Jak dlouho vydrží novorozenec vzhůru do jednoho měsíce

Jednou z nejčastějších stížností rodičů kojenců jsou poruchy spánku, konkrétně dětská nespavost, která postihuje až 30 % kojenců. Podle definice jsou dětská behaviorální insomnie „opakující se poruchy iniciace, konsolidace, trvání a kvality spánku, ke kterým dochází za přítomnosti doby a podmínek spánku odpovídajících věku a které vedou k různému narušení denní bdělosti pro dítě nebo rodinu“.

Pokud má dítě neklidný, přerušovaný noční spánek s častým probouzením a zkrácením jeho celkového trvání, máma a táta se velmi obávají, že to může negativně ovlivnit vývoj dítěte a narušit normální získávání dovedností souvisejících s věkem. I když mnohem častěji v takové situaci trpí více sami rodiče, protože neustálý nedostatek spánku výrazně zhoršuje kvalitu jejich života.

Příčiny poruch spánku u kojenců

Někdy může být nespavost u kojenců projevem různých somatických a neurologických onemocnění, ale ve většině případů je způsobena nezralostí somnogenních struktur mozku v kombinaci s dráždivým typem temperamentu dítěte a vytvořením závislosti na usínání za určitých vnějších podmínek (například krmení nebo houpání) – nespavost podle typu poruchy spánkové asociace (na rozdíl od starších dětí – po 1,5 roce, pro které je nespavost charakterizována typem poruchy spánkové asociace, kdy dítě odmítá jít spát v určitou dobu nebo na určité místo, což vyplývá z nedostatku jasných pravidel (ukládání do postele).

Děti mají několik rysů ve fungování nervového systému, které je predisponují k rozvoji poruch spánku: neschopnost kombinovat spánkové cykly (každé dítě do 2-3 let se probouzí po každém spánkovém cyklu, tedy každých 40- 50 minut), převaha povrchního spánku v jeho struktuře. Kromě toho se na vzniku nespavosti podílejí faktory související s věkem, které u dítěte vyvolávají úzkost (střevní kolika, podráždění kůže plenkami, prořezávání zoubků atd.). A bez ohledu na to, kolikrát se emotivní, temperamentní dítě během noci probudí, bude vyžadovat obnovení podmínek, ve kterých usnulo – přiložení k prsu, vzetí do náruče, přesunutí s rodiči do postele atd. . Zároveň bude miminko schopno dohánět nedostatek nočního spánku přes den a časté noční buzení nepovede ke zhoršení jeho prospívání, což se nedá říct o jeho rodičích, kteří to většinou nedělají. mít možnost si během dne odpočinout. Neustálý nedostatek spánku ze strany maminky a tatínka vede k jejich únavě a podrážděnosti, a to i vůči dítěti. A miminko je zase velmi citlivé na psychický stav rodičů a tím se uzavírá začarovaný kruh.

Současně, pokud přítomnost „nesprávných“ asociací neovlivňuje kvalitu spánku a denní pohodu rodičů (matce například nevadí časté přikládání dítěte v noci k prsu), pak to stav se nepovažuje za patologii.

Kolik by mělo dítě spát?

Normy pro délku spánku u kojenců jsou poměrně široké. Totéž však platí i pro dospělé (někomu stačí 5–6 hodin spánku denně, jinému 9–10).

Během prvního týdne dítě obvykle spí cca 16-18 hodin denně, ve věku do 2 měsíců – 15-17 hodin, do 3 měsíců – cca 14-15 hodin. Kromě toho se normy pro celkovou dobu spánku liší od 10 do 19 hodin. Postupně se do 2-3 měsíců života začíná ustavovat cirkadiánní rytmus spánku a bdění, který se nakonec formuje do 6. měsíce věku. Děti od 4 měsíců do roku spí v průměru 13–14 hodin denně, z toho 9–10 hodin v noci a zbytek je rozdělen mezi epizody denního spánku, z nichž může být 1–4, trvající od 30 minut do 2-3 hodin.

Kde je pro novorozence lepší spát: odděleně nebo s rodiči?

V prvních měsících života by miminko mělo spát v jedné místnosti s rodiči, umožní mu to být neustále pod dohledem a výrazně snižuje riziko rozvoje syndromu náhlého úmrtí kojence. Volba, zda bude dítě spát ve vlastní postýlce nebo s matkou, zůstává na rodičích. Existuje řada studií, které dokazují, že společné spaní dítěte a matky podporuje psychickou stabilitu a vyšší sebevědomí dítěte a je také fyziologicky bezpečnější, ale pouze pokud je dítě starší 3 měsíců, rodiče nejsou příliš unavený a neužívejte drogy, které způsobují ospalost, nebo alkohol, protože to zvyšuje riziko tragických nehod.

Je velmi důležité zajistit bezpečnost dítěte v posteli již v raném věku. Postup:

• Položte dítě na záda, ne na břicho nebo bok
• ke spánku používejte pevný rovný povrch
• použijte prostěradlo, které těsně přiléhá k matraci
• nedávejte do postýlky cizí předměty (plyšové hračky, polštáře a zejména předměty se šňůrami, kravatami, ostrými hranami)
• nenavlékejte dítěti příliš mnoho oblečení a nezakrývejte mu hlavu, když spí, sledujte známky přehřátí (pocení, pocit tepla na dotek)

Jak pomoci vašemu dítěti lépe spát

V některých případech, kdy mají děti poruchy spánku, se lékaři uchýlí k předepisování lékové terapie. Ale arzenál bezpečných léků pro děti je omezený a účinek terapie nebude dlouhodobý, protože příčina nespavosti není odstraněna. Proto je hlavní metodou „léčby“ vytvoření pohodlných asociací pro dítě o tom, že jde spát, protože pak bude možné po fyziologickém nočním probuzení samostatně usnout. A právě v této fázi může být předepisování léků oprávněné, protože to dítěti pomůže snáze se vyrovnat se změnou již navyklých podmínek spánku.

Pokud se rodiče rozhodnou, že dítě bude spát odděleně, pak je nutné, aby okamžik samotného usnutí proběhl v postýlce miminka (ve fázi rozvoje této asociace může být miminko např. v náručí matky až do vyslovení objeví se ospalost, a pak je potřeba ho uložit do postýlky, zatímco maminka si k němu může sednout a hladit ho), postýlka by měla sloužit pouze ke spaní, nekrmit a nehrát si v ní.

Je obzvláště důležité vyhýbat se spánku na nekonzistentním místě (buď v kočárku, v náručí matky nebo v posteli rodičů) nebo pouze na pozadí houpání.

Pomáhá vytvářet rituály (posloupnost akcí) pro spaní: koupání, poslech pohádky nebo ukolébavky, spaní s oblíbenou hračkou nebo věcí pro starší děti, může to být ukládání hraček do jejich „domů“; dobrou noc“ atd. Je důležité pamatovat na to, že doba spánku by měla být konzistentní, a to i o víkendech.

Vyhýbání se nočnímu krmení

Jednou z nejčastějších „špatných“ spánkových asociací je noční krmení. Předpokládá se, že objem žaludku šestiměsíčního dítěte již pojme dostatečné množství jídla, takže se dítě nemusí v noci budit. A čím je dítě starší, tím důležitější není množství jídla, ale samotný fakt sání z prsu nebo láhve, protože právě v těchto podmínkách usíná. Prvním úkolem pro rodiče je pak oddělit poslední večerní krmení a okamžitou chvíli usínání – pokuste se miminko nakrmit 30-60 minut před spaním. Ve skutečnosti může k odmítnutí nočního krmení dojít rychle (úplné zastavení ihned po rozhodnutí) nebo postupně (snížení objemu mléka na jedno krmení). Rychlé odmítnutí je pro rodiče psychicky náročnější, protože je doprovázeno výraznější negativní reakcí dítěte, ale je také účinnější (děti se často přestanou v noci budit po 3-4 dnech).

Co dělat při nočním probuzení

Pokud se dítě v noci přece jen vzbudí, je nutné mu dát najevo, že jeho blízcí jsou nablízku a že kolem něj během spánku nenastaly žádné změny (soudržnost okolního prostředí je pro miminko velmi důležitá). Rodiče by neměli podněcovat dítě k aktivitě, vytahovat ho z postýlky, používat krmení nebo hru pro útěchu, vést s ním aktivní dialog, ptát se, co ho přimělo se probudit, nebo rozsvítit jasné světlo. Můžete miminku jemně říct, že je vše v pořádku, pohladit ho, pustit nějakou tichou hudbu, na kterou je zvyklé.

Proces vytváření „správných“ spánkových asociací, které jsou vhodné pro každého, může být pro rodiče obtížný, protože v prvních fázích bude dítě vytrvale vyžadovat obnovení podmínek, které jsou mu známé, a plakat ještě hlasitěji a déle. Pokud se ale maminka a tatínek rozhodli, že nebudou čekat na okamžik, kdy dítě samo „přeroste“ fyziologická noční probuzení a naučí ho po nich samostatně usínat, pak musí být ve svém jednání neochvějní a důslední. Normalizace spánku totiž jejich miminku přinese velké výhody: bude mít spoustu energie na denní hry a hlavně klidné a odpočaté rodiče, kteří si budou užívat každou společně strávenou minutu.

zdroje

1. Kelmanson I. A. Vzorce psychomotorického vývoje a riziko poruch spánku u dětí v druhé polovině života // Ruský bulletin perinatologie a pediatrie. – 2012. – V. 57. – Č. 5. – S. 57-61.
2. Poluektov M. G. Poruchy spánku v dětství: příčiny a moderní terapie // Efektivní farmakoterapie. – 2012. – Ne. 1. – S. 32-39.
3. Abashidze E. A. et al. Poruchy spánku u dětí // Pediatrická farmakologie. – 2008. – V. 5. – Č. 5. – S. 69-73.
4. Němková S. A. et al. Komplexní diagnostika a náprava poruch spánku u dětí // Pediatrická farmakologie. – 2015. – V. 12. – Č. 2. – S. 180-189.
5. Pchelina P. V. et al. Spánek u dětí: od fyziologie k patologii // Lékařská rada. – 2017. – Ne. 9. – S. 97-102.
6. Mindell, J. A., & Owens, J. „Klinický průvodce dětským spánkem: diagnostika a zvládání problémů se spánkem.“ Pediatrické kliniky Severní Ameriky, sv. 53, č.p. 2, 2006, str. 355-373. doi:10.1016/j.pcl.2006.01.007.
7. Bayer, J.K., Hiscock, H., & Halford, J. „Problémy se spánkem u malých dětí a jejich spojení s duševním zdravím matek.“ Journal of Paediatrics and Child Health, roč. 43, č.p. 7, 2007, str. 497-502. doi:10.1111/j.1440-1754.2007.01124.x.
8. Sadeh, A. „Metody hodnocení spánku.“ Sleep Medicine Reviews, sv. 11, č. 1, 2007, str. 53-72. doi:10.1016/j.smrv.2006.08.003.
9. Touchette, E., Petit, D., & Tremblay, R. E. „Faktory spojené s fragmentovaným spánkem na konci prvního roku života.“ Spánek, sv. 31, č. 12, 2008, str. 1765-1773. doi:10.1093/sleep/31.12.1765.
10. Hiscock, H., & Wake, M. „Problémy se spánkem u malých dětí a duševní zdraví matek.“ Pediatrie, sv. 113, č.p. 4, 2004, str. 585-594. doi:10.1542/peds.113.4.585.

Každé dítě má svůj individuální rytmus spánku a výživy a také individuální potřeby pro ně. Právě u novorozenců není v prvních týdnech života ještě vyvinuta schopnost rozlišovat den a noc. Schopnost ovlivnit tento rytmus je extrémně omezená.

Rodiče mohou své dítě podporovat v jeho vývoji, ale dítě si svůj biorytmus určuje samo. Někteří novorozenci mají výrazný sklon k pravidelnému dennímu režimu. Takové děti začínají spát brzy v noci, aniž by se probudily. Jiná miminka zažívají potřebu jídla a spánku celé měsíce ve zcela odlišných denních a nočních dobách. Potřebují podporu svých rodičů, aby si vytvořili systematický nebo pro rodinu vhodný biorytmus.

Je důležité udržovat konzistentní, klidný režim s pravidelným jídlem, spaním a dalšími aktivitami, jako jsou procházky nebo rituály. Důsledná denní rutina, která zahrnuje koupání, krmení a pohádku před spaním nebo ukolébavku, je uklidňující. Nezapomínejte, prosím, na doplnění energetických zásob: dbejte na vyváženost stravy, pijte dostatek tekutin a během dne dělejte krátké přestávky.

V prvních týdnech života

V prvních týdnech se vám zdá, že vaše miminko prospí skoro celý den – reálně spí novorozenci zhruba 18 hodin denně, nejčastěji 4 hodiny. Spánek je přerušován fázemi bdění, během kterých je miminko krmeno, zavinováno a hraje se s ním.

V prvních 4-6 měsících života

V prvních 4-6 měsících života se miminko učí rozlišovat mezi dnem a nocí. Děti se totiž s touto schopností nerodí a jejich vnitřní hodiny se po narození upravují na základě denního režimu rodiny. Časem budou časté krátké fáze spánku nahrazeny delšími obdobími spánku. Zároveň se postupně prodlužují fáze bdělosti.

Od 6 do 12 měsíců

Od 6 do 12 měsíců většina dětí spí v noci cca 11 hodin a 2x přes den 1-1,5 hodiny. Delší denní spánek se nedoporučuje, protože to může narušit noční spánek vašeho dítěte.

Někteří rodiče se zdráhají své miminko probudit, protože věří, že dětské tělo potřebuje spánek. Aby však nedošlo k narušení zdravého biorytmu, měly by se miminka, která přes den spí příliš dlouho, probouzet postupně. Je lepší, aby vaše dítě bylo po tom trochu rozmarné, než aby zůstalo v noci vzhůru a vyžadovalo pozornost. Využijte dobu, kdy dítě bdí během dne, k intenzivním aktivitám s ním. Nejdelší fáze bdělosti – 4–5 hodin – by měla být před spaním v noci. To pomůže vašemu miminku večer snadno usnout a v noci klidně spát.

Ve druhém roce života

Ve druhém roce života potřebují děti asi 13 hodin spánku denně. Pokud v noci připadne 11 hodin, pak je ještě čas na denní odpočinek. Některé děti již ve věku 10 měsíců spí přes den pouze jednou, jiné s touto novinkou do 1,5 roku nikam nespěchají.

Ve třetím roce života

Čím je dítě starší, tím méně spánku potřebuje. Ve třetím roce života děti spí jen asi 12 hodin. Mnoho lidí se denního spánku vzdává úplně a někteří v tomto zvyku pokračují až do školky.

Údaje pro jednotlivé věkové skupiny

Následující údaje pro jednotlivé věkové skupiny jsou průměry, protože individuální potřeby spánku se liší. Odchylky během 1-2 hodin nejsou důvodem k poplachu. A některé děti vyžadují ještě méně spánku.