Inkontinence moči u dospělých: Řešení problému

Více než polovina žen na celém světě se potýká s problémem močové inkontinence. Inkontinence (jiný název pro inkontinenci) se vyskytuje u mladých žen např. po porodu a u starších pacientek a u některých žen se tento choulostivý problém projeví v mládí a dlouho neustupuje. V každém případě to negativně ovlivňuje kvalitu života, způsobuje mnoho nepříjemností, a proto vyžaduje zvláštní pozornost. Léčba močové inkontinence u žen do značné míry závisí na formě onemocnění. Pouze odborník může zjistit skutečnou příčinu a zvolit účinnou metodu léčby. Pokud se potýkáte s problémem inkontinence, vyhledejte kvalifikovanou pomoc u specialistů naší kliniky.

Typy inkontinence a jejich znaky

Inkontinence moči související s věkem

Inkontinence moči u žen po 40

V průběhu let se patologie vyvíjí. Každá druhá 40letá žena si stěžuje na inkontinenci, když:

Inkontinence moči u žen po 50

Po 50 letech začíná ženské tělo fungovat jinak – mění se hormonální hladiny, krevní tlak se může stát nestabilní.

• Diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy, hyperaktivní močový měchýř;
• Změny hormonálních hladin související s věkem;
• Anamnéza obtížného porodu;
• Chronický zánět pánevních orgánů;
• Hypertenze a užívání léků;
• Zvedání závaží, přetěžování svalů pánevního dna, výhřezy orgánů.

Inkontinence moči u žen po 60

Inkontinence moči u žen nad 60 let je poměrně častá. Přichází menopauza, přestává fungovat reprodukční systém a v důsledku toho se neprodukují ženské pohlavní hormony. Změny související s věkem jsou znatelnější, pánevní svaly ztrácejí tonus, stěny močových cest hrubnou a stávají se méně elastickými a nedostatek ženských pohlavních hormonů vede ke snížení tonusu močového měchýře. To vše může vést k inkontinenci.

Stresová inkontinence

Nejběžnější forma inkontinence. Hlavním důvodem nekontrolovatelnosti močení je v tomto případě dysfunkce uretrálního svěrače. V důsledku svalové slabosti způsobuje zvýšený nitrobřišní tlak nekontrolovatelný únik moči.

Příznaky:

• únik moči i při mírné fyzické aktivitě, kýchání, kašel, při smíchu;
• neexistuje neodolatelné nutkání močit.

Příčiny stresové inkontinence:

• Těhotenství: v důsledku hormonálních změn a zvýšeného tlaku dělohy na pánevní orgány trpí mnoho žen drobnými úniky moči (tento problém je častý zejména v posledních fázích).
• Porod: spontánní porod u zvlášť velkého plodu často způsobuje poškození svalů a vazů pánevního dna, což vede k dysfunkci svěračů a častému nekontrolovatelnému úniku moči.
• Operace na pánevních orgánech: adhezivní proces, který začíná po jakémkoli zásahu, narušuje anatomické vztahy orgánů a vyvolává zvýšení tlaku v pánvi, což může způsobit nekontrolované močení.
• Změny související s věkem: snížení hladiny produkovaného estrogenu vede ke ztrátě elasticity vazů a snížení svalového tonusu, což negativně ovlivňuje fungování svěrače.

Pravděpodobnost problémů s nekontrolovaným močením je také ovlivněna faktory, jako je dědičnost, neurologická onemocnění, obezita a infekce močových cest.

Stresová inkontinence způsobuje mnoho potíží a výrazně zhoršuje život pacientů. Abychom problém vyřešili jednou provždy, je důležité neodkládat návštěvu lékaře a při návštěvě lékaře se nestydět a podrobně ho informovat o příznacích, aby odborník mohl zvolit nejúčinnější režim léčby močových cest inkontinence.

Vlastnosti léčby stresové inkontinence

V případech stresové inkontinence je vhodnější chirurgická léčba. Medikamentózní terapie je účinná pouze v některých případech a používají se tyto léky: adrenomimetika (Gutron), léky proti cholinesteráze (Ubretide), antidepresiva (Cymbalta).

urgentní inkontinence

Důvodem nutnosti častého močení je vysoká reaktivita močového měchýře.

Normálně se nutkání na močení objeví, když se určité množství moči nahromadí v močovém měchýři. V tomto případě může žena snadno potlačit nutkání až do příští návštěvy toalety. V případě hyperaktivního močového měchýře i sebemenší množství moči vyvolává silné, nesnesitelné nutkání.

Na vznik urgentní inkontinence mají vliv stejné faktory jako u stresové inkontinence, navíc se tyto dvě formy inkontinence často kombinují, což ženě způsobuje další nepříjemnosti.

Mezi příznaky urgentní inkontinence patří:

• časté, nesnesitelné nutkání močit;
• nutkání jsou obvykle určována vnějšími faktory;
• Nutkání močit se téměř vždy objeví náhle.

Léčba urgentní inkontinence moči

K eliminaci častého nutkání močit se upřednostňují nelékové, obecné léčebné metody, zejména terapeutická cvičení. Chirurgická intervence je v tomto případě neúčinná a léčba drogami se používá pouze tehdy, pokud obecné metody nedávají požadovaný výsledek.

Léky pro léčbu močové inkontinence u žen:

• léky, které uvolňují stěnu močového měchýře a minimalizují frekvenci jeho kontrakcí: Vesicare, Driptan, Spazmex, Detrusitol.
• léky, které zlepšují krevní oběh v močovém měchýři a zároveň jej uvolňují ve fázi plnění: Omnic, Kaldura, Dalfaz.
• Hormonální substituční terapie v případě nedostatku estrogenu u žen v menopauze.

Není-li medikamentózní terapie dostatečně účinná, je možné k léčbě hyperaktivního močového měchýře použít i léky s botulotoxinem typu A (například Lantox).

Při cystoskopii se do stěny močového měchýře pomocí endoskopické jehly vstřikuje roztok léku Lantox, který dočasně blokuje kontrakci svalových vláken a snižuje reaktivitu močového měchýře.

Inkontinence vyvolaná léky <br />

Jinak iatrogenní inkontinence. Tento typ onemocnění se může objevit v důsledku užívání některých léků: adrenergních agonistů, diuretik, kolchicinu a také některých sedativ.

Jiné formy močové inkontinence

Nekontrolovatelné nutkání močit a únik moči může také způsobit roztroušenou sklerózu, poškození mozku nebo míchy a další organická poškození.

diagnostika

Zjistit příčiny inkontinence a vypracovat účinný léčebný plán není možné bez komplexního vyšetření, které zahrnuje následující kroky:

• specialista poradenství

Při návštěvě lékaře by měl být pacient co nejpodrobněji informován o problému a stížnostech. Zvláštní pozornost by měla být věnována faktorům, které inkontinenci vyvolávají, závažnosti příznaků a době jejich nástupu a případným dalším potížím.

Dále vás žádáme o vyplnění dotazníku určeného speciálně pro osoby trpící inkontinencí moči.

Podrobné, pravidelné záznamy o pomočování a inkontinenci pomohou lékaři přesněji určit příčinu onemocnění a předepsat účinnou léčbu.

Používá se k posouzení závažnosti onemocnění. Vložkový test pomáhá přesněji určit množství uniklé moči, což je nutné pro stanovení správné diagnózy.

• gynekologické vyšetření

Standardní vyšetření zevního genitálu a pochvy pomocí zrcátka může vyloučit přítomnost jiných onemocnění. Při vyšetření se využívá i test na kašel, kdy lékař zkontroluje, zda se při kašli uvolňuje moč z močové trubice.

Test moči se provádí k identifikaci zánětlivých procesů v orgánech genitourinárního systému, které mohou být také příčinou malých částí inkontinence moči. Přítomnost infekcí indikují bílé krvinky, červené krvinky a bakterie v moči.

Zahrnují řadu testů nezbytných k určení typu inkontinence a posouzení funkčního stavu močového měchýře a močové trubice.

• Zobrazování (ultrazvuk, MRI)

Ultrazvukem se zjišťuje stupeň posunutí močového měchýře a močové trubice při močení nebo kašli a magnetická rezonance dokáže odhalit různé abnormality, které jiné zobrazovací metody neprokážou.

Léčba močové inkontinence u žen

Terapie jakéhokoli typu močové inkontinence začíná poměrně jednoduchými a dostupnými, ale účinnými metodami. Mezi ně patří především úprava životního stylu a speciální cvičení:

• normalizace hmotnosti při obezitě (vysoká tělesná hmotnost je vážnou zátěží pro celý organismus, zejména se zvyšuje nitrobřišní tlak, což negativně ovlivňuje normální uspořádání vnitřních orgánů, narušuje močení)
• omezení spotřeby nápojů obsahujících kofein (káva, čaj a některé další nápoje vyvolávají časté nutkání močit)
• přestat kouřit (chronická nikotinová bronchitida, kterou trpí mnoho kuřáků, zhoršuje problémy s inkontinencí moči)
• léčba chronických onemocnění dýchacích cest
• vytvoření a udržování režimu močení (metoda je založena na vyprazdňování močového měchýře v přesně definovaných hodinách, bez ohledu na nutkání močit)
• trénink svalů pánevního dna (speciálními cviky lze posílit svěrače, abyste se zbavili mimovolního pomočování).

Chirurgické metody pro léčbu stresové inkontinence moči u žen zahrnují:

• Operace se smyčkou

Moderní miniinvazivní operace TVT a TVT-O jsou považovány za jeden z nejúčinnějších způsobů léčby stresové inkontinence moči.

Délka procedury je v průměru 30 minut. Při operaci je pod střední část močové trubice umístěna speciální syntetická klička, která drží močovou trubici v potřebné poloze a zabraňuje samovolnému úniku moči.

Hlavními výhodami techniky jsou minimálně invazivní, bezpečná a rychlá rekonvalescence. V tomto případě je účinek cítit téměř okamžitě.

Nevýhodou operací TVT a TVT-O je pravděpodobnost relapsů. Ale i přes tuto nevýhodu je metoda považována za nejúčinnější.

• Injekce objemotvorných léků

Do submukózní membrány močové trubice se zavádějí injekce speciálních léků pod kontrolou cystoskopu. Výplně nahrazují chybějící měkkou tkáň a tím udržují močovou trubici ve správné poloze.

Gymnastika pro léčbu močové inkontinence u žen

Cvičení Kegel

Kegelova cvičení pro inkontinenci moči u žen vykazují zvláštní účinnost. Základem gymnastiky je procvičování svalů pánevního dna. Abyste našli ty „správné“ svaly, musíte sedět a představovat si nutkání močit a snažit se „zadržet“ pomyslný proud moči. Právě svaly zapojené do tohoto procesu je třeba trénovat.

Gymnastika se provádí třikrát denně. Během tréninku se svaly napínají a uvolňují, postupně se prodlužuje doba kontrakce z několika sekund na 2-3 minuty.

Soubor cvičení s biofeedbackem

Při tréninku se používá speciální biofeedback přístroj (BFB), který zaznamenává svalový tonus. Kromě sledování správnosti prováděných cviků lze přístroj využít i k elektrické stimulaci.

Gymnastka používající speciální cvičební zařízení

V případě potřeby může pacient při tréninku používat speciální posilovací stroje, které dokážou svaly pánevního dna nejúčinněji posílit.

Metody prevence močové inkontinence

Aby se předešlo problémům s močením, je třeba dodržovat následující pravidla:

• Udržujte normální vodní rovnováhu v těle, což vyžaduje vypít až 2 litry vody denně. Ale pozor: nadměrné pití, stejně jako nedostatek tekutin, mohou negativně ovlivnit pohodu člověka.
• Vytvořte a udržujte individuální režim močení: zvyk vyprázdnit močový měchýř v určitou dobu pomáhá normalizovat močení a snížit reaktivitu močového měchýře.
• Dělejte terapeutická cvičení na posílení svalů pánevního dna.
• Udržujte si normální váhu, zbavte se přebytečných kilogramů.
• Omezte spotřebu kávy, čaje, jiných kofeinových nápojů a také slaných jídel.
• Přestaňte kouřit a jiné špatné návyky.
• Dodržujte dietu a udržujte aktivní životní styl, abyste předešli zácpě.

Únik moči – závažné onemocnění, které může mít extrémně negativní dopad na život pacienta. Bez správné léčby problémy samy nezmizí. Návštěvu odborníka neotálejte! Věnujte nějaký čas návštěvě kliniky Filosofie krásy a zdraví a společně najdeme způsob, jak zavést močovou rutinu tak, aby nic nezastínilo váš každodenní život.

Enuréza je nedobrovolné pomočování, obvykle v noci. Vyskytuje se především u dětí předškolního a základního školního věku, někdy je však diagnostikována i u dospělých. Enuréza výrazně komplikuje život pacienta v jakémkoli věku – přináší nepohodlí, vede ke komplexům a psychické nepohodě a může se stát základem infekčních onemocnění urogenitálního traktu.

Abyste se vyhnuli negativním důsledkům, pokud se objeví případy noční enurézy, měli byste se poradit s urologem na SM-Clinic. Lékař provede důkladné vyšetření, předepíše potřebné testy, a když je diagnóza jasná, doporučí nejúčinnější léčebný režim předepsaný v souladu s mezinárodními doporučeními.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

O enuréze lze diskutovat, pokud je dítěti již 5 let. Občasné pomočování během bdění a spánku v raném věku je normální variantou. Porucha je obecně považována za typicky dětskou. Podle statistik se vyskytuje u 14 % dětí, převážně chlapců ve věku 5-6 let. Blíže k adolescenci močová inkontinence spontánně vymizí u 15 % dětí, které jí trpí, zatímco u zbytku je pozitivní výsledek výsledkem komplexní léčby. Mezi 12. a 18. rokem jsou poruchy kontroly moči zaznamenány pouze u 1 % dětí.

Když mluvíme o enuréze u dospělých, stojí za zmínku, že většinu postižených tvoří lidé starší 45 let, ženy jsou třikrát častěji než muži. U dospělých pacientů nejsou žádné případy spontánního zotavení – je nutné léčit patologii, která vedla k inkontinenci moči.

druhy

V závislosti na tom, kdy se u dítěte objeví enuréza, existují dva typy onemocnění:

• primární nebo přetrvávající – v životě dítěte nebylo žádné období, kdy by zcela kontrolovalo močení a nezmáčelo se;
• sekundární nebo opakující se – v životě dítěte bylo „suché“ období trvající déle než 6 měsíců.

Druhá možnost se často vyvíjí v důsledku somatických a endokrinních patologií.

V závislosti na denní době se rozlišují:

• noční (asi 85 %) enuréza;
• denně (až 5 %);
• smíšené (do 10 %).

Denní a smíšené formy se často objevují na pozadí neurologických poruch.

Příznaky

K mimovolnímu nočnímu pomočování nemusí nutně docházet každý den, ale se záviděníhodnou pravidelností – jednou nebo dvakrát týdně, několikrát za měsíc nebo v sérii během jedné noci. Často se stává příčinou konfliktů mezi dítětem a vrstevníky, učiteli v dětském kolektivu a rodiči. Porucha vyvolává neurózy, psycho-emocionální poruchy, snižuje schopnost dítěte komunikovat, způsobuje izolaci a neochotu komunikovat. Nervové napětí problém prohlubuje. Podle statistik přibližně 2–3 % pacientů, kteří v dětství trpěli enurézou, prožívají epizody močové inkontinence v dospělosti.

Enuréza u dospělých mužů a žen způsobuje mnoho nepříjemností: omezuje pohyb (problémem se stávají dlouhé cesty), zbavuje možnosti sdílet postel s partnerem, vede k poruchám v psycho-emocionální sféře (deprese, úzkost, pocity neklid) a poruchy spánku.

Příčiny

Za hlavní příčiny enurézy jsou považovány:

• Poruchy vývoje nervových center močení v důsledku psychogenní dysfunkce nebo onemocnění organického původu. Kvůli nezralosti mozkových oblastí je vědomá kontrola dítěte nad aktem pomočování obtížná. Jak se vyvíjí centrální nervový systém a dozrávají všechny mozkové struktury, tato schopnost se ustavuje (obvykle mezi 2. a 5. rokem).
• Hormonální poruchy. Hustotu a objem moči reguluje hormon vazopresin. Fyziologicky se v noci syntetizuje aktivněji – tvoří se méně moči. Při poklesu hladiny tohoto hormonu se výrazně zvyšuje riziko nočního pomočování.
• Urologická onemocnění. Enuréza u dospělých a dětí může být způsobena vrozenými a získanými anomáliemi ve vývoji uretrálního kanálu (zúžení, proliferace vazivové tkáně), stejně jako infekčními a zánětlivými procesy v močovém měchýři a močové trubici.
• Dědičnost. Pokud jeden z rodičů trpěl v dětství enurézou během spánku, je pravděpodobnost, že se u dítěte rozvine močová inkontinence, 50 %, pokud oba rodiče – 75 %. Genetická predispozice je častěji pozorována u chlapců.
• Psychologické problémy. Stresové situace se často stávají příčinou sekundární noční enurézy. Souvislost mezi traumatem a vznikem poruchy je jasná. Často dochází k „chybám“ na toaletě po přestěhování, změně dětské skupiny nebo vzhledu nového člena rodiny.
• Příliš hluboký spánek. Některé děti se nedokážou v noci probudit, i když pociťují nutkání močit. Takové vlastnosti jsou hluboce individuální a nelze je vždy vysvětlit.
• Zvětšené mandle. Nervová centra močení se nacházejí v blízkosti mandlí. V noci se vlivem vodorovné polohy člověka zvětšuje lymfatická tkáň hltanu a může vést k dýchacím potížím. To je doprovázeno šířením nervových vzruchů do center v mozkové kůře, což vede k mimovolnímu pomočování.

Často se noční enuréza rozvíjí v důsledku vystavení několika nepříznivým faktorům najednou.

Častou příčinou nočního pomočování u mužů a žen je infekce močových cest. U starších lidí je tento problém způsoben sníženým svalovým tonusem pánevního dna a chronickými onemocněními.

Enrol

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnóza enurézy

Enuréza je diagnostikována především na základě klinických příznaků. Důvodem jsou stížnosti dítěte nebo dospělého na mimovolní pomočování, ke kterému dochází po dobu delší než 3 měsíce. Je důležité zjistit povahu poruchy a identifikovat její příčiny. Za tímto účelem se pacientovi doporučuje podstoupit komplexní vyšetření. Jsou vyžadovány konzultace s následujícími odborníky:

• Urolog. Lékař provede průzkum, zjistí podrobnosti o nedobrovolném pomočování, životních podmínkách, výchově, rodinné anamnéze, skutečnosti vystavení stresovým faktorům a další informace. Předepisuje testy moči a krve, ultrazvuk močového měchýře, někdy urografii, uroflowmetrii, cystoskopii, cystografii.
• Nefrolog. Při podezření na patologii ledvin je nutná konzultace s ním. Lékař může nařídit krevní test, ultrazvuk ledvin a další vyšetření.
• Psychoterapeut. Provádí psychoanalýzu, testy a rozhovory k identifikaci hlavní příčiny močové inkontinence, studuje chování pacienta, dává doporučení k organizaci životního stylu, předcházení stresovým situacím.
• Otolaryngolog. Vyšetřuje dutinu ústní a nosní, zjišťuje příznaky chronických onemocnění a předepisuje léčbu.
• Neurolog. Vyšetřuje pacienta na přítomnost poruch nervového systému.

Znalecký posudek

Častým problémem je enuréza u dospělých žen. Někdy se rozvine během těhotenství, charakterizuje ho únik moči, když se nastávající maminka směje nebo kašle. Příčinou inkontinence je v tomto případě zvětšení dělohy, přetažení a snížený tonus svalů pánevního dna a aktivní pohyby neustále rostoucího plodu.

Ve většině případů se problém enurézy po porodu vyřeší sám, ale některé ženy pociťují stejné příznaky po mnoho let. Jsou založeny na slabosti svalů pánevního dna získané v těhotenství. V budoucnu hrozí ženě výhřez pánevních orgánů. V takové situaci je třeba enurézu považovat za signál SOS a neignorovat ji, ale raději se poradit s gynekologem o doporučení léčby.

Urolog-androlog nejvyšší kategorie

Léčba enurézy v „SM-Clinic“

Léčba enurézy u dítěte vždy vyžaduje komplexní přístup. Pro rodiče je důležité dodržovat několik pravidel:

• Nenadávejte, netrestejte, nedělejte dítěti ostudu. Vyhněte se jakýmkoli projevům neúcty nebo znechucení. Přísná opatření přispívají k neuróze, zhoršují příznaky onemocnění a komplikují léčbu.
• Přestaňte používat jednorázové plenky a zvolte plátno nebo plenky. Plenky neutralizují nepohodlí, což ztěžuje správné vytvoření podmíněného reflexu k močení na určitém místě, a ne všude tam, kde je to nutné.
• Omezte příjem tekutin dítěte. Měl by pít dostatek vody během dne a co nejméně 2-3 hodiny před spaním.
• Zasadit do květináče. Připomínejte miminku častěji potřebu močit a alespoň jednou v noci ho vzbuďte, aby se šlo vyčůrat na záchod.

Pokud se enuréza objeví jako projev neurotické poruchy, hlavní léčbu by měl předepsat psychiatr. Základem budou mírná sedativa, léky proti úzkosti schválené pro použití u dětí a také psychoterapie.

Neurolog může doporučit léky na zlepšení přenosu nervových vzruchů.

Při hormonálních poruchách pomohou upravit inkontinenci moči při poruchách tonusu močového měchýře syntetické analogy vazopresinu – antispasmodika, myorelaxancia, speciální gymnastika, fyzioterapie.

Pro léčbu enurézy u dětí lze doporučit speciální zařízení, které dá signál a probudí pacienta při kontaktu s prvními kapkami moči. To pomáhá vytvořit podmíněný reflex k probuzení, když se objeví nutkání jít na toaletu. Zkušenosti ukazují, že použití takových zařízení dává dobré výsledky pouze s komplexním přístupem a přátelským přístupem blízkých.

Léčba enurézy u dospělých je založena na léčbě základního onemocnění – toho, které způsobilo inkontinenci moči. Obvykle zahrnuje antimikrobiální terapii, užívání antispasmodik, imunomodulátorů a někdy vyžaduje chirurgický zákrok.

Prevence

Zdravý životní styl matky během těhotenství, absence komplikací při porodu a příznivé psychologické prostředí v rodině v prvních letech života dítěte pomohou snížit riziko rozvoje primární enurézy.

Abyste se u dítěte vyhnuli sekundární inkontinenci moči, měli byste ho naučit adekvátně reagovat na stresové situace a pokud možno se jim vyhýbat a zajistit příznivé psychické prostředí doma i v kolektivech, které dítě navštěvuje.

Prevence noční enurézy u dospělých je včasná diagnostika a léčba onemocnění urogenitálního systému, která brání rozvoji STI.

Rehabilitace

Rehabilitace jedinců, kteří podstoupili léčbu enurézy, není poskytována. Příznivé psychologické prostředí kolem pacienta, pohodlné podmínky pro jeho pobyt a klid zvýší účinnost terapie.

SM-Clinic Medical Center poskytuje svým pacientům celou škálu konzultačních, diagnostických a terapeutických služeb k řešení všech urologických problémů. Používáme špičkové vybavení a zaměstnáváme ty nejlepší specialisty. Individuální přístup našich lékařů ke každému pacientovi pomáhá zbavit se „nepříjemných“ příznaků v co nejkratším čase.