Injekce proti bolesti při bolestech kloubů

Léčba kloubních patologií je složitý úkol. K terapii se používají léky v tabletách, injekcích nebo mastech, přičemž se volí nejúčinnější kombinace. Nejúčinnější formou léku jsou injekce (injekce). Po podání léku:

• dostane se přímo do postižené oblasti nebo do krevního řečiště;
• více plně absorbován tělem;
• funguje efektivněji než topické a tabletové léky.

Injekce jsou pomocnou součástí hlavní léčby. K dosažení dobrých výsledků nestačí injekce; Nejčastěji jsou předepisovány pro léčbu takových kloubních patologií, jako jsou:

• zmírnit nejzávažnější a akutní příznaky patologie;
• dosáhnout kumulativního a terapeutického účinku, který lze snadno konsolidovat a udržovat pomocí tablet, mastí, fyzioterapie a dalších metod a prostředků.

Léčiva se podávají nejčastěji intramuskulárně, intraartikulárně chondroprotektory a glukokortikosteroidy. Injekce do periartikulárních tkání se podávají, pokud je potřeba zmírnit bolest kolena po úrazu nebo při zánětlivých onemocněních (artritida, periartritida). Mezi injekcemi do různých kloubů, jako je kolenní kloub nebo kotník, nejsou výrazné rozdíly. Všechny rysy podávání léků souvisí s anatomií. Vzhledem k tomu, že se klouby od sebe liší, musí odborník vědět, kde se nacházejí velká nervová zakončení a kloubní prostor, jak hluboko zavést jehlu a jaké množství léku má být použito. Injekce předepisuje revmatolog, ortoped nebo artrolog . Intramuskulární injekce aplikují sestry, periartikulární a intraartikulární injekce lékaři.

Proč jsou injekce lepší než pilulky, když injekce nejsou potřeba

Intramuskulární a kloubní injekce jsou předepsány, když je potřeba znatelný a rychlý pozitivní výsledek léčby.

• léky vstupují přímo do krevního řečiště a do postižených tkání;
• nejsou zničeny, když jsou absorbovány do sliznice gastrointestinálního traktu. To zvyšuje jejich koncentraci v těle a minimalizuje počet nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu;
• rychle se hromadí, přibližují nástup terapeutického účinku a výrazně jej prodlužují;
• umožňují zkrátit celkový průběh léčby a rychleji dosáhnout udržovacích dávek léků;
• injekce splnily svůj úkol (odstranily nejvýraznější příznaky onemocnění) a není třeba zavádět do těla koncentrované prostředky;
• je nutné udržet a prodloužit terapeutický účinek sníženými nebo minimálními dávkami léků;
• příznaky kloubních patologií nejsou dostatečně vyjádřeny, aby vyžadovaly injekce;
• Bolí mě kloub, ale nemůžu dostat injekci.

Indikace a kontraindikace pro podávání injekcí

Při infekčních procesech v oblasti podávání (pyodermie, streptoderma, flegmóna, absces)Degenerativně-dystrofické procesy (začínají metabolickými poruchami, změnami ve struktuře tkáně a končí destrukcí a deformací kloubu, například deformující artróza) onkologické nádory v oblasti kloubu, s rakovinnými metastázami v jeho tkáni Injekce do kolenního kloubu jsou kontraindikovány při jeho těžké deformaci.

Těžká deformace kolenních kloubů v důsledku artritidy. V tomto případě se intraartikulární injekce neprovádějí.

Možné komplikace a vedlejší účinky

Komplikace z injekčního podávání léků mohou nastat v následujících případech:

• poškození tkáně jehlou (chrupavka, pouzdro, krevní cévy a nervová zakončení);
• infekce (pokud není zachována sterilita);
• otrava, intoxikace (v případě předávkování);
• okamžité a akutní alergické reakce (kvůli vysoké koncentraci léčiva v tkáních).

Přípravky pro injektáž do kloubů

1. Analgetika (Baralgin, Analgin) uvolňují hladké svaly, mají mírný analgetický a protizánětlivý účinek a začínají působit po 20–30 minutách. Používají se k intramuskulární aplikaci při středně těžké bolesti kloubů.
2. K blokádě zmírňující bolest se používají anestetika (Bupivacaine, Novocaine, Lidocaine), která se podávají přímo do postižené oblasti (intramuskulárně, subkutánně, méně často – do kloubu). Poskytují úlevu od bolesti 7-10 minut po injekci, ale účinek netrvá dlouho – od 2 do 24 hodin.
3. NSAID, nesteroidní protizánětlivé léky (Movalis, Celebrex, Diclofenac). Mají kombinované vlastnosti, zmírňují bolest, otoky, záněty a normalizují celkovou a místní teplotu během 5–7 dnů. U onemocnění kloubů se NSAID předepisují intramuskulárně v 5 až 14denních cyklech.
4. Přípravky kyseliny hyaluronové (Synvisc, Fermatron) jsou přirozenou „náhradou“ synoviální tekutiny a patří do skupiny chondroprotektorů. Zavádějí se do pouzdra, když je potřeba zvýšit množství intraartikulární tekutiny, zlepšit její složení, zvlhčit tkáň chrupavky, snížit tření kloubních ploch a zmírnit bolest. U artrózy se obvykle podává 4–5 injekcí jednou za 1 měsíců – 6 injekce jednou týdně.
5. Chondroprotektory (Rumalon, Dona, Structum) se vstřikují přímo do kloubního pouzdra. Léky chrání tkáň chrupavky před působením škodlivých látek (enzymů a NSAID), zastavují její destrukci a stimulují tvorbu kolagenu. Průběh léčby přípravkem Rumalon je 6 týdnů (injekce do kolenního kloubu se podávají 3krát týdně).
6. Homeopatické léky (Traumeel S) pomáhají chránit chrupavku před destrukcí, zmírňují středně silné bolesti, chronické záněty a otoky a poměrně účinně zlepšují stav kolenního kloubu v raných stádiích kloubních onemocnění. Léky se podávají intramuskulárně nebo subkutánně do oblasti kloubu. Terapeutický účinek nastává asi za měsíc (1–3 injekce týdně).

V případě aktivního zánětlivého procesu (artritida, synovitida, periartróza), jehož příznaky nelze zmírnit jinými prostředky, je pacientovi předepsána blokáda hormonálními léky (injekce do kolena). Používají se glukokortikosteroidy (Hydrokortison, Diprospan, Kenalog), tyto léky mají výrazný protizánětlivý a analgetický účinek a rychle zmírňují všechny příznaky zánětlivého procesu. Začnou rychle působit – 3 minuty po injekci zmírňují bolest. Terapeutický účinek trvá od 7 do 21 dnů (v závislosti na volbě léku Kromě tradičních léků se k léčbě kloubních patologií používají různé alternativní metody). Například zavedení oxidu uhličitého do kloubu nebo karboxyterapie (jiný název jsou „plynové“ injekce), procedura zlepšuje krevní oběh v oblasti kloubu a podporuje obnovu chrupavkové tkáně V praxi jsou takové injekce spíše preventivní než terapeutické a mají smysl v raných fázích osteoartrózy.

Jak podávat intramuskulární injekce

Intraartikulární a intramuskulární injekce se provádějí za sterilních podmínek, na klinice nebo v nemocnici (takovým místem je ošetřovna). Pouze ošetřující lékař – ortoped, artrolog, revmatolog – může předepsat průběh procedur Není třeba se připravovat na intramuskulární injekce. K podávání léčivých roztoků se nejčastěji používá hýžďový sval. Postup je následující:

1. Pacient si lehne na pohovku se zády nahoru a uvolní hýždě.
2. Sestra natáhne lék do injekční stříkačky a jehlu překryje ochranným krytem.
3. Ošetřuje pokožku antiseptikem.
4. Uvolní jehlu z uzávěru, provede punkci a vstříkne lék do středu horního vnějšího kvadrantu hýžďového svalu.
5. Vyjme stříkačku, ošetří místo vpichu antiseptikem a přitlačí vatový tampon s antiseptikem na kůži po dobu 1–2 minut.

Pacientovi se doporučuje, aby si po injekci na několik minut lehnul a poté se posadil. Pokud nejsou žádné nepříjemné pocity (žádná bolest, žádné otoky, dušení, nevolnost, vyrážka atd.), smí jít domů.

Jak aplikovat intraartikulární injekce

Injekce do kloubů provádějí lékaři – ortopedi nebo artrologové. Na zákrok během něj není potřeba žádná příprava, pacient může ležet i sedět (koleno musí být ohnuté do pravého úhlu k tělu). Postup je následující:

1. Kůže nad kloubem je ošetřena jódem a antiseptiky.
2. Místo vpichu se anestetizuje (lidocain nebo novokain se podává intradermálně).
3. Lék je natažen do injekční stříkačky.
4. V místě vpichu se kůže odsune a jehla se zavede do mezikloubního prostoru.
5. Dávají injekci.
6. Stříkačka se odstraní, místo vpichu se ošetří antiseptiky a překryje se sterilním obvazem.

Po zákroku zůstává pacient 2 hodiny pod dohledem lékaře. Pokud nenastanou žádné komplikace nebo vedlejší účinky, je poslán domů.

Jak si vybrat lék na léčbu kloubů

Výběr léků pro léčbu kloubních patologií závisí na závažnosti příznaků a stádiu onemocnění:

1. Glukokortikosteroidy mají dlouhý seznam kontraindikací a vedlejších účinků, proto se používají, když jsou příznaky onemocnění velmi silné a jiné léky (NSAID, které se předepisují především pro tyto účely) jsou neúčinné.
2. Chondroprotektory a přípravky s kyselinou hyaluronovou „fungují“, dokud nedojde k destrukci kloubních ploch. Při silném zánětu a destrukci chrupavky jejich použití nemá smysl. Výjimkou je kyselina hyaluronová, její preparáty jsou schopny zlepšit stav kloubu i v nejnovějších stádiích artrózy (na chvíli).
3. Homeopatické léky se volí, pokud je nutné odstranit reziduální příznaky exacerbace (jedná se o nejúčinnější injekce proti bolesti kloubů po kurzu NSAID). Pomáhají při chronických procesech a mírní záněty.
4. K úlevě od bolesti se používají anestetika a analgetika.

Pouze ošetřující lékař může vybrat nejúčinnější symptomatickou léčbu. Jmenovitě léky určené k léčbě a prevenci nemocí, rychle nebo pomalu zmírňující příznaky patologie.