Inkubační doba hepatitidy C

Zvýšení teploty je zřídka pozorováno. Průběh chronického onemocnění může být ve většině případů různý, v průběhu desetiletí pacient pociťuje menší únavu, periodický diskomfort v pravém hypochondriu, někdy spojený s dietními chybami. Je pozoruhodné, že obvykle neexistuje jednoznačné dlouhodobé období zhoršení zdravotního stavu. Teprve v konečné fázi onemocnění (po několika desetiletích) dochází u člověka k prudkému zhoršení zdravotního stavu, nárůstu otoků, včetně hromadění tekutiny v břišní dutině (ascites), zvýšené krvácivosti, hubnutí a žloutence. Často je k tomu impulsem konzumace alkoholu ve výrazných dávkách během dovolené. To je zákeřnost virové hepatitidy C – pomyslné období pohody i během vysoce aktivního infekčního procesu („jemný zabiják“, jak se tomu dlouho říkalo).

Hepatitida C u těhotných žen

V průběhu gravidity nejsou signifikantní rozdíly v průběhu virové hepatitidy C zpravidla, dochází dokonce k minimalizaci klinických a laboratorních změn. Riziko infekce dítěte existuje pouze při porodu a čím vyšší je množství viru v ml krve (virová nálož), tím vyšší je riziko. Volbou způsobu porodu lze ovlivnit riziko přenosu viru při vysoké virové náloži (nad 8 x 10^5 IU/ml): u přirozeného porodu je riziko až 8 %, u plánovaného císařského řezu až 1 %. (někteří výzkumníci to nepotvrzují). Pokud je matka současně infikována virem HIV, riziko přenosu se výrazně zvyšuje – až o 15 %.

Hepatitida C u dětí

Po narození matek s hepatitidou C vykazuje 100 % dětí mateřské protilátky proti viru maximálně do 18 měsíců (to je normální). Pokud nedojde k infekci, protilátky v tomto období zmizí a dítě již nebude mít žádné stopy kontaktu. Pokud dojde k infekci, pak bude po 1-2 měsících detekována virová RNA v krvi v PCR testu (vyžaduje opakování i s počátečním negativním výsledkem). Průběh hepatitidy u dětí je zpravidla neaktivní a nevede k významným změnám v játrech a blahobytu až do okamžiku možné moderní léčby a je vyjádřen pouze periodickým zvýšením ALT / AST.

Komplikace hepatitidy C

V akutním období hepatitidy C je možný rozvoj „jaterního kómatu“ – prudké, výrazné potlačení funkce jater v důsledku masivní smrti jaterních buněk a akumulace toxických metabolických produktů různých látek v těle. Tento stav je charakterizován letargií, ztrátou vědomí a narušením životních funkcí. Výskyt této komplikace je však extrémně nízký.

V chronické fázi onemocnění (nebo podle některých výzkumníků v konečné fázi onemocnění) je nejčastější komplikací rozvoj jaterní cirhózy – nahrazení funkční lobulární struktury jaterní tkáně hrubým vazivem. formace, což vede k nedostatečné funkci orgánu. Po určitou dobu jsou játra schopna plnit svou funkci i ve stadiu cirhózy, ale postupem času při vystavení viru dochází k dekompenzaci funkce. Tento stav je charakterizován poruchou průtoku krve v játrech, zvýšeným tlakem v systému portálních žil, rozšířením žil jícnu a žaludku a zvětšením slezinné žíly. Úroveň produkce bílkovin, faktorů srážení krve a filtrační kapacita se postupně snižuje. Objevují se otoky, ascites (hromadění tekutiny v dutině břišní), krvácení různé intenzity, zhoršuje se celkový stav a intelektuální a paměťové vlastnosti. Nakonec může dojít k úmrtí v důsledku masivního krvácení a selhání více orgánů.

Neméně významnou komplikací chronické fáze hepatitidy C je vznik hepatocelulárního karcinomu (degenerace nádoru). Podle hlavní hypotézy dochází k maligní transformaci v důsledku zvýšeného rozpadu jaterních buněk a jejich následné regenerace, což vede ke zvýšenému počtu mutací. V časných stadiích nejsou zásadní rozdíly od průběhu chronické hepatitidy v pokročilých případech dochází k rychlému zhoršení stavu, nárůstu ascitu, žloutenky, nespecifických gastrointestinálních příznaků, hubnutí, nechutenství.

U 10–15 % pacientů s chronickou virovou hepatitidou C se mohou rozvinout autoimunitní onemocnění, z nichž nejčastější jsou autoimunitní hepatitida (AIH) a kryoglobulinémie. AIH je imunitně zprostředkované onemocnění jater. Zevně se málo liší od projevů hepatitid jiné etiologie, ale často má agresivnější průběh a lze ji léčit pouze dlouhými kúry imunosupresivních léků. Kryoglobulinémie je hromadění specifických proteinů v malých a středních krevních cévách, které způsobují potíže s průtokem krve a vedou ke specifickým projevům.