Odolnost viru hepatitidy C v prostředí

Podle údajů WHO je více než jedna miliarda lidí na planetě infikována virovou hepatitidou, což výrazně převyšuje prevalenci infekce HIV ve světě. Virová hepatitida je infekční onemocnění způsobené viry a doprovázené akutním zánětem jater. Tento životně důležitý lidský orgán je zodpovědný za odstraňování toxinů a také za syntézu bílkovin a složek nezbytných pro trávení. Čím více jaterních buněk je postiženo, tím více toxických látek v těle zůstává a tím horší je proces vstřebávání potravy.

První virus hepatitidy, virus A, objevil před sto lety S. P. Botkin, zbytek objevil relativně nedávno – jejich vědecké studium začalo v polovině 2. století a dodnes nám zůstává mnohé neznámé. K dnešnímu dni je známo devět virů způsobujících hepatitidu: A, B, C, D, E, F, G, Ti-Ti, Sen. Virus proniká do jaterních buněk a využívá je ke své reprodukci. Kromě jaterních buněk může hepatitida postihnout další buňky, včetně buněk krevních cév, buněk ledvin, buněk slinivky břišní a dokonce i nervových buněk. Virová hepatitida se může objevit v akutní a chronické formě. Chronická hepatitida se vyvine u každého desátého člověka, který měl hepatitidu B, a u každého druhého člověka, který měl hepatitidu C. Více než XNUMX miliony lidí ročně zemřou na celém světě na chronické formy hepatitidy a cirhózu a primární rakovinu jater, kterou způsobují.

Klasifikace hepatitidy je založena na způsobech přenosu a šíření infekce.

Nemoc špinavých rukou

Tak se nazývá enterální hepatitida způsobená viry A a E, které se přenášejí fekálně-orální cestou. Vyznačují se epidemickými ohnisky, které postihují velké množství lidí. K infekci dochází častěji při konzumaci nekvalitní vody v oblastech se špatnou kanalizací a vodovodem, nízkou hygienickou kulturou obyvatelstva a v nepříznivých podmínkách prostředí.

Virová hepatitida A postihuje především děti ve věku od 3 do 10 let. Tvoří 70–80 % veškeré nemocnosti. Onemocnění se nejčastěji vyskytuje v mírné formě a u dětí do 5 let je zpravidla asymptomatické. Klinické projevy jsou pozorovány u 50–80 % infikovaných dospělých, fulminantní formy se vyskytují u starších pacientů. Doba trvání onemocnění je 2-3 týdny. Pro hepatitidu jsou typické klinické příznaky – slabost, únava, nechutenství, nevolnost, zvracení a samozřejmě nejcharakterističtějším příznakem – zežloutnutí kůže a skléry, které se objevuje 7-10 dní po začátku onemocnění. Je také zaznamenáno ztmavnutí moči a změna barvy výkalů.

Prevence enterální hepatitidy spočívá v dodržování pravidel osobní hygieny, zlepšování obecných hygienických podmínek, kvality potravin a zásobování vodou. Byly vyvinuty a používají se různé vakcíny a pasivní imunoprofylaxe.

Další problém století

Druhou skupinou hepatitid jsou parenterální hepatitidy, z nichž nejznámější jsou B a C. Parenterální hepatitida se vyznačuje závažností průběhu a následky onemocnění. Přenášejí se krevním kontaktem: aby došlo k infekci, musí určité tělesné tekutiny – krev, spermie, vaginální sekrety, mateřské mléko, sliny a také pot nebo slzy pacientů s akutní a chronickou hepatitidou – vstoupit do krve zdravého člověka. . K tomu může dojít při krevních transfuzích a transplantacích orgánů, při použití nesterilních lékařských (stříkačky, katétry, jehly) a kosmetických nástrojů (při aplikaci tetování, piercingu, manikúry a pedikúry), kdy krev proniká přímo do těla ranami, vředy, sliznicemi. membrán, při používání společných zubních kartáčků, holicích strojků, žínek, nepersonalizovaných ručníků, při nechráněném pohlavním styku, od infikované matky k jejímu dítěti během těhotenství, porodu a kojení. V jiných situacích, jako jsou objetí a podání rukou, veřejná doprava nebo bazény, kdy nedochází k výměně tělesných tekutin, je nemožné se nakazit parenterální hepatitidou.

Mezi příznaky parenterální hepatitidy patří slabost a únava, nechutenství, bolest v pravém podžebří, horečka, nevolnost, zvracení, bolesti kloubů a svalů, zežloutnutí kůže a očního bělma, ztmavnutí moči a světle zbarvená stolice.

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Je důležité mít na paměti, že některé příznaky nemusí být přítomny a hepatitida C často probíhá zcela asymptomaticky. Pokud máte podezření, že jste infikováni virovou hepatitidou, musíte provést speciální krevní testy. Nejdůležitějšími ukazateli jsou: hladina bilirubinu, enzym alaninaminotransferáza, indikátor thymolového testu a přítomnost speciálních virových markerů. Ale během inkubační doby (doba od infekce do rozvoje onemocnění) mohou být testy na hepatitidu negativní. Proto se doporučuje podstoupit opakované testy 3 a 6 měsíců po pravděpodobné infekci. Je třeba také vzít v úvahu, že v inkubační době infekce, stejně jako u asymptomatické a chronické formy hepatitidy, kdy se onemocnění nijak neprojevuje, je infikovaná osoba nakažlivá a může virus přenést na další osoby. .

S dalším rozvojem infekce je velmi důležitý včasný záchyt a komplexní posouzení známek narůstajícího jaterního selhání a progrese nekrotických procesů v játrech. Nevyhledání lékařské pomoci vyvolává těžký průběh hepatitidy – celková svalová slabost, závratě, apatie, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení se zvyšuje, objevuje se nemotivované vzrušení, je narušena paměť; postupuje žloutnutí kůže, na kůži se objevuje hemoragická vyrážka a krvácení z nosu, krvácení z míst infekce, černá stolice, zvracení „kávové sedliny“, otoky břicha a dolních končetin.

„Zlá“ hepatitida

Virová hepatitida B je nepochybně pro lidstvo o nic menší problém než infekce HIV a AIDS a její prevalence je několikanásobně vyšší. Podle WHO je virem hepatitidy B (HBV) nakažena již více než třetina světové populace, z toho 350 milionů lidí je přenašečem tohoto viru. Každých 15–20 let zemře ve světě na virovou hepatitidu více lidí než za druhé světové války. Z toho 100 tisíc ročně připadá na fulminantní formu, 500 tisíc při akutní infekci, asi 700 tisíc na cirhózu jater a 300 tisíc na karcinom jater.

Ekonomické škody způsobené hepatitidou jsou značné, například v USA, zemi s nízkou epidemií, přesahují ročně 300 milionů dolarů. Rusko je jedním z regionů s relativně vysokou prevalencí hepatitidy B a se stálým trendem jejího růstu v posledních letech. Hepatitida B je v současné době do určité míry spojena s velkou většinou úmrtí a většinou případů chronického onemocnění jater, včetně cirhózy a primární rakoviny jater. V Rusku a zemích SNS zemře každý rok asi 10 tisíc lidí. Z toho bylo 5 tisíc akutní a 4 tisíce chronická hepatitida B.

Původ takové stabilní a rozsáhlé vlastnosti je samozřejmě v samotném viru. V roce 1963 objevil americký výzkumník Blumberg v krevním séru australských domorodců dosud neznámý protein, „australský antigen“. Zjistil, že antigen byl nejčastěji přítomen u pacientů s hepatitidou. Zejména u těch, kteří se nakazili po krevní transfuzi. „Australský antigen“ byl rozpoznán jako marker HbsAg viru hepatitidy B a Blumbergovi byla za tento objev udělena Nobelova cena. O sedm let později, v roce 7, bylo možné pomocí elektronové mikroskopie vyfotografovat virus, který způsobuje hepatitidu B. Na počest svého objevitele byl pojmenován „Dánská částice“. Charakteristickými vlastnostmi HBV jsou jeho extrémně vysoká infekčnost a stabilita v prostředí. Za infekční dávku HBV se považuje 1970 ml infikované krve, ale v některých případech pouze 0,0001 ml séra obsahujícího virus může způsobit infekci hepatitidou B. Virus může přežívat v krevním séru při 0 C po dobu 0000001 měsíců, při -30 C – 6 let; po zahřátí na 20C – do hodiny a umírá až po 15 minutách varu.

Jakmile se HBV dostane do lidského těla, může způsobit rozvoj akutní nebo chronické virové infekce nebo rozvoj asymptomatického (někdy celoživotního) přenášení viru. Inkubační doba virové hepatitidy B trvá od 42 do 180 dnů. Onemocnění začíná výskytem těžké slabosti, letargie, snížené chuti k jídlu a dokonce i její nepřítomnosti. Časté jsou nevolnost a zvracení. Často je pozorováno svědění kůže, bolest kloubů a žloutnutí skléry a kůže – charakteristický znak hepatitidy.

HBV se přenáší, stejně jako všechny parenterální hepatitidy, krevním kontaktem. Ve srovnání s jinými hepatitidami má HBV vysoké riziko sexuálního přenosu. To je přesně to, co souvisí s nejvyšším výskytem onemocnění mezi teenagery a mladými lidmi, kteří začínají svůj sexuální život ve vztazích, které zdaleka nejsou monogamní. Lidé ve věku 15 až 30 let tvoří až 70–80 % pacientů s akutní hepatitidou B. Riziko infekce u dětí narozených matkám, které jsou přenašečkami viru, je 10 %. Asi u 15 % z nich se vyvine chronická hepatitida. Přenos viru díky jeho vysoké odolnosti ve vnějším prostředí je možný i v běžném životě – kapesníky, ručníky, ložním prádlem, na kterém zůstává krev infikovaná HBV, sliny atd.

Značná část pacientů se nakazí při parenterálních manipulacích a bohužel i ve zdravotnických zařízeních. Před zavedením jednorázového injekčního vybavení bylo riziko nákazy hepatitidou B velmi vysoké. Absolutním pokrokem v boji proti virové hepatitidě a infekci HIV je používání jednorázových injekčních stříkaček, jehel, katetrů a systémů.

Tři největší rizikové skupiny pro infekci HBV však zůstávají následující: pacienti dostávající krevní transfuze nebo krevní produkty, zdravotničtí pracovníci, kteří jsou v kontaktu s krví, a injekční uživatelé drog, kteří sdílejí injekční stříkačky a jehly.

Hepatitida B je jediná parenterální hepatitida, proti které byla vyvinuta vakcína. Vývoj vakcíny před 20 lety, nejprve z krevní plazmy a poté pomocí genetického inženýrství, vzbudil naděje na úspěch v boji proti HBV. Očkování potřebují především: děti, jejichž matky jsou přenašečkami viru, zdravotníci a studenti medicíny, mladiství, lidé, kteří jsou neustále v kontaktu s přenašeči a pacienti s HBV, lidé, kteří podstupují časté lékařské zákroky, zaměstnanci Ministerstva Vnitřní záležitosti, uživatelé injekčních drog, sexuální pracovnice – pracovnice. Přenašeči HBV a jedinci, kteří mají protilátky proti viru hepatitidy B v důsledku předchozí infekce, očkování nepotřebují, při podání však neškodí.

V Rusku byla vyvinuta a schválena k použití domácí rekombinantní kvasinková vakcína proti HBV od společnosti Combitech LTD, kromě toho komerční zahraniční vakcíny od společnosti Merck Sharp & Dohme – HD-Vax II, Smith Kline Beecham – Engerix-V a vyrobené společností Republic of; Kuba – Rec-HbsAg. Očkování se provádí podle zvláštních schémat třikrát. Jeho doba platnosti je 5-7 let. Děti do 1 roku jsou očkovány zdarma na místní klinice. Počítá se s programovaným očkováním profesionálních rizikových skupin (zdravotnických pracovníků).

Očkování může výrazně snížit výskyt této infekce a systematické očkování novorozenců může významně ovlivnit míru přenosu viru.

„Jemný zabiják“

Další z nejčastějších parenterálních hepatitid je hepatitida C. Oficiální registrace HCV u nás začala v roce 1994. Podle ruského ministerstva zdravotnictví se výskyt této infekce v období do roku 2000 zvýšil 6krát. Pozorovaný nárůst je do jisté míry spojen se zlepšením diagnostiky infekce, nicméně existuje mnoho údajů o skutečné aktivaci epidemického šíření HCV. Na celém světě je 170–200 milionů HS nosičů. Asi 80 % z nich je nemocných hepatitidou C. Navíc na každý ikterický případ akutní hepatitidy C připadá šest případů, které probíhají bez charakteristických příznaků. HCV je obecně charakterizována asymptomatickými projevy infekce, v důsledku čehož se toto onemocnění dostává do pozornosti lékařů jen zřídka. HS se přitom vyznačuje zcela nezvykle vysokou frekvencí chronicity. Pro svou tichou a mazanou povahu je GS nazýván „jemným zabijákem“. Podle Výzkumného ústavu virologického se u 56 % pacientů s akutní hepatitidou C provázenou žloutenkou a u 80 % bez žloutenky vyvinou chronické formy. Podle zahraničních studií se u 40 % pacientů s chronickou hepatitidou C během 20 let rozvine cirhóza a následně u třetiny z nich primární rakovina jater. U zbytku pacientů se během stejného období pozorování nevyvinou tak závažné komplikace. Důvody těchto rozdílů ve výsledcích onemocnění vyžadují další studium.

Struktura přenosových cest viru hepatitidy C prošla v posledních letech velkými změnami. Jestliže v roce 1993 představovalo riziko infekce ve zdravotnických zařízeních téměř 50 %, nyní je to pouze 3–11 %. Většina pacientů (až 70 %) jsou uživatelé injekčních drog, kteří se nakazili společným používáním injekčních stříkaček. Drogy proměnily HS z lékařského problému na problém společenský. To vysvětluje převahu lidí ve věku 15–25 let mezi nemocnými. Jiné cesty přenosu HSV (sexuálně, z matky na dítě) existují, ale jsou neaktivní. Bylo zjištěno, že přenos viru C z matky na dítě se vyskytuje 3,5krát méně často a sexuální přenos je 7-8krát méně častý než u hepatitidy B. Mezi rizikové skupiny pro HCV, stejně jako u HBV, patří zdravotníci, lidé kteří mají z povahy své práce kontakty s krví, hemodialyzovanými pacienty a po krevní transfuzi, uživateli drog.

Zdrojem infekce u HCV je také pacient s akutní nebo chronickou formou infekce. Inkubační doba je od 20 do 150 dnů. Klinický obraz hepatitidy C není jasně vyjádřen, stížnosti jsou vzácné a projevy žloutenky jsou minimální. Těžké formy hepatitidy C se vyvíjejí extrémně vzácně. Během exacerbace chronické HS se objevují stížnosti na rychlou únavu, slabost, progresivní pokles pracovní kapacity a poruchy spánku. Vzhledem k tomu, že onemocnění často probíhá bez žloutenky, mnoho pacientů vynechá stádium exacerbace a nevyhledává včasnou léčbu.

Bohužel neexistuje žádná specifická ochrana proti HCV, na rozdíl od B viru. Virus C je variabilní a zatím se proti němu nepodařilo vytvořit vakcínu, i když v tomto směru probíhají vědecké výzkumy.

V současné době trvale stoupá výskyt parenterální virové hepatitidy, zejména hepatitidy C. Podle amerických zdravotních údajů tedy může úmrtnost na HCV v příštích několika letech dosáhnout a dokonce překročit počet úmrtí spojených s AIDS. Původci virové hepatitidy jsou mnohem odolnější a infekčnější než původci infekce HIV. Zvláště nebezpečné jsou vrstvy infekcí, tzv. „smíšená hepatitida“ – 2, 3 nebo více v jednom organismu. Ale na rozdíl od infekce HIV a AIDS může být virová hepatitida léčena léky, a pokud je zjištěna včas a se jmenováním obecné a specifické terapie, dává naději na úspěšný výsledek onemocnění.

Kontaktní údaje institucí v Republice Tatarstán

Státní autonomní instituce „Republikové centrum pro prevenci AIDS a nemocí Ministerstva zdravotnictví Republiky Tatarstán“ v Kazani

Sídlo sídla: 420061, Kazaň, ul. Nikolay Ershova, 65, nebytový prostor č. 1001;
Poštovní adresa: 420061, Kazaň, st. Nikolay Ershova, 65, nebytový prostor č. 1001;
Aktuální adresa:
Kazaň, sv. Nikolay Ershova, 65, nebytový prostor č. 1001 (klinika);
Kazaň, sv. Vishnevskogo, 2a (budova laboratoře č. 1);
Kazaň, sv. Komarova, 10 (budova laboratoře č. 2);

Registr: (843) 272 79–19

Registrace pro registraci pacientů: (843) 272 41–55

Registr placených služeb: (843) 272 45–95

Informační pult: (843) 272 79–07,

Fax: (843) 272-45-77

Linka bezpečí: (843) 272 70–90

Horká linka: 8(800)201-12-81

V případě nouze lze doporučení specialistů získat na telefonním čísle (843) 272-79-19 a (843) 272-45-95 ve všední dny (od 8.00:19.00 do 8:987), o víkendech a svátcích na čísle 290 29 43- 9.00-18.00 (od XNUMX:XNUMX do XNUMX:XNUMX)

Otevírací doba ústavu:
pondělí – pátek od 8.00:19.00 do 9.00:14.00, sobota od XNUMX:XNUMX do XNUMX:XNUMX, neděle – zavřeno
Přijetí občanů hlavním lékařem:
úterý od 15.00:17.00 do XNUMX:XNUMX

Pobočka státní autonomní instituce „RCPB AIDS a IZ Ministerstva zdravotnictví Republiky Tatarstán“ v Naberezhnye Chelny

Kontaktní adresy: 423815, Naberezhnye Chelny, Vakhitova Ave., 12

Telefon / fax: (8552) 38 88–39

Provozní doba pobočky: od 8.00 do 19.00, sobota od 8.00 do 13.00, neděle – zavřeno

Pobočka státní autonomní instituce „RCPB AIDS a IZ Ministerstva zdravotnictví Republiky Tatarstán“ v Almetěvsku

Kontaktní adresy: 423450, Almetyevsk, městské sídliště. Dolní Maktama, sv. Promyshlennaya, 1a

Tel.: (8553) 36 20–18
Fax: (8553) 36 20–15

Provozní doba pobočky:
pondělí – pátek od 8.00:17.00 do XNUMX:XNUMX,
Sobota-neděle je volný den.

Republikové centrum pro prevenci a kontrolu
s AIDS a infekčními nemocemi Ministerstva zdravotnictví Republiky Tatarstán©

VII. Prevence virové hepatitidy B a C

695. Virová hepatitida B (dále jen BB) a virová hepatitida C (dále jen HC) jsou infekční onemocnění člověka virové etiologie s převažujícím poškozením jater s možným vyústěním v jaterní cirhózu (LC) a hepatocelulární karcinom (HCC). ) u jedinců s chronickou formou infekcí.

696. Konečná diagnóza akutní a chronické hepatitidy B a hepatitidy C je stanovena komplexním zvážením epidemiologických, klinických, biochemických, imunochemických a molekulárně biologických dat.

Pacienti s akutní hepatitidou B nebo chronickou hepatitidou B mohou být infikováni virem hepatitidy D.

Po prodělané hepatitidě B zůstává silná celoživotní imunita.

697. Původcem hepatitidy B je virus obsahující DNA patřící do čeledi Hepadnaviridae, rodu Orthohepadnavirus. Existuje 10 genotypů (od A do J) viru hepatitidy B (dále jen HBV), jejich distribuce se liší napříč geografickými a etnickými zónami.

698. HBV se vyznačuje vysokou nakažlivostí a odolností vůči faktorům prostředí. V plné krvi a jejích preparátech přetrvává HBV roky a při pokojové teplotě zůstává nakažlivá na předmětech životního prostředí po dobu jednoho týdne. HBV je citlivý na účinky lipidových rozpouštědel a široké škály dezinfekčních prostředků a je inaktivován varem po dobu 30 minut.

699. Původcem hepatitidy C je virus obsahující RNA patřící do čeledi Flaviviridae, rodu Hepacivirus, vyznačující se vysokou genetickou variabilitou. V současné době se rozlišuje 6 genotypů a více než 90 podtypů viru hepatitidy C (dále jen HCV). Variabilita genomu HCV způsobuje změny ve struktuře antigenních determinant, které určují tvorbu specifických protilátek, což brání eliminaci viru z těla a vytvoření účinné vakcíny proti HCV.

700. HCV má relativně nízkou odolnost vůči faktorům prostředí. K úplné inaktivaci viru dochází po 30 minutách při teplotě 60 °C a po 2 minutách při teplotě 100 °C. Virus je citlivý na ultrafialové záření, vystavení lipidovým rozpouštědlům a široké škále dezinfekčních prostředků.

701. Hlavním zdrojem HBV jsou pacienti s chronickými formami infekce HBV od pacientů v akutním stadiu se vyskytuje pouze ve 4–6 % případů.

U HC mají hlavní epidemiologický význam neodhalení jedinci s asymptomatickou akutní nebo chronickou formou infekce.

702. Inkubační doba (doba od okamžiku nákazy do vytvoření protilátek nebo objevení se klinických příznaků) je u hepatitidy B v průměru 45 až 180 kalendářních dnů, u hepatitidy C 14 až 180 kalendářních dnů. , nejčastěji 6 až 8 týdnů.

703. Hlavními faktory přenosu VHB jsou krev a další biologické tekutiny těla (spermie, poševní sekrety, sliny), hlavním faktorem přenosu VHC je krev nebo její složky, v menší míře jiné biologické tekutiny a. osoba (spermie, poševní sekret, slzy, sliny a další).

704. HBV a HCV se mohou přenášet přirozeně i uměle.

705. Přední epidemiologický význam, především u HS, mají umělé cesty přenosu patogenu, které se realizují při nelékařských a lékařských manipulacích provázených poškozením kůže nebo sliznic, stejně jako manipulace spojené s rizikem poškození jim.

706. K infekci HBV a HCV při nelékařských manipulacích doprovázených poškozením kůže nebo sliznic dochází při použití nástrojů kontaminovaných HBV a HCV, včetně injekčních aplikací omamných látek a kosmetických procedur.

707. Infekce HBV a HCV je možná ve zdravotnických zařízeních při lékařských výkonech: transfuze krve nebo jejích složek, transplantace orgánů nebo tkání a hemodialyzační procedury (vysoké riziko), prostřednictvím lékařských nástrojů pro parenterální intervence a jiných zdravotnických přípravků kontaminovaných HBV a HCV. Infekce HBV a HCV je možná i při endoskopických manipulacích a dalších diagnostických a terapeutických výkonech, při kterých hrozí poškození celistvosti kůže nebo sliznic.

708. K realizaci přirozených cest přenosu HBV a HCV dochází při průniku patogenu přes poškozenou kůži a sliznice. K sexuálnímu přenosu dochází prostřednictvím hetero- a homosexuálních sexuálních kontaktů. Riziko získání HCV u pravidelných heterosexuálních partnerů, z nichž jeden má CHC, je 1,5 % (při absenci jiných rizikových faktorů).

709. Přenos HBV a HCV z infikované matky na její dítě je možný během těhotenství a porodu. Největší riziko perinatální infekce dítěte (pre-, intra-, postnatální) je pozorováno v případě akutní hepatitidy B v těhotenství nebo u chronické hepatitidy B, kdy je HBeAg zjištěn v krevním séru (plazmě).

Ve většině případů k infekci HBV dochází při průchodu porodními cestami matky (intrapartum).

Riziko, že se novorozenec nakazí HCV, je v průměru 1–5 % a významně se zvyšuje s vysokými koncentracemi HCV v krevním séru matky, stejně jako v případě, že má HIV infekci. Nebyly zaznamenány žádné případy přenosu HCV z matky na dítě během kojení.

710. V každodenním životě je možné přenášet HBV společným používáním různých hygienických potřeb kontaminovaných virem, včetně doplňků na holení a manikúru, zubních kartáčků, ručníků, nůžek a přenos viru je možný při nepřítomnosti viditelné krve na položky. Infekce HCV se v těchto případech vyskytuje extrémně vzácně.

711. Rizikové skupiny pro hepatitidu B a hepatitidu C zahrnují:

zdravotnický personál v kontaktu s krví (její složky);

injekční uživatelé drog a jejich sexuální partneři;

osoby provozující prostituci a jejich sexuální partneři;

osoby provozující homosexuální pohlavní styk;

osoby s více sexuálními partnery;

osoby ve výkonu trestu odnětí svobody.

Rizikovou skupinou jsou i jedinci zneužívající alkohol nebo bezinjekčně užívající drogy, kteří se pod vlivem psychoaktivních látek často dopouštějí nebezpečnějšího sexuálního chování.

• Identifikace, evidence a registrace pacientů s hepatitidou B a hepatitidou C
• Laboratorní diagnostika virové hepatitidy B a C
• Aktivity v epidemických ohniscích virové hepatitidy B a C
• Opatření proti zdroji infekčního agens
• Opatření týkající se cest a faktorů přenosu patogenu
• Zajištění hygienické a epidemiologické pohody s cílem zabránit vzniku a šíření virové hepatitidy B a C
• Preventivní opatření
• Prevence hepatitidy B a hepatitidy C při transfuzi dárcovské krve a jejích složek, transplantace orgánů a tkání, umělé oplodnění
• Prevence infekce novorozenců od matek infikovaných HBV nebo HCV
• Hygienická výchova a vzdělávání občanů v otázkách prevence virových hepatitid B a C