velkých oblastí).

Všechny ostatní diagnózy a fyziologické charakteristiky pacienta by měly být prodiskutovány individuálně. V EC neexistují absolutní kontraindikace IVF, ale za určitých parametrů se šance na úspěšné dokončení výkonu snižují. Při rozhovoru s lékařem byste měli zmínit všechna onemocnění, která kdy byla u pacienta diagnostikována, i když byla zcela vyléčena.

Fáze IVF bez stimulace v EC

Existuje určitý seznam standardních fází postupu, které se používají bez ohledu na fyziologické vlastnosti ženy:

• vyšetření zdravotního stavu obou partnerů;
• biochemická analýza moči na ovulaci;
• ultrazvukové sledování vývoje hlavního folikulu;
• měření bazální teploty;
• injekci lidského choriového gonadotropinu 1,5 dne před očekávanou ovulací k vytvoření kvalitního, plnohodnotného žlutého tělíska místo folikulu;
• punkce zralého vajíčka tenkou jehlou (v lokální anestezii);
• výběr a příprava spermatu partnera;
• oplodnění in vitro;
• pěstování embrya v inkubátoru (po dobu 3-5 dnů);
• implantace embrya do dělohy pacientky;
• předepisování udržovací hormonální terapie s progesteronovými léky Duphaston a Utrozhestan (ne vždy předepsané);
• kontrolní analýza hCG.

ICSI v EC

ICSI je intracytoplazmatická injekce laboratorně vybrané spermie do vajíčka. V čistém protokolu IVF je výběr spermií libovolný. V případě použití technologie IVF ICSI v přirozeném cyklu jsou spermie vybírána embryologem na základě jejich morfologické integrity a motility.

• proporcionální a správná struktura spermií;
• velikost hlavy;
• tvar hlavy (vybírají se spermie s eliptickým tvarem hlavy).

• povaha směru pohybu;
• rychlost pohybu.

ICSI umožňuje přesné stanovení doby fúze vajíčka a spermie. To pomáhá provádět další výzkum kvalitativnějším a podrobnějším způsobem.

Podmínky pro kvalitní IVF v ES

Aby bylo IVF bez ovariální stimulace úspěšné, musí mít žena stabilní menstruační cyklus alespoň 28 dní (nejlépe až 35 dní). Pravidelnost cyklu se kontroluje nejen na základě průzkumu pacientky, ale také pomocí ultrazvuku a komplexního krevního testu na hormony. V případě nadměrné nebo nedostatečné hmotnosti ženy je vhodné tento parametr vrátit do normálu.

Žena by měla mít pozitivní přístup. Dobrá nálada a sebevědomí zvyšují šance na úspěšnou implantaci embrya do dělohy.

Trénink

Při přípravě na IVF je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře. Začněte brát vitamíny a pokud možno více odpočívejte. Můžete plavat a chodit na čerstvém vzduchu. Pokud existují nějaké nemoci, musí být léčeny před zahájením procedury. Úspěch IVF bez stimulace v přirozeném cyklu je dán zdravím ženy a jejího partnera. Někdy lékař předepisuje léky, které zlepšují stav vajíček a snižují riziko předčasné ovulace:

• Rozpadlý;
• Ovitrelle;
• orgalutran;
• Cetrotide.

Použití takových léků je přípustné v upravených protokolech za přítomnosti jiných indikací.

Doporučení po IVF v přirozeném cyklu

Po odebrání vajíčka a implantaci embrya musí žena 1,5-2 hodiny nehybně ležet. Následující 2 týdny byste měli dodržovat obecná doporučení:

• spát alespoň 8 hodin denně;
• neužívejte farmaceutické léky bez souhlasu lékaře;
• sledovat bazální teplotu;
• udržovat sexuální odpočinek;
• v práci je lepší vzít si ze zdravotních důvodů dovolenou nebo nemocenskou;
• nechoďte do sauny ani se nekoupejte;
• nejezte kořeněná, slaná nebo smažená jídla.

Měly by být odstraněny všechny možné dráždivé látky, protože stresové hormony mají extrémně negativní vliv na implantaci embrya.

Selhání IVF v přirozeném cyklu a jejich příčiny

Úspěch postupu do značné míry závisí na tom, který den cyklu se IVF provádí v přirozeném cyklu. Pokud je diagnóza nepřesná, hrozí zmeškaná ovulace, předčasné uvolnění vajíčka a nedostatečné oplodnění. Embryo může také zemřít ve stadiu in vitro nebo se mu nepodaří připojit k děložní stěně.

Hodně záleží na kvalitě spermií a vajíček a také na disciplíně budoucích rodičů. Během období implantace embrya byste se měli zdržet pohlavního styku a neužívat léky, které vám nepředepsal lékař. Pokud pacientka pravidelně nechodí na ultrazvuková vyšetření, může se snížit šance na otěhotnění.

Náklady na IVF v ES

Tradiční program IVF bez stimulace v síti IVF Center v Lipetsku stojí 108 200 rublů. Zahrnuje všechny fáze hnojení, včetně: laboratorní diagnostika. Pokud jsou vyžadovány upravené protokoly nebo technologie ICSI, náklady na IVF se mění a jsou diskutovány individuálně. „ECO Center“ funguje v Lipetsku od roku 2015. Za tuto dobu využilo služby IVF bez stimulace v přirozeném cyklu velké množství párů, jejichž recenze si můžete přečíst na webu.