Jak odstranit vůni česneku z úst?
(Špatný dech; špatný dech; nepříjemný zápach z úst)
Autoři: Bernard J. Hennessy, DDS, Texas A&M University, College of Dentistry
Revidováno/revidováno Jan. 2024
Halitóza je častý nebo přetrvávající zápach z úst.
- Patofyziologie |
- Etiologie |
- Průzkum |
- Léčba |
- Základy geriatrie: Špatný dech |
- Základy |
Patofyziologie halitózy (špatný dech)
Zápach z úst je nejčastěji způsoben rozkladem částic potravy anaerobními gramnegativními bakteriemi v ústech, produkujícími těkavé sloučeniny síry, jako je sirovodík a methylmerkaptan. V parodontálních lézích mohou být přítomny kauzální bakterie, zejména v přítomnosti ulcerace nebo nekrózy. Patogeny se nacházejí hluboko v parodontálních kapsách kolem zubů. U pacientů se zdravou periodontální tkání se tyto bakterie mohou množit v zadní části dorzální části jazyka.
Mezi faktory, které podporují přemnožení kauzativních bakterií, patří snížený tok slin (např. s onemocněním příušní žlázy, Sjogrenovým syndromem, užíváním anticholinergních léků), stagnace slin a zvýšené pH slin.
Některé potraviny nebo koření uvolňují pach této látky po strávení do plic; Tento typ zápachu z dechu může být pro ostatní nepříjemný. Například vůni česneku mohou ostatní cítit 2–3 hodiny po jeho konzumaci, tedy ještě dlouho poté, co byl česnek v ústech.
Etiologie halitózy (špatný dech)
Ve většině případů jsou příčinou onemocnění dutiny ústní ( 1 ). Zbývající případy tvoří různé systémové a neorální stavy (viz tabulka Některé příčiny halitózy).
Mezi nejčastější příčiny Vývoj ztráty sluchu se dělí na:
- Onemocnění dásní nebo periodontální onemocnění
- kouření
- Konzumované potraviny obsahující těkavou složku
Gastrointestinální poruchy zřídka způsobují zápach z úst, protože jícen je normálně zploštělý. Některé zdravotní stavy (např. gastroezofageální refluxní choroba (GERD), divertikly jícnu, rakovina žaludku) však mohou způsobit zápach z úst. Je mylná představa, že zápach z úst odráží stav trávení a funkci střev.
Jiné pachy z dechu
U některých systémových onemocnění vznikají těkavé látky, které lze detekovat v dechu, i když nejsou nijak zvlášť nepříjemné, ty štiplavé se obvykle považují za halitózu. Diabetická ketoacidóza (DKA) má za následek sladký nebo ovocný acetonový zápach, selhání jater má za následek pěnivý a/nebo sirný zápach a selhání ledvin má za následek zápach moči nebo čpavku.
Některé příčiny špatného dechu
Některé příčiny špatného dechu
Bakterie na zadní straně jazyka
Nechutně páchnoucí škrábance z jazyka, zdravé tkáně dutiny ústní
Onemocnění dásní nebo parodontu
Orální onemocnění často zahrnující krvácení a/nebo hnisavý exsudát
Při vyšetření je to zřejmé
Často v anamnéze špatná ústní hygiena
Nekrotická rakovina dutiny ústní (vzácná – obvykle detekována před progresí do nekrotické formy)
Léze je obvykle identifikována během vyšetření.
U starších pacientů, kteří mají často v anamnéze alkohol, tabák nebo obojí
Biopsie, CT nebo MRI
Cizí těleso v nose*
Zpravidla u dětí
Hnisavý nebo krvavý výtok z nosu
Vidíme to při kontrole
Někdy instrumentální výzkum
Nekrotizující nasofaryngeální karcinom*
Nepohodlí při polykání
Nekrotizující plicní infekce (např. plicní absces, bronchiektázie, cizí těleso)
Někdy CT nebo bronchoskopie
Psychogenní zápach z úst
Nepříjemný zápach ostatní nezjistí
Často se v anamnéze objevují další funkční potíže
Hnisavý výtok z nosu
Bolest v obličeji, bolest hlavy nebo obojí
Regurgitace nestrávené potravy vleže nebo v předklonu
Studie polykání barya nebo endoskopie horní části gastrointestinálního traktu
Alkoholické nápoje, česnek, cibule, tabák
Použití zřejmé z historie
Identifikace dráždivých látek eliminací
*Špatný zápach je obvykle více patrný z nosu než z úst.
†Obecně může diagnóza vyloučení po vyšetření vyloučit jiné příčiny.
Etiologické odkazy
- 1. Fedorowicz Z, Aljufairi H, Nasser M, et al: Ústní výplachy pro léčbu halitózy. Cochrane Database Syst Rev (4):CD006701, 2008. doi: 10.1002/14651858.CD006701.pub2. Aktualizovat v: Cochrane Database Syst Rev (5):CD006701, 2016
Vyšetření na halitózu (špatný dech)
Anamnéza
Historie současného onemocnění by měl stanovit trvání a závažnost špatného dechu (včetně přítomnosti reakcí od jiných lidí), přiměřenost pacientovy ústní hygieny a vztah špatného dechu ke konzumaci jídla (viz tabulka Některé příčiny zápachu z úst při špatném dechu]).
Při zkoumání tělesných systémů Je třeba pátrat po příznacích základních poruch, včetně výtoku z nosu, obličeje nebo hlavy (sinusitida, cizí těleso v nose), kašel se sputem a horečkou (plicní infekce), regurgitace nestrávené potravy při ležení nebo předklonění (Zenkerův divertikl). Je třeba vzít v úvahu predisponující faktory, jako je sucho v ústech, suché oči nebo obojí (Sjogrenův syndrom).
na shromažďování historie předchozích onemocnění Musíte se zeptat na dobu trvání a množství konzumovaného alkoholu a tabáku. Je nutné objasnit, zda byly použity léky, které mohou způsobit sucho v ústech (např. s anticholinergním účinkem – viz tabulka Některé příčiny xerostomie).
Objektivní vyšetření
Vyšetřují se vitální funkce, zejména přítomnost horečky.
Nos je zkontrolován na výtok a cizí tělesa.
V ústech se vyšetřují známky onemocnění parodontu, zubní infekce a rakoviny. Jsou zaznamenány známky přijatelné suchosti (např. je sliznice suchá, lepkavá nebo vlhká a je pěna ze slin, vláknitá nebo má normální vzhled).
Krk se kontroluje na známky infekce a rakoviny.
Čichový test
Provádí se čichová zkouška vydechovaného vzduchu. V podstatě příčiny špatného dechu vedou k hnilobnému, štiplavému zápachu, zatímco systémové příčiny vedou k jemnějšímu, abnormálnímu zápachu. V ideálním případě by se pacient měl vyvarovat konzumace česneku nebo cibule po dobu 48 hodin před testem a měl by se 2 hodiny před testem zdržet jídla, žvýkání, pití, kloktání, mytí nebo kouření. Při testu pacient vydechne 10 cm od nosu vyšetřujícího nejprve ústy a poté se zavřenými ústy. Pokud je nepříjemný zápach silnější z úst, předpokládá se orální etiologie; Ošklivý zápach, který je horší z nosu, naznačuje nosní nebo sinusovou etiologii. Podobný nepříjemný zápach z nosu i úst může ukazovat na systémovou nebo plicní příčinu.
Pokud je původ zápachu nejasný, seškrábněte zadní část jazyka plastovou lžičkou. Po 5 sekundách se lžička přičichne, umístí se 5 cm od nosu zkoušejícího; Nepříjemný zápach naznačuje, že je způsoben bakteriemi na jazyku.
Alarmující příznaky
Alarmující jsou následující příznaky:
- Horečka
- Hnisavý výtok z nosu nebo hlen
- Viditelné nebo hmatatelné léze v dutině ústní
Interpretace výsledků
Vzhledem k tomu, že orální příčiny jsou zdaleka nejběžnější, každé zjištěné orální onemocnění může být považováno za příčinný faktor halitózy u pacientů bez extraorálních symptomů nebo známek a mělo by být hlášeno zubnímu lékaři. Pokud jsou přítomny další poruchy, mohou klinické projevy často poukazovat na diagnózu (viz tabulka Některé příčiny špatného dechu ).
U pacientů, u nichž se zdá, že symptomy souvisejí s požitím určité potraviny nebo tekutiny a kteří nemají žádné jiné projevy, může objasnit diagnózu vyhýbací test (následovaný testem čichu).
Průzkum
Rozsáhlé diagnostické vyšetření není nutné, pokud anamnéza a fyzikální vyšetření nenaznačují základní poruchu (viz tabulka Některé příčiny halitózy). Nyní jsou k dispozici přenosné monitory síry, plynová chromatografie a testy chemického škrábání jazyka, ale takové studie se nejlépe provádějí pomocí výzkumných protokolů nebo konkrétních zubních ordinací, které se zaměřují na hodnocení a léčbu halitózy.
Léčba špatného dechu
- Pravidelná ústní hygiena a péče o zuby
- Etiotropické ošetření
Základní onemocnění je léčeno.
Pokud je příčina v dutině ústní, měl by pacient navštívit stomatologa za účelem odborného vyčištění a ošetření onemocnění dásní a kazů. Domácí léčba zahrnuje pečlivou ústní hygienu, včetně: používání dentální nitě, čištění zubů a jazyka zubním kartáčkem nebo škrabkou. Ústní vody (většina z nich obsahuje alkohol) mají omezený přínos; Ústní vody obsahující chlorhexidin nebo cetylpyridiniumchlorid mohou hrát roli při snižování množství bakterií na jazyku, které přispívají k zápachu z úst. Ústní vody obsahující chlór a zinek mohou neutralizovat sloučeniny síry, které přispívají k zápachu z úst.
Pokud má pacient v anamnéze abúzus alkoholu, měly by být použity nealkoholické ústní vody. Psychogenní zápach z úst může vyžadovat konzultaci s psychiatrem.
Základy geriatrie: Špatný dech
Starší pacienti častěji užívají léky, které způsobují sucho v ústech, což vede k potížím s ústní hygienou (jako v případech omezené motoriky rukou, stejně jako u stavů, jako je revmatoidní artritida a Parkinsonova choroba), a tudíž k rozvoj zápachu z úst, ale není pravděpodobnější, že budou mít špatný dech než ostatní. Je třeba poznamenat, že rakovina ústní dutiny je častější se stárnutím a vyvolává větší obavy u starších lidí než u mladších pacientů.
Základy
- Ve většině případů je zápach z úst způsoben rozkladem částic potravy anaerobními gramnegativními bakteriemi, které žijí v okolí zubů a na zadní straně jazyka.
- Poruchy mimo ústa mohou také způsobit zápach z úst a jsou často doprovázeny výraznými příznaky.
- Domácí léčba zahrnuje zvýšené čištění zubů, používání zubní nitě, čištění jazyka nebo škrábání.
- Ústní vody poskytují malý užitek.
O článku
- Autor, Veronique Greenwood
- Místo výkonu práce, BBC Future
Není tak snadné bojovat s tímto nepříjemným zápachem a nemůžete to udělat bez pochopení chemických procesů v našem těle, vysvětluje sloupkař BBC Future.
Fanoušci pokrmů obsahujících česnek byli nepříjemně překvapeni, když zjistili, že tato rostlina má extrémně trvalý zápach. Jeho aroma může člověka provázet hodiny a dokonce i dny po konzumaci. Ve skutečnosti se zápach může objevit, i když se česnek sám nedostal do úst.
V roce 1936 publikoval Journal of the American Medical Association článek o pacientovi, jehož dech páchl po česneku. A přestože česnekovou polévku jedl, byl krmen speciální krmnou trubicí.
- Fitness blog: jak zhubnout o prázdninách
- Kdo nejí, funguje lépe?
Jiný lékař uvedl, že během porodu cítil silný, rozpoznatelný zápach z mateřídoušky, a když se dítě narodilo, cítila také česnek. „Když vyprávím tento příběh, lidé si obvykle myslí, že je to vtip,“ dodal.
Sirnaté látky dodávají česneku jeho specifickou silnou vůni. Při trávení potravy se tvoří molekuly, které jsou absorbovány naším tělem, načež jsou z něj odstraněny krevním oběhem. Tyto molekuly mohou mít velmi nepříjemný zápach, který, když se dostane do plic, vzniká při výdechu.
A ať si čistíte zuby sebevíc, zápachu se nezbavíte, protože ho nezpůsobují zbytky jídla v ústech, ale chemické procesy ve vašem těle.
Jak víte, bojujeme proti sobě a chemii lze překonat pouze pomocí chemie. Před několika lety vědkyně Cheryl Berringer z Ohio State University, která studovala, jak těkavé organické sloučeniny ovlivňují chuť, pověřila postgraduálního studenta, aby prozkoumal, jak odstranit česnekový dech.
V té době bylo prokázáno, že potraviny jako houby, bazalka, salát, čekanka, celer, brambory, petržel a listy máty pomáhají neutralizovat česnekový zápach.
Proč však mají takový účinek, nebylo známo. Berringer a jeho postgraduální studenti se rozhodli prozkoumat, jak dobře některé potraviny eliminují česnekový zápach z úst a proč se to děje.
Vědci se zaměřili na salát, mátu a jablka. „Účinnost jablek jsme objevili náhodou,“ vysvětluje Berringer.
Během kontrolního experimentu měl jeden z účastníků experimentu, který snědl česnek a zapil ho vodou, v těle překvapivě málo molekul česnekového zápachu. Při vzpomínce na všechno, co ten den jedl, se student zmínil o několika jablečkách, která jedl před několika hodinami.
Eureka! Když pokusné osoby začaly žvýkat jablka bezprostředně po česneku, vůně znatelně zeslábla.
Loni v září vědci zveřejnili svou nejnovější práci, která vysvětlila schopnost určitých látek ničit molekuly česnekového zápachu.
Sloučeniny síry obsažené v česneku totiž vstupují do chemické reakce s řadou dalších molekul, tzv. fenolů.
Během experimentu účastníci žvýkali česnek a přitom jedli různé potraviny. Poté se nadechli do hmotnostního spektrometru, který izoloval molekuly v jejich dechu.
Vědci experimentovali s různými kombinacemi potravin, včetně drceného česneku s vodou a čistým enzymem nebo některými fenoly, jako je kyselina rozmarinová, která se nachází v mátě. A každá kombinace byla analyzována v hmotnostním spektrometru.
Okamžitě bylo možné zjistit, že jablka, hlávkový salát nebo máta jsou mnohem účinnější při konzumaci syrové než vařené. To dokazuje účast enzymů, které katalyzují chemické reakce, ale rozkládají se při vysokých teplotách.
Jak ukázaly experimenty, máta se ukázala jako nejúčinnější ze všech možností.
Za prvé obsahuje velké množství fenolických sloučenin. Chemici nemusí vysvětlovat, že sloučeniny síry a kyselina rozmarinová se mohou poměrně snadno kombinovat a vytvářet molekuly, které nemají vůbec žádný zápach.
Ačkoli jablka obsahují méně fenolických sloučenin, jsou stále přítomny v dostatečném množství, aby odstranily česnekový zápach.
Nejméně fenolů však bylo v salátu – bylo jich dokonce méně než v zeleném čaji, což na vůni česneku vůbec nepůsobilo.
„Bylo těžké to vysvětlit,“ říká Berringer. Tým ale později zjistil, že samotný čistý enzym není schopen eliminovat sloučeniny síry. V kombinaci s fenoly však získávají enzymy v hlávkovém salátu spíše neobvyklé vlastnosti.
Navzdory tomu, že vědci zatím nedokážou toto chování molekul vysvětlit, nebrání jim to využít jejich výhod v boji proti štiplavému česnekovému zápachu.
Neměli bychom však zapomínat, že bez ohledu na to, jak moc se zápachem bojujeme, nic to nezmění na tom, že lidé jsou živými chemickými výrobními závody.
Vzduch, který vydechujeme, nebo náš pot nám prozradí nejen to, co jsme v poslední době jedli, ale také o přítomnosti některých bakterií v ústech nebo nemocech v těle.
Vědci již dlouho zkoumají, jak využít molekuly v našem dechu k diagnostice rakoviny plic.
A také to, jak účinná budou elektronická zařízení, která dokážou pomocí čichu odhalit známky vážných onemocnění ve vzorcích naší krve, moči nebo tkání: od rakoviny vaječníků po poškození mozku.
A přestože se snažíme z estetických a etických důvodů naše tělesné pachy minimalizovat, přesto je zajímavé si uvědomit, že do nich lze zakódovat důležité informace.
Číst originál tohoto článku v angličtině můžete navštívit webovou stránku BTC budoucnost.