Inkontinence moči při kašli – příčiny a léčba
V lékařské praxi existuje takový koncept jako stresová inkontinence moči při kašli. Tento typ inkontinence je charakterizován přerušovaným močením, které může být způsobeno náhlým stresem nebo fyzickou námahou, jako je kýchání, smích nebo intenzivní fyzická aktivita.
Stresová inkontinence moči při kašli je onemocnění, které s sebou nese řadu dalších nemocí a problémů. Dnes bylo v klinické praxi provedeno obrovské množství epidemiologických studií, které jsou založeny na skutečnosti, že asi 30 % všech žen trpí tímto onemocněním.
Močová inkontinence při kašli a kýchání, fyzické aktivitě, smíchu a dalších extrémních stavech, nebo jedním slovem stresová inkontinence moči, je doprovázena zvýšením nitrobřišního tlaku. Mnoho odborníků nahrazuje termín „stresová inkontinence moči“ pojmem „kmenová inkontinence moči“, který odráží celou podstatu tohoto jevu.
Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou náhlé, mimovolní pomočování způsobené fyzickou námahou, smíchem, kašlem, kýcháním atd. Jsou známy i případy inkontinence moči při pohlavním styku, zejména při požití alkoholu.
Příčiny inkontinence moči při kašli
Stresové močení je způsobeno důvody, jako jsou:
- Neschopnost vnitřního svěrače močového měchýře, stejně jako patologická pohyblivost močové trubice;
- Poškození močovodů, například v důsledku infekce;
- Slabé pánevní svaly;
- Vnitřní tlak, který je vyvíjen na močový měchýř při kašli.
Urgentní inkontinence moči může být způsobena syndromem hyperaktivního močového měchýře. Příčinou močové inkontinence jsou mimovolní kontrakce detruzoru (hladké svaloviny stěny močového měchýře), ke kterým dochází při plném močovém měchýři. Příčinou hyperaktivního močového měchýře mohou být neurologická onemocnění (Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba).
Existují případy, kdy nelze příčinu inkontinence moči určit, v takovém případě se obvykle vyšetřuje idiopatický hyperaktivní měchýř. Protože někteří pacienti pociťují naléhavé nutkání močit pouze v chladném počasí.
Příčiny stresové inkontinence moči jsou: poškození močového svěrače (kruhový pruh svalu) nebo jeho slabost. Taková zranění stlačují močovou trubici a vytvářejí slabost pánevních svalů. Takové případy se vyskytují hlavně v:
- Ženy, které měly vícečetné porody;
- Ženy, které měly komplikovaný porod;
- Ženy, které podstoupily operaci močového měchýře nebo pánevních orgánů.
Inkontinence moči při kašli se může objevit i u těhotných žen.
V důsledku vývoje plodu v děloze se zvyšuje tlak, který přímo ovlivňuje močový měchýř. Každá druhá těhotná žena ve třetím trimestru se potýká s problémy s inkontinencí moči.
Léčba močové inkontinence při kašli
Léčba močové inkontinence se v moderní medicíně obvykle omezuje na chirurgické nebo konzervativní metody. Konzervativní metody jsou založeny na fyzioterapeutické léčbě, boji s nadváhou, změnám hormonálních hladin a léčbě dalších onemocnění.
K datu K léčbě močové inkontinence při kašli se používají medikamentózní, nemedikamentózní a chirurgické metody. Nelékové metody se skládají z metod, které jsou zaměřeny na plný rozvoj a procvičení pánevních svalů a samotného močového měchýře.
V lékařském centru DeVita Lékařští specialisté s mnohaletými praktickými zkušenostmi využívají chirurgickou léčbu močové inkontinence pomocí TVT operace, operace TVT-o (pro ženy), implantace mužské kličky. Metoda se používá u stresové inkontinence moči (inkontinence moči při stresu, fyzické námaze, kašli, smíchu, kýchání) nebo smíšené inkontinence moči (stresová složka + hyperaktivita detruzoru).
Operace je minimálně invazivní, její podstatou je zavedení speciální syntetické kličky pod proximální (umístěnou blíže močovému měchýři) močovou trubici, která následně „sroste“ s pojivovou tkání a přemění se v uměle vytvořený vaz, který drží močovou trubici v normálním stavu. anatomickou polohu (tedy tam, kde by normálně měla být) a tím zabraňuje vzniku močové inkontinence.
Operace TVT je inovativní, moderní metoda léčby stresového močení u žen, neboli „volná syntetická smyčka“. Tato léčba vyžaduje minimální chirurgický zákrok. Operace TVT se provádí v lokální nebo spinální anestezii. Po operaci TVT nejsou prakticky žádné komplikace.. Dalším plusem je, že se pacienti obvykle vrátí k běžnému životnímu stylu během 1-2 dnů po operaci.
Operace TVT je vhodná pro mnoho žen, včetně těch, které trpí nadváhou nebo prodělaly předchozí operaci močového měchýře. Recidiva močové inkontinence po operaci TVT prakticky chybí.