Jak a čím léčit proleženiny

Na kterých místech se tvoří proleženiny a na kterých plenková vyrážka, jak je léčit v závislosti na stadiu
Co jsou to proleženiny
Proleženiny 1. fáze
Proleženiny 2. fáze
Proleženiny 3. fáze
Proleženiny 4. fáze
Co je plenková vyrážka
Plenková vyrážka 1. stupně
Plenková vyrážka 2. stupně
Plenková vyrážka 3. stupně
Co ovlivňuje vzhled plenkové vyrážky a proleženin
Video: prevence proleženin

U těžce nemocných lidí, zejména těch, kteří jsou upoutáni na lůžko, se stav kůže v průběhu času mění – stává se suchou, citlivou a tenkou. K tomu dochází v důsledku snížené hladiny kolagenu a produkce tuku. Taková kůže se snadno poraní a dlouho se hojí. Při nesprávné péči se objeví podráždění, infekce – plenková vyrážka a proleženiny.

V tomto článku vám řekneme, co to je a jak to léčit.

Ale nejdřív – základní pravidla péče o ležícího pacienta. Je důležité je znát, a to i pro léčbu plenkové vyrážky a proleženin.

• Pokud se člověk nemůže sám pohybovat (příliš slabý, částečně nebo úplně ochrnutý, má velkou váhu, otoky atd.), změňte polohu jeho těla každé 2 hodiny.
• Nespoléhejte pouze na matraci proti proleženinám: ta ochrání 2 hodiny, kdy člověk leží v klidu. Pak je ale potřeba změnit pozici.
• Umístěte osobu do správných fyziologických pozic. Použijte k tomu polštáře a podhlavníky.
• Chraňte zranitelná místa (všechny vyčnívající části těla – paty, lokty, kolena a další) dostupnými prostředky (měkké látkové ubrousky, hadry) nebo speciálními prostředky.
• Udržujte dobrou hygienu. Otřete nebo umyjte osobu denně, věnujte zvláštní pozornost problémovým oblastem. Používejte mycí zařízení.
• Ujistěte se, že je vaše pokožka nejen čistá, ale také hydratovaná: používejte profesionální produkty péče o pleť.
• Měňte plenky co nejčastěji – člověk by neměl být mokrý a špinavý!
• Ustelte si postel správně, nepoužívejte nepromokavé lůžkoviny (vytvářejí pro pokožku „skleníkový efekt“) nebo jejich negativní dopad snižte použitím dalších vrstev látky – přehozy, přikrývky, froté prostěradla atd.
• Sledujte oblečení a ložní prádlo osoby: neměly by mít žádné záhyby ani švy. Nemělo by se drhnout ani tlačit ani být příliš teplé.
• Prohlédněte si tělo člověka 2krát denně, abyste si včas všimli problému.

Pamatujte: vyrážka a proleženiny nejsou nezávislé nemoci. To jsou důsledky špatné péče.

Video: Stěhování pacienta v posteli 3minutové video o tom, jak správně přitáhnout člověka v posteli a přesunout ho z jednoho konce postele na druhý

Proleženiny se tvoří v důsledku neustálého stlačování měkkých tkání. Jednoduše řečeno, když člověk leží delší dobu v jedné poloze, některé části těla jsou neustále stlačovány. Krevní oběh a výživa jsou narušeny, měkké tkáně začínají pomalu odumírat. Toto se nazývá nekróza měkkých tkání.

Proces tvorby proleženin „nastartuje“ již po dvou hodinách nehybnosti těla!

Proleženiny jsou charakterizovány změnou barvy kůže s jasnými hranicemi, otoky a mokvajícími ranami. Pokud nejsou okamžitě léčeny, objem a hloubka lézí se rychle zvětší. Nejčastěji se proleženiny vyskytují na patách, kolenou, loktech, kostrči a hýždích. Záleží na tom, v jaké poloze daný člověk převážně leží.

Allot 4 fáze vývoje proleženin .

Fáze 1. Slábnoucí zarudnutí

Vypadá to: Bledá oblast kůže nebo naopak přetrvávající zarudnutí. Kůže není poškozena. Pokud zatlačíte prstem do středu oblasti zarudnutí, kůže zbledne. To naznačuje, že mikrocirkulace není narušena.

Fáze 1 proleženiny na zádech. Foto: CPP

Proleženiny 1. fáze. Foto: Centrum ECDO

Být nemocný, ale usmívat se je normou Alexey Vasikov, ředitel Domu milosrdenství kováře Lobova, o tom, co pro těžce nemocného člověka znamená „normální“ a proč nás to někdy překvapuje

Jak zacházet

Je důležité zabránit dalšímu rozvoji procesu tvorby proleženin. Ujistěte se, že osoba neleží na poraněném místě, použijte prodyšné obvazy s ochrannou fólií (jako „druhá kůže“).

Mimochodem, v tomto článku podrobně popisujeme, jaké druhy obvazů existují a v jakých případech co použít.

Zdravou pokožku kolem oblasti zarudnutí můžete lehce masírovat – hlaďte ji ve směru hodinových ručiček. Pro masáž je přípustné používat aktivační prostředky. Zlepšují mikrocirkulaci krve v tkáních, což vede ke zlepšení metabolických procesů v tkáních, a tím ke zlepšení jejich stavu a zvýšené odolnosti vůči negativním faktorům.

Mezi tyto produkty patří speciální krémy a gely s kafrem nebo guaranou. Ale pamatuj Kafrový alkohol by se nikdy neměl používat a podobné prostředky.

Tento článek vám pomůže pochopit rozmanitost pěn, suchých šamponů, krémů a mlék pro hygienu, a to i ve speciálních případech – proleženiny, stomie, inkontinence moči a stolice.

Fáze 2. Neblednoucí zarudnutí

Jak to vypadá: Barva kůže – modročervená, skvrny s jasnými okraji; kůže s povrchovým poškozením – oděrky, puchýře. Obvykle již doprovázené bolestí.

Proleženiny 1. fáze. Foto: Centrum paliativní péče, Moskva

Proleženiny 2. fáze. Foto: Centrum paliativní péče, Moskva

Jak se vypořádat s nepříjemnými pachy v domácnosti těžce nemocného člověka Proč se tvoří nepříjemné pachy, existuje specifický „starý zápach“ a jak se s tímto problémem vypořádat

Jak zacházet

Je nutné zabránit infekci rány. Měl by být opláchnut sterilním fyziologickým roztokem při pokojové teplotě a poté by měl být aplikován průhledný polopropustný film, hydrokoloidní nebo pěnový obvaz. Aby se tvorba proleženin dále nerozvíjela, dodržujte všechny protiproleženinové postupy.

Fáze 3. Poškození kůže až do svalové vrstvy nebo s průnikem do svalů

Jak to vypadá: Okraje rány jsou dobře ohraničené, obklopené otokem a zarudnutím; vnitřek rány může být žlutý nebo červený. Jedná se o nekrózu (odumírání tkáně) nebo granulaci (růst tkáně kolem). Může dojít k výtoku kapaliny. Bolí to hodně.

Proleženiny 2. fáze. Foto: Centrum paliativní péče, Moskva

Proleženiny 3. fáze. Foto: Centrum paliativní péče, Moskva

Video: Léčba hlubokých proleženin Co dělat a jak se starat, když má člověk hluboké proleženiny a nemáte možnost navštívit lékaře

Jak zacházet

Proleženiny 3. stupně by měl léčit pouze lékař. Vyčistí ránu od exsudátu (tekutina, která se uvolňuje z malých cév při zánětu) a hnisu. Chirurgicky odstraní nekrotickou (odumřelou) tkáň nebo nekrózu rozpustí pomocí speciálních gelových obvazů a rány omyje fyziologickým roztokem. Při sekundární infekci a hnisavém výtoku předepíše antibakteriální látky (například metronidazol).

Je důležité zajistit vstřebávání výtoku a chránit ránu před vysycháním a infekcí. K tomu se používají atraumatické baktericidní a absorpční obvazy: na bázi včelího vosku s baktericidními vlastnostmi, hydrogel, na bázi alginátu vápenatého. Mohou mít také hemostatický účinek.

Po vyčištění rány musíte stimulovat proces hojení. A samozřejmě pokračovat ve všech nezbytných procedurách proti proleženinám.

Fáze 4. Viditelné poškození všech měkkých tkání, šlach a kostí

Vypadá to : Vzniká mnoho jam, které se mohou spojovat. Dno rány se často plní černou nebo černohnědou hmotou rozkládající se tkáně. Velmi silná, nesnesitelná bolest.

Proleženiny 4. fáze. Foto: Centrum paliativní péče, Moskva

Poslední fáze proleženin, nekróza tkání. Foto: Centrum ECDO

Jak zacházet

Takové proleženiny také může léčit pouze lékař. Dělá totéž jako dekubitus 3. stupně, navíc v případě potřeby přidává profylaxi a kontrolu krvácení. Za tímto účelem se používají atraumatické obvazy a lokálně – roztok etamsylátu a kyseliny aminokapronové, alginát vápenatý.

Někdy se proleženiny tvoří na velmi nečekaných místech – například na hlavě. Přečtěte si o tom v článku „Proleženiny na hlavě: prevence a léčba“.

Proleženiny. Test pro ty, kteří se starají o vážně nemocné lidi Víte dost o péči o sedavého člověka? Otestujte si své znalosti.

Nejčastěji se plenková vyrážka (zánět) tvoří v místech, kde kůže neustále dře, je vlhká a není přístup vzduchu – např. na krku, v podpaží, pod prsy (u žen), v záhybech břicho, v záhybech třísel, mezi prsty. Hlavní příčinou plenkové vyrážky je nedostatečná hygiena. Někdy užívání určitých chemoterapeutických léků také přispívá k plenkové vyrážce.

Vyrážka z plen je charakterizována svědivým podrážděním, pálením a bolestí. Kůže mění barvu, hranice zarudnutí jsou rozmazané. Je cítit nepříjemný zápach.

Vyrážka z plenky se liší od proleženin v hlavních příznacích projevů, mechanismu vývoje a převládající lokalizaci.

Allot 3 stupně vývoje plenkové vyrážky:

1. stupeň. Počáteční

Jak to vypadá: zarudnutí a svědění bez viditelného poškození kůže.

Jak zacházet

Pravidelně čistěte svou pokožku, dovolte jí „dýchat“. Lůžkoviny a spodní prádlo vyměňte za bezešvé vyrobené z měkkých a přírodních tkanin. Aby se člověk méně potil, zkontrolujte jeho stravu a teplotu jídla (jídlo by mělo být teplé, ne horké).

Organizace léčebné výživy pro těžce nemocného člověka Proč se chuť k jídlu zhoršuje, jak zkontrolovat funkci polykání a čím krmit vážně nemocného

Omyjte postižená místa pokožky výluhem z dubové kůry, heřmánku, šalvěje nebo provázku. Po zákroku nechte pokožku důkladně oschnout a přepudrujte dětským pudrem nebo bramborovým škrobem. Nebo můžete aplikovat přípravky se zinkem či argininem – tenkou vrstvou až do úplného vstřebání.

2. stupeň. Střední léze

Jak to vypadá: kůže je poškozená. Jsou na něm vředy, je svědění a pálení.

Jak zacházet

Používejte mírné, netraumatické antiseptické roztoky (chlorhexidin, rivanol atd.) a prostředky pro obnovu epidermis (dexpanthenol, bepanthen). Pro zmírnění svědění, snížení zánětu a vysušení pokožky používejte antihistaminika, stejně jako masti nebo pasty (Lassara, Teymurova, Desitin).

3. stupeň. Těžké porážky.

Jak to vypadá: hluboké nehojící se trhliny, nepříjemný zápach. Postižená oblast se zvětšuje. Existuje pocit pálení a bolesti.

Jak zacházet

Léčebný přístup je stejný jako u 3. stupně léčby proleženin.

Všechny akce by měly být zaměřeny na prevenci rozvoje infekce, zmírnění bolesti a snížení zánětu.

Co ovlivňuje vzhled plenkové vyrážky a proleženin

Jak jsme psali výše, plenková vyrážka a proleženiny jsou známkou toho, že musíte pacienta bedlivěji sledovat, že jeho péče je nedostatečná. Existují ale faktory, které situaci zhoršují.

• nadváha;
• vyčerpání,
• zvýšené pocení,
• močová a fekální inkontinence;
• oběhové poruchy;
• alergické reakce;
• změny hladiny cukru v krvi, narušení metabolických procesů v těle.
• problémy s jídlem (nevhodná strava, nedostatek chuti k jídlu)
• užívání jakýchkoli léků.
• nepříznivé podmínky prostředí: horké počasí, špatné větrání v místnosti, kde se osoba nachází;
• nepohodlné a těsné oblečení, nesprávně vybrané ložní prádlo a jednorázové prádlo.

Prevence pádu Jak uspořádat prostor a vybrat boty a oblečení pro svého blízkého, abyste snížili riziko pádů

Některé z těchto faktorů lze odstranit, některé ne. Je to obzvláště obtížné, pokud má váš blízký jednu nebo více dalších okolností/stavů:

• hluboké stáří,
• koncový stav,
• závažné neurologické poruchy (senzorické, motorické),
• změna vědomí (významná zmatenost nebo nedostatek vědomí),
• předchozí rozsáhlá operace trvající déle než dvě hodiny, trauma.

Bez ohledu na to prosím zůstaňte nablízku svým blízkým a snažte se jim poskytnout tu nejlepší možnou péči.

Video: prevence proleženin

Abychom vám pomohli, připravili jsme nejen jedno, ale celou sérii videí o léčbě a prevenci proleženin. Jsou krátké (od 7 do 20 minut) a vizuální. Chcete-li zobrazit, klikněte na odkaz.

Máte-li jakékoli dotazy, zavolejte na linku pomoci pro nevyléčitelně nemocné 8 800 700 84 36 . Funguje nepřetržitě a je zdarma.

Několik dalších článků na toto téma, které by vás mohly zajímat:

Záštita: kde hledat a kdo může cvičit:
část 1. Pojďme zjistit, kdo je kdo v systému pěstounské péče, jaké služby jsou vyžadovány od státu, jak mohou pomoci nevládní organizace a ortodoxní sesterstva.
Část 2. Potřebujeme se naučit, jak se o sebe postarat, pokud je nemocný blízký, jak je to se soukromými službami a jak je organizována patronátní péče v paliativní péči?

Péče o pacienta se zlomeninou kyčle
O prevenci komplikací po zlomenině kyčle a rysech péče o osobu s tímto nebezpečným zraněním.

Nebojte se zeptat: jak klást lékaři správné otázky
Jaké otázky na konzultaci klást, co si vzít s sebou a proč by bylo lepší, kdyby vám prognózu sdělil lékař.

Jak vybrat zdravotní postel pro váš domov?
Co nabízí speciální postel, jaké jsou, kolik stojí a co je potřeba zkontrolovat, když kupujete použitou postel.

Materiál byl zpracován s využitím grantu prezidenta Ruské federace poskytnutého Prezidentským grantovým fondem.

V článku jsou použity ilustrace, včetně těch z učebních pomůcek Školícího centra ECDO.