Jak dlouho lidé žijí po infarktu myokardu?

Termín „infarkt“ označuje poruchu krevního oběhu, při které tkáně, které vyžadují bohaté zásobení krví, nedostávají dostatek krve a živin a kyslíku přenášených krví, a v důsledku toho odumírají. K tomu může dojít v ledvinách, plicích, mozku (tento stav se nazývá ischemická cévní mozková příhoda) a v srdečním svalu, tedy myokardu. Srdce snáší ischemii velmi špatně, do 20 minut po oběhovém selhání dochází.

V závislosti na tom, která koronární céva je poškozena, velká nebo malá, se klinické projevy mohou lišit. Když je zablokována velká větev koronární cévy, která zásobuje krví velkou oblast srdce, dojde k masivnímu infarktu. Pokud dojde k poškození malého objemu tkáně v oblasti vyživované malou tepnou, srdce zůstává funkční, jeho funkce trpí jen nepatrně – vzniká mikroinfarkt, nebo lidově řečeno miniinfarkt. Pacient buď nevnímá jeho příznaky (asymptomatický průběh srdečního záchvatu je u diabetes mellitus zvláště častý, a to i při relativně velké ploše poškození), nebo to připisuje obvyklé nevolnosti, aniž by vyhledal pomoc lékaře a bez narušení obvyklého aktivního životního stylu. V tomto případě se mluví o infarktu utrpěném na nohou.

Pokud jde o nebezpečí, skrytý infarkt není o nic méně nebezpečný než rozsáhlý, a to i s malou oblastí poškození kvůli opožděným komplikacím a hrozným následkům.

Mezi první příznaky srdečního infarktu patří:

1. Bolestivý syndrom – bolest za hrudní kostí charakteristická pro infarkt, která se rychle objevuje a má palčivý charakter. Může vyzařovat do paže, čelisti, krku, mezi lopatky a do konečků prstů. Silné bolesti při infarktu lze zmírnit pouze narkotickými analgetiky. V případě malého fokálního infarktu není syndrom bolesti vyjádřen nebo chybí.

2. Příznak okénka je charakteristický pro srdeční záchvat na nohou, při kterém se člověk zastaví na ulici a poslouchá sám sebe, snaží se vyrovnat se s bolestí; zvenčí by se mohlo zdát, že se dívá na něco ve výloze. Bolest netrvá dlouho, ale ukazuje na ischemické poškození tkáně.

3. Poruchy srdečního rytmu – od extrémně nebezpečné fibrilace komor a síní až po drobné ataky. Pacient často pociťuje zvýšení srdečních kontrakcí, jasně cítí každý srdeční tep. Je možná polární situace, kdy si pacienti stěžují na pocit zástavy srdce, pomalou a slabou práci. K tomu dochází, když oblast nekrózy ovlivňuje vodivá vlákna srdce.

4. Somatické projevy – pocit slabosti, závratě, bledost. Stav člověka se náhle zhorší, objeví se studený a lepkavý pot, chybí mu vzduch. V případě mikroinfarktu si pacienti mohou stěžovat na náhlou slabost, dušnost a horečku.

5. Psychické projevy – člověka přepadá úzkost, strach ze smrti, je citlivý na jakoukoli změnu v těle, recenze člověka na jeho pohodu jsou často přehnané. Často tento stav přetrvává ještě dlouhou dobu po záchvatu.

Charakteristiky klinického obrazu závisí na pohlaví pacienta. Muži trpí kardiovaskulárními chorobami častěji než ženy, protože ženské tělo produkuje estrogen, pohlavní hormon, který má reparační účinek na cévní stěnu.

Následky infarktu utrpěly na nohou

Jaké je nebezpečí malého fokálního infarktu? Navzdory tomu, že jeho primární projevy nejsou obvykle interpretovány jako velká hrozba, je třeba mít na paměti, že dochází k odumírání části srdce, byť malé, se všemi důsledky, které jsou tomuto stavu vlastní.

Diagnostiku provádějí kardiologové pomocí specifických instrumentálních technik.

V diagnostickém centru Samara můžete podstoupit celou řadu nezbytných vyšetření:

· Funkční testy s elektrokardiografií

· Farmakologické testy s elektrokardiografií

· Holterovo monitorování elektrokardiografie

· Kombinované Holterovo monitorování elektrokardiografie a krevního tlaku

· Kardiorespirační Holterův monitoring

· Vícedenní Holterův monitoring

· Cyklistická ergometrie a test na běžeckém pásu

· Triplexní skenování tepen mozku, brachiocefalického kmene, horních a dolních končetin, renálních tepen

Návštěvu lékaře neodkládejte, i když se vám příznaky onemocnění zdají nepatrné!

Při infarktu odumře část srdce člověka. Srdeční buňky se neregenerují, ale vědci možná přišli na to, jak zajistit, aby byl tento proces reverzibilní. V případě úspěchu by to mohlo zachránit životy tisíců lidí.

Kardiochirurgové obvykle říkají, když má někdo infarkt myokardu: čas je sval (analogicky s čas jsou peníze, to znamená, že čím více času po smrti tkáně srdečního svalu uplyne, tím nižší je jeho výkon. — Cca. překladatel).

Normální činnost srdce závisí na neustálém přísunu kyslíku do tohoto orgánu, pocházejícího z koronárních tepen. Pokud jsou tyto blokovány, doslova během několika minut začnou buňky srdečního svalu odumírat.

V mnoha případech, pokud se chirurgům nepodaří odstranit blokádu během následující hodiny, srdce trvale ztratí více než 1 miliardu buněk.

Ti, kteří takový infarkt přežijí, často trpí srdečním selháním – například v Británii je takových lidí přibližně 450 tisíc.

Polovina z nich už nebude naživu během prvních pěti let po infarktu.

• Nový lék vykazuje úspěch v prevenci srdečních infarktů
• Je možné přežít infarkt a ani si ho nevšimnout?
• Existují alternativy k transplantaci srdce?
• Jaké to je cítit dvě srdce v hrudi

„Jejich srdce tak zeslábne, že už nemohou udržet průtok krve a nakonec se zastaví,“ říká Sanjay Sinha, kardiolog z Addenbrooke’s Hospital v Cambridge.

Nyní však existuje naděje: v příštích pěti letech může regenerativní medicína nabídnout radikální východisko z této dramatické situace – „náplasti na srdce“.

Problém je v tom, že na rozdíl od jiných orgánů v lidském těle má srdce velmi omezenou schopnost samo se opravovat.

Buňky srdečního svalu se dělí rychlostí 0,5 % za rok, což je zcela nedostatečné k nápravě jakéhokoli vážného poškození.

Mrtvé buňky jsou nahrazeny silnými vrstvami tvrdé jizvy, což znamená, že postižené oblasti srdce jednoduše přestanou fungovat.

V současnosti může medicína takovým pacientům nabídnout pouze transplantaci srdce. Nedostatek dárců však znamená, že například v Británii se ročně provede pouze 200 takových operací.

„Nemyslím si, že někdy budeme mít dostatek dárců,“ říká Sinha. — Nenajdete tisíce mladých lidí umírajících se zdravým srdcem vhodným k transplantaci. Těch je obvykle velmi málo – těch, kteří zemřou při autonehodách nebo na poranění mozku.“

Alternativu může nabídnout regenerativní medicína využívající kmenové buňky. Během klinických zkoušek se vědci pokusili obnovit poškozenou srdeční tkáň tím, že do ní zavedli kmenové buňky, ze kterých se pak mohly vyvinout různé typy buněk.

Přestože tyto testy úspěšně opravily poškozené cévy a zlepšily průtok krve do srdce, hlavní problém stále nebyl vyřešen: mrtvé buňky srdečního svalu nebylo možné přivést zpět k životu.

Předpokládá se, že selhání je způsobeno tím, že 95 % kmenových buněk bylo odmítnuto srdcem.

• Metoda, která dokáže předpovědět vaši smrt
• Čeho budou schopni kardiochirurgové budoucnosti?

Kromě účasti na experimentech na Cambridge University Stem Cell Institute pracuje Sinha na oživení myšlenky srdečních náplastí.

Tyto drobné, bijící kousky srdečního svalu měří méně než 2,5 metrů čtverečních. V laboratoři se pěstují cm a půl centimetru silné.

Každá z nich trvá přibližně měsíc. Náplast se vyrábí tak, že se odeberou krevní buňky a přeprogramují se na kmenové buňky, které se pak mohou proměnit v jakýkoli typ lidských buněk – v našem případě buňky srdečního svalu, buňky krevních cév a epikardium (vnější výstelka srdce).

Tyto shluky srdečních buněk jsou pak pěstovány na speciálním substrátu, který je uspořádá do vzoru, který by se objevil ve skutečné srdeční tkáni.

„Věříme, že tyto náplasti mají mnohem větší šanci, že budou přirozeně asimilovány do pacientova srdce, protože vytváříme plně funkční tkáň, která již bije a stahuje se,“ říká Sanjay Sinha. „Skládá se z různých typů buněk, které spolu dobře interagují.“

„Víme, že epikardiální buňky jsou zvláště důležité pro koordinaci správného vývoje srdečního svalu: studie ukázala, že ve vyvíjejícím se embryu dochází k aktivní interakci mezi epikardiem a rostoucím srdcem.“

Sinha se nyní připravuje na testování náplastí, nejprve na myších a poté na prasatech. Pokud vše půjde podle plánu, bude připravena k prvním pokusům na lidech za pět let.

Připojit

Sinha není v tomto hledání sám. V USA se také tým vědců z univerzit Stafford, Wisconsin a Duke snaží pěstovat náplasti na srdce.

Stejně jako Sinha vyvíjejí postup, který bude využívat ultrazvuk a MRI skeny k nalezení poškozených oblastí srdeční tkáně.

Poté na základě povahy a velikosti jizev vytisknou 3D záplatu libovolného tvaru a velikosti.

Chirurgové poté otevřou hrudník a našijí náplast přímo na srdce tak, aby se napojila na existující žíly a tepny.

„Pacienti s obzvláště závažným poškozením myokardu budou potřebovat více náplastí na různých místech srdce,“ říká Tim Camp, profesor regenerativní biologie na University of Wisconsin. „Srdce, které se snaží přizpůsobit poškození, mění tvar a rozšiřuje se: z ragbyového míče se stává basketbalový.“

Zde je jeden z hlavních problémů, který musí vědci vyřešit: jak vytvořit elektrické spojení mezi kultivovanou náplastí a lidským srdcem, aby tlouklo ve stejném rytmu.

Elektrická excitace dvou tkání různého původu musí být synchronizována, aby nedošlo k arytmii.

„S chirurgickými nástroji, které máme, můžeme na srdce nalepit náplast, ale nemůžeme říct dvěma různým tkáním, aby tloukly ve stejném rytmu,“ vysvětluje Camp. – Doufáme však, že to udělají. Předpokládám, že elektrické signály, které procházejí srdečním svalem jako vlna a říkají mu, aby se stáhl, také řeknou náplasti, aby se stahovala ve stejném rytmu.“

Pokud se všechny tyto problémy vyřeší, zachrání se nejen mnoho životů, ale také spousta peněz, věří Sinha.

Ve Spojeném království se náklady na transplantaci srdce (včetně nemocniční péče) odhadují na přibližně 500 690 liber (XNUMX XNUMX USD).

Ale pro tisíce pacientů, kteří nemohou najít dárcovské srdce, mohou být náklady na pokračující medikamentózní terapii a pravidelné hospitalizace ještě vyšší.

Pro srovnání, aktuální odhad nákladů na léčbu srdeční náplastí je kolem 70 96 GBP (XNUMX XNUMX USD).

Vzhledem k tomu, že náplasti budou vyrobeny z vlastních krvinek pacienta, navíc odpadne nutnost řešit komplikace, které transplantaci srdce často provázejí, a nutnost užívat velké dávky léků potlačujících imunitní systém.

„Poškozené srdce je extrémně zanícené, což by bylo pro náplasti dost nepřátelské prostředí,“ vysvětluje Camp. „Náplasti však budou vypěstovány speciálně pro konkrétního pacienta z jeho vlastních buněk, i když jiného typu, takže je nepravděpodobné, že je srdce odmítne.“

Vědci se domnívají, že tato technologie by mohla změnit životy milionů lidí po celém světě.

„Infarkt je velmi neschopný,“ říká Sinha. – Cítíte se neustále strašně unavení, dokonce je pro vás obtížné vylézt do schodů. Ale poprvé věříme, že dokážeme regenerovat skutečnou, živou srdeční tkáň, identickou se srdcem pacienta, ve které budou buňky záhadně a krásně spolu komunikovat, interagovat spolu – stejně jako ostatní buňky. v jeho těle.“

„Pokud dokážeme během příštích pěti let propracovat celý tento proces do posledního detailu, pokud se dokážeme ujistit, že postup je zcela bezpečný, pak by to všem těmto lidem mohlo pomoci znovu žít plnohodnotný, normální život.“

Originál tohoto článku v angličtině si můžete přečíst na Budoucnost BBC.